Bolestivost bradavek

Mnoho žen v určitých obdobích pociťuje bolest bradavek. Může to být způsobeno různými důvody, protože bradavky jsou jednou z nejcitlivějších oblastí těla. A v mnoha případech za to mohou hormony. Bolest bradavek uprostřed cyklu u žen v plodném věku je tedy jedním z příznaků těhotenství.

Věc však komplikuje skutečnost, že se může jednat také o příznak onemocnění. Většina příznaků nemá podle MKN 10 přiřazen kód. A z lékařského hlediska je bolestivost výskyt nepohodlí a pocitu bolesti při jakémkoli fyzickém nárazu, jako je dotyk, tlak nebo palpace lékařem.

Příčiny bolestivost bradavek

Všechny příčiny bolesti bradavek lze rozdělit na hormonálně závislé a hormonálně nezávislé. Cyklická bolest odráží stav mléčných žláz, který je určen hladinou steroidních hormonů, jako je estrogen, estradiol, progesteron, prolaktin a luteotropní hormon produkovaný hypofýzou.

Hormonální příčiny bolesti bradavek, která se projevuje jako měsíční diskomfort v mléčných žlázách žen a bolestivost v oblasti bradavek, je známkou přirozených hormonálních výkyvů během menstruačního cyklu (a součástí premenstruačního syndromu). Více informací naleznete v částech - Prsa před menstruací a - Bolest prsou před menstruací.

Bolestivé bradavky uprostřed cyklu jsou také nejčastěji spojovány s menstruací, protože těla mnoha žen se začínají připravovat na ovulaci (uvolnění zralého vajíčka z vaječníku) přibližně v polovině menstruačního cyklu. Tento proces trvá několik dní až týden nebo i déle po posledním dni menstruace. Pokud ženy dlouhodobě užívají léky obsahující hormony k prevenci nechtěného těhotenství, mohou se u nich také objevit příznaky bolestivých bradavek.

Gynekologové vysvětlují bolestivost bradavek po ovulaci prudkým snížením produkce estradiolu a progesteronu.

Bolest v bradavkách po menstruaci různé intenzity může být příznakem těhotenství, více informací viz – Bolest po menstruaci neboli příznak vláknitých útvarů v mléčné žláze. A bolest bradavek během menopauzy je důsledkem poklesu hormonálních hladin souvisejícího s věkem. Ale i když jsou hladiny estrogenu v těle před menopauzou nižší než před ní, zůstává dominantním pohlavním hormonem v ženském těle a první příznaky blížící se menopauzy se mohou projevit jako bolestivé pocity v bradavkách.

Zvláštní případy periodických bolestivých pocitů v oblasti šťáv zahrnují ženy, které podstoupily hysterektomii, během níž nebyl odstraněn děložní čípek a vaječníky. Podle lékařských statistik jsou komplikacemi takových operací u 90 % pacientek různé patologie mléčných žláz, včetně fibrocystické mastopatie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneze

Patogeneze necyklické bolesti nemá hormonální faktor. Na horní části bradavky se nachází více než tucet mléčných pórů, které aktivně fungují pouze během kojení, a kůže bradavek je citlivá a jemná, protože je zásobena mnoha nervovými zakončeními. Bolest v bradavkách během kojení je způsobena jejich prasklinami - viz podrobný článek Bolest v bradavkách prsu.

Jakýkoli traumatický účinek může vést k bolestivým pocitům mimo období kojení - syntetické tkaniny nebo švy podprsenky, prací prostředky atd. Mezi nehormonálně závislé příčiny bolesti bradavek patří dermatologické patologie, jako jsou:

• alergický nebo idiopatický ekzém, viz - Ekzém na bradavkách;
• kožní léze bradavek způsobené Streptococcus agalactiae a rozvoj streptodermie (impetigo);
• povrchová kandidóza;
• lokalizovaná léze herpesviru na bradavce;
• folikulitida (zánět vlasových folikulů dvorce bradavky umístěných v blízkosti bradavky).

Vzhledem k postupné involuci mléčných žláz u zralých žen se může v důsledku rozšíření mlékovodů vyvinout bolest v oblasti bradavek - více informací viz Ektázie mlékovodů.

Nejnebezpečnější příčinou bolesti bradavek je Pagetova choroba (rakovina), jejíž příznaky jsou zpočátku velmi podobné příznakům ekzému.

Bolestivé bradavky u mužů mají také mnoho příčin, mezi nimiž lékaři uvádějí: přímé trauma bradavky; neustálé dráždivé tření bradavky těsným sportovním oblečením (syndrom běžecké bradavky); gynekomastie (zvětšení mléčných žláz v důsledku nerovnováhy mužských a ženských hormonů v těle); užívání anabolických steroidů.

Ale u dospívajících a mladých mužů má bolest bradavek při dotyku hormonální povahu a po začátku sexuální aktivity tento stav beze stopy zmizí. Nicméně s nadváhou nebo v přítomnosti cukrovky se příznaky bolesti bradavek mohou projevovat po celá léta.

Pokud se necyklická bolest bradavek neléčí, mohou nastat komplikace, které závisí na povaze infekce a mohou vést k rozvoji závažného zánětlivého procesu. Jeho důsledky mohou vyústit v různé typy mastopatie, které budou vyžadovat chirurgickou léčbu.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika bolestivost bradavek

Standardní diagnóza bolesti bradavek je založena na anamnéze, fyzikálním a palpačním vyšetření mléčných žláz.

V případech bolesti bradavek spojených s laktací není diagnóza obtížná a porodníci a gynekologové se s tímto úkolem úspěšně vypořádají. Vzhledem k hormonální závislosti tohoto stavu však mohou být v jiných situacích předepsány testy:

• enzymatický imunotest krve na hladinu hormonů;
• krevní test na přítomnost protilátek IgM proti viru herpes simplex;
• bakteriální kultivace z kůže bradavky na kokovou infekci a Candida albicans;

Instrumentální diagnostika zahrnuje především mamografické vyšetření (rentgenový snímek mléčné žlázy) a vyšetření stavu mlékovodů (duktografii).

Pokud existuje důvod k podezření na Pagetovu chorobu, provádí se diferenciální diagnostika a odebírá se krevní test na proteiny nádorových buněk (nádorové markery) a provádí se také ultrazvuk mléčné žlázy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba bolestivost bradavek

Komplex opatření, včetně léčby bolavých bradavek, musí nutně zahrnovat prevenci. Někdy stačí nahradit syntetické spodní prádlo bavlnou nebo se vzdát mýdla, které dráždí pokožku, a příznaky bolavých bradavek rychle odezní.

Bolestivé bradavky během kojení jsou způsobeny prasklinami, na které lékaři doporučují externí prostředky, které hydratují a zjemňují pokožku a také podporují její regeneraci, například panthenolovou mast s vitamínem B5 a lanolinem (obchodní názvy - Dexpanthenol, Pantoderm, Panthenol); gel nebo mast Actovegin atd.

Léky na dermatologická onemocnění, která způsobují bolest v oblasti bradavek, předepisuje dermatolog: na ekzém se jedná o roztoky dusičnanu stříbrného, síranu zinečnatého nebo resorcinolu (k léčbě bradavek), stejně jako masti s kortikosteroidy Dexamethason, Fluorocort, Trimistan, Sinalar atd. Na streptodermii nebo folikulitidu jsou potřeba masti s antibiotiky - Levomekol, Methyluracil, emulze synthomycinu atd. A v boji proti houbě Candida pomáhají masti s nystatinem (Nystatin, Mycostatin) nebo imidazolem (Clotrimazol, Mycosporin, Funginal atd.).

Specifické léky na herpes - mast Acyclovir (Gerpevir, Zovirax, Violex a další generika) - jsou výhradně symptomatické, ale jsou kontraindikovány pro kojící ženy.

Tradiční medicína se také hojně využívá. V první řadě se doporučuje zevně aplikovat vodný roztok propolisu (hojí praskliny a zmírňuje podráždění), šťávu z aloe vera (zmírňuje zánět), olej z čajovníku (ničí bakterie) a esenciální oleje z pelargónie, šalvěje a verbeny, které tlumí bolest. U ekzému z aloe vera se doporučuje aplikovat směs slunečnicového oleje se salicylovou a zinkovou mastí.

Bylinná léčba spočívá v ošetření bradavek a oblasti kolem bradavek odvary z květů heřmánku, měsíčku a arniky, třezalky tečkované a vlaštovičníku, kůry bílé vrby a listů vlašských ořechů (lžíce suchých surovin na sklenici vroucí vody).

Mezi externími prostředky, které homeopatie nabízí ke snížení intenzity tohoto příznaku, stojí za zmínku masti na bázi stejného měsíčku lékařského a třezalky tečkované, kořene kostivalu lékařského (kostivalu) a interně - Natrium muriaticum (kuchyňské soli).

Prevence

Prevence bolesti bradavek je možná pouze v případech její nehormonální etiologie a hlavní věcí je zde osobní hygiena, jejíž dodržování může chránit před infekcemi. A když se člověk dobře stará o své zdraví, prognóza je vždy příznivá.

Pokud se však bolest bradavek vyvine v neustálou bolest, nepokoušejte se problém vyřešit sami: čím dříve kontaktujete odborníka, tím je pravděpodobnější, že bude úspěšně vyřešen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]