Bílé znaménko

Amelanotický névus, neboli v běžné řeči bílé mateřské znaménko, je malá kulatá nebo oválná skvrna s jasně definovanými okraji. Bílé mateřské znaménko, na rozdíl od jiných typů mateřských znamének, vzniká v důsledku nikoli zvýšeného, ale sníženého obsahu melanocytů v kůži.

Amygdala je považována za jeden z typů benigních novotvarů. Nezmizí sama od sebe, ale zpravidla nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí.

Příčiny bílé znaménko

Bílé mateřské znaménka jsou důsledkem snížené aktivity kožních buněk zodpovědných za produkci pigmentu - melaninu. Takové útvary se obvykle liší velikostí a tvarem, protože mohou být velké, malé, hladké nebo elipsoidní.

U dětí je výskyt nepigmentovaných krtků nejčastěji vrozený, což je spojeno s poruchou procesu pohybu melanoblastů během nitroděložního období.

Výskyt bílých skvrn u dospělých pacientů může naznačovat dermatologické onemocnění - vitiligo. Dalším názvem onemocnění je achromie, jejíž příčiny mohou být následující:

• dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření;
• neuroendokrinní poruchy (onemocnění žláz s vnitřní sekrecí);
• patologie autonomního nervového systému;
• psychické trauma, stres;
• autoimunitní onemocnění.

Obrovskou roli ve vývoji onemocnění hraje častý stres, toxické látky, mechanické poškození kůže, stejně jako nedostatek vitamínů a mikroelementů v kožních vrstvách.

Pokud se původně tmavý mateřský znaménko zbarví do bílé barvy, může být příčinou buď narušení tvorby pigmentu v melanocytech, nebo maligní bujení mateřského znaménka, tj. jeho degenerace do maligního nádoru.

V případě, že je zesvětlení krtka doprovázeno jeho rychlým růstem, výskytem nepříjemných pocitů (bolest, pálení) nebo změnou tvaru, je nezbytné poradit se s lékařem - chirurgem nebo dermatologem.

Patogeneze

Melanin, tmavý pigment kůže, se tvoří v buňkách melanocytů ze speciální aminokyseliny tyrosinu. Tyrosin se do lidského těla dostává s potravou a je produkován játry z fenylalaninu. Tato přeměna může probíhat pouze za účasti tyrosinázy, enzymu obsahujícího měď a usnadňujícího přeměnu aminokyseliny na melanin.

Při tvorbě melaninu se rozlišují následující fáze:

• melanocyty dostávají od blízkých buněk povel k produkci enzymu tyrosinázy;
• přeměna tyrosinu na melanin;
• transport a absorpce melaninu v buněčných strukturách.

Množství melaninu absorbovaného buňkami může záviset na samotném organismu, na rase, na frekvenci a síle slunečního záření.

Porucha melanocytů nebo jejich destrukce může vést ke snížení hladiny melaninu v epidermálních buňkách, což je podnětem pro vznik bílých krtků.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomy bílé znaménko

Bílý krtek se znatelně liší od běžného krtka a má následující vlastnosti:

• povrch krtka není tvrdý, ale poddajný;
• odstín skvrny může být světlejší než okolní kůže;
• obrysy formace jsou hladké a jasně definované;
• nejsou žádné známky okolního zánětu.

Často vyčnívající bílý mateřský znaménko může vzhledem připomínat ploché bradavice nebo být podobný malině – například takto vypadají bílé visící mateřské znaménko. Novotvar může být na těle buď jeden, nebo vícečetný.

Velikost krtka je od 2 mm do 20 mm. Při bližším zkoumání lze uvnitř nalézt kapilární síť nebo malé hnědé tečky.

Prvními příznaky jsou výskyt malé skvrny na kůži, která postupně bledne. Rychlost růstu znaménka může záviset na individuálních vlastnostech těla a stupni poruch metabolismu pigmentů.

Bílé mateřské znaménka na kůži se nejčastěji objevují na krku, v podpaží, na vnějších genitáliích, na hrudi. Méně často se mohou nacházet na břiše nebo končetinách.

Bílá mateřská znaménka u dítěte se mohou objevit od narození, nebo od 2-3 měsíců věku až do 10 let. Obvykle se jedná o benigní útvary, které pro dítě nepředstavují nebezpečí. Vrozená mateřská znaménka se mohou v průběhu let zvětšovat v průměru, jak samotné tělo roste. Pokud nejsou žádné další známky malignity, jedná se o normální variantu a nevyžaduje žádnou léčbu.

Komplikace a důsledky

Jediným možným nebezpečným důsledkem bílého znaménka je jeho malignita. Tato komplikace se vyskytuje zřídka, ale je důležité si ji pamatovat. To platí zejména pro pacienty, kteří jsou ohroženi:

• majitelé vrozených velkých bílých krtků;
• lidé, u kterých se po 60. roce věku objevila znaménka;
• majitelé bílých skvrn o průměru větším než 30 mm;
• majitelé více bílých mateřských znamének (několik desítek nebo více).

Za rizikové faktory se považují také krtci, kteří jsou neustále vystaveni zranění nebo kontaktu s oblečením, nebo periodický výskyt nových výrůstků na těle.

Například pokud se bílý mateřský znaménko ztvrdne nebo krvácí a není to způsobeno nedávným zraněním

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika bílé znaménko

Před zahájením diagnózy se lékař nejprve zeptá pacienta na dobu, kdy se znaménko objevilo, na jeho možné modifikace a další příznaky, které mohou pacienta obtěžovat.

Během vyšetření by měl lékař věnovat pozornost vzhledu, tvaru, průměru mateřského znaménka, jakož i vlastnostem jeho vývoje nebo umístění.

Ve většině případů mohou být k stanovení definitivní diagnózy nutné další diagnostické testy.

• Testy jsou předepsány k vyvrácení přeměny znaménka na melanom. Při vývoji rakovinného nádoru lze v krvi pacienta detekovat specifické nádorové markery – TA90 a SU100.

Lékař také odebere stěr z povrchu novotvaru. Tato analýza je zvláště důležitá v případě krvácení, krvavého výtoku nebo vředů na povrchu mateřského znaménka. Materiál odebraný během zákroku je podroben důkladnému vyšetření, které pomáhá určit povahu a stupeň nebezpečí mateřského znaménka.

• Instrumentální diagnostika zahrnuje v první řadě fluorescenční mikroskopii - jde o vyšetření znaménka pod mnohonásobným zvětšením, přímo na těle pacienta. Na místo se předem aplikuje speciální olejovitá tekutina, která zesiluje odraz pigmentu. Metoda fluorescenční mikroskopie je považována za jeden z nejpřesnějších a pro pacienta nejpohodlnějších postupů.

Kromě mikroskopie mohou být předepsány počítačové studie – vrstvené vyšetření znaménka pomocí monitoru s následným uložením obrazu na film.

Kromě výše uvedeného slouží přímé odstranění mateřského znaménka také jako diagnostická metoda. Po operaci je mateřské znaménko nutně odesláno na histologii - to se provádí za účelem 100% jistoty, zda je proces maligní nebo benigní.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s běžnou bradavicou, syringomem, verrukózním névusem, bazaliomem, molluscum contagiosum, papulárním syfilidem, gonorrheální keratózou, folikulární dyskeratózou a fibromem.

[ 12 ], [ 13 ]

Léčba bílé znaménko

Předepisování jakýchkoli léků na bílé mateřské znaménka je prakticky nevhodné, protože je nemožné zpomalit nebo zablokovat vývoj benigního nádoru. Jedinou účinnou léčbou je odstranění znaménka chirurgicky nebo jinými dostupnými metodami.

Je možné odstranit bílý mateřský znaménko? A jaký je nejlepší způsob, jak to udělat?

Než se rozhodnete odstranit mateřské znaménko, je rozumné nejprve se poradit s lékařem a podstoupit potřebnou diagnostiku. To se provádí proto, abyste přesně věděli, s jakým druhem novotvaru se budete muset vypořádat. Pokud lékař uzná odstranění bílého mateřského znaménka jako možné, můžete použít jednu z navrhovaných metod.

1. Chirurgická metoda spočívá v odstranění novotvaru skalpelem. Tento typ operace je běžný zejména v malých nemocnicích a klinikách, které nemají potřebné vybavení pro jiné metody resekce. V některých případech může být operace indikována z jiných důvodů, například při odstranění velkého znaménka.

Během operace se ve většině případů používá lokální anestezie. Malé bílé mateřské znaménka se odstraňují kompletně, zatímco velké novotvary je někdy nutné vyříznout po částech.

1. Kryodestruktivní metoda spočívá v odstranění bílého znaménka jeho zmrazením tekutým dusíkem nebo kyselinou uhličitou. Metoda je poměrně účinná a bezbolestná a nevyžaduje anestezii. Někdy však není možné kryodestrukcí odstranit skvrnu najednou. Jsou nutné opakované procedury.
2. Metoda elektrokoagulace je odstranění novotvaru elektrickým nožem nebo elektrokoagulátorem. Zákrok může pacientovi způsobit určité nepohodlí, protože je bolestivý a vyžaduje lokální anestezii. Elektrokoagulace se používá pouze k odstranění malých bílých znamének.
3. Laserové odstranění je nejběžnější metodou, jak se zbavit nenáviděného novotvaru. Laserové záření umožňuje přesně vymezit hranice nádoru, prakticky bez ovlivnění okolních tkání. V tomto případě nevznikají žádné jizvy ani popáleniny. Laserové odstranění lze použít u malých mateřských znamének.

1. Radiochirurgická metoda spočívá v použití přístroje Surgitron (radioknife), který dokáže odstranit nádor paprskem směrovaných rádiových vln. Tato metoda je relevantní, pokud je spolehlivě potvrzena benigní povaha bílého mateřského znaménka. Radiooknife je účinný a bezpečný, ale nepoužívá se k odstraňování névů velkého průměru.

Lidová léčba bílého krtka

Bylinné a jiné lidové prostředky by měly být používány velmi opatrně, aby nedošlo k poškození nebo vyvolání maligního bujení znaménka. Ideální možností je tradiční léčba v lékařském centru specialistou s povinným histologickým vyšetřením odstraněného znaménka.

Není vhodné používat navrhované lidové prostředky bez předchozí konzultace s lékařem.

• Vezměte čerstvou šťávu z vlaštovičníku, rozetřete ji po povrchu bílého mateřského znaménka a překryjte ho obvazem nebo náplastí. Postup opakujte 3krát denně, dokud névus neodpadne.
• Nejprve namažte mateřské znaménko česnekovou šťávou a ihned poté citronovou šťávou. Postup opakujte 3krát denně po dobu 7-10 dnů.
• Šťávu z nezralých fíků nanášejte na skvrnu jednou denně.
• Připravte směs strouhané křídy a konopného oleje (poměr 1:4). Připravená směs se aplikuje na znaménko několikrát denně po dobu 7–110 dnů.
• Připravte si tinkturu se dvěma stroužky česneku na 200 ml jablečného octa (louhujte 14 dní). Výsledný lék se používá na obklady na noc.
• Smíchejte stejné díly medu a ricinového oleje. Výslednou hmotu aplikujte na mateřské znaménko dvakrát denně na 10 minut a poté opláchněte vodou.

Doporučuje se také podstoupit očistnou kúru jater: to pomáhá zlepšit proces pigmentace.

Prevence

Neexistují žádné specifické metody pro prevenci výskytu a malignit bílých znamének. Lidé, kteří jsou náchylní k poruchám metabolismu pigmentů, se však doporučuje dodržovat následující pravidla:

• vyhýbejte se delšímu pobytu na slunci, zejména v poledne, kdy je sluneční záření nejaktivnější;
• nepoužívejte solárium;
• Nespoléhejte se na kosmetiku, která chrání vaši pokožku: takové produkty chrání před spálením sluncem, ale nezabraňují vzniku melanomu;
• Pokud se objeví nová mateřská znaménka nebo se změní vzhled mateřských znamének, měli byste se poradit s odborníkem.

Také byste se neměli mateřského znaménka bez nutnosti dotýkat, zejména na něj netlačit ani ho úmyslně poškozovat chemikáliemi. Pokud je útvar často poškozován oblečením nebo doplňky, měli byste navštívit lékaře a probrat s ním možnost odstranění mateřského znaménka.

[ 14 ], [ 15 ]

Předpověď

Prognóza může být příznivá, pokud pacient pravidelně věnuje pozornost stavu, barvě, tvaru znamének, zaznamenává případné změny a včas se poradí s lékařem. Ve většině případů bílý znaménko existuje na kůži dlouhou dobu, aniž by obtěžovalo svého majitele.

[ 16 ]