Bolest v dolní čelisti: silná, bolestivá, ostrá, akutní, při žvýkání

Bolest v dolní čelisti se vyskytuje při onemocněních ústní dutiny, zubů, onemocněních krku, mechanickém poškození a infekci patogenními mikroorganismy.

Dolní čelist je podkovovitá kost lebky, která je pohyblivá a podílí se na žvýkací funkci.

Dolní čelist se skládá z:

• vodorovná plocha (tělo) se zuby;
• vertikální se dvěma výběžky, na kterých se tvoří temporomandibulární kloub a jsou uchyceny žvýkací svaly.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny bolesti v dolní čelisti

V případech poranění dolní čelisti se nejprve kontroluje skus a palpační reakce. Provádí se vizuální kontrola na přítomnost modřin, otoků a uzavřených deformit.

Mezi infekční onemocnění patří: zubní absces, osteomyelitida, aktinomykóza. Při zubním abscesu se pozoruje hyperémie sliznice, výskyt bolestivého novotvaru řídké struktury. V některých situacích se onemocnění projevuje navenek na kůži dolní čelisti. Lymfatické uzliny na krku se zvětšují, objevuje se gingivitida (zánět dásní) a zubní kaz. Akutní osteomyelitida je způsobena problémy s polykáním, je obtížné zavřít ústa v důsledku otoku svalů. V důsledku toho se objevuje bolest v dolní čelisti, hyperémie tkáně, bolest při polykání. Aktinomykóza je charakterizována přítomností vícečetných průchodů se zelenožlutým obsahem, které se nacházejí v dolním rohu čelisti.

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu je doprovázena křečí žvýkacích svalů a trismusem, při kterém jsou čelisti pevně sevřeny. Revmatoidní artritida způsobuje bolest při vyšetření, otok v kloubu a osteoartróza omezuje pohyblivost kloubu s tvorbou otoků. U pacientů s dislokací temporomandibulárního kloubu se ústa nezavírají a při palpaci jsou detekovány kondyly, které jsou posunuty dopředu od kloubního hrbolku.

Vyvíjející se cysta dolní čelisti způsobuje pouze otok. Některé případy onemocnění vedou k silnému ztenčení kosti, kdy ji může zlomit i sebemenší dotyk.

Novotvary, které způsobují bolest v dolní čelisti: granulom z obrovských buněk, osteosarkom, Burkittův lymfom. U granulomu z obrovských buněk se objevují erozivní povrchy, kosti jsou ničeny a na dásních se objevují fialovomodré útvary. Počáteční projev osteosarkomu zůstává nepovšimnutý kvůli absenci bolesti. Jeho růst způsobuje uvolnění zubů. Burkittův lymfom je onemocnění s progresivním zvětšováním velikosti nádoru, posunováním boltce a omezením otevírání úst. Nádor vytváří bolestivé metastázy v kostech.

[ 3 ]

Proč se objevuje bolest pod dolní čelistí?

Pod dolní čelistí se nachází obrovské množství anatomických struktur. Jejich onemocnění se často projevují jako bolestivé ozvěny v dolní části čelisti. Bolest pod dolní čelistí se vyskytuje:

• v důsledku patologií lymfatických uzlin. Například s lymfadenitidou - infekčním zánětlivým procesem. Akutní proces se projevuje řeznou bolestí, horečkou, silnou slabostí;
• při tvorbě metastáz - nádorů submandibulárních lymfatických uzlin. Bolest se stává chronickou, tělesná teplota se mírně zvyšuje a trvá delší dobu. Pacienti pociťují celkovou slabost, úbytek hmotnosti a malátnost;
• během záchvatů glossalgie (intenzivní citlivost jazyka), vyvolaných prodlouženou konverzací, konzumací kořeněných, kyselých, horkých nebo studených jídel, žvýkáním hrubé stravy atd.;
• Glositida je zánětlivé onemocnění jazyka. Během vyšetření se pozoruje jasně červený, ztluštělý jazyk;
• Sialadenitida je zánětlivý proces slinných žláz. Způsobuje bolest pod dolní čelistí, zvýšenou teplotu a malátnost;
• sialolit - onemocnění způsobené slinnými kameny. Charakteristické příznaky jsou: otok oblasti dolní čelisti (pouze vpravo nebo pouze vlevo), žláza v ústní dutině vylučuje hnis (vzhled nepříjemného zápachu), teplota, mírná bolest v oblasti dolní čelisti, slabost;
• na faryngitidu, bolest v krku, tonzilitidu;
• Nádory hrtanu - bolest se postupně zvyšuje, přesouvá se do hrudníku, oblasti uší, dolní čelisti. Objevuje se pocit "knedle", bolest v krku, pocit cizího tělesa, kašel, změny hlasu. Velké nádory ztěžují dýchání;
• neuralgie jazykohltanového nervu - vzácný problém, který začíná od kořene jazyka nebo mandlí, přesouvá se do ucha, pod čelist, někdy s bolestí v oku, oblasti krku. Záchvaty bolesti se projevují suchem v ústech, kašlem;
• při zlomeninách čelisti se objevuje silná bolest pod čelistí, krvácení, otok, potíže s žvýkáním;
• Poškození obličejové tepny začíná pálivou bolestí v dolní čelisti;
• onemocnění zubů a dásní.

Bolestivá bolest v dolní čelisti

Bolest v dolní čelisti se může objevit u trigeminální neurity, syndromu temporomandibulárního kloubu.

Trojklanný nerv se dělí na tři větve, které zásobují obličej nervovými zakončeními, čímž zajišťují komunikaci s centrálním nervovým systémem. Zánět mandibulární větve vyvolává bolest v dolních částech: čelisti, zubech a rtu. Záchvaty bolesti vyčerpávají pacienty svou silou a četností výskytu. Sebemenší pohyb bolest obnovuje nebo zesiluje. Neuritida je důsledkem úrazů, chirurgických zákroků, komplikací po zubních manipulacích.

Faktory ovlivňující vývoj neuritidy:

• zlomenina bazální lební kosti;
• chirurgické ošetření čelistních kostí;
• zlomenina čelisti;
• složitá extrakce zubu;
• nesprávná protéza;
• nesprávná anestezie;
• infekční choroby;
• opojení;
• poranění nervových zakončení cizími tělesy.

Bolest v dolní čelisti s neuritidou se projevuje s různou intenzitou, doprovázená zhoršenou pohyblivostí a citlivostí. Při diagnóze se zjistí otok postižené oblasti, kůže se změní (stává se modravou nebo mramorovanou) a ztenčí se.

Temporomandibulární kloub plní mnoho funkcí - žvýkání, otevírání úst atd. Je vystaven enormní zátěži, která může vést k onemocnění. Mezi příznaky syndromu temporomandibulárního kloubu patří:

• bolestivá bolest v dolní čelisti, oblasti ucha;
• napětí v dolní čelisti;
• nepříjemné, obtížné žvýkání;
• bolestivá bolest v oblasti obličeje;
• skřípavé, cvakavé zvuky při žvýkání, komunikaci;
• zhoršená pohyblivost kloubů;
• malokluze;
• bolest hlavy.

Bolest v dolní čelisti, různé síly a povahy, se může objevit z různých důvodů. Tělo používá bolest k signalizaci přítomnosti problému v jednom z orgánů, což často vede k dysfunkci jiného. Například poranění čelisti je doprovázeno silnou bolestí a narušuje fungování svalového a nervového systému přilehlé oblasti.

Identifikace příčiny bolesti je úkolem specialisty. Zdroj bolesti se určí manuálním svalovým testováním a řadou dalších vyšetření. Po stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu. Nejčastěji se používá komplexní přístup, individuální pro každý případ. Po terapii se výsledek udržuje rehabilitací a preventivními metodami.

[ 4 ], [ 5 ]