Léčba bolesti zad vlevo

Pacientům s akutní bolestí zad se v současné době nepředepisuje klid na lůžku; doporučuje se jim udržovat si normální úroveň aktivity nebo ji poněkud omezit, pokud je intenzita bolesti vysoká.

Nejúčinnější léčbou bolesti zad vlevo je farmakoterapie, léky volby jsou paracetamol a nesteroidní protizánětlivé léky. Užívají se v krátké kúře a nejen k úlevě od bolesti.

Paracetamol, stejně jako NSAID, selektivně neinhibuje cyklooxygenázy a má mírný protizánětlivý účinek, čímž dosahuje analgetického účinku. Léčivo také inhibuje centrum termoregulace - snižuje zvýšenou teplotu, ačkoli tento účinek obvykle není vyžadován u radikulárních syndromů a radikulopatie. Paracetamol je volen především proto, že zřídka vyvolává nežádoucí účinky a ty jsou obvykle nevýznamné. Nedoporučuje se pacientům s onemocněním jater a ledvin nebo alergií na paracetamol. Má mírnou hematotoxicitu, která se zvyšuje v kombinaci s fenobarbitalem. Při dlouhodobém užívání má hepatotoxický účinek. Může také způsobit další nežádoucí účinky z nervového systému a gastrointestinálního traktu. Alergické reakce jsou obvykle omezeny na dermatózy. Léčivo je k dispozici a používáno v různých formách: tablety (užívají se maximálně 1,5 g na dávku třikrát nebo čtyřikrát denně ve stejných intervalech), čípky a sirup. Paracetamol se užívá perorálně po jídle a zapíjí se dostatečným množstvím vody.

Kromě relativní bezpečnosti nemá paracetamol oproti NSAID žádné další výhody. Pokud je neúčinný, nesnášitelný nebo má pacient onemocnění jater, volí se lék ze skupiny nehormonálních protizánětlivých léků. Běžné nesteroidní léky (diklofenak, indomethacin, ketoprofen) inhibují aktivitu cyklooxygenáz první a druhé izoforem, mají silný protizánětlivý a analgetický účinek, nicméně negativně ovlivňují sliznici žaludku a střev a způsobují jejich patologie až po eroze a vředy. Takové nežádoucí účinky z jejich užívání se vyskytují v jednom případě z deseti, zejména často postihují starší pacienty.

Léky novější generace (Movalis, Nimesil) selektivně omezují aktivitu cyklooxygenázy-2, což je činí bezpečnějšími pro gastrointestinální trakt, protože vedlejší účinky jsou způsobeny cyklooxygenázou-1.

Movalis (léčivá látka - meloxicam, derivát kyseliny enolové) je poměrně účinný při léčbě bolesti a zánětu, má vysokou (89%) biologickou dostupnost bez ohledu na příjem potravy. Používá se ve formě intramuskulárních injekcí a tablet jednou denně. Obvykle se při silné bolesti předepisuje nejprve injekční forma a poté se po 1-2 dnech přechází na tabletovou formu. Lék se předepisuje v krátkých kúrách při artróze (7,5-15 mg denně) a v dlouhých kúrách při ankylozující spondylitidě a artritidě (v nejvyšší denní dávce 15 mg). Stejně jako všechny NSAID, i přes selektivitu účinku, se Movalis nepředepisuje pacientům s peptickým vředem, poruchami hematopoézy, sklonem ke krvácení, těhotným ženám a pacientům mladším 15 let. Může způsobit nežádoucí účinky z jakýchkoli orgánů a systémů. Nekompatibilní s lithiovými přípravky, trombolytiky. Nedoporučuje se kombinovat s jinými NSAID a antihypertenzivy. Předávkování Movalisem může způsobit kóma a vést k úmrtí pacienta.

Nesteroidní protizánětlivé léky s vysoce selektivním účinkem, jako je Celebrex (celekoxib) a další ze skupiny koxibů, se v klinických studiích ukázaly jako velmi účinné a bezpečnější než léky předchozí generace. Nežádoucí účinky ze snížené srážlivosti krve a krvácení z horní části gastrointestinálního traktu byly zaznamenány méně často, nicméně nežádoucí účinek na střevní sliznici přetrvává. I nové léky se doporučuje užívat se všemi opatřeními, stejně jako ostatní NSAID, v minimálně účinných dávkách a s omezením doby podávání. Proto by léky na úlevu od bolesti a zánětu měl předepisovat pouze lékař na základě zdravotního stavu pacienta.

Často se předepisují lokální formy NSAID - mast, emulgel, sprej, náplast s diklofenakem, například Voltaren, obklady s Dimexidem. Nesteroidní protizánětlivé léky fungují dobře při lokální aplikaci a způsobují méně výrazné vedlejší účinky. Kontraindikace pro použití lokálních forem jsou porušení integrity kůže v místě aplikace.

V případě akutní bolesti zad se předepisují také centrálně působící svalové relaxancia. Používají se jako samostatné léky i společně s NSAID. Snižují napětí svalové tkáně bez potlačování nervových impulsů, což umožňuje pacientovi udržovat držení těla a normálně se pohybovat. Se snížením svalového tonu se snižuje bolest, nervové napětí a úzkost. Jedním z nejčastěji předepisovaných léků je Mydocalm, který je považován za poměrně bezpečný lék, který nezpůsobuje sedaci a výraznou svalovou slabost, neovlivňuje schopnost soustředění při provádění nebezpečné práce ani při dlouhém léčebném cyklu. Použití je nepřijatelné během těhotenství, je nebezpečné pro pacienty s alergií na lidokain a není předepisováno lidem trpícím myastenií.

V případech dlouhodobé chronické bolesti zad lze do terapeutického režimu zařadit antidepresiva (amitriptylin), a to jak za přítomnosti výrazných depresivních symptomů, tak i za jejich nepřítomnosti. Jejich schopnost měnit synaptickou koncentraci serotoninu a norepinefrinu je v některých případech léčby chronické bolesti nezbytná.

V léčbě bolesti u radikulárních syndromů se také používají antikonvulziva, jako je Lamotrigin nebo Finlepsin. Využívá se jejich vliv na centra tvorby bolestivých impulsů.

U onemocnění pohybového aparátu mohou být vitamíny předepsány jako součást komplexní terapie. Kalciferoly nebo vitamíny skupiny D jsou nezbytné pro vstřebávání vápníku a posílení kostní tkáně, kyselina askorbová se podílí na biosyntéze vláken pojivové tkáně (kolagenu), vitamíny skupiny B - na tvorbě nervových vláken, pomáhají zlepšovat nervové vedení a normalizovat hematopoézu, a proto - výživu kostí, kloubů a chrupavek, které tvoří páteř.

Fyzioterapeutická léčba bolesti zad zahrnuje následující hlavní postupy: elektroterapii, masáže a terapeutický tělocvik.

Léčivá elektroforéza se používá k přímému podávání léků do poškozených oblastí, čímž se zvyšuje jejich účinnost a snižují dávky.

Fonoforéza, magnetoterapie a darsonvalizace umožňují rychle zmírnit otoky a záněty, a v důsledku toho i bolest. Používá se také laserová a ultrazvuková terapie páteře.

Masáž pomáhá zlepšit krevní oběh v tkáních a uvolňuje napjaté svaly, zatímco terapeutické cvičení pomáhá budovat svalový korzet, který podpírá páteř.

Fyziologické postupy nejen pomáhají léčit bolesti zad, ale také zabraňují dalšímu rozvoji patologie a dalším relapsům.

Lidové prostředky

Prvním lékem na bolesti zad doma je zahřívání a tření. Použijte vše, co najdete v domě - vlněné šály a šály, zelí, křen, med, zázvor, suchou hořčici a běžnou kuchyňskou sůl.

Taková opatření pomáhají rychle zmírnit muskuloskeletální bolest způsobenou skřípnutím nervových kořenů nebo svalovými křečemi, avšak v případě infekčních lézí, novotvarů, zánětů a degenerace kloubů budou neúčinná a dojde ke ztrátě času. Proto je nezbytná moderní diagnostika syndromu bolesti zad.

Suché teplo, a to teplo, nikoli přikládání horkých předmětů, příjemné a hřejivé může poskytnout starý vlněný šátek přiložený na bolavé místo. Vlněný šátek lze namočit do solného roztoku (2 polévkové lžíce na litr vody), usušit a nosit, prakticky bez sundání, dokud příznaky nezmizí. Bolest se však obvykle dostaví prudce a nečekaně, často večer, po fyzických excesech, a šátek bude dlouho schnout. Suchý můžete použít hned a poté jej nahradit slaným. Je dobré, když je v domě nějaký předmět upletený ze psí vlny, nemusí se namáčet.

Je dobré zahřát bolavé místo sáčkem soli, dělat parafínové aplikace, přikládat brambory uvařené ve slupce, rozdrcené a vložené do těsného sáčku. Pomalu chladnou a dlouhodobě uvolňují teplo bolavému místu.

Obklady si můžete udělat například ze zelí. V koupeli rozpusťte lžíci medu a smíchejte ji se stejným množstvím stolního octa. Tuto směs naneste na zelný list a připevněte na bolavé místo. Navrch zabalte vlněným šátkem. S takovým obkladem můžete spát až do rána. Pokud doma není med, ale jen zelí, můžete lehce potřást zelným listem ohřátým v teplé vodě a šátkem ho přiložit k bolavému místu.

Pokud máte doma čerstvý kořen křenu, nejlépe s listy, můžete si udělat křenový obklad. Všechny suroviny rozemelete v mlýnku na maso, výslednou kaši rozetřete na kus přírodní (lněné, bavlněné) látky a na bolavé místo si udělejte obklad. Na obklad si dejte termofor. Po několika minutách obklad odstraňte a nahraďte ho křenovými listy, které můžete nechat působit až do rána. Po takovém zákroku by měl pacient odpočívat, proto je nejlepší jej provádět v noci.

Z kořene zázvoru si můžete vyrobit domácí mast tak, že z něj vytvoříte pastu v mixéru, na jemném struhadle, v mlýnku na maso s přidáním několika kapek eukalyptového oleje. Tato mast se aplikuje na bolavé místo dvakrát až třikrát denně.

Bylinná léčba se hojně používá v jakémkoli lidovém léčitelství. Lopuch se aplikuje na bolavé klouby. V létě - čerstvé listy. Jsou zavázány přes noc. Na zimu můžete listy usušit. Suché se používají takto: vezměte několik kusů, namočte je do roztoku octa (ocet-voda - 1:1), naskládejte je na sebe a tuto hromádku přivažte k bolavému místu, předem namazanému slunečnicovým olejem. Můžete nechat působit přes noc.

Horké obklady s obalem se vyrábějí s nálevy různých léčivých bylin - třezalky tečkované, tymiánu, heřmánku. Z jírovce se vyrábějí tinktury a masti. Hlavní je neublížit, protože pokud bolest zad není způsobena radikulitidou, ale onemocněním vnitřních orgánů, pak se nedoporučuje zahřívat a třít bolavé místo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Homeopatie

Tato alternativní medicína si dobře poradí s mnoha úkoly, které jsou mimo síly i moderní farmakologie. Vzhledem k mírnému účinku homeopatických léků a praktické absenci vedlejších účinků, v mnoha případech například u těhotných žen a alergiků, a NSAID u mnoha způsobují senzibilizační reakce, je to skutečné východisko. Užívání klasických homeopatických léků je nutné pod dohledem homeopatického lékaře; samoléčba v tomto případě pravděpodobně nebude úspěšná. Na bolesti zad se používá 44 léků, další mohou být předepsány v závislosti na vašem konstitučním typu. Proto by měl být předepsán odborníkem.

Lékárny prodávají léky vyrobené na principu malých dávek, které nepůsobí hůře než NSAID, jen jemněji a bez negativních důsledků pro organismus. Traumeel S dobře pomáhá při bolestech pohybového aparátu. Tento lék lze použít lokálně, aplikovat na místo bolesti ve formě masti nebo gelu a poškození integrity kůže není kontraindikací pro aplikaci. Lék navíc podpoří regeneraci epidermální vrstvy. Používá se také perorálně a parenterálně. Injekce se podávají jakýmkoli způsobem, včetně akupunkturních bodů a segmentálně, konkrétně blokují bolest.

Komplexní lék obsahuje různé složky používané v homeopatii jako monopreparáty v případech:

• jakákoli akutní bolestivá poranění, podvrtnutí, zlomeniny, skřípnutí nervových zakončení, a to i s poškozením kůže - arnika (Arnica montana), oměj (Aconitum napellus), rulík lékařský (Atropa Belladonna), navíc třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum) je účinná při poškození citlivých nervových zakončení (při první pomoci se používají silné a rychle působící prostředky);
• Při prodloužené, nesnesitelné tupé bolesti se léčba předepisuje léky, které posilují imunitní systém - Echinacea purpurea a Echinacea angustifolia;
• lumbago, neuralgie, abscesy – vilín virgínský (Hamamelis virginiana), heřmánek pravý (Chamomilla recutita);
• při posttraumatických otokech, výronech, zraněních, zejména v dolní části zad, se předepisuje sedmikráska (Bellis perennis);
• čerstvé i staré zlomeniny, pohmožděniny, špatné hojení kostí, poškození synoviálních vaků, šlach, kostní tkáně, její křehkost, bodavost a bolest, citlivost postižených oblastí, použijte kostival lékařský nebo kostival lékařský (Symphytum officinale);
• Při revmatických bolestech a otocích, bolestivě citlivé páteři se používá Hepar sulfuris a při lokální aplikaci protizánětlivý účinek má Hahnemannův rtuť (Mercurius solubilis Hahnemanni), navíc je to známý lék na levou stranu.

Zbývající složky řebříček (Achillea millefolium) a měsíček lékařský (Calendula officinalis) si dokáží poradit s modřinami, hnisáním a v případě potřeby obnovit poškozený povrch kůže.

Všechny formy přípravku Traumeel jsou indikovány k léčbě muskuloskeletálních patologií - účinně zmírňují bolest, snižují zánět a zastavují nespecifické infekce. V případě potřeby lze na začátku léčby kombinovat vnitřní užívání léku s aplikací lokálních forem na ložiska bolesti.

V akutních stavech se injekce podávají jednou denně, poté se přechází na užívání jednou nebo dvakrát týdně nebo na užívání tablet.

Mast lze použít k léčbě lézí v akutním období až pětkrát denně, poté přejít na dvakrát nebo třikrát denně.

Dávkování a délka užívání by měla být předepsána lékařem obeznámeným s účinkem komplexního homeopatického přípravku.

Homeopatický komplexní přípravek Ziel T si dobře poradí s degenerativně-dystrofickými procesy v páteři (osteoartróza, osteochondróza, lumbago, zánětlivé procesy v kloubech a vazech, metabolické poruchy v kostní tkáni, posttraumatické poruchy). Kromě analgetického účinku a eliminace zánětu stimuluje tvorbu chondrocytů aktivací proliferačních procesů, čímž podporuje obnovu chrupavky a kostní tkáně. Homeopatická síra (Sulphur) obnovuje strukturní složky chrupavky, aktivní složky sius-orgánu (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) inhibují degenerativní procesy v kostní a chrupavčité tkáni, zlepšují jejich výživu a krevní oběh. Pacienti zaznamenávají zpomalení destrukce a dokonce i částečnou obnovu struktur obratlů. Klouby se stávají pružnějšími a pohyblivějšími, bolest mizí.

Biologické katalyzátory oxidačně-redukčních reakcí v těle - Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum colloidal, Nadidum obnovují buněčné dýchání, narušené v důsledku různých negativních procesů (změny související s věkem, příjem hormonálních nebo antibakteriálních látek).

Složení rostlinného původu: kostival lékařský (Symphytum officinale), arnika horská (Arnica montana), škumpa jedovatá (Rhus toxicodendron), krvavka kanadská (Sanguinaria canadensis), lilek dulcamara (Solanum dulcamara) doplňuje působení bioaktivních látek, podporuje regeneraci tkání, úlevu od bolesti, zánětu, otoků a ztuhlosti paravertebrálních svalů.

Formy uvolňování jsou také rozmanité: mast, sublingvální tablety a injekční roztok. Lokální formy lze kombinovat s parenterálním nebo perorálním podáním. Lék by měl dávkovat lékař, používá se samostatně i v kombinaci s Traumeelem, stejně jako se stimulanty tkáňového dýchání Coenzyme a Ubiquinone compositum.

Chirurgická léčba

Chronická bolest zad, tj. bolest pozorovaná po dobu tří měsíců nebo déle, která nereaguje na léky a negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta, může být léčena chirurgicky.

Operace jsou indikovány v případech progresivního onemocnění páteře, kdy je doprovázeno neustálou bolestí a neurologickými příznaky.

Poměrně běžná je operace k odstranění hernie meziobratlové ploténky, pacienti se spinální stenózou jsou léčeni pro příčiny komprese nervových vláken, operují se nádory a kompresní zlomeniny. Indikací k chirurgickému zákroku je neurogenní intermitentní klaudikace u spondylolistézy.

V závislosti na poškození se provádějí různé chirurgické zákroky. Například obnova části ploténky kostním cementem (vertebroplastika), odstranění obratlových oblouků k uvolnění skřípnutého nervového kořene nebo částí meziobratlové ploténky, které se posunuly směrem ven, odstranění kostních výrůstků na obratlích (osteofytů) k eliminaci komprese nervů nebo míchy. Kdykoli je to možné, používají se minimálně invazivní technologie.

V případě nevratného poškození obratlových plotének se provádí endoprotéza; ve složitých případech, kdy se kombinuje několik onemocnění spojených s degenerativními procesy v páteři, je nutné implantovat speciální strukturu, která umožňuje rozšíření meziobratlového prostoru a udržení přirozené polohy páteře.

Operace páteře se provádějí za účelem odstranění syndromu bolesti a navrácení pacienta k normálnímu rozsahu pohybu. Moderní medicína má dostatečný arzenál nástrojů k provádění úspěšných operací k obnovení mechaniky zad a odstranění bolesti, i když to není bez komplikací. Při rozhodování o potřebě operace je vhodné se poradit s několika vertebrology.