Hydrogenuhličitan sodný

Hydrogenuhličitan sodný je perfuzní roztok, krevní náhrada. Patří do kategorie elektrolytových roztoků.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace Hydrogenuhličitan sodný

Používá se při nekompenzované metabolické acidóze při otravách různého původu a také při komplikacích po operaci, hlubokých nebo rozsáhlých popáleninách a šoku. Používá se také při prodlouženém průjmu, diabetickém kómatu, přetrvávajícím zvracení, těžkých formách onemocnění ledvin/jater, akutní a nadměrné ztrátě krve, jakož i při těžké hypoxii u novorozenců a prodloužené horečce.

Lék se podává bezpodmínečně, pokud má pacient snížení pH krve na hodnoty pod 7,2 (v normálním stavu by mělo být 7,37-7,42).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formulář vydání

Uvolňuje se ve formě infuzního léčivého roztoku v lahvičkách o objemu 100, 200 nebo 400 ml.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Léčivý přípravek pomáhá stabilizovat alkalickou hladinu krve a korigovat metabolickou acidózu. Během disociace účinné látky se uvolňuje hydrogenuhličitanový anion, který se syntetizuje s vodíkovými ionty, což vede k tvorbě karboxylové kyseliny, která se dále rozkládá na vodu oxidem uhličitým uvolňovaným při dýchání.

Roztok s pH 7,7-7,9 zabraňuje možnosti náhlé alkalinizace a také podporuje hladkou změnu acidózy, přičemž současně zvyšuje alkalické rezervy krve.

Současně lék zvyšuje vylučování chloridových a sodných iontů z těla, zvyšuje osmotickou formu diurézy, pomáhá alkalizovat moč a zabraňuje vzniku kyseliny močové jako sedimentu uvnitř močového systému. Hydrogenuhličitanový aniont není schopen procházet do buněk.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dávkování a aplikace

Pro dospělé se roztok předepisuje buď rektální infuzí, nebo intravenózní injekcí a pro děti intravenózní infuzí. Vzhledem k závažnosti rozvinuté acidózy lze lék zředit 5% roztokem glukózy (poměr 1:1).

Intravenózní injekce u dospělých by se měla provádět rychlostí přibližně 60 kapek/minutu a neměla by překročit 200 ml/den. Velikost dávky by se měla vypočítat s ohledem na hladinu krevních plynů pomocí následujícího vzorce:

Objem 0,5 molárního roztoku hydrogenuhličitanu sodného (pufr) 4,2 %, vypočítaný v ml, se rovná deficitu bází (hodnotě -BE) vynásobenému hmotností pacienta v kg, rovněž vynásobenému 0,3 x 2 (hodnota 0,3 je podíl extracelulární tekutiny v poměru k celkové hladině tekutiny).

Pro děti starší 1 roku se roztok předepisuje v dávce 5-7 ml/kg hmotnosti.

Maximální přípustná denní dávka léku pro dospělého je 300 ml (pokud má pacient nadváhu, pak 400 ml) denně. Dítěti lze podat 100-200 ml roztoku denně (v závislosti na hmotnosti).

Používejte Hydrogenuhličitan sodný během těhotenství

Nejsou k dispozici žádné informace o použití roztoku během kojení/těhotenství. Lék je povolen pouze v případech, kdy pravděpodobný přínos pro ženu převyšuje riziko komplikací pro plod.

Použití roztoku během kojení je povoleno pouze v případech život ohrožujících onemocnění.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi:

• metabolická nebo respirační alkalóza;
• hypokalemie nebo hypernatrémie;
• děti mladší 1 roku.

[ 15 ], [ 16 ]

Vedlejší efekty Hydrogenuhličitan sodný

Hlavními nežádoucími účinky jsou zvracení s nevolností, dále bolesti hlavy a žaludku, úzkost, nechutenství, záchvaty, zvýšený krevní tlak a alkalóza.

[ 17 ]

Předávkovat

V důsledku otravy léky se může objevit hypernatrémie, hyperalkalóza, ale i tetanické záchvaty a hyperosmie.

Pokud se u postiženého objeví příznaky alkalózy (objeví se křeče (i s příznaky tetanie), pocit vzrušení, zvýšení pH a sodíku a pokles vápníku a draslíku), je nutné injekci roztoku zastavit. Poté, pokud je to nutné, podat roztok glukózy (5%) nebo chlorid sodný.

Pokud existuje riziko tetanie, měla by být dospělému podána intravenózní injekce glukonátu vápenatého (1-3 g).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakce s jinými léky

Roztok může zesílit hypotenzní vlastnosti látky reserpin.

[ 24 ]

Podmínky skladování

Hydrogenuhličitan sodný by měl být skladován mimo dosah dětí. Roztok by neměl být mrazen. Skladovací teplota by neměla překročit 25 °C. Pokud se objeví sraženina, roztok by se neměl používat.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Skladovatelnost

Hydrogenuhličitan sodný lze používat po dobu 2 let od data přípravy léčivého roztoku.

[ 28 ], [ 29 ]