Bolest kostí u dětí

Bolest kostí může být způsobena různými patologií kostí, cév, kloubů, svalů, nervů, senzorimotorickými poruchami, vyzařující bolestí při onemocněních srdce, plic, pohrudnice, jater a sleziny, trávicího a urogenitálního traktu.

Pouze malá část bolestí, které pacienti vnímají jako bolesti v kostech, je ve skutečnosti spojena s poškozením podpůrného aparátu. Častěji se jedná o onemocnění svalů, cév, nervů a pojivové tkáně. Zároveň mnoho patologických procesů v kostech probíhá dlouhodobě bezbolestně. Diagnóza onemocnění kostí se proto často musí stanovovat na principu vyloučení a nutně s využitím rentgenových a izotopových metod vyšetření.

Generalizované metabolické poruchy kostí se obvykle projevují primárně na obratlích, tj. v kostech, které jsou vystaveny neustálé zátěži. Bolest je tupá, často bez přesné lokalizace. Osteoporóza se dlouhodobě klinicky neprokazuje. Zjišťuje se téměř výhradně ve stádiu kompresních zlomenin obratlů nebo krčku stehenní kosti s minimálními, a často nefixovatelnými poraněními. Bolest kostí, která se vyskytuje při statické zátěži (bederní obratle, pánevní kosti, nohy), má tendenci se v horizontální poloze zvyšovat a snižovat, nebo může zcela vymizet.

Kostní nádory mají poměrně charakteristickou lokalizaci. Benigní nádory jsou lokalizovány převážně v oblasti kolen (35 %). Většina benigních nádorů se vyskytuje v dětství, ale jsou detekovány i u dospělých. Chondrosarkom je stejně častý v jakémkoli věku a osteosarkom se obvykle vyskytuje u dětí a dospívajících. Rozhodující význam v diagnostice kostních nádorů mají rentgenové vyšetřovací metody.

Aseptická osteonekróza (osteochondróza, lokalizovaná osteochondritida). Aseptická kostní nekróza, jejíž diagnostickými kritérii jsou lokální bolest, zejména při zátěži, trvající týdny. Radiologicky se odhalí osvícení, poté zhutnění a zotavení se zachováním defektu v určité oblasti kosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]