Bolest zad na levé straně, vyzařující do nohy, paže a srdce

Nepříjemné bolestivé pocity se nikdy neobjevují bezdůvodně. Nasloucháním signálům vlastního těla si často můžeme nejen včas napravit zdraví, ale možná si i zachránit život.

Bolest zad na levé straně, vyzařující do nohy

Nejčastěji se lidé stěžující si na uvedenou nemoc stávají pacienty ortopedů nebo vertebrologů. Aniž bychom se pouštěli do podrobností o příznacích, uvedeme níže hlavní patologické změny strukturálních prvků páteře v bederní oblasti, které mohou vést k výskytu bolesti zad na levé straně vyzařující do nohy.

1. Facetový syndrom je sevření synoviální membrány kloubního pouzdra obratle, přičemž sevření na úrovni krku, které se vyskytuje nejčastěji, vyzařuje směrem k dolní končetině.
2. Porušení metabolismu vápníku v kostní tkáni, řídnutí a křehkost kostí (osteoporóza).
3. Proliferace osteofytů (spondylóza).
4. Posunutí horního obratle vzhledem k níže uvedenému (spondylolistéza) je často vrozené, méně často získané v důsledku zlomeniny obratlového pedikulu.
5. Zúžení (stenóza) páteřního kanálu – vyskytuje se hlavně u starších lidí.
6. Vyboulení nebo výčnělek disku.
7. Intervertebrální kýla nebo výhřez.
8. Zlomeniny obratlů.
9. Bechtěrevova choroba (ankylozující spondylitida) je zánět kloubů páteře, charakterizovaný noční bolestí.
10. Vrozené patologie (sakralizace, lumbalizace, neurofibromatóza, deformující osteodystrofie atd.).
11. Onkopatologie.

Bolest na levé straně vyzařující do nohy se vyskytuje při poškození míchy a periferních nervů dolních končetin. Nejčastějšími příčinami mohou být:

1. Všechny druhy neuropatií – sedacího, stehenního, tibiálního nervu, polyneuropatie různých etiologií (tunelové syndromy).
2. Neuralgie sedacího nervu jako komplikace herpes zoster.
3. Epidurální hematom nebo absces.
4. Primární a sekundární neoplazmy.
5. Radikulární neuromy.
6. Infekční léze obratlů (osteomyelitida, tuberkulóza).
7. Spinální syfilis.
8. Chronická meningitida
9. Posttraumatický regionální komplexní bolestivý syndrom (sympatická dystrofie).
10. Plexitida lumbosakrálního plexu.
11. Tvorba dutin v míše (syringomyelie).
12. Okluze nebo zúžení pánevních žil a intermitentní klaudikace.
13. Akutní porucha míšního oběhu.

Dalšími onemocněními, která se projevují bolestí na levé straně zad vyzařující do nohy, mohou být záněty, novotvary, tuberkulóza levé ledviny, močovodu, koxartróza, peptický vřed, ucpání levé stehenní tepny, následky injekcí do levého stehna, u žen - levý vaječník nebo vejcovod, mimoděložní těhotenství a tento seznam není úplný. Není snadné pochopit příčinu takové bolesti, někdy je třeba se poradit s mnoha specialisty.

Pokud analyzujete, které části nohy trpí bolestí, můžete odhadnout, co ji způsobuje. To však nebude stačit k stanovení přesné diagnózy a předepsání léků k léčbě.

Bolest vyzařuje do dolní končetiny z dolních oblastí zad. Pokud se pocity projevují v horní (femorální) části, je vhodné vyšetřit na přítomnost:

• výčnělky, kýly, spondylóza, stenóza v lumbosakrálních obratlích;
• novotvary páteřních struktur na stejném místě;
• bursitida hýžďových šlach;
• neuropatie sedacího nervu (zadní strana stehna až chodidlo);
• vaskulitida.

Bolest v oblasti lampy (podél celého boční plochy dolní končetiny) může být způsobena:

• výhřez horních bederních obratlů;
• pálivá nesnesitelná bolest – komprese laterálního femorálního kožního nervu v tunelu tvořeném zevní fascií stehna nebo snopci tříselného vazu (vertebrogenní parestetická meralgie, Roth-Bernhardtův syndrom).

Intenzivní bolest zad vyzařující do levé nohy je často pozorována u pacientů léčených léky na ředění krve (antikoagulancia). Příčinou je krvácení s tvorbou hematomu v retroperitoneálním prostoru. Současně může dojít k atrofagii stehenních svalů.

Bolest zad na levé straně, vyzařující do nohy, může být přítomna v komplexu symptomů diabetické asymetrické neuropatie.

Ozařování z bederní oblasti na čelní plochu nad kolenem může naznačovat dysfunkci čtyřhlavého stehenního svalu. V tomto případě má pacient potíže s přitažením dolní končetiny k hrudníku, jejím ohnutím v kyčelním kloubu a narovnáním v koleni.

Ozařování syndromu bederní bolesti do kolena naznačuje problémy v kyčelním kloubu nebo novotvary v pánevních orgánech (vaječníky, prostata).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bolest v levé části zad vyzařuje do paže

Pocity vyzařující do horní končetiny jsou obvykle způsobeny patologickými změnami v krčních a hrudních obratlových oblastech.

Výčnělky, kýly, stenóza páteřního kanálu, posuny plotének a osteofytové výrůstky, stejně jako novotvary, dislokace a zlomeniny se mohou projevit bolestí, která se šíří po celé délce paže až k prstům, jejíž hlavní ohnisko je cítit v zádech.

Subskapulární bursitida (zánět kloubního pouzdra) se projevuje výraznou bolestí v postižené oblasti, vyzařující do ramenního kloubu, omezeným pohybem, necitlivostí ramene a paže.

Plexitida krčního nebo brachiálního (nejčastějšího) nervového plexu: ložisko akutní bolesti je lokalizováno v místě léze a šíří se do celé horní končetiny. Plexalgie je obzvláště bolestivá v noci a při pohybu. Postupem času se objevuje progresivní svalová slabost, pohyb v ramenních a loketních kloubech se stává obtížným a někdy pacient nemůže plně používat ruku.

Kromě patologických změn ve strukturách pohybového aparátu může bolest zad vlevo vyzařovat do paže v případě srdečního onemocnění - zánětu různých částí srdečního svalu: perikardu, endokardu, myokardu. Nejnebezpečnějším stavem je v tomto případě infarkt myokardu. Bolestivé pocity, na rozdíl od neuralgie a radikulárních syndromů, nemají střílející nebo vrtající charakter, ale pálivé nebo tahové.

Bodavý a pálivý pocit na levé straně zad s necitlivostí horní končetiny je příznakem disekujícího aneuryzmatu aorty. Bolest se šíří z horní části těla do bederní oblasti.

Patologie dolních cest dýchacích - levostranná pneumonie, absces, pleuritida mohou způsobit výše uvedené bolesti. Jejich přítomnost je obvykle doprovázena kašlem, dušností, zvýšenou tělesnou teplotou a bolest v zádech se projevuje při nádechu vlevo.

Ruptura sleziny se u poloviny pacientů zpočátku projeví výraznou bolestí pod levou lopatkou, vyzařující do ramene. Velká cysta tohoto orgánu se někdy projeví bolestí v rameni a nepříjemným pocitem pod žebry na levé straně, bodavou bolestí při nádechu, dušností a kašlem.

Infarkt sleziny, pokud je postižena velká oblast, se projevuje silnou bolestí, která se šíří do bederní oblasti a ramene a zesiluje se při dýchání, kašlání a pohybu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bolest v levé části zad vyzařuje do srdce

Uvedená lokalizace pocitů bolesti je nejčastěji vyvolána interkostální neuralgií při osteochondróze. Takové bolesti lze od srdečních odlišit některými znaky:

• tlačte prsty podél dráhy bolesti - bude nervového původu a dokonce se znovu objeví, pokud se uklidní;
• bolest se zesiluje s hlubokými nádechy, otáčením a/nebo ohýbáním;
• Je nemožné ležet na levém boku - okamžitě to začne bolet.

Bolest z meziobratlových kýl a onemocnění dolních cest dýchacích může být také zaměněna s bolestí srdce.

Zánět nervových ganglií hvězdicového ganglia je doprovázen bolestí v horní části zad, někdy vyzařující do srdce. Někteří pacienti pociťují nepravidelný srdeční tep, i když ve skutečnosti jsou tyto pocity falešné, protože jsou postižena pouze nervová vlákna.

Vertebrální a myogenní syndromy, interkostální neuralgie, se mohou projevovat jako mírné nepohodlí a necitlivost v klidu. Pacient mimovolně omezuje pohyby, které mu způsobují utrpení. Nemůže však dýchat, proto si pacienti často stěžují na bolest v zádech při nádechu vlevo. Tento příznak je nejtypičtější pro skřípnutí nervových kořenů, bolestivý nádech, zejména hluboký, má střílející charakter.

Kardiogenní ataky bolesti jsou obvykle doprovázeny dalšími příznaky - slabostí, arytmií, změnami tepové frekvence, dušností. Zmírňují se léky na srdce (s výjimkou infarktů). Bolest v levé části hrudníku a v zádech se v takových případech objevuje po fyzické námaze, úzkosti, nikoli při změně polohy. U anginy pectoris je bolest téměř vždy tupá a tlačící, nebo pacient cítí pálení v oblasti hrudníku. Atacity netrvají déle než čtvrt hodiny a dokonce samy odezní. Delší ataka se vyvine v infarkt, proto by člověk trpící anginou pectoris měl mít u sebe vždy antianginózní lék, například nitroglycerin.

Příznaky další poměrně běžné srdeční patologie - kardiomyopatie, se nejvíce podobají skřípnutí nervových kořenů různého původu v hrudní páteři. Bolest je brnící, lokalizovaná vlevo za hrudní kostí. Trápí unavené lidi po fyzické námaze. Pokud se však bolest neurogenního původu objeví bezprostředně po neúspěšném otočení nebo zvedání velké váhy, pak se srdeční bolest objevuje po delší námaze, kdy se zdá, že síly již docházejí. Pokud měl pacient čas si odpočinout, pak by bolest, která se objeví například ráno po včerejším přetížení, měla být s největší pravděpodobností připsána neurogennímu původu. Diagnózu však pomohou objasnit hardwarová vyšetření (elektro- nebo echokardiografie).

Srdeční selhání - infarkt myokardu vyžaduje v prvních hodinách neodkladný lékařský zásah. Může se také projevit bolestí vlevo v zádech, vyzařující do srdce, levého ramene, lokte a dolní čelisti. Bolest při infarktu trvá déle než čtvrt hodiny. Člověka přemůže pocit blížící se smrti a to ho děsí. Stává se slabým, těžce dýchá, v těle se objevuje třes, zvyšuje se pocení. Může se objevit průjem a zvracení.

Žaludeční nebo střevní kolika může vyzařovat do oblasti srdce, někdy je pálení žáhy zaměňováno s anginou pectoris. Jsou si podobné v přítomnosti pocitu pálení a tlaku v oblasti hrudníku. Pálení žáhy je však obvykle doprovázeno příznaky dyspeptických poruch, zejména po konzumaci nepříliš dietních produktů.

Bolest na hrudi a v zádech se vyskytuje u onemocnění dolních cest dýchacích, nicméně u bronchopneumonie, tuberkulózy, suché pleuritidy je tupá bolest neustálá. Kromě toho pacient obvykle kašle, slábne, trpí dušností a pocením, může mít subfebrilní nebo dokonce febrilní teplotu. Respirační patologie se projevují alespoň některými dalšími příznaky, kromě bolesti.

Bolest zad při nádechu vlevo může být příznakem pneumotoraxu (vstup vzduchu do pleurální dutiny). Může být buď traumatická, nebo spontánní. Kromě bolesti je tento stav doprovázen záchvaty suchého kašle, zrychleným srdečním tepem a dýcháním. Pacientova kůže zbledne a prožívá záchvaty paniky. Pneumotorax je akutní stav, který vyžaduje neodkladnou péči, ve většině případů chirurgický zákrok.

[ 7 ], [ 8 ]

Bolest v levé části břicha a zad

Náhlý a přetrvávající bolestivý syndrom, pociťovaný v jakékoli části břicha a vyzařující do zad, může být příznakem „akutního břicha“. Vlevo může zpravidla bolet slinivka břišní, strangulovaná levostranná kýla, ledviny, střeva (divertikulitida, střevní infekce), slezina, atypicky umístěný slepý střevo. U pacientek lze k tomuto seznamu přidat patologie levého vaječníku a/nebo vejcovodu, endometritidu, hrozící potrat nebo mimoděložní těhotenství. Problémy specifické pro mužské pohlaví jsou onemocnění prostaty a/nebo levého varlete. Povaha patologií výše uvedených orgánů může být různá – záněty, novotvary, strangulace, ruptury, komplikace úrazů a operací.

Radikulární syndromy spojené s degenerativně-dystrofickými procesy ve vertebrálních strukturách se mohou projevit také jako střelivé bolesti v břiše a zádech na levé straně.

Bolest se může projevit náhle a nečekaně, což naznačuje akutní proces. Nesnesitelná, bolestivá, ale docela snesitelná bolest obvykle doprovází chronické onemocnění. Kromě bolesti si pacienti často stěžují na nevolnost, zvracení, pálení žáhy, slabost. Akutní zánětlivé procesy mohou být doprovázeny výrazným zvýšením teploty.

Velmi častou příčinou bolesti na levé straně břicha a zad, bez ohledu na pohlaví, je onemocnění levé ledviny. Pojďme si stručně probrat některé z jejich projevů.

Nefritida - zánětlivé procesy často postihují oba párové orgány a bolest nemá specifickou levostrannou lokalizaci, nicméně nelze vyloučit zánět jedné ledviny. Poměrně mírná bolest tlakového charakteru je obvykle lokalizována v zádech, na boku a vyzařuje do podbřišku. Pacient může mít horečku, časté močení, nevolnost, často i zvracení.

Častěji je jednostrannost charakteristická pro patologie, jako je tvorba kamenů, prolaps ledvin, nádory. Poměrně silná bolest při nefrolitiáze je lokalizována v oblasti postižené ledviny, pociťována v zádech a zesiluje se při fyzické námaze. Přibližně stejné příznaky jsou charakteristické pro prolaps ledvin. Novotvary často probíhají asymptomaticky po dlouhou dobu, výskyt bolesti není příliš příznivým znakem, což naznačuje růst nádoru, ovlivňuje receptory bolesti nebo nervy.

Střevní problémy (sigmoideum, tenké střevo, ulcerózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku, levostranná obstrukce) se projevují bolestí, která se může vyskytovat v levém dolním kvadrantu břicha a vyzařovat do zad. Tento směr vyzařování se vysvětluje zvýšenou tvorbou plynů a špatným odváděním plynů. Hromadění plynů způsobuje křeč paravertebrálních svalů v této oblasti.

Bolest ve střevech vlevo, vyzařující do zad, může být projevem divertikulitidy - zánětlivého procesu v tlustém střevě. Může být akutní a komplikovaná hnisáním, kdy se výčnělky naplněné fekálními zbytky zanítí. V chirurgii se divertikulitida nazývá "levostranná apendicitida", protože příznaky jsou podobné, ale obvykle se projevují na opačné straně. Vyžaduje neodkladnou operaci.

Bolest nalevo od pupku vyzařující do oblasti zad nebo srdce může být střevní kolikou. Objevuje se náhle, má bodavý charakter. Je doprovázena slabostí. Odezní sama asi za 20 minut. Pacienti obvykle předtím jedli syrové rostlinné potraviny a pili kávu. Dobře pomáhají antispazmodikum, například No-Shpa.

Levostranné strangulované kýly – syndrom akutní bolesti až po ztrátu vědomí. Může se objevit i nevolnost a zvracení.

Různé poruchy pohybového aparátu v oblasti vertebrálních obratlů se mohou projevit ostrými střelnými bolestmi v zádech s vyzařováním do podbřišku. Charakteristickým rysem je, že se často vyskytují při změně polohy těla, fyzickém přetížení.

Bolest v zádových svalech vlevo

Myalgie mohou být důsledkem přetížení (natažení, křeče) svalových vláken v důsledku prodlouženého polohového nepohodlí nebo neobvykle vysoké zátěže (nespecifické), stejně jako projevem bolestivých procesů ve vertebrálních strukturách - specifické. Bolest svalů se může vyvinout na obou stranách páteře. Jejich levostranná lokalizace je zajištěna poškozením struktur a orgánů umístěných na levé straně těla.

Muskulárně-tonický syndrom se projevuje tonem paravertebrálních svalů v oblasti odpovídající určitému úseku páteře. Při palpaci postižené oblasti se cítí bolest a svalové napětí. Bolest je lokální a nikam nevyzařuje. Objevuje se při pohybech postiženého svalu, v klidu nebolí, takže se pacient mimovolně i vědomě snaží omezit pohyby, které mu způsobují bolestivé pocity.

Neustálé setrvání v určitých nepohodlných polohách, onemocnění páteře, zranění, různé typy přetížení, včetně nedostatečného tréninku, vedou k tomu, že svaly zažívají neustálou hypoxii, propustnost membrány myocytů, narušují se intracelulární metabolické procesy a v přetížených oblastech se objevují těsnění (spouštěcí body bolesti). Vyvíjí se myofasciální bolestivý syndrom. Tento stav je charakterizován neustálou bolestí ve svalech, ať už se pacient pohybuje nebo je v klidu. V závislosti na umístění spouštěcích bodů se objevuje vyzařování bolesti do ramene, paže, břicha, nohy. Při palpaci se detekují body (oblasti) zvýšeného svalového napětí - svalové provazce, velmi citlivé na dotek, které způsobují bolestivý impuls a jeho šíření podél nervových vláken (ozařování).

Zdrojem akutní bolesti, která se zesiluje při palpaci postižených svalů a při provádění pohybů, které je zahrnují, jsou aktivní spouštěcí body. Ty zajišťují přítomnost neustálé bolesti. Toto je akutní stádium myofasciálního bolestivého syndromu.

Subakutní fáze je další. Některé spoušťové body přecházejí do latentního (skrytého) stavu a bolestivý syndrom se objevuje pouze při pohybu postižených svalů.

Další fáze je chronická, kdy většina nebo všechny spoušťové body jsou v latentním stavu a syndrom nabývá charakteru neustálého mírného diskomfortu.

Pro léčbu myofasciálního syndromu je velmi důležité zjistit příčinu poškození svalů. Z tohoto hlediska se rozlišuje primární (přetížení, protažení, poruchy polohy atd.) a sekundární (patologie vertebrálních kostí, chrupavek a kloubních prvků, jakož i vnitřních orgánů).

Bolest při ležení na zádech vlevo

Když má člověk bolesti zad, chce si lehnout na pohodlnou matraci a ležet. Zádové svaly se uvolní a bolest obvykle odezní. To je častější situace.

Ale stává se, že bolest neustupuje a někdy se objeví i v posteli, během odpočinku - v noci nebo ráno. Někdy se člověk probudí s bolestí zad, ta odezní, když se pohne.

Tato situace může nastat z mnoha důvodů. Nejneškodnější z nich jsou denní přetížení, nepohodlná poloha těla nebo nevhodné místo na spaní: příliš tvrdá, měkká nebo hrudkovitá matrace, nemoc, která člověka dlouhodobě upoutala na lůžko. Takové důvody se nejsnadněji řeší - dávkování zátěže, nákup ortopedického ložního prádla (matrace, polštář), masáže, aplikace, terapeutická cvičení.

U některých lidí funguje parasympatický nervový systém specifickým způsobem. Během spánku jim nadledviny snižují produkci kortikosteroidních hormonů, což snižuje práh citlivosti a ráno člověk cítí, že ho bolí tělo, i když později, během dne, tyto pocity již nejsou přítomny.

Bolest se objevuje v noci vleže v počátečních stádiích Bechtěrevovy choroby. Přetrvávající bolest vlevo, i když si člověk lehne k odpočinku, může být problémem při onemocněních srdce, plic, levé ledviny, pankreatitidě, kdy je zánětlivý proces soustředěn v těle a ocasu slinivky břišní, peptickém vředu, kdy je postižena zadní stěna žaludku nebo levé části dvanáctníku, divertikulitidě, problémech s genitáliemi, a to jak mužskými (prostata), tak ženskými. Bolestí se mohou projevit i novotvary stejné lokalizace a retroperitoneálního prostoru.

Každá patologie odpovídá kromě bolesti i dalším specifickým příznakům: srdeční - poruchy rytmu a srdeční frekvence, dušnost, plicní - kašel, trávicí - pálení žáhy, nadýmání, nevolnost, reakce na dietní chyby, urogenitální - poruchy vylučování moči.

Teplota a bolest v levé části zad

Příznak, jako je zvýšená, někdy horečnatá tělesná teplota, naznačuje přítomnost zánětlivého procesu, při kterém se v těle tvoří endogenní látky - pyrogeny - stimulující centrum termoregulace.

Zánět s bolestí pociťovanou na levé straně zad může být způsoben různými důvody - infekcemi kostní a svalové tkáně, vnitřními orgány umístěnými tak, aby způsobily tuto lokalizaci bolesti.

Pro osteochondrózu, radikulopatii, svalové syndromy, kýly, výčnělky není zvýšení teplotních ukazatelů typické.

Akutní myozitida se projevuje triádou: syndromem bolesti, napjatým oteklým svalovým provazcem a zvýšenou celkovou teplotou (obvykle při hnisavé myozitidě). Při absenci hnisu je hypertermie lokální - postižená oblast je horká, oteklá a hyperemická. Vyskytuje se na pozadí hnisavě-zánětlivých nebo autoimunitních procesů v těle, za přítomnosti osifikací v páteři, při parazitárních infekcích. Rizikovými faktory pro její vznik jsou úrazy, hypotermie, různé infekce.

Akutní artritida, ostitida - poškození kloubní, chrupavčité, kostní tkáně, synoviální membrány patogenními agens - bakteriemi, viry, houbami. Kloub otéká, zčervená, reaguje na palpaci ostrou bolestí.

Bolest zad a vysoká horečka mohou být příznaky chřipky a akutních virových infekcí.

Zánět levé ledviny, pohlavních orgánů u mužů i žen, slinivky břišní, plic, srdečního svalu a mnoha dalších se může projevit bolestmi zad a zvýšením teploty až na horečnaté úrovně.

Tyto příznaky jsou absolutně nespecifické, takže se mohou projevovat u velmi odlišných onemocnění, proto je nutné okamžitě kontaktovat lékaře. Teplota, obzvláště vysoká, je nepříznivým příznakem a může doprovázet nebezpečný stav. Mírně subfebrilní teplota 37,2-37,3 °C v kombinaci s bolestmi zad může být způsobena tuberkulózními lézemi páteřních struktur nebo osteomyelitidou. Taková onemocnění mohou skončit fatálně.

Bolest v levé části zad při kašlání a kýchání

Když kašleme nebo kýcháme, hrudník vykoná poměrně prudký pohyb, a pokud je to doprovázeno bolestí v levé části zad, a to pokaždé, je nutné této okolnosti věnovat pozornost. I když vás při absenci kašle a kýchání nic netrápí.

Tento příznak může být prvním signálem těla o rozvoji osteoporózy – zředění kostní struktury obratlů nebo osteoartrózy – degenerace meziobratlových kloubů.

Při interkostální neuralgii se proces kašlání a kýchání stává téměř nemožným kvůli ostré, nesnesitelné bolesti. Neměli byste to snášet a čekat, až to samo odezní.

Nádory vnitřních orgánů umístěné na levé straně těla se vyvíjejí asymptomaticky a dlouho se neprojevují. Každý však ví, že včasná diagnóza zvyšuje šance na příznivou prognózu. Prvními známkami jejich vývoje může být pravidelná bolest při kašlání, kýchání nebo hlubokých prudkých nádechech a výdechech.

Bolest lokalizovaná v oblasti žeber, vyzařující do ramene a předloktí při náhlých pohybech hrudníku, může naznačovat zánět chrupavky pobřežní oblasti.

Při myozitidě paravertebrálních svalů je kašel a kýchání doprovázeno ostrou bolestí.

Osteochondróza, prolapsy, výhřezy, radikulopatie, stenóza páteřního kanálu se mohou zpočátku projevit bolestí při hlubokých a ostrých dýchacích pohybech, včetně kašlání a kýchání.

[ 9 ]