Bílý mateřský znak

Bezbarvý nevus, nebo obyčejný lid, bílý krtek, je malé kulaté nebo oválné místo s jasně definovanými hranicemi. Bílý krtek, na rozdíl od jiných typů mateřských znamének, je tvořen kvůli nezvýšení a nižší obsah melanocytů v kůži.

Nepigmentační bod je považován za jeden z typů benigních novotvarů. Nezmizí sama o sobě, ale zpravidla nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí.

Příčiny bílý krtek

Bílé krtky jsou důsledkem snížené aktivity kožních buněk odpovědných za tvorbu pigmentu - melaninu. Takové formace se obvykle liší velikostí a tvarem, protože mohou být velké, malé, sudé nebo elipsoidní.

U dětí je výskyt bezbarvých moří nejčastěji kongenitální, což je spojeno se špatnou funkcí v procesu přemísťování melanoblastů i v prenatálním období.

Vzhled bílých skvrn u dospělých pacientů může hovořit o dermatologickém onemocnění - vitiligo. Dalším názvem této choroby je achromie, jejíž příčiny mohou být následující:

• dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu světlu;
• neuroendokrinní poruchy (onemocnění endokrinních žláz);
• patologie autonomního nervového systému;
• duševní trauma, stres;
• autoimunitní onemocnění.

Obrovskou roli ve vývoji onemocnění hrají časté stresy, toxické látky, mechanické poškození kůže, stejně jako nedostatek vitamínů a stopových prvků ve vrstvách kůže.

Pokud původně tmavé mateřské znaménko zbělely, pak Důvodem může být porušením pigmentace v melanocytech, a malignity mateřské znaménko, to znamená, že její degenerace do maligního nádoru.

V případě, kdy je osvětlení mateřského znamení doprovázeno rychlým růstem, výskytem nepříjemných pocitů (bolesti, páření) nebo změnami tvaru, je nutné se obrátit na lékaře nebo dermatologa.

Patogeneze

Melanin - tmavý pigment pokožky - se vytváří v buňkách - melanocyty ze speciální aminokyseliny - tyrosin. Tyrosin vstupuje do lidského těla s jídlem a je produkován játry z fenylalaninu. Tato transformace může nastat pouze za účasti tyrosinázy, enzymu obsahujícího měď a usnadňující konverzi aminokyseliny na melanin.

Při tvorbě melaninu se rozlišují následující stupně:

• přípravu melanocytů z nejbližších buněk pro produkci enzymu tyrosinázy;
• konverze tyrosinu na melanin;
• transportní asimilace melaninu v buněčných strukturách.

Množství melaninu, asimilované buňkami, může záviset na samotném organismu, na rase, na frekvenci a síle slunečního záření.

Poruch funkce melanocytů, nebo jejich degradace může snížit hladinu melaninu v epidermálních buňkách, která slouží jako impuls pro vzhled bílých mol.

[1], [2], [3]

Symptomy bílý krtek

Bílá mateřská značka se výrazně liší od běžného mateřského znamení a má následující příznaky:

• povrch mateřské značky není tuhý, pružný;
• odstín místa může být lehčí než okolní kůže;
• Obrysy vzdělání jsou stejné, jednoznačně omezené;
• nejsou žádné známky okolního zánětu.

Často vyčnívající bílý krtek v obličeji může připomínat plochou bradavici nebo být podobný malinovému bobulovce - například to vypadá tak, jak vypadají bílé klíšťata. Novotvary mohou být na těle jediné nebo více.

Velikost mateřské značky je od 2 mm do 20 mm. Po bližším zkoumání se v ní nachází kapilární síť nebo malé hnědé tečky.

Prvním znakem je vzhled malého místa na kůži, která se postupně změní barvou. Rychlost růstu molu může záviset na individuálních charakteristikách organismu a na stupni poruch metabolismu pigmentu.

Bílý krtek na kůži se nejčastěji vyskytuje na krku, v podpaží, na vnějších pohlavních orgánech, na hrudi. Méně často se vyskytují na břiše nebo končetinách.

Bílé krtky u dítěte se mohou objevit od narození nebo od 2-3 měsíců až do 10 let. Obvykle se jedná o benigní formace, které nepředstavují pro dítě žádné nebezpečí. Vrozené mateřské znaménko v průběhu let může vzrůst v průměru, jak tělo roste. Pokud nejsou žádné jiné příznaky malignity, je to varianta normy a nevyžaduje žádnou léčbu.

Komplikace a důsledky

Jediným možným nebezpečným důsledkem bílého znamení je její malignita. Tato komplikace se vyskytuje zřídka, ale musí být zapamatována. To platí zejména u pacientů, kteří jsou ohroženi:

• majitelé vrozených velkých bílých krtků;
• osoby, které mají po 60 letech krtky;
• Majitelé bílých skvrn o průměru větším než 30 mm;
• Majitelé několika bílých mateřských znamének (několik desítek nebo více).

Rizikovými faktory jsou také krtky, které jsou neustále vystaveny traumatu nebo styku s oděvními prvky nebo pravidelnému vzhledu nových tvarů na těle.

Pokud je například bílý krtek pokrytý kůrou nebo krvácením a není to důsledek nedávného zranění

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diagnostika bílý krtek

Před zahájením diagnózy se lékař nejprve zeptá pacienta o čas narození mateřského znamení, možných změnách, o dalších známkách, které mohou pacienta narušit.

Při vyšetření by lékař měl věnovat pozornost vzhledu, tvaru, průměru mateřské značky a také charakteristice jeho vývoje či umístění.

Ve většině případů mohou být pro stanovení konečné diagnózy nutné další diagnostické metody.

• Analýzy jsou předepsány pro vyvrácení transformace mateřského znaménka v melanomu. S rozvojem rakovinového nádoru v krvi pacienta je možné detekovat specifické příměsi - TA90 a SU100.

Lékař také odebere z povrchu nádoru nátěr. Tato analýza je zvláště důležitá v případě výskytu krvácení, vylučování melasy nebo vředů na povrchu mateřského znamení. Materiál odebraný během postupu je podroben důkladnému vyšetření, které pomáhá určit povahu a stupeň nebezpečí narození.

• Instrumentální diagnostika zahrnuje především luminiscenční mikroskopii - to je vyšetření mateřského znaménka při vícečetném zvětšení přímo na těle pacienta. Dříve byla na skvrnu aplikována speciální olejová kapalina, která zesiluje odraz pigmentu. Metoda luminiscenční mikroskopie je považována za jeden z nejpřesnějších a nejpohodlnějších postupů pro pacienta.

Kromě mikroskopie mohou být počítačové studie přiřazeny - vrstvené vyšetření mateřského znamení pomocí monitoru a následné zachování obrazu na filmu.

Kromě výše uvedeného je diagnostickou metodou také přímé odstranění mateřské značky. Po operaci je rodopis nutně zaslán na histologii - to je provedeno za účelem určení 100% malignity nebo dobré kvality procesu.

[10], [11]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí běžnými bradavice, siringomoy, warty névus, karcinom bazálních buněk, molluscum contagiosum, papulární syphilides, kapavka keratózu, folikulární dyskeratóza, fibrom.

[12], [13]

Léčba bílý krtek

Předepisování jakéhokoli léku z bílých krtků je prakticky nevhodné, protože není možné zpomalit nebo zablokovat vývoj benigního nádoru. Jedinou účinnou léčbou je odstranění mateřského znamení chirurgií nebo jinými dostupnými metodami.

Mohu odstranit bílý krtek? A jak je to nejlepší?

Před rozhodnutím o odstranění mateřského znaménka je pro začátek rozumné konzultovat lékaře a provést potřebnou diagnostiku. To se provádí, aby bylo možné přesně vědět, jaký druh neoplasmy se musí vypořádat. Pokud doktor zjistí, že je možné odstranit bílý krtek, lze použít jednu z navržených metod.

1. Metodou chirurgického zákroku je odstranění nádoru pomocí skalpelu. Tato operace je obzvláště běžná v malých nemocnicích a klinikách, kde není k dispozici žádné další vybavení pro jiné resekční metody. V některých případech může být operace zobrazena z jiných důvodů - například při odstranění velkého mateřského znaménka.

Během operace se ve většině případů používá lokální typ anestezie. Malé bílé krtci jsou zcela odstraněny a někdy je nutno v částech vyříznout velké neoplazie.

1. Kryodistruktivní metoda je likvidace bílého molu za pomoci zmrazení kapalného dusíku nebo kyseliny uhličité. Tato technika je docela účinná a bezbolestná, nevyžaduje anestezii. Někdy však není možné odstranit skvrnu kryokonstrukcí v jednom postupu. Musíme opakovat zasedání.
2. Metoda elektrokoagulace je odstranění nádoru elektronovým nožem nebo elektrokoagulátorem. Postup může způsobit nepohodlí pacienta, neboť je bolestivý a vyžaduje lokální anestezii. Elektrokoagulace se používá pouze k odstranění malých bílých krtků.
3. Laserová metoda odstraňování je nejčastějším způsobem, jak se zbavit nenáviděného novotvaru. Laserové záření může přesně vykreslit hranice nádoru, prakticky bez ovlivnění okolní tkáně. Žádné jizvy nebo popáleniny. Laserové odstranění lze aplikovat na malé mateřské znaménka.

1. Metodou radiochirurgie je použití přístroje Surgitron (rádiový nůž), pomocí něhož je možné odstranit nádor se svazkem řízených rádiových vln. Taková metoda je relevantní, pokud je spolehlivě potvrzena dobrá kvalita bílého krtka. Radiový nůž je účinný, bezpečný, ale nepoužívá se k odstraňování nevhodných velkých průměrů.

Alternativní léčba bílých krtků

Léčba bylinami a jinými alternativními prostředky by měla být používána velmi opatrně, aby nedošlo k poškození a provokaci malignity krtka. Ideální volbou je tradiční léčba specialisty v lékařském centru s povinným histologickým vyšetřením vzdáleného mateřského znamení.

Navrhované alternativní recepty jsou nežádoucí bez předchozí konzultace s lékařem.

• Vezměte čerstvou šťávu z čokolády, rozdělte povrch bílé můry a zakryjte obvazem nebo omítkou. Postup se opakuje třikrát denně, dokud nevus neodchází.
• Namočte mateřský štítek nejprve šťávou z česneku a bezprostředně poté - citrónovou šťávou. Postup se opakuje 3x denně po dobu 7-10 dnů.
• Osušte skvrnu šťávou nezralých fíků, jednou denně.
• Připravte směs strouhaného a konopného oleje (poměr 1: 4). Připravená směs je namazána s mateřským znaménkem několikrát denně po dobu 7-110 dnů.
• Připravte si tinkturu se dvěma stroužky česneku na 200 ml jablečného octa (trvá 14 dní). Výsledný lék se používá pro kompresi přes noc.
• Smíchejte stejné části medu a ricinového oleje. Výsledná hmota se nanese po dobu 10 minut na mateřskou značku dvakrát denně, po které se promyje vodou.

Doporučuje se také provést léčbu čištění jater: pomáhá stanovit proces pigmentace.

Prevence

Specifické metody prevence nástupu a malignity bílých krtků neexistují. Přesto se doporučuje, aby lidé, kteří jsou závislí na pigmentových poruchách, dodržovali následující pravidla:

• Nedovolte dlouhodobé vystavení slunci, zejména v poledne, kdy je nejaktivnější sluneční záření;
• nepoužívejte solárium;
• nespoléhejte na kosmetické prostředky k ochraně pokožky: tyto léky chrání před spálením, ale nezabrání melanomu;
• Pokud se objeví nové krtky nebo změna vzhledu mateřských znamének, měli byste se poradit s odborníkem.

Také by se člověk neměl zbytečně dotýkat krtek, zvláště ho stisknout nebo ho chemicky poškodit. Pokud často trpíte vaším vzděláním oblečením nebo příslušenstvím, měli byste navštívit lékaře a diskutovat s ním o možnosti odstranění mateřského znamení.

[14], [15],

Předpověď

Prognóza může být příznivá, pokud pacient pravidelně věnuje pozornost stavu, barvě, formě krtků, opravuje možné změny a okamžitě konzultuje lékaře. Ve většině případů existuje na kůži bílý krtek po dlouhou dobu, aniž by rušil jeho majitele.

[16]