Puchýře po popálení: jak je ošetřit a jak je léčit

Mnoho lidí se alespoň jednou v životě setkalo s problémem popálenin kůže. Nejčastěji se to stává doma v kuchyni po kontaktu s horkým sporákem, troubou, párou z vroucí tekutiny nebo horkou žehličkou při žehlení. Pokud se tím projeví pouze zarudnutí, pak popálenina není závažná, 1. stupně a sama odezní za 2–3 dny. Pokud se vytvoří puchýře, naznačuje to závažnější kožní poškození – popáleninu 2. stupně, která se, pokud je postižená oblast malá, může sama zahojit za 10–12 dní, jinak vyžaduje léčbu.

[ 1 ]

Příčiny puchýře po popálení

Příčinou vzniku puchýře po popálení je poškození zrohovatělého epitelu až po zárodečnou vrstvu, což má za následek jeho odlupování. Obecně lze účinky, které vedou ke vzniku puchýřů, rozdělit následovně:

• tepelné (vysoké teploty);
• chemické (kyseliny, chemikálie, zásady);
• elektrický (elektrický proud);
• zářivý (slunce).

[ 2 ]

Patogeneze

Patogeneze popálenin spočívá v patologických změnách kožních tkání odpovídajících popáleninám druhého stupně se zarudnutím postižených oblastí a výskytem malých puchýřů. Jedná se o lokální proces, jejich hojení závisí na době od poranění, přítomnosti sekundární infekce atd.

Po otevření puchýřů se odhalí červený, erozivní povrch bez kůže. Takové popáleniny se zpravidla hojí za 1-2 týdny a nezanechávají jizvy. Hojení probíhá pod strupem, tj. nejprve se uvolní tekutina (exsudace), poté se kožní tkáň regeneruje a vytvoří se hrubší struktura - strup, který se postupně odlupuje, začíná fáze epitelizace. Při infekci puchýřů namísto první fáze nastává fáze hnisavě-nekrotická, jejíž eliminace je dlouhý proces.

Po odeznění infekce nastává fáze granulace – tvorba nových buněk. V této fázi je třeba dbát na to, aby se zabránilo opětovné infekci a nevrátilo se do hnisavého nekrotického stádia. Pokud vše půjde dobře, granulační tkáň bude nahrazena epitelem. Když se popáleninové rány infikují, vznikne jizva.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomy puchýře po popálení

Mezi příznaky puchýře po popálení patří zarudnutí kůže v důsledku průtoku krve do postižené oblasti (hyperamie), otok, pálivá bolest v místě léze a po několika hodinách výskyt puchýřů naplněných nažloutlou, průhlednou serózní tekutinou.

[ 9 ]

Puchýř po popálení u dítěte

Popáleniny u dětí jsou poměrně časté. Doma může být obtížné dohlížet na neposedné děti. Velmi ohroženy jsou blízkostí topných zařízení, zapnutých žehliček, horkého nádobí ponechaného v neopatrném dosahu, elektrických zásuvek bez zástrček a dlouhodobým vystavením slunci. Pokud kontakt s tepelným zdrojem vede pouze k zarudnutí, je to příznivý výsledek, ale pokud se objeví puchýře, je nutné přijmout nouzová opatření.

Při stejném stupni popálenin utrpí děti mnohem větší poškození než dospělí a jejich léčba je obtížnější. I drobná poranění mohou vést k popáleninovému šoku. V případě většího poškození je ohrožen život dítěte. Proto je nutné okamžitě kontaktovat lékaře a poskytnout první pomoc doma. Mezi taková opatření patří odstranění kontaktu se zdrojem popáleniny, odstranění oděvu v okolí léze, ochlazení studenou tekoucí vodou a případně anestezie.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikace a důsledky

Popáleniny druhého stupně, které se vyznačují výskytem puchýřů, jsou povrchové, takže často nezanechávají jizvy. Nepříjemné následky a komplikace popálenin jsou spojeny s infekcí v ráně. Bakterie mohou proniknout prasklým puchýřem nebo mazovými a potními žlázami. Po popálení člověk ztrácí imunitu, mikroby se rychle množí, propuká zánětlivý, hnisavý proces. V tomto případě se zvětšuje oblast zarudnutí, objevuje se otok a může se zvýšit teplota. Bez pomoci lékaře se neobejdete, hojení se může zpomalit až na šest měsíců.

Závažnou komplikací je rozvoj popáleninové choroby. Může se vyskytnout u popálenin druhého stupně, pokud je plocha poškození u dětí větší než 10 % a u dospělých přesahuje 20 % povrchu. Spouštěčem je ztráta krevní plazmy, působení produktů rozpadu tkání na organismus, které mají škodlivý vliv na ledviny a způsobují jejich selhání.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika puchýře po popálení

Úkolem diagnostiky puchýře po popálenině je určit tepelný agens, oblast poškození, lokalizaci a hloubku. Hluboké poškození není pro popáleniny druhého stupně typické. Pro určení oblasti se nejčastěji používá tzv. pravidlo devítek, podle kterého každá část těla představuje určité procento. Například hlava a krk, paže, holeň, stehno tvoří 9 % těla, hráz - 1 %, přední a zadní část těla - 18 % atd. Diagnóza obsahuje zlomek, jehož čitatelem je celková plocha poškození v procentech, vedle něj je v závorkách oblast hlubokého poškození, ve jmenovateli stupeň popáleniny a je uvedena postižená část těla. Tyto parametry jsou nezbytné pro posouzení závažnosti poranění, potřeby hospitalizace, výběru vhodného transportu pro přepravu a taktiky přednemocniční péče. Pokud se popáleninová rána infikuje, teplota stoupá, krevní test ukazuje zvýšený obsah leukocytů (více než 8 tisíc).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika zahrnuje testování. Test bolesti, který spočívá v dotyku povrchu popáleniny, tedy pomáhá určit její hloubku: u hlubokých popálenin není bolest citlivá, u povrchových popálenin bolí. Se stejným účelem se provádí i „vlasový“ test. Vytažení vlasu s mělkým poškozením je doprovázeno bolestí. Tento test je nejvíce indikativní pro popáleniny vroucí vodou a párou.

Léčba puchýře po popálení

Co dělat, když se po popálení vytvoří puchýř? Léčba by měla začít lokálními léčebnými opatřeními: zastavení kontaktu s agresivním faktorem, odstranění cizích těles, oděvu z poškozeného povrchu, chlazení ledem nebo tekoucí vodou, úleva od bolesti. Bolest je lepší zmírnit malými dávkami léků proti bolesti, ale často. Pokud je poškození na končetinách, je lepší je udržovat ve zvednuté poloze. Kůže kolem popáleniny se ošetří antiseptikem. Hlavním úkolem v této fázi je zabránit infekci, zlepšit lokální krevní oběh a nastolit metabolické procesy. Při léčbě puchýře po popálení pomáhají speciální aerosoly, masti, roztoky, hydrofobní povlaky s parafínem a voskem. Pokud plocha popáleniny přesahuje velikost dlaně nebo je postižena oblast obličeje, krku, třísel, je po prvních nouzových opatřeních nutné kontaktovat zdravotnické zařízení.

Můžete prasknout puchýř po popálenině?

Pokud je malý, je lepší se ho nedotýkat. Velký puchýř lze propíchnout dezinfikovaným ostrým předmětem nebo oříznout, pokud jste si jisti sterilitou, ale v žádném případě jej neodstřihujte. Oloupaná kůže chrání ránu před infekcí.

Léky

První kroky po popálení zahrnují ošetření poškozené oblasti léky: antiseptiky a hypertonickými roztoky, například fyziologickým roztokem. Antiseptika zabraňují růstu bakterií a mikroorganismů, a tím i tvorbě hnisání. Patří mezi ně peroxid vodíku, kyselina boritá, slabý roztok manganistanu draselného, dusičnan stříbrný, sulfadiazin stříbrný, roztok furacilinu atd. K úlevě od bolesti můžete použít analgetika: ibuprofen, nurofen, citron, citropak, ketonal, analgin, paracetamol atd.

Nurofen je nesteroidní protizánětlivé léčivo s výrazným protizánětlivým a analgetickým účinkem. Je k dispozici pro perorální podání ve formě tablet, žvýkacích tablet pro děti, kapslí, suspenze a sirupu, pro zevní použití - ve formě masti a gelu. Perorální denní dávka 0,2-0,8 g po dobu 3-4 dávek, zevně - promazávat místo poranění 3-4krát denně. Lék je kontraindikován u žaludečních vředů, kolitidy, vysokého krevního tlaku, srdečního selhání, těhotenství ve 3. trimestru. Neaplikujte na otevřenou ránu. Možné nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, nadýmání, inhibice krvetvorby, zvýšený krevní tlak, alergie.

Jak léčit puchýře po popálení? K normalizaci tkání postižených popálením se používají speciální masti, gely, roztoky, aerosoly: lincocel, levosin, procelan, nitacid, miramistin, olazol, panthenol atd. Lze doporučit následující masti na puchýře po popálení:

Lincocel je dostupný ve formě mastí a gelů. Léčivou látkou je antibiotikum linkomycin, které je zodpovědné za antimikrobiální účinek léku. Používá se hlavně při tepelných popáleninách. Aplikuje se v tenké vrstvě pod obvaz jednou denně. Nežádoucí účinky ve formě alergií se vyskytují jen zřídka. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na léčivo.

Nitacid je mast k zevnímu použití, kombinovaný lék, který obsahuje antibiotikum, má protizánětlivé a antibakteriální účinky. Aplikujte pod obvaz 2-3krát týdně. Kontraindikováno pro děti, těhotné ženy, kojící matky a osoby náchylné k alergiím na lék. Mohou se objevit nežádoucí účinky ve formě kožních vyrážek. Při delším používání na velké plochy se mohou objevit bolesti hlavy, potíže s dýcháním, nevolnost.

S úspěchem se používají i spreje na hojení popáleninových ran.

Panthenolový sprej - aplikujte jednou nebo dvakrát denně na ošetřené místo. V případě poranění obličeje nestříkejte přímo, nejprve naneste na ruku a poté popáleninu zakryjte pěnou. Použití panthenolu může způsobit podráždění kůže, svědění. Těhotné a kojící ženy mohou přípravek používat pouze na lékařský předpis, pokud přínos převažuje nad rizikem poškození dítěte. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na léčivou látku.

V další fázi léčby popálenin se používají masti, které stimulují regeneraci kůže, obnovují metabolické mechanismy v buňkách kožní tkáně a zvyšují pevnost kolagenových vláken. Patří mezi ně methyluracil, bepanten, streptonitol atd.

Mast Bepanten - aplikuje se na popálená místa. Délku léčby určuje lékař v závislosti na složitosti lézí. Možné jsou nežádoucí účinky, jako jsou kožní vyrážky, svědění. Nemá žádné kontraindikace pro těhotné ženy a děti. Ve vzácných případech způsobuje alergické reakce.

Aby se zabránilo poškození nově vytvořeného epitelu během obvazů, používají se síťované hydrofobní povlaky s parafínem a voskem.

Co dělat, když po popálení praskne puchýř?

Pokud puchýř po popálení praskne, je nutné provést všechny výše uvedené kroky, aby se zabránilo infekci v ráně, a v žádném případě neodříznout kůži, která puchýř vytvořila. Bude sloužit jako ochranná fólie proti pronikání bakterií. Jak ošetřit prasklý puchýř po popálení? Algoritmus účinků je stejný: ošetření antiseptickým roztokem, úleva od bolesti, použití mastí, sprejů. Potřebujete po popálení na prasklý puchýř obvaz? Ano, je lepší ho obvázat. Existuje nová generace speciálních obvazů, které zajišťují vlhkost prostředí, odstraňování serózní tekutiny a nekrotické tkáně, udržování stabilní teploty, ochranu před vnějšími infekcemi. Na tyto obvazy se aplikují léčivé přípravky (gely, masti, spreje) a jejich výměna je bezbolestná a lze ji provádět pouze jednou za dva týdny. Dobře se osvědčily Granuflex, Aquasel, Merilex, Combixin, Diosep a další.

Vitamíny

Pro urychlení hojení popáleninové rány a posílení imunity je třeba užívat vitamíny. K tomu budete potřebovat vitamín C, který podporuje tvorbu kolagenu – bílkoviny vláknité části jizvy. K hojení přispějí i vitamíny D, A a skupina B. Vitamín E pomůže urychlit hojení. Zpočátku se musí užívat perorálně a když se rána stahuje, můžete použít mast s jeho obsahem k promazání popáleninového povrchu.

Fyzioterapeutická léčba

V případě drobných poranění nejsou fyzioterapeutické metody s největší pravděpodobností nutné. V případě vážných popálenin jsou dobrou metodou pro urychlení regenerace kůže, zlepšení prokrvení postižených oblastí těla, zmírnění zánětu, úlevu od bolesti a redukci jizev. K tomu jsou vhodné fyzioterapeutické metody, jako je ultrafialové záření, elektro a ultrazvuková terapie, UHF, laser, magnetoterapie, darsonval a aeroionoterapie.

Lidové prostředky

Pokud jste utrpěli drobné zranění v důsledku popáleniny, můžete se uchýlit k lidové léčbě. V receptech lidového léčitelství se často setkáváte s použitím různých olejů a tuků živočišného původu. Oficiální medicína je proti tomu kategoricky. Proto se ve svých doporučeních omezím na oleje z léčivých rostlin: jedle, rakytník řešetlákový, třezalka tečkovaná - poškozený povrch jimi několikrát denně namažte. Můžete také aplikovat omytý zelný list, nastrouhané syrové brambory, nastrouhanou mrkev, dělat koupele ve slabém solném roztoku. Aloe, Kalanchoe - známé rostliny, které dříve stály téměř na každém parapetu, ale nyní je bohužel nahradily módnější. Po utržení listu je třeba odstranit vrchní slupku a obnažit dužinu, která bude v kontaktu s ránou, a zafixovat ji obvazem. Stejným způsobem můžete použít i zlatý knír. Doporučuje se také použít čerstvou moč k dezinfekci rány.

[ 19 ], [ 20 ]

Bylinná léčba

V přírodě existuje mnoho bylin, které lze použít na popáleniny. Pro lidi, kteří vyrostli „na zemi“, je nejoblíbenějším lékem na různá poranění list jitrocele. Abyste ho našli, stačí se ohnout a natrhat ho, je všude kolem nás. Měl by se dobře omýt, přiložit na ránu a obvázat. Měsíček lékařský má pověst léčivé rostliny. Z jeho tinktury, zkombinované s vazelínou (1:2), lze také vyrobit lektvar na popáleniny. Po rozemletí listů lopuchu v mlýnku na maso můžete jejich dužinu použít na obklady. Stejným způsobem přidejte med k měděným stonkům rebarbory a přiložte na poškozený povrch.

Homeopatie

Na popáleniny, které způsobují puchýře, se používají homeopatické přípravky, jako je cantharis, urnica urens, apis, rust tox a sulfuricum acidum.

Cantharis - používá se při popáleninách jakéhokoli původu. Přípravek se vyrábí ze španělské mušky jejím rozemletím na prášek. Používá se jak k zevnímu, tak i vnitřnímu použití, počínaje šestým, někdy i dvanáctým ředěním. Pro zevní použití se na poškozený povrch nanese několik kapek přípravku zředěných ve vodě.

Urnica urens je lék připravovaný z květů kopřivy dvoudomé. Používá se k výrobě obkladů na popálené místo. Jakmile zaschnou, znovu se navlhčí. Tento přípravek se nejčastěji používá při popáleninách vroucí vodou se silnou bolestí a svěděním. Výrazně urychluje dobu hojení.

Apis je přípravek vyrobený z včelího jedu. Při léčbě puchýřů po popáleninách se používá mast s belladonnou.

Rus tox je účinný při infekci rány, hnisání. Vyrábí se z rostliny toxicodendron a používá se jako homeopatické ředění.

Sulfuricum acidum - používá se hlavně při chemických popáleninách, je na bázi kyseliny sírové. Používá se v ředění od 3 do 30.

Všechny uvedené homeopatické léky mají kontraindikace pro přecitlivělost na lék, jsou nežádoucí pro těhotné a kojící ženy, malé děti. Nežádoucí účinky ve formě zarudnutí, pálení, svědění se objevují, když se dostanou na kůži v koncentrovaném stavu.

Chirurgická léčba

Popáleniny druhého stupně, které se vyznačují výskytem puchýřů, zpravidla nezpůsobují hluboké poškození dermis, takže nevyžadují chirurgický zákrok. Puchýře lze jednoduše otevřít, aby se urychlilo hojení a umožnil se odtok serózní tekutiny.

Prevence

Nejlepší prevencí popálenin je dodržování pravidel chování s různými elektrickými spotřebiči, ohněm, vroucí vodou, domácími a jinými chemikáliemi. Je také nutné omezit čas strávený na slunci. Dospělí by měli cítit zodpovědnost za děti a nešetřit úsilím, aby je chránili před nebezpečným kontaktem se škodlivým činitelem.

[ 21 ], [ 22 ]

Předpověď

Prognóza léčby puchýřů po drobném popálení je příznivá, hojení trvá až dva týdny. Rozsáhlé léze způsobují popáleninovou chorobu, která s sebou nese patologie dalších orgánů a systémů, snižuje imunitu. To vše může mít různé výsledky, s příznivým výsledkem se doba zotavení výrazně prodlužuje.

[ 23 ]