Cefoctam

Cefoctam je antibiotikum, druhá generace cefalosporinu.

[1]

Indikace Cefoxam

Používá se v takových situacích:

• infekce postihující dýchací cesty (bronchitida nebo bronchiektázie, které mají infikovaný charakter, plicní absces nebo bakteriální pneumonii, stejně jako infekce po operaci, které postihují orgány hrudní kosti);
• infekční léze nosu nebo hrdla ( tonzilitida a kromě toho sinusitida nebo pansinusitida a současně faryngitida);
• infekce močových cest (cystitida nebo pyelonefritida nebo bakteriurie bez symptomů);
• infekce měkkých tkání (spojené s ranami a navíc erysipeloidní nebo celulitidou);
• nemoci postihující klouby nebo kosti (osteomyelitida nebo artritida se septickou příčinou);
• gynekologické a porodnické infekce (kapavky nebo léze postihující pánevní orgány);
• jiné infekční nemoci (meningitida nebo septikémie);
• zabránění vzniku komplikací infekční povahy po chirurgických zákrocích v hrudní, cévní, gynekologické, břišní a navíc proktologické a ortopedické oblasti.

Formulář vydání

Uvolňování léčivé látky se provádí ve formě lyofilizátu pro injekční tekutinu (0,75 nebo 1,5 g uvnitř lahve).

Farmakodynamika

Léčba má baktericidní vlastnosti a také porušuje procesy vazby buněčných membrán bakterií. Lék má širokou škálu účinků; Je odolný proti účinkům velkého množství β-laktamáz, a proto má vliv na mnoho kmenů rezistentních na amoxicilin nebo ampicilin.

Aktivně působí ve vztahu k těmto organismům:

• Aerobní gram-negativní typu (Klebsiella spolu s E. Coli, Haemophilus parainfluenzae a Haemophilus (zde zahrnuty a stabilní relativní kmenů ampicilin), Próteus mirabilis, Providencia, Próteus rettgeri, meningokoků, Moraxella catarrhalis spolu s gonokoků (včetně kmenů produkujících penicilinázu) a Salmonella ;
• Aerobní gram-pozitivní povahy (zlato nebo Staphylococcus epidermidis (včetně kmenů produkujících penicilinázu, s výjimkou kmenů methicilin), pneumokoky, pyogenní streptokoky (a spolu s nimi i zbývající β-hemolytické streptokoky), Streptococcus subtyp B (Streptococcus agalakcie), Streptococcus Mitis (viridans kategorie) , stejně jako pertusová hůlka);
• anaerobů;
• Koky gram-negativní a pozitivní povahy (v tomto seznamu peptokokki a Peptostreptococcus species);
• Gram-pozitivní (mezi nimi většina clostridií) a negativních mikrobů (v této kategorii jsou fusobakterie a bakteriidy) a také propionibakterie;
• zbývajících mikroorganizmů: bordejská burgundská.

Odolnost proti takových bakterií mají cefuroxim: pseudomonád s Clostridium difficile, a kromě toho Campylobacter, Listeria monocytogenes, Acinetobacter calcoaceticus, Legionella, a kmenů, odolných vůči methicilinu vzhledem k epidermální nebo Staphylococcus aureus.

Samostatné mikrobiální kmeny, které nejsou citlivé na cefuroxim: fekální enterokoky společně s běžným proteinem, bakterie Morgan, citrobacter, enterobacter, serration a fragilis bacteroids.

[2], [3]

Farmakokinetika

Při použití v dávce 0,75 g jsou hodnoty Cmax uvnitř krevního séra zaznamenány po 30 až 45 minutách, což činí přibližně 27 μg / ml. Po intravenózní injekci 0,75 nebo 1,5 g jsou na konci infuze maximální hodnoty 50 a 100 μg / ml.

Ukazatele syntézy s proteinem z krevní plazmy - do 33-50%. Terapeutické hodnoty léků jsou zaznamenávány uvnitř synovie, CSF (pokud jsou zapálené mozkové membrány) a pleurální tekutiny, a také uvnitř sputa, žluče, myokardu s kostními tkáněmi, subkutánní vrstvy a epidermis. Lék proniká do placenty a vylučuje se do mateřského mléka. Rovněž je třeba mít na paměti, že prochází BBB, jestliže má pacient zánět postihující meningy.

Asi 85-90% látky se po 24 hodinách vylučuje ledvinami v nezměněném stavu (50% léku se vylučuje ledvinovými tubuly a dalších 50% je vystaveno glomerulární filtraci).

Poločas po injekci i / m nebo i / v injekce je přibližně 70 minut (u novorozenců, může se prodloužit o 3-5 krát).

[4]

Dávkování a aplikace

Zavést léčivou látku musí být v / v nebo v / m metodě. Před zahájením léčby byste měli vyloučit pravděpodobnost nesnášenlivosti u pacienta provedením kožního testu.

Adolescenti starší než 12 let nebo s tělesnou hmotností vyšší než 50 kg a navíc dospělí potřebují 0,75 g léků 2-3krát denně. Pokud je infekce závažná nebo má špatnou účinnost, je povoleno zvýšit dávku na 0,75 g 4krát denně.

U novorozenců (i předčasných) se vyžaduje dávka 30-100 mg / kg denně; Musí být rozdělen na několik samostatných částí.

[8], [9]

Používejte Cefoxam během těhotenství

Cefoktem může projít placentou, ale jeho bezpečnost v případě použití během těhotenství se stěží studovala.

Aktivní složka léčiva v malých koncentracích se vylučuje mateřským mlékem, a proto je nutné, aby během terapie přestal kojit.

Kontraindikace

Kontraindikací je užívání léků pro intoleranci cefalosporinů (v případě přecitlivělosti na peniciliny existuje riziko křížové reakce).

[5]

Vedlejší efekty Cefoxam

Použití terapeutického činidla může způsobit následující vedlejší účinky:

• léze, které jsou infekční povahy: mykózy v genitální oblasti, houbové formy infekcí, které mají sekundární typ, stejně jako infekce vyvolané aktivitou rezistentních bakterií;
• poruchy lymfy a krevního systému: trombocyt, leuko- nebo granulocytopenie, hemolytická anémie, eozinofilie, zvýšené hodnoty PTV, zvýšené hladiny kreatininu, agranulocytóza a poruchy koagulace;
• problémy s trávicí funkcí: stomatitida, obstrukce gastrointestinálního traktu, průjem, pankreatitida, nauzea a glositida. Občas dochází k pseudomembranózní formě enterokolitidy;
• symptomy hepatobiliárního systému: vyléčitelná cholelitiáza, usazeniny solí Ca uvnitř žlučníku a také zvýšení hodnot krve jaterních enzymů (ALT, AST nebo alkalické fosfatázy);
• léze podkožní tkáně nebo epidermis: kopřivka, alergická dermatitida, pruritus, exantém, PETN, vyrážka, otoky nebo polyformace erytému;
• poruchy močové funkce: selhání ledvin, oligurie, tvorba ledvinových buněk, glukosurie a hematurie;
• systémové poruchy: flebitida, horečka, zimnice, bolesti hlavy, anafylaktoidní nebo anafylaktické příznaky, stejně jako závratě;
• změna výsledků laboratorních testů: falešná pozitivní odpověď na test Coombs nebo vzorky pro glukosurie nebo galaktosemii.

[6], [7]

Předávkovat

Při opojení s tímto lékem se mohou objevit projevy podráždění mozku, včetně záchvatů.

Pro nápravu poruchy se provádí hemodialýza nebo peritoneální dialýza, stejně jako nezbytná symptomatická opatření.

Interakce s jinými léky

Léky, které oslabují agregaci krevních destiček (mezi nimiž jsou salicyláty s NSAID a sulfinpirazonem) v kombinaci s cefuroximem, inhibují střevní mikroflóru a brání vázání vitaminu K. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Antikoagulancia potencuje antikoagulační účinek, což také zvyšuje riziko krvácení.

Diuretika a potenciálně nefrotoxické antibiotika (jako aminoglykosidy) mohou způsobit nefrotoxické účinky. Kombinace s aminoglykosidy vede k závislosti a někdy se projevuje synergie.

Probenecid zeslabuje sekreční aktivitu tubulů a snižuje hladinu clearance cefuroximu uvnitř ledvin, čímž se zvyšují jeho sérové hladiny.

Když jsou léky kombinovány s perorální antikoncepcí, potlačí se střevní mikroflóra, což vede k oslabení intestinální reabsorpce estrogenů, což vede ke snížení terapeutické účinnosti antikoncepčních přípravků.

Během léčby cefuroximem se doporučuje stanovit parametry cukru v krvi a plazmě metodou hexozokinázy nebo glukózooxidázy.

Cefuroxim nemá vliv na svědectví enzymatických metod pro stanovení přítomnosti glykosurie.

Cefuroxim má zanedbatelný vliv na testovací metody, které jsou založeny na obnově mědi (Fehling, Benedict nebo Klinitest). Jeho účinek nezpůsobuje vznik falešně pozitivní reakce, která se pozoruje při použití některých jiných cefalosporinů.

Lék neovlivňuje údaje o zkouškách hodnot kreatininu prováděných za použití alkalického pikrátu.

[10], [11], [12]

Podmínky skladování

Cefokam musí být udržován na teplotních hodnotách v rozmezí 15-25 ° С.

[13]

Skladovatelnost

Cefoktem může být použit do 24 měsíců od data výroby léku.

[14]

Analogy

Analogy léky jsou prostředky Abitsef, Tsefur, Aksef, Spizef, Biofuroksim Mikreksom s, a navíc Zinatsef, Tsefumaks, s Tsefunortom Jokela, Kimatsef s Furotsefom a Enfeksiya s Tsefutilom a cefuroximu.

[15], [16], [17], [18]