Říhání

Říhání je náhlé uvolnění plynů ze žaludku nebo jícnu ústy, doprovázené charakteristickým zvukem. Říhání je součástí řady jevů sjednocených obecným termínem „pneumatóza žaludku“.

Regurgitace je říhání doprovázené uvolňováním potravy nebo žaludeční šťávy do krku nebo ústní dutiny, které není doprovázeno nevolností ani jinými vegetativními poruchami a nedochází k žádné kontrakci bránice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny říhání

Pokud je říhání dostatečně přetrvávající a je spojeno s pacientem, který po uvolnění do určité míry zmírňuje jeho stav, pak v těchto případech hovoříme o aerofagii (nervózním říhání). Při aerofagii se proces polykání vzduchu zrychluje, objevují se nepříjemné pocity, které se říháním zmírňují. Říhání se může stát obsedantním jevem, doprovázeným výraznými zvukovými projevy, což u pacientů přirozeně způsobuje stres.

V rámci uvedených poruch je nutné vyzdvihnout gastrokardiální syndrom Remhelda (tzv. gastrointestinální neuróza), který se projevuje aerofagií, nepříjemnými pocity a bolestí v oblasti břicha v kombinaci s kardialgickými projevy. Všechny uvedené poruchy vznikají na pozadí řady vegetativních poruch - hyperventilace, tachykardie, extrasystolie, hypotenze a poruch afektivní sféry depresivního kruhu.

Klinická analýza výše uvedených jevů by měla zahrnovat důkladné somatické vyšetření pacientů, jelikož vyloučení organického onemocnění je zde obzvláště nutné z důvodu, že fenomenologie daných poruch často lékaři, a dokonce i gastroenterologovi, naznačují možnost psychogenních poruch.

Říhání je často spojováno s určitými rysy stravovacího chování pacientů: rychlé jedení s nedostatečným žvýkáním jídla, polykání velkých kusů, kouření během jídla, pití nápojů s velkým množstvím rozpuštěných plynů. U některých pacientů je přítomnost chronické faryngitidy doprovázena častým polykáním vzduchu; časté polykací pohyby jsou možné i při kouření s hypersalivací.

Patogeneze výše uvedených poruch je spojena především s pronikáním vzduchu do gastrointestinálního traktu. Jak je známo, každý polykací pohyb je doprovázen vdechnutím vzduchu do žaludku. Během krátké doby je možné polykat velké množství vzduchu, což lze poměrně snadno zjistit poklepáním na levou část bránice. U emocionálních a vegetativních poruch, zejména pokud je ve struktuře přítomen hyperventilační syndrom, se polykací pohyby zrychlují a proces polykání vzduchu se prudce zrychluje. Tento mechanismus je zřejmě v patogenezi hlavní, i když se bere v úvahu i porušení procesu trávení v žaludku s velkým množstvím uvolněných plynů. Podobné mechanismy hrají roli v prudkém zvětšení objemu břicha v rámci hysterických poruch, což způsobuje známý fenomén „imaginárního těhotenství“ – Alvarezův syndrom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]