Chemoterapie různých typů rakoviny

Chemoterapie rakoviny je jednou z účinných metod používaných k léčbě rakoviny různých etiologií a lokalizací. Podívejme se na typy chemoterapie pro různé rakovinné léze, výhody a nevýhody této metody. A také na šance na uzdravení při použití chemoterapie pro rakovinu.

Chemoterapie je podávání léků pacientovi, které ničí rakovinné buňky. Hlavním principem chemoterapie je zpomalit růst a dělení rakovinných buněk a zcela je zničit. Takové působení chemoterapeutických léků však negativně ovlivňuje vývoj a dělení zdravých buněk v těle, jako jsou: střevní buňky, ústní sliznice, kostní dřeň, vlasové folikuly a další.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Chemoterapie pro rakovinu mozku

Chemoterapie rakoviny mozku není nejúčinnější metodou léčby. Je to proto, že aby se rakovinné buňky zničily, musí léky projít hematoencefalickou bariérou, která chrání mozek. Navíc ne všechny typy rakoviny reagují na chemoterapii. Způsob podávání léků závisí na typu rakoviny a jejím stádiu. Lze tedy použít intravenózní, intramuskulární a intraarteriální podání. V některých případech se používá perorální podávání léků, které pronikají do mozku krví.

K léčbě rakoviny mozku se používají různé léky a kombinace léků. Standardní léčebný režim může zahrnovat:

• Temozolomid je protinádorový lék používaný k léčbě pacientů s rakovinou mozku. Zvláštností tohoto léku je jeho vysoká účinnost a nízký výskyt vedlejších účinků (zácpa, slabost, nevolnost, bolest hlavy, zvracení). Lék se užívá ve formě tablet.
• Chemoterapeutické léky na bázi platiny – léky jako cisplatina (Platinol) a karboplatina (Paraplatin) jsou považovány za standardní léky pro léčbu rakoviny mozku. Léky se podávají intravenózně. Hlavními vedlejšími účinky jsou zvracení, nevolnost, svalová slabost a plešatost.

[ 6 ]

Chemoterapie pro rakovinu mozku

Chemoterapie rakoviny mozku se používá k prevenci recidivy onemocnění, jako pooperační preventivní terapie. Chemoterapii lze použít v kombinaci s jinými léčebnými metodami, jako je radioterapie, ke zlepšení celkového stavu pacienta a prodloužení jeho života. Chemoterapie se používá při zjištění vzdálených metastáz.

Ale jako nezávislá metoda léčby je chemoterapie v případě rakoviny mozku neúčinná. To se vysvětluje tím, že dnes neexistují univerzální protinádorové léky, které by účinně působily na všechny typy nádorů a rakovin. Neúčinnost chemoterapie se také vysvětluje tím, že při léčbě rakoviny mozku musí léky procházet hematoencefalickou bariérou. Ne všechny léky se s tímto úkolem však úspěšně vypořádají.

Existuje několik metod podávání léků, které zvyšují účinnost chemoterapie. Podívejme se na ně:

• Intrathekální chemoterapie – tato metoda zahrnuje podání léku přímo do mozkomíšního moku, který cirkuluje v mozku a míše. To umožňuje obejít hematoencefalickou bariéru a působit přímo na zdroj léze.
• Systémová terapie – zahrnuje intravenózní injekce přes port nebo perorální podávání chemoterapeutických léků.

Stejně jako jiné typy chemoterapie, i chemoterapie pro rakovinu mozku způsobuje vedlejší účinky. Zároveň se dlouhodobé účinky léčby mohou projevit až po několika letech. Chemoterapie je obzvláště škodlivá pro reprodukční systém.

[ 7 ]

Chemoterapie pro rakovinu prsu

Chemoterapie rakoviny prsu je proces užívání léků s protinádorovým účinkem. Léky se zpravidla podávají intravenózně nebo perorálně. Chemoterapie je považována za systémový typ léčby, protože cytostatika po vstupu do systémového krevního oběhu inhibují růst možných rakovinných buněk nejen v prsu, ale i v dalších orgánech. U rakoviny prsu lze použít kurativní nebo adjuvantní terapii.

• Terapeutická chemoterapie se provádí před operací. Jejím hlavním cílem je zmenšit velikost nádoru a zničit metastázy.
• Po chirurgické léčbě se používá adjuvantní (preventivní) chemoterapie. Protinádorové léky ovlivňují metastázy v jiných orgánech a ničí je.

Délka chemoterapie u rakoviny prsu závisí na individuálních charakteristikách těla pacientky. Délka léčby je ovlivněna formou rakoviny a citlivostí těla na použité léky. Délka chemoterapie se může pohybovat od několika měsíců do jednoho roku.

Nežádoucí účinky chemoterapie závisí na pacientově těle. Nejčastěji pacienti trpí nevolností, ztrátou chuti k jídlu, plešatostí, zvracením a menstruačními nepravidelnostmi. Pacienti pociťují sníženou funkci imunitního systému a zvýšenou únavu. Tyto příznaky však vymizí do měsíce po ukončení chemoterapie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chemoterapie pro rakovinu slinivky břišní

Existuje několik typů chemoterapie pro rakovinu slinivky břišní. Existuje adjuvantní chemoterapie, tj. preventivní chemoterapie první a druhé linie, a také podpůrná neboli paliativní chemoterapie. Pojďme se blíže podívat na jednotlivé typy chemoterapie pro rakovinu slinivky břišní.

• Adjuvantní chemoterapie

Používá se po chirurgickém odstranění rakoviny slinivky břišní. Hlavním cílem chemoterapie je prevence možných relapsů rakovinného nádoru. V případě rakoviny slinivky břišní se provádí adjuvantní chemoterapie pomocí léku Gemcitabin (Gemzar) nebo kombinace Cisplatiny (Platinol) s alfa-interferonem a radioterapie. Je možné provést neoadjuvantní chemoterapii (před operací), ale v případě rakoviny slinivky břišní se tento typ léčby používá velmi zřídka.

• Chemoterapie první linie

Tento typ chemoterapie se používá k léčbě metastatického karcinomu slinivky břišní. Zpravidla se používá monochemoterapie gemcitabinem. Tato léčba zabraňuje možným relapsům a zlepšuje kvalitu života pacienta s rakovinou. Kromě gemcitabinu lze použít i další protinádorové léky.

• Chemoterapie druhé linie

Používá se, když chemoterapie první linie neměla požadovaný účinek a rakovina dále roste. Léčba se provádí pomocí chemoterapeutických léků 5-FU a oxaliplatiny. Terapie je možná pouze tehdy, je-li celkový stav pacienta uspokojivý.

• Paliativní chemoterapie

Používá se k úlevě od příznaků rakoviny slinivky břišní. Lze použít s jakýmkoli z výše uvedených typů chemoterapie a v jakémkoli stádiu rakoviny.

Chemoterapie rakoviny slinivky břišní způsobuje reverzibilní vedlejší účinky. Nejčastější z nich jsou: zvracení, nevolnost, průjem, únava, vředy sliznic ústní dutiny, plešatost. Nežádoucí účinky vymizí po ukončení chemoterapie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Chemoterapie pro rakovinu jater

Chemoterapie rakoviny jater je jednou z metod léčby onkologických onemocnění. Výhodou chemoterapie je, že použité protinádorové léky ničí velké množství rakovinných buněk a zpomalují jejich vývoj. Léky se injekčně aplikují do tepny nebo hlavní žíly jater, takže protinádorové léky se dostanou k místu ložiska.

Chemoterapie rakoviny jater může být prováděna ambulantně nebo hospitalizováno. Hlavní cykl chemoterapie je vícestupňový. Nejprve se pacientovi podávají protinádorové léky a poté se podrobuje restorativní chemoterapii. Toto schéma střídání léčby a restorativní terapie se používá v průběhu celého cyklu chemoterapie rakoviny jater.

K léčbě se používají cytotoxické neboli protinádorové léky. Po vstupu do systémového krevního oběhu se léky distribuují po celém těle. Nejčastěji používané léky jsou: Doxorubicin, Cisplatina, Fluorocyl, Gemcitabin. Chemoterapie se provádí pouze tehdy, pokud není narušena funkce jater. Protinádorové léky pomáhají zbavit se příznaků rakoviny a zmenšit nádor. Chemoterapie však způsobuje řadu vedlejších účinků: ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, dysfunkci ledvin, sníženou imunitu. K odstranění vedlejších příznaků se používá farmakologická terapie a léky na zvýšení tvorby červených krvinek.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Chemoterapie pro rakovinu močového měchýře

Chemoterapie rakoviny močového měchýře se nejčastěji používá v kombinaci s jinými léčebnými metodami a postupy. Jako nezávislá metoda léčby rakoviny močového měchýře je chemoterapie neúčinná. Pro dosažení pozitivního terapeutického účinku onkologové předepisují kombinace protinádorových léků, jako jsou: methotrexát, vinblastin, adriablastin, cisplatina a intravezikální instilace.

V lékařské praxi se dnes používá asi 10 protinádorových chemoterapeutických léků, které se používají při chemoterapii rakoviny močového měchýře. Mezi nejúčinnější a nejoblíbenější z nich patří: 5-fluorouracil, bleomycin, mitomycin C, dijodbenzotef, cyklofosfamid, VM-26 a další. Podávání léků závisí na lokalizaci nádoru v močovém měchýři. Lze tedy použít systémové, intraarteriální, intravezikální nebo endolymfatické podání.

Princip chemoterapie spočívá v působení na rakovinné buňky, zpomalení jejich růstu, zničení oddělených metastáz a zmírnění stavu pacienta. Po chemoterapii se však objevují vedlejší účinky nebo komplikace léčby. Pacienti trpí problémy s gastrointestinálním traktem, zvracením, zvýšenou slabostí, plešatostí a zhoršenými funkcemi imunitního systému.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Chemoterapie pro rakovinu prostaty

Chemoterapie rakoviny prostaty je léčebná metoda, při které se pacientovi podávají protinádorové léky, které ničí rakovinné buňky, jejich růst a dělení. Během chemoterapie lze léky podávat intravenózně nebo užívat perorálně. Každá metoda umožňuje lékům vstoupit do systémového krevního oběhu a šířit se po celém těle, čímž ovlivňují jak hlavní ložisko onemocnění, tak i vzdálené metastázy.

Chemoterapie rakoviny prostaty se obvykle používá k léčbě rakoviny 3. a 4. stádia, relapsů po operaci, hormonálně rezistentní rakoviny a rakoviny, která se rozšířila. Chemoterapie se nepoužívá v raných stádiích rakoviny prostaty. Léčba se podává v cyklech s přestávkami, aby se tělo mohlo zotavit.

Nejčastěji se k léčbě používají následující protinádorové chemoterapeutické léky:

• Docetaxel - lék podávaný intravenózně, zpomaluje růst a dělení rakovinných buněk a nádorů.
• Mitoxantron – účinek léku je založen na blokování enzymu, který se podílí na syntéze DNA rakovinných buněk. Díky tomu je narušen růst a dělení patogenních buněk.
• Epirubicin – aktivní složky léku se vážou na DNA rakovinných buněk a zastavují jejich růst a dělení.

Léky lze podávat jednotlivě nebo v kombinaci. Průběh chemoterapie rakoviny prostaty způsobuje nežádoucí účinky. Komplikace léčby závisí na tom, jaký lék byl k léčbě rakoviny prostaty použit a jaké je dávkování léku. Zvláštní význam mají individuální reakce pacienta na chemoterapeutické léky. Jeden pacient tak může mít méně nežádoucích účinků než jiný, ale při stejném léčebném režimu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Chemoterapie pro rakovinu ledvin

Chemoterapie rakoviny ledvin není účinnou léčebnou metodou. To se vysvětluje tím, že ve většině případů není nádor citlivý na protinádorové léky. Chemoterapie má však příznivý vliv na recidivující a metastatické nádory. Pro dosažení pozitivních výsledků léčby se chemoterapie kombinuje s imunoterapií.

Chemoterapie rakoviny ledvin zahrnuje užívání určitých chemoterapeutických léků. Tyto léky vstupují do systémového krevního oběhu a ovlivňují celé tělo. Podívejme se na nejoblíbenější a nejúčinnější léky pro chemoterapii rakoviny ledvin:

• Nexavar je chemoterapeutický lék, který blokuje proliferaci nádorových buněk narušením jejich růstu a dělení. Lék se používá k léčbě rakoviny ledvin a jater v pokročilém stádiu. Lék způsobuje nežádoucí účinky, mezi které patří hlavní: poruchy srážlivosti krve, hypertenze, kožní vyrážka, otoky a další.
• Sutent je protinádorový lék ze skupiny inhibitorů tyrosinkinázy. Léčivo je účinné při léčbě gastrointestinálních stromálních nádorů. Nežádoucí účinky jsou podobné jako u výše popsaného léku.
• Torisel je protinádorový lék používaný k chemoterapii rakoviny ledvin. Lék funguje tak, že blokuje proces angiogeneze a ničí rakovinné buňky.

Výše popsané léky prodlužují délku života pacientů s rakovinou ledvin, snižují bolestivé příznaky a zpomalují progresi rakovinného nádoru.

[ 32 ], [ 33 ]

Chemoterapie pro rakovinu krve

Chemoterapie rakoviny krve je metoda léčby jednoho z nejsložitějších a nejzávažnějších onemocnění. Zvláštností rakoviny krve je, že léze kostní dřeně se šíří po celém krevním systému a postihují všechny zdravé buňky a orgány. Mezi rakovinu krve patří leukémie, myelom a lymfom.

Nejúčinnější metodou léčby rakoviny krve je chemoterapie cytostatiky. Délka chemoterapie zpravidla trvá dva roky. Pacient tráví v nemocnici přibližně šest měsíců a zbytek doby je léčen ambulantně. Chemoterapie se používá k léčbě rakoviny krve v raných stádiích onemocnění. Pacient dostává kontinuální intravenózní infuze po dobu 1-2 týdnů. Celá doba hospitalizace probíhá za hygienických podmínek. Pacient je chráněn před jakýmkoli kontaktem s okolním světem.

Jakmile chemoterapie způsobí období remise, onkologové zaměří léčbu na upevnění dosaženého výsledku. V případě relapsů rakoviny krve se pacient podrobí transplantaci kostní dřeně. Prognóza léčby závisí na stádiu rakoviny, rozsahu poškození a věku pacienta. Nejpozitivnější prognóza léčby rakoviny krve je tedy u malých dětí, míra přežití je 70 % případů.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Chemoterapie pro rakovinu varlat

Chemoterapie rakoviny varlat se obvykle podává po odstranění varlete, tj. aby se zabránilo recidivě onemocnění. Chemoterapie dokáže vyléčit jakýkoli typ rakoviny, která se rozšířila mimo varle nebo se recidivovala. Chemoterapie se podává intravenózními injekcemi v nemocničním prostředí. Počet cyklů závisí na rozsahu rakoviny a reakci pacienta na použité léky.

• Pokud se po operaci podává chemoterapie, aby se zabránilo relapsům onemocnění, pak se taková léčba nazývá adjuvantní chemoterapie. Pacientovi se podávají léky s karboplatinou a také léky - cisplatina, bleomycin, etoposid. Léčebná kúra trvá v průměru asi 3 týdny.
• Pokud rakovina varlat metastázovala nebo se objevila znovu, léčba se provádí prodloužením chemoterapie. Pacientovi se podávají silnější dávky léků a absolvuje několik cyklů chemoterapie s přestávkami.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Chemoterapie pro rakovinu jícnu

Chemoterapie pro rakovinu jícnu se zřídka používá jako monoterapie. Nejčastěji se chemoterapie používá v kombinaci s jinými léčebnými metodami. Terapeutický komplex chemoterapie a radioterapie je vysoce účinný. Léčba se provádí před i po operaci. Chemoterapeutické léky lze podávat intravenózně do systémového krevního oběhu nebo perorálně.

V případě rakoviny jícnu se chemoterapie předepisuje od druhého stádia onemocnění. Léčba je zaměřena na zničení maligních rakovinných buněk. Pokud se chemoterapie provádí ve čtvrtém stádiu rakoviny jícnu, používá se k terapii paliativní léčba, která zpomaluje růst nádoru a prodlužuje život pacienta.

Použití chemoterapie v pooperačním období zvyšuje účinnost chirurgické léčby. Při použití kombinované terapie je přežití pacientů 18 % a délka života nepřesahuje 3 roky.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Chemoterapie pro rakovinu hrdla

Chemoterapie rakoviny hrdla zahrnuje užívání léků, které mají destruktivní účinek na rakovinné buňky. Princip chemoterapie je založen na skutečnosti, že rakovinné buňky se vyznačují intenzivní úrovní metabolismu, což je činí citlivými na různé protinádorové chemoterapeutiky. V případě rakovinných lézí hrdla lze chemoterapii provádět dvěma způsoby:

• Před operací a radioterapií ke zmenšení velikosti nádoru.
• Po operaci nebo radioterapii, ke zničení všech zbývajících rakovinných buněk a vzdálených lymfatických uzlin.

V chemoterapii se všechny léky podávají systémově, takže protinádorové látky vstupují do krevního oběhu a ovlivňují všechny tkáně a orgány pacienta. Takové působení chemoterapeutických léků však negativně ovlivňuje celkový zdravotní stav a způsobuje řadu vedlejších účinků. Nežádoucí účinky závisí na typu použitého léku a použitém dávkování. Nejčastěji chemoterapie způsobuje nežádoucí účinky, jako například:

• Potlačení růstu krevních buněk – u pacientů dochází k poklesu hladiny bílých krvinek, což činí tělo náchylnějším k infekčním onemocněním.
• Plešatost – protinádorové léky postihují všechny buňky lidského těla. Epitelové buňky (vlasové folikuly, buňky gastrointestinálního traktu) jsou nejvíce náchylné k působení chemoterapeutických léků. Růst vlasů se po ukončení chemoterapie obnoví.
• Léze gastrointestinálního traktu – pacient pociťuje ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem a vředy na rtech a v ústní dutině. K potlačení nevolnosti onkolog předepisuje antiemetika, která zlepšují pacientovu pohodu.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Chemoterapie pro rakovinu hrtanu

Chemoterapie rakoviny hrtanu se provádí před operací, aby se zmenšila velikost nádoru, a po ní, aby se zničily všechny zbývající rakovinné buňky. Neoadjuvantní chemoterapie (před operací) se obvykle skládá ze dvou cyklů s krátkou přestávkou. Pacientovi se podávají protinádorové léky, které připraví tělo na nadcházející operaci.

Obzvláště oblíbená je intraarteriální neoadjuvantní polychemoterapie. Použití tohoto typu léčby umožňuje úspěšný chirurgický zákrok a zlepšuje prognózu onemocnění a délku období bez relapsu. Zákrok zahrnuje katetrizaci zevní karotické tepny. Pokud rakovina metastázovala do regionálních lymfatických uzlin, pak se před intraarteriální neoadjuvantní polychemoterapií pacientovi odstraní metastatické lymfatické uzliny.

[ 52 ], [ 53 ]

Chemoterapie pro rakovinu jazyka

Chemoterapie rakoviny jazyka je stejná jako u jiných onkologických lézí těla. Výběr léků, délka léčby a počet cyklů závisí na stádiu rakoviny jazyka, objemu nádoru a celkovém stavu pacienta. K léčbě se používá jak terapie jedním vybraným protinádorovým činidlem, tak i komplexní terapie.

Chemoterapie je zaměřena na potlačení rakovinných buněk. Hlavní nevýhodou tohoto typu léčby rakoviny jazyka je možná dysfunkce ledvin, nervového systému a močového měchýře. Správně zvolený léčebný režim rakoviny jazyka umožňuje pacientovi vrátit se k plnohodnotnému životu. Při léčbě v počátečních stádiích rakoviny je zotavení pozorováno u 80 % lidí, u rakoviny ve stádiu 3-4 - u 30 % pacientů. Pětileté přežití pacientů je 60-90 %.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Chemoterapie pro rakovinu štítné žlázy

Chemoterapie rakoviny štítné žlázy se nejčastěji používá u anaplastického nebo medulárního karcinomu. Chemoterapie zahrnuje intravenózní podávání léků, které po vstupu do systémového krevního oběhu mají destruktivní účinek na rakovinné buňky v celém těle pacienta. V závislosti na stádiu rakoviny může být léčba buď hospitalizována, nebo ambulantní.

Chemoterapie u rakoviny štítné žlázy se zpravidla používá jako pomocná metoda. Chemoterapie se tedy používá ke zmenšení velikosti nádoru, prevenci recidivy onemocnění a zničení vzdálených metastáz. Léky pro chemoterapii a jejich dávkování se vybírají individuálně pro každého pacienta a závisí na stádiu rakoviny, objemu nádoru a věku pacienta.

Stejně jako všechny léčby rakoviny, i chemoterapie způsobuje řadu vedlejších účinků. U pacienta se mohou objevit afty v ústech, ztráta chuti k jídlu, průjem a gastrointestinální potíže, u jiných ztráta chuti k jídlu. Tyto příznaky po ukončení chemoterapie odezní.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Chemoterapie pro rakovinu lymfatických uzlin

Chemoterapie rakoviny lymfatických uzlin je léková léčba onkologického onemocnění, které postihuje lymfatické uzliny různých skupin (axilární, tříselné, cervikální). Chemoterapie se zpravidla provádí v cyklech, což umožňuje dosáhnout úplné remise rakoviny. Pokud tedy po 5-6 cyklech chemoterapie pacient nedosáhne stabilní remise, používají se přísnější léčebné metody. Úspěšnost léčby a prognóza uzdravení mohou být určeny stavem pacienta po dvou cyklech chemoterapie. Za tímto účelem pacient podstoupí řadu testů a vyšetření, která umožňují pozorovat pozitivní dynamiku léčby.

U rakoviny lymfatických uzlin lze použít agresivní chemoterapii, která má destruktivní účinek na buňky kostní dřeně. Při tomto typu léčby pacient podstoupí transplantaci kostní dřeně, intenzivní chemoterapii a ozařování. To zvyšuje pravděpodobnost uzdravení a prodlužuje dobu remise rakoviny.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Chemoterapie pro rakovinu kostí

Chemoterapie rakoviny kostí je systémová léčba, která se nejčastěji používá u Ewingova sarkomu a osteosarkomu. Chemoterapie funguje tak, že se protinádorové léky šíří po celém těle krevním řečištěm.

K provedení chemoterapie rakoviny kostí se používají následující protinádorové léky:

• Etoposid (VP-16).
• Doxorubicin.
• Vinkristin.
• Ifosfamid.
• Cyklofosfamid (Cytoxan).
• Methotrexát.
• Karboplatina.

Onkolog obvykle navrhne léčebný plán, který zahrnuje užívání dvou nebo tří léků současně. Kombinace protinádorových léků zvyšuje účinnost léčby a šance na uzdravení.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Chemoterapie pro rakovinu kůže

Chemoterapie rakoviny kůže je zaměřena na ničení rakovinných buněk. Chemoterapie zahrnuje několik metod užívání protinádorových léků.

• Aplikujte přímo na kůži

Pro tyto účely se používají přípravky ve formě lotionu, gelu nebo krému. Takové protirakovinné látky se používají v raných stádiích onemocnění, zpravidla u dlaždicobuněčného a bazaliomu kůže. Přípravky se aplikují na kůži 2-3krát denně, aby se zničily rakovinné buňky v horních vrstvách kůže.

Ale užívání takových léků může způsobit otok, svědění a vyrážku. Kůže se stává velmi citlivou na sluneční záření a jakékoli jiné záření. Nežádoucí účinky mizí po ukončení užívání protinádorových léků.

• Intravenózní nebo perorální podání

Léky se injekčně podávají do systémového krevního oběhu nebo se užívají perorálně. To umožňuje rychlé šíření léku po celém těle. Tento typ chemoterapie se provádí v nemocničním prostředí.

Pokud je rakovina na noze nebo paži, chemoterapie se injekčně aplikuje do krevního oběhu končetiny. To však dočasně naruší průtok krve a umožní léku krátkodobě setrvat v oblasti nádoru.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]