Bolest zad vlevo dole, vlevo nahoře a při pohybu

Silná a náhlá nebo docela snesitelná, neustálá nebo se objevující bolest po cvičení je v každém případě alarmujícím signálem, který vás nutí přemýšlet o svém zdraví. I když se vám podařilo syndrom bolesti dostatečně rychle zmírnit, neměli byste zanedbávat konzultaci s lékařem. Je lepší rychle zjistit příčinu nepohodlí, protože bolest zad vlevo může být příznakem různých onemocnění, proti kterým bude boj nejúspěšnější pouze v počátečních fázích jejich vývoje.

Příčiny bolest levé části zad

Etiopatogeneze syndromu bolesti vlevo pociťované zezadu je velmi rozmanitá. Může signalizovat destrukci páteřních kloubů, křeče paravertebrálních svalů, patologické změny v orgánech hrudní a břišní dutiny.

Nespecifická (primární nebo benigní) bolest zad vlevo se objevuje v důsledku polohového nebo mechanického vlivu na obratlové struktury. Vzniká jako náhlý akutní záchvat bolesti, typickou lokalizací je nejvíce zatěžovaná lumbosakrální část páteře. Bolest je pociťována v hýžďové oblasti, někdy i v horní části stehna. Je způsobena křečí nebo přetížením paravertebrálních svalů. Projevuje se při fyzickém přetížení zádových svalů, náhlém neúspěšném pohybu, po dlouhém setrvání v jedné poloze. Nejčastěji tyto bolesti postihují lidi, kteří vedou nedostatečně aktivní životní styl a/nebo mají nadváhu, kteří nevědí, jak správně seskupit a rozložit svalovou zátěž, například při zvedání těžkých předmětů.

Specifická (sekundární) bolest zad je důsledkem traumatu, růstu nádoru, infekce a degenerace vertebrálních nebo spinálních struktur, navíc může odrážet syndrom bolesti, který se objevuje s rozvojem bolestivých změn v orgánech hrudní dutiny a pobřišnice levé lokalizace a má původ:

• plicní - důsledek zánětu dolních cest dýchacích, hromadění plynů v pleurální dutině, suchá pleuritida, novotvary levostranné lokalizace;
• srdeční - se zánětem perikardu, ischemickou chorobou srdeční, přítomností aneuryzmatu aorty;
• trávicí – akutní pankreatitida, peptický vřed;
• ledvinová - trombóza levé tepny, levostranná kolika;
• gynekologická – ooforitida;
• retroperitoneální krvácení.

Emočně labilní jedinci mohou pociťovat bolest v zádech na levé straně psychogenní povahy, příčinou syndromu je silný emocionální šok. Kromě toho lidé, kteří pravidelně pociťují nepříjemné pocity v zádech, někdy ve strachu z čekání na další záchvat, pociťují bolest, která neexistuje (bolestivé chování).

[ 1 ], [ 2 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory nespecifické bolesti patří ostré zatáčky, trhnutí, ohyby, dlouhodobé setrvání v jedné poloze, zvýšené zatížení zádových svalů, špatná fyzická zdatnost a těhotenství. Riziko specifického diskomfortu na levé straně těla se zvyšuje při onemocněních obratlových struktur, míchy a vnitřních orgánů umístěných v levé části hrudníku a břišní dutiny.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneze

Patogeneze syndromu bolesti zad na levé straně je multifaktoriální. Nespecifická akutní bolest je důsledkem poškození paravertebrálních svalů nebo jejich křečí. Akutní epizody často samy odezní, ale periodická poranění zvyšují pravděpodobnost chronicity. V tomto případě svalová tkáň obklopující natažený meziobratlový kloub ztuhne, což vede k lokálnímu narušení průtoku krve a projevuje se zesílením bolestivého syndromu. Pokud se nepřijmou žádná opatření, napjaté svalové vlákna přetrvávají a v průběhu času nedostatek normálního prokrvení vede k tomu, že myocyty jsou nahrazeny buňkami pojivové tkáně.

Patogeneze specifické bolesti zad vlevo je rozmanitá a je posuzována v rámci mechanismu vzniku hlavní patologie. Z tohoto důvodu nejčastěji vyhledává lékařskou pomoc populace ve věku 30 až 40 let, primární žádost s uvedenou stížností je 5 % ročně. Prevalence syndromů bolesti páteře v zemích s rozvinutými ekonomikami a lékařskými statistikami dosahuje 80 %.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemiologie

Statistiky ukazují, že mezi neonkologickými bolestivými syndromy tvoří asi čtvrtinu bolesti zad, z nichž drtivou většinu (až 90 %) tvoří nespecifické muskuloskeletální bolesti. Mezi lézemi vertebrálních struktur převládá kompresní poškození míšního kořene v bederní oblasti (radikulopatie) u šesti až 15 % případů, všechny ostatní příčiny tvoří asi 4 %.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomy

Typy bolestí zad, jejich lokalizace a povaha mohou naznačovat směr hledání patologie, ale kontaktování zdravotnického zařízení k určení jejich etiologie je nutné, protože nepohodlí se u zcela odlišných zdrojů projevuje téměř stejně.

[ 20 ]

Bolest zad na levé straně dole

Převážná většina těchto stížností na bolest je spojena s deformacemi vertebrálních struktur, které jsou neustále zatěžovány při sezení, stání, chůzi, běhu a zvedání závaží. Nejvíce trpí zátěží lumbosakrální oblast páteře. Bolestivý syndrom této lokalizace je nejčastěji příznakem stenózy páteřního kanálu, ischiasu, spondyloartrozy, spondylózy a dalších stavů, které způsobují kompresi nervových vláken ve změněných strukturách páteře nebo v edematózní zanícené svalové tkáni. V takových situacích je bolest doprovázena necitlivostí a omezením motorické funkce v tomto místě. Současně se léze vnitřních orgánů umístěných vlevo v břišní dutině mohou projevit také bolestí v levé dolní části zad. Proto pro odlišení vertebrálních patologií od problémů s vnitřními orgány nebude u všech pacientů zbytečná konzultace s urologem a u žen je také nutná neplánovaná návštěva gynekologa a provedení předepsaných laboratorních testů a hardwarové diagnostiky.

Bolest v dolní části zad vlevo způsobená muskuloskeletální dysfunkcí v této oblasti se obvykle objevuje náhle při zvedání těžkých předmětů, po dlouhém období polohového nepohodlí, prudkém extenzně-rotačním pohybu nebo po poranění páteře. Při dysfunkci sakroiliakálního kloubu je obvykle tupá a vyzařuje do oblasti třísel. Po dlouhém odpočinku je obtížné vstát a začít se pohybovat, ale když se pacient „zahřeje“, bolest slábne a někdy úplně ustoupí.

Kýla v bederní a křížové oblasti se může projevit také bolestí vlevo v dolní části zad a pocitem ztuhlosti v této oblasti. Pacienti periodicky pociťují střelivou bolest, bolest cítí při otáčení těla a ohýbání. Bolest se šíří podél nohy až k chodidlu jako pruhy. Pacienti často pociťují necitlivost nohou. Tyto příznaky jsou však nespecifické a mohou naznačovat nejen přítomnost kýly.

Bechtěrevova choroba se v počáteční fázi projevuje bolestí v bederní oblasti a níže. Objevuje se v klidu, během delšího odpočinku, často v noci. Ráno je cítit ztuhlost, při pohybu pacienta bolest klesá. Onemocnění je charakterizováno otokem kotníku a zhoršenou pohyblivostí, zejména pat. Kašel, hluboké dýchání přispívají ke zvýšenému nepohodlí.

Bolest zad v oblasti ledvin naznačuje především patologický proces v daném orgánu – nefrolitiázu a/nebo nefritidu. Je však obtížné ji symptomaticky přesně odlišit od radikulopatie a zánětu vaječníků. Není možné rozlišit zdroje potíží pouze na základě syndromu bolesti. Povaha bolesti se od sebe poněkud liší, nicméně diagnózu může s jistotou stanovit pouze lékař po provedení vyšetření.

Nefritida a ooforitida se projevují jako nudná bolest bez ohledu na polohu těla. U nastávajících žen může být bolest tohoto charakteru v dolní části zad varováním před hrozbou ukončení těhotenství.

Intenzivní bolest může naznačovat poškození bederní páteře, střílející bolest vyzařující do nohy až ke konečkům prstů spíše naznačuje radikulitidu, skřípnutý nerv ve vertebrálních strukturách dolní bederní oblasti. Vyzařování bolesti do oblasti třísel a břišních svalů naznačuje poškození bederních obratlů umístěných v horní oblasti.

Záchvat ledvinové koliky začíná nečekaně a náhle, bez ohledu na aktivitu postiženého. Může se objevit i během nočního spánku - tehdy se pacient probudí. Bolest zad v oblasti ledvin se v akutní fázi stupňuje, její trvání je individuální. Ledvinová kolika může náhle ustat, tak jak začala, ale zpravidla trvá několik hodin, než dosáhne svého vrcholu, a člověk má čas vyhledat lékařskou pomoc, což je správné, protože bolest je velmi silná, dlouho neustupuje, v důsledku čehož je možný bolestivý šok. Bolest při ledvinové kolice migruje, může sestupovat do hráze, horní části stehen. Sestupně se bolest stává intenzivnější. Pacient s ledvinovou kolikou obvykle nemůže klidně sedět ani ležet, chodí tam a zpět, protože je nemožné najít polohu, která bolest zmírňuje. Další projevy ledvinové koliky odpovídají faktorům, které ji způsobily. Mohou to být časté nutkání k vyprázdnění močového měchýře, někdy neúčinné (tenesmus), nevolnost, zvracení, které nepřináší úlevu, bradykardie, hypo- a hypertenze, nadýmání a střevní tenesmus. Renální kolika je způsobena různými překážkami bránícími v odtoku moči (kameny, striktury atd.).

Pokud cítíte bolest v zádech, lokalizovanou v bederní oblasti vlevo, a máte podezření na nějakou patologii, nezačínejte léčbu bez vyšetření, může vás to stát draho.

[ 21 ]

Bolí mě záda vlevo nahoře

Tato lokalizace syndromu bolesti je nejčastěji charakteristická pro patologické transformace v oblasti krčních a/nebo hrudních obratlů; takové příznaky se mohou projevit jako poškození míchy v její horní části nebo periferních nervů horní končetiny.

Skolióza hrudní páteře (zakřivení doleva) vede k tomu, že deformovaná páteř začíná ovlivňovat paravertebrální tkáně a do procesu jsou zapojeny nervové zakončení a/nebo meziobratlové ploténky, které tlumí vibrační impulsy při chůzi, běhu a dalších fyzických aktivitách. Horní část zad začíná bolet, když zakřivení páteře dosáhne významného stupně (druhého nebo třetího).

Reaktivní změny v perivertebrální chrupavčité a kostní tkáni při osteochondróze vedou k protruzi deformovaných plotének, která ovlivňuje a poškozuje svaly a nervová vlákna. Na začátku vývoje tento proces způsobuje pouze pocit ztuhlosti, páteř ztrácí pružnost, objevují se osteofyty (spondylóza) a začíná bolest, obvykle bolestivá a vznikající po cvičení, nebo trvalá, pokud osteofyt poraní nervový kořen. Osteochondróza a skolióza jsou hlavními příčinami protruzí a meziobratlových kýl, které stlačují nervové kořeny v kanálu, kde vystupují z míchy. Objevují se příznaky mezižeberní neuralgie, která se projevuje interskapulární bolestí blíže k levé straně, která se maskuje jako bolest srdce.

Různé deformace vedou k tomu, že se bolest objevuje v zádech vlevo nad pasem. Může být způsobena posunutím obratlů. Jedná se o velmi ostrou a akutní bolest, která se šíří podél mezižeberního nervu a vyzařuje do oblasti lopatky, levé paže a podpaží.

Výhřez meziobratlové ploténky, který zužuje kanál, kterým prochází míšní nervové zakončení doleva, může také způsobit bolest v důsledku komprese nervu (Schmorlův uzel).

Zánět svalové tkáně (myozitida) vede ke svalovým křečím a v důsledku toho ke stlačení cév a nervových vláken. Pokud je křeč lokalizován vlevo nahoře, pak bolí i levá horní část zad. Podobné léze se mohou objevit po celé délce páteře, a proto lze syndrom bolesti cítit v jakémkoli bodě.

Záda bolí na levé straně nahoře při zlomeninách lopatky nebo žeber. Subskapulární burzitida (zánět levé synoviální subskapulární burzy) způsobuje výraznou bolest na levé straně pod lopatkou zezadu. Rameno otéká, znecitlivuje, často je doprovázeno příznaky celkové intoxikace - hypertermie, slabost.

Bolest v zádech na levé straně, přibližně ve výši lopatek nebo mírně níže, často naznačuje přítomnost srdeční patologie. Často vyzařuje do horní končetiny a dolní čelisti. Intenzivní bolest a pocit blížící se smrti jsou součástí symptomového komplexu infarktu myokardu.

Často se u jiných srdečních onemocnění bolest vlevo vyzařuje do zad. Bolest srdce se obvykle zmírňuje léky na srdce (nitroglycerin, korvalol) a je doprovázena dalšími příznaky srdeční slabosti - dušností, únavou. Často se vyskytuje po vzrušení nebo fyzické námaze.

Bolest v zádech vlevo pod lopatkou může naznačovat onemocnění dolních cest dýchacích - pneumonii, pneumotorax, suchou pleuritidu, novotvary plic a/nebo průdušek. Patologie dýchacího systému se vyznačují doprovodnými příznaky, jako je dušnost, kašel, slabost.

Bolest na levé straně pod žebrem zezadu se může objevit při akutní pankreatitidě. Má opadavkový charakter a vyzařuje do dolní části hrudní kosti a oblasti srdce, lopatky a zadní strany ramene. Při pankreatitidě se obvykle vyskytuje výrazný křeč břišních svalů.

Renální kolika se může projevit bolestí v zádech vlevo pod žebry, bolest nad pasem se může objevit, pokud je tepna zásobující ledvinu krví ucpaná trombem, a v této oblasti se může nacházet i retroperitoneální hematom. Rizikoví jsou pacienti léčení antikoagulancii.

Bolest zad vlevo při pohybu

Modřiny a podvrtnutí páteře, navíc drobné, jejichž výskytu si pacient nemusí všimnout a pak na něj bezpečně zapomene, se v klidu nijak neprojevují a reagují ostrou bolestí, jakmile se začnete pohybovat.

Různé dorzopatie – osteochondróza, skolióza, kyfóza, patologická lordóza krční páteře, spondylopatie a v důsledku toho výčnělky a kýly, stejně jako další degenerativně-zánětlivé procesy vedoucí k deformacím obratlových plotének, se často zpočátku projevují bolestí, která se objevuje při chůzi, běhu, otáčení těla a někdy i jen při hlubokém nádechu, smíchu a dokonce i mluvení.

Muskulárně-tonický syndrom se projevuje bolestmi, které omezují rozsah pohybu určité části páteře. K tomu dochází, když je do pohybu zapojen sval, který je v tonusu. Při palpaci je to sval, který je napjatý a bolestivý. Příčinami syndromu může být zvedání závaží, dlouhodobé setrvání v nepohodlné poloze, intenzivní cvičení bez zahřátí a náhlé neúspěšné otočky.

Urolitiáza se může projevit bolestí zad při pohybu, nádory jakéhokoli orgánu v hrudní dutině, ischiasem (zánětem sedacího nervu) nebo myozitidou piriformis svalu - také.

[ 22 ]

Co naznačuje povaha bolesti?

Akutní bolest zad na levé straně se obvykle objevuje náhle a doprovází akutní vývoj patologie. Pokud se bolest objeví a během několika minut nezmizí, ale přetrvává, i když se její intenzita snížila, tělo hlásí nějakou katastrofu. Další vývoj událostí podnítí potřebné kroky - zda zavolat sanitku, nebo prostě navštívit lékaře. Akutní bolest zad by se však neměla ignorovat.

Pokud je syndrom bolesti lokalizován v oblasti pod žebry vlevo, pak je s největší pravděpodobností postižena slinivka břišní. Bolest je bodavá, vyzařuje po celém těle, do zad a do žaludku. Slabost, nevolnost, zrychlený puls, může se zvýšit teplota. Pokud pacient zvrací, nepřináší mu to žádnou úlevu. Záchvatu akutní pankreatitidy nebo exacerbaci chronické pankreatitidy zpravidla předchází přejídání u svátečního stolu.

Akutní bolest v levé dolní části zad, vyzařující do podbřišku, se může objevit při prasklé cystě vaječníku nebo vejcovodu za přítomnosti mimoděložního těhotenství. Tyto stavy vyžadují okamžitou hospitalizaci. Pokud se náhle objeví silná bolest v levé části zad a neustoupí po dobu 15-20 minut, zavolejte sanitku. Stav pacientky se prudce zhorší - objeví se slabost až mdloby, stoupá teplota, někdy se výrazně, silně zvyšuje tonus břišních svalů vlevo. Jako reakce na bolest se může objevit zvracení, špinění z pochvy, narušení vylučovacích procesů, je však lepší nečekat tak dlouho.

Silná bolest v podbřišku a zádech se může objevit i při akutní salpingitidě (salpingooforitidě), ale je lepší rozlišit intenzivní zánětlivý proces od katastrofy ve zdravotnickém zařízení pomocí hardwarových metod.

Obecně platí, že silná akutní bolest, která se objeví náhle, charakterizuje akutní vývoj procesu a vyžaduje urgentní diagnostiku. Právě v tomto případě je třeba být zvýšeně ostražitý a požadovat pozornost zdravotnického personálu.

Bolest v levé dolní části zad, vyzařující do břicha nad stydkou kost na stejné straně, může naznačovat zánět ledvinových struktur (pánvičky, glomerulů) nebo zcela pokrýt ledvinu. Nefritida se vyznačuje tápavou bolestí v levé části zad, která může být silnější u akutního procesu a slabší u chronického. Při zánětu je narušen proces filtrace moči, postupuje dystrofie ledvinových tubulů. To ovlivňuje proces močení - zvyšuje se frekvence nutkání, snižuje se množství vylučované moči, může se objevit nepříjemné pocity - svědění, bolest, pálení, pocit plného močového měchýře. Lidé s nemocnými ledvinami mívají často bolesti hlavy. Akutní nefritida probíhá s výraznějšími příznaky, může se objevit otok, akutní retence moči, slabost, zvracení, horečka. Nemocné ledviny reagují zhoršením bolesti na poklepávání v místě jejich umístění (Pasternatského příznak).

Náhlá ostrá bolest v zádech vlevo se může objevit při ledvinové kolice, jejíž příčinou může být nefrolitiáza, kameny v levém močovodu, v močovém měchýři na levé straně. V podstatě ledvinová kolika naznačuje posunutí kamene, které způsobuje ostrou bolest, škrábání vnitřního slizničního povrchu orgánu. Takový záchvat je často vyvolán rychlou chůzí, během, skákáním, intenzivní fyzickou prací. V důsledku podráždění nervových zakončení pobřišnice přiléhajících k postižené ledvině se objevují příznaky poruch trávení.

Pálící, ostrá bolest v zádech může být příznakem infarktu myokardu, anginy pectoris nebo aneuryzmatu aorty. Pokud bolest nezmizí do čtvrt hodiny, je třeba zavolat sanitku.

Bodavá nebo řezná bolest může naznačovat onemocnění dolních cest dýchacích. Objevuje se pouze tehdy, když jsou do zánětlivého procesu zapojeny pleurální plátky, což způsobuje bolest při jejich tření o sebe. Nádory začínají bolet a prorůstají i do pleury. Pokud jsou procesy spojeny s dýchacími orgány, objevují se příznaky jako kašel, dušnost, horečka, noční i denní pocení. Akutní bolest je charakteristická pro pneumotorax, lobární pneumonii a suchou pleuritidu. Bolí na hrudi, v boku, vyzařuje do zad. Bolest se zesiluje při kašlání, ohýbání na pravou (zdravou) stranu. Tažné a tupé bolesti odpovídají chronickým dlouhodobým onemocněním, například tuberkulóze: plíce - vyskytují se v horní části zad při kašlání, dýchání; ledviny, genitálie - v dolní části.

Bolest v levé části zad se může objevit u chronických onemocnění ženských a mužských pohlavních orgánů, obvykle se objevují další příznaky: poruchy menstruačního cyklu, poruchy ejakulace, výtok, nepříjemné pocity při močení. Pokud je bolest v levé části zad doprovázena příznaky dyspepsie, lze předpokládat problém s tlustým střevem.

Pro radikulární syndromy (útlak nervových zakončení v interdiskálním prostoru), které se objevují například po přetížení nebo zvedání závaží, je charakteristická bodavá bolest v zádech vlevo - lumbago.

Tupá, bolestivá a někdy i střílející bolest v levé části zad při neúspěšném pohybu může být příznakem radikulopatie nebo ischiasu.

Deformace a poškození vertebrálních struktur (osteomyelitida, osteochondróza, skolióza, prolaps, natažení, zlomenina, dislokace), komplikované zánětlivým procesem, zánětem vnitřních orgánů umístěných na levé straně těla, zejména hnisavým, jsou často doprovázeny pulzující bolestí v zádech vlevo.

Rozdíly mezi pohlavími

Ve většině případů je syndrom bolesti vlevo v zádech způsoben různými zraněními a onemocněními páteře a paravertebrálních svalů. Neexistují žádné genderové rozdíly v příčinách, které je způsobují, a mechanismu vývoje, vše výše popsané platí stejnou měrou pro obě pohlaví. Životní styl mužů však predisponuje k bolestem zad - častěji se věnují silovým sportům, doma zvedají těžší předměty a přidávají se profesní rizika (mezi nimi je více řidičů, nakladačů a dalších pracovníků vykonávajících těžkou fyzickou práci). Zástupci silnějšího pohlaví jsou náchylnější k Bechtěrevově chorobě: mezi pacienty s touto chorobou připadá jedna žena na devět mužů, muži častěji trpí urolitiázou, respiračními onemocněními, ale diagnózu "pyelonefritidy" slyší pětkrát častěji ženy a mezi nimi je mnoho těhotných žen.

Specifickými příčinami bolesti dolní části zad vlevo u mužů jsou onemocnění genitálií: bolest zad se obvykle projevuje orchitidou, epidimitidou, takové šíření je možné při prostatitidě, varikokéle a torzi spermatické šňůry, i když v posledních případech je vyzařování bolesti extrémně vzácné. Kromě zad je bolest lokalizována v perineu a šourku. Akutní stavy jsou doprovázeny horečkou, silnou pálivou bolestí, může se objevit nevolnost a zvracení. Chronické stavy jsou méně intenzivní, bolestivé, praskavé, někdy znepokojivé pouze při chůzi a intenzivnějších pohybech. U onemocnění genitálií se bolest vyzařuje do bederní oblasti a níže, takže pokud se u mužů cítí bolest v zádech vlevo nad pasem, lze vyloučit specifické mužské problémy.

Další příčiny bolesti zad nad i pod bederní oblastí mohou být způsobeny onemocněními společnými pro obě pohlaví - onemocněními ledvin, srdce, plic, obratlových struktur, míchy, které byly popsány výše.

Bolest zad vlevo, která je specifická výhradně pro něžné pohlaví, stejně jako u mužů, se objevuje při onemocněních orgánů, které mají pouze ony. V podstatě je bolest zad vlevo u žen způsobena patologickými změnami na levém vaječníku a vejcovodu. Bolest v podbřišku, vyzařující do zad, může být způsobena salpingitidou, ooforitidou, salpingooforitidou, novotvary v těchto orgánech, torzí stopky ovariální cysty, vejcovodním těhotenstvím vlevo. Povaha bolesti a doprovodné příznaky odpovídají procesu, který ji způsobil.

Akutní zánětlivá onemocnění se mohou projevovat intenzivní pulzující bolestí, horečkou, vaginálním výtokem a nepříjemnými pocity při vyprazdňování močového měchýře. Chronické formy se vyznačují bolestivostí a absencí výrazných příznaků.

Prudká bodavá bolest, která náhle pronikne do podbřišku a zad a přetrvává, ačkoli se její intenzita snížila, prudké zhoršení stavu může být příznakem prasklé cysty na vaječníku nebo vejcovodu během mimoděložního těhotenství.

Pokud se u vás objevuje periodická, nepříliš výrazná, nudná bolest v podbřišku a zádech, zejména v kombinaci s vysazením menstruace nebo neobvyklým snížením její intenzity, měli byste zvážit možnost mimoděložního těhotenství a podstoupit vyšetření, pokud taková možnost existuje.

Novotvary levého vaječníku se dlouhodobě vyvíjejí asymptomaticky a projevují se bolestí již během růstu nádoru a jeho tlaku na okolní tkáně zásobené receptory bolesti; bolest se může objevit i při pohlavním styku a fyzické námaze a v klidu neobtěžuje. Současně se může objevit nevysvětlitelná slabost, dušnost, poruchy močení a defekace, otoky nebo křečové žíly nohou.

Nejneškodnější bolest zad u žen může být způsobena blížící se menstruací. U některých je taková periodická bolest způsobena zadržováním tekutin v pánevní oblasti, nestabilitou emočního stavu v důsledku hormonálních výkyvů před menstruací, zvýšenou úzkostí, která způsobuje bolest v dolní části zad, a to jakákoli, včetně levé. Tahové pocity před menstruací se vyvíjejí i při chronických onemocněních pánevních orgánů, proto je stále nutné se nechat vyšetřit.

Patologie ženských pohlavních orgánů umístěných vlevo se projevují bolestivými pocity v dolní části zad, nikoli nad pasem, proto když si pacientka stěžuje na bolest v lumbosakrální oblasti, s podezřením na radikulitidu, ischiasu, herniovanou ploténku a další patologie, je nutně poslána ke konzultaci ke gynekologovi.

Bolest zad na levé straně nad pasem u žen je obvykle způsobena důvody společnými pro pacienty obou pohlaví, které již byly dostatečně podrobně popsány ve výše uvedeném článku.

Pojďme se zastavit u takového období v životě ženy, jako je porod. Bolest zad na levé straně během těhotenství není neobvyklá. Zatížení páteře, zejména v bederní oblasti, se zvyšuje s růstem dělohy a dosahuje vrcholu ke konci těhotenství. Pokud je žena špatně trénovaná, má slabé zádové svaly, trpí osteochondrózou nebo má zakřivenou páteř, má to negativní vliv na pocity v zádech. Příznaky se mohou projevovat různými způsoby: bolest se může objevit po dlouhých procházkách, nošení těžkých tašek, při kašli, hlubokých nádechech a výdechech, kýchání. Někdy se bolest projevuje ostrými střelnými bolestmi, některé mají bolesti zad večer a po odpočinku odezní. Pokud vás nepohodlí trápí neustále, je lepší o tom informovat lékaře, který vede těhotenství. Možná vám předepíše nějaké testy, terapeutickou cvičení pro těhotné ženy, nošení podpůrného obvazu, další léčbu.

Těhotné ženy často trpí zhoršením chronických onemocnění. Zejména onemocnění ledvin. Každá desátá těhotná žena trpí pyelonefritidou. V posledních třech měsících je vysoká pravděpodobnost vzniku ledvinové koliky. Tento stav je nebezpečný, protože může vyvolat předčasný porod, proto je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Meralgie (neuralgie zevního femorálního nervu) je možná i během těhotenství. Vzniká v důsledku komprese nervu na úrovni tříselného vazu, protože u těhotných žen se s růstem břicha zvětšuje zakřivení bederní páteře (lordóza), úhel extenze kyčelního kloubu a sklon pánve.

Pokud těhotnou ženu neustále trápí bolest zad, je třeba se poradit s odborníkem.

Diagnostika bolest levé části zad

Lékař analyzuje pacientovy stížnosti. Již z popisu pocitů lze předpokládat, že akutní bolestivé syndromy s jasnou lokalizací, které nejsou doprovázeny senzorickými poruchami (parestézie, alodynie atd.) a také rychle reagující na analgetika s regresí, jsou obvykle spojeny s poškozením kloubů a vazů páteře nebo paravertebrálních svalů. Stížnosti na lumbago, pálivou bolest vyzařující do končetin obvykle naznačují přítomnost radikulopatie. Bolesti odrážející se od viscerálních orgánů mají často nejasnou lokalizaci a jsou doprovázeny příznaky odpovídajícími patologii.

Fyzikální vyšetření pacienta spočívá v palpaci svalů, vazů, kloubů; analýze pohybů a chůze, provedení určitých testů k provedení pohybů, které umožňují určit jejich amplitudu a omezení v důsledku syndromu bolesti. Takové vyšetření často umožňuje poměrně přesně určit zdroj pocitů bolesti a také předpokládat a někdy i s jistotou určit, jaké onemocnění způsobilo výskyt syndromu bolesti.

Pro objektivní potvrzení diagnózy však lékař předepisuje laboratorní testy: krev - obecné, biochemické, na obsah glukózy; moč - obecná, podle Nechiporenka. Mohou být předepsány specifické testy: k určení patogenu (v zánětlivém procesu), antigenů, protilátek, PCR, na hladinu PSA (prostatický specifický antigen).

Instrumentální diagnostika – rentgenové vyšetření (scintigrafie), magnetická rezonance a počítačová tomografie, ultrazvukové vyšetření umožňuje a poměrně často odhaluje degenerativně-dystrofické změny ve strukturách obratlů, a to i ty, které nesouvisejí s bolestí. Proto se pro stanovení přesné příčiny bolesti analyzuje mnoho faktorů a na základě všech studií se provádí diferenciální diagnostika. K tomu se kromě vyšetření, analýz a hardwarových metod zapojuje i mnoho specialistů, aby se vyloučily možné specifické příčiny bolesti spojené s onemocněními vnitřních orgánů a nádorovými procesy.

Pokud výsledky vyšetření neodhalí žádné organické poruchy, je pacientovi diagnostikována psychogenní bolest. I v době výslechu lze takový předběžný závěr učinit na základě bizarních vysvětlení pocitů pacienta, nicméně i v tomto případě je nutné úplné vyšetření.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikace a důsledky

Bolest je vždy příznakem potíží, proto je nutné zjistit její příčinu. Člověk nebude dlouhodobě tolerovat intenzivní řeznou bolest a vyhledá lékaře, ale někteří jsou připraveni dlouhodobě tolerovat nepříliš silnou bolest. Důsledkem takového jednání může být komplikace onemocnění a vznik terminálního stavu, kdy již léčba léky nepomůže, ale bude nutný chirurgický zákrok.

Nejnebezpečnější následky způsobuje náhlý a poprvé se objevující bolest vysoké intenzity, zejména pokud se bolest stupňuje a její intenzita není ovlivněna změnou polohy těla.

Nebezpečným příznakem, který vyžaduje lékařský zásah, je příznak, jako je zvýšená bolest v noci.

Pacient by také neměl ignorovat přítomnost zvýšené teploty, zimnice a slabosti.

Náhlá ztráta hmotnosti krátce před nástupem bolesti; nedávné, zdánlivě ne příliš vážné zranění; přítomnost nádorů na jiných místech – takové příznaky by měly být důvodem k okamžité lékařské pomoci.

Jinak mohou být následky hrozivé – od invalidity až po smrt.

[ 28 ]

Prevence

Aby se předešlo bolestem zad, doporučuje se dodržovat tato pravidla.

1. Hlídejte si držení těla – stůjte a choďte s rovnými zády a vtaženým břichem. Při vzpřímené poloze je třeba natáhnout hlavu nahoru. Pokud potřebujete stát delší dobu, je stále třeba se hýbat (přenášet váhu těla z levé nohy na pravou a naopak, měnit držení těla).
2. Při sezení je také nutné udržovat správné držení těla, pracovní židli je třeba zvolit s vysokým opěradlem a dostatečně tvrdým sedákem, na který by se měly vejít 2/3 délky stehen. Je dobré si pod spodní část zad v úrovni pasu dát malý polštář nebo podsedák, doporučuje se opřít celou plochou opěradla o opěradlo židle, aby se i krk cítil podepřený. Kolena by měla být mírně pod boky a chodidla by měla spočívat celou plochou na podlaze. Je vhodné se každých 20 minut mírně protáhnout, změnit polohu nohou, rozhýbat se.
3. Je také nutné vědět, jak správně odpočívat ve vodorovné poloze a ráno vstávat z postele. Je vhodné spát na ortopedickém lůžku, vstávat bez prudkého vyskočení, když zazvoní budík, ale protáhnout se, několikrát zhoupnout končetinami, otočit se na břicho a odtlačit se rukama z postele, nejprve se postavit na všechny čtyři, poté se posadit na paty s hýžděmi, natáhnout se co nejvíce dopředu (jako kočka). Poté spusťte jednu nohu z postele a položte ji na podlahu, opřete se o ni a rukama se plynule, bez prudkých pohybů, narovnejte. Protáhněte se.
4. Zvedejte přiměřené váhy, noste je a rozložte si je na obě ruce. Je lepší používat batohy než tašky, těžké náklady přenášejte v taškách s kolečky. Při úklidu bytu používejte mop a košťata s dlouhou rukojetí. Perte a žehlete a vybavte si místo, kde budete tuto práci vykonávat s rovnými zády, aniž byste se ohýbali v bedrech. Obecně se snažte organizovat jakoukoli práci tak, abyste mohli pohodlně stát nebo sedět vzpřímeně, bez ohýbání, bez naklánění.
5. Jezte zdravě a zbavte se zlozvyků.
6. Pravidelně provádějte fyzické cviky, které zajistí normální svalový korzet pro podporu páteře a její flexibility. Jóga, pilates, plavání, chůze, cvičení s činkami, na posilovacích strojích, zpočátku se doporučuje provádět pod vedením kvalifikovaného instruktora.
7. A co je nejdůležitější – pozitivní přístup.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Předpověď

Bolest zad vlevo může být způsobena řadou důvodů, poměrně dlouhodobých. Většina těchto bolestivých pocitů je, jak říkají statistiky, způsobena zcela odstranitelnými důvody. Prognóza každého konkrétního případu však zcela závisí na faktoru, který ji vyvolává.

[ 33 ], [ 34 ]