Chemické popáleniny u dětí

Chemické popáleniny jsou poškození tkáně způsobené přímým vystavením chemickým činitelům. Nejčastěji postižená tvář, ruce, jícen a žaludek. Mezi hlavní látky, které způsobují popáleniny, jsou:

• kyseliny (sírové (H ₂ S0 ₄ ) Kyselina chlorovodíková (HCl), kyselina dusičná (NHO. ₃ ), fluorovodíková (HF), atd.;
• alkálie [hydroxid sodný (hydroxid sodný-NaOH), hydroxid draselný (potaš-KOH) atd.];
• organické sloučeniny hliníku, benzin, petrolej;
• soli těžkých kovů (chlorid zinečnatý, dusičnan stříbrný atd.);
• některé těkavé oleje:
• fosfor.

Závažnost poškození kůže a sliznic během chemického spalování závisí na koncentraci látky a délce jejího působení na tkáň.

Vnější příznaky poškození tkání při vystavení účinkům činidel závisí na chemické látce a neodrážejí vždy jejich hloubku a závažnost.

• Pro chemickou kůži hoření koncentrovanými kyselinami je charakteristická tvorba husté, suché strupy (koagulační nekróza). Při spálení kyselinou sírovou je šupina zpočátku bílá, pak modrozelená a konečně černá. Při spálení kyselinou chlorovodíkovou je chrastina měkká žluto-hnědá barva, následovaná sušením a vytvrzením. Po jeho odmítnutí je vystavena granulační plocha, někdy i krvácení.
• Při vystavení roztoku alkalií je šupka měkká, drobivá a vlhká (koloidní nekróza). Bolest s popáleninami s alkáliemi je intenzivnější než u popálenin s kyselinami.
• Pokud jsou těžké kovy ovlivňovány solemi s vysokou koncentrací (dusičnan stříbrný apod.), Vzniká suchá, omezená struska různých odstínů.
• Když fosfor narazí na povrch těla, spontánně se vznítí, což vede k tepelnému spálení. Kůže na poškozeném místě je nejprve pokryta suchým, kouřovým šupinkem, zářícím ve tmě, pak se žluto-šedý pás změní na hnědou.

Když se uvnitř dostávají toxické látky, jsou nejnebezpečnějšími chemické popáleniny s alkalickými látkami a koncentrovanými roztoky amoniaku (NH ₄ ). Když se pažerák spálí alkalickými roztoky, špatně se projevuje intoxikace a v klinickém obrazu se objevují příznaky hluboké léze jeho stěn.

Naléhavá lékařská péče o chemické popáleniny u dětí

První pomoc v případě chemického popálení - vyprání postižené části těla tekoucí vodou po dobu nejméně 10-20 minut. Výjimkou je pálené vápno pálené vápno (oxid vápenatý, CaO), když je prací voda, je-li hořet amplifikována pomocí externího prostoru léze, stejně jako organické sloučeniny hliníku spaluje benzin, petrolej (zažehnutí). Při zasažení oxidu vápenatého je nutné očistit kůži a aplikovat pleťové vody s 20% roztokem glukózy a pokud dojde k zasažení organohlinitých sloučenin, benzinu a petroleje, mechanicky je odstraní.

Prášková látka se před mechanickým čištěním odstraní vodou. Pokud chemická látka vstoupí do sliznic. V konjunktivální dutině se promyjí vodou a solnými roztoky. V chemickém vypálit oči u dětí a dospívajících trávit dlouhý a bohatý mytí spojivkového vaku převařenou vodou nebo roztok neutralizační injekční stříkačkou paprsku, nasměrování toku do mediálního rohu také nést lokální anestezii. V poleptání hltanu, hrtanu a jícnu musí vyplachování ústní dutiny, jícnu a žaludku s vodou 18 ° C „příjem rostlinný olej (2-3 lžíce) a kousky ledu.

Při poleptání roztoků kyseliny kůže zahustí, kromě vody, se povrch ošetří hoření 2-4% hydrogenuhličitanu sodného, a alkalický spaluje sodného uložit krém s 1 až 3% kyseliny borité, kyseliny citrónové nebo kyseliny octové. Při spálení fenoly se musí vypláchnout 40-70% roztok ethanolu a následně ošetřit olivovým olejem.

Po umytí a vyčištění rány se na dotčenou plochu aplikuje sterilní obvaz s chloramfenikolem (shintomycin liniment), mast Vishnevsky.

U lézí musí být kyselina fluorovodíková (HF), promývání vodou, subkutánní podání 10% roztoku glukonátu vápenatého a smáčení je na zasažené plochy mezi místní anestézie a používání narkotických analgetik. Podání glukonátu vápenatého pokračuje až do ukončení bolesti. Terapeutický účinek tohoto léčiva je způsoben precipitací fluoridových iontů v poškozených tkáních.

Když fosforu popáleniny třeba hodit na hořící povrch podle kteréhokoliv tkaniny, namočeným ve vodě, čištění ran fosforu, a pak aplikovat obvaz namočené hojně 2% roztok síranu měďnatého (síran měďnatý), 5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda) nebo sodíku 3-5% roztok manganistanu draselného.

Pro non-narkotické analgetikum je podávána (50% roztok Metamizol - dipyron 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti), narkotických analgetik (1-2% roztok trimeperidine (promedol) nebo omnopon 0,1 ml na roku života). Pro minimalizaci křeče hladkého svalstva stěny jícnu a hrtanu intramuskulárně podáván 0,1% roztok atropin je 10-15 g na 1 kg tělesné hmotnosti, nebo 2% papaverin 0,1 ml roztoku na roku života.

[1], [2]