Lékařský expert článku
Nové publikace
Ballismus: příčiny, příznaky, diagnóza
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Balismus je vzácný typ hyperkinézy, projevující se rozsáhlými, ostrými, vrhacími (balistickými) pohyby, prováděnými s velkou silou, zejména proximálními částmi končetin. Hemibalismus je pozorován častěji, ale existují případy monobalismu a parabalismu (balismus na obou polovinách těla).
[ Hlavní příčiny balismu jsou:
I. Primární forma - dědičný bilaterální balismus.
II. Sekundární formy (obvykle hemibalismus):
- Tahy.
- Procesy omezující intrakraniální prostor.
- Traumatické poranění mozku.
- Infekční léze nervového systému.
- Opojení.
- Metabolické poruchy
- Zánětlivé procesy (angiitida).
- Neurochirurgické intervence.
- Jiné vzácné příčiny.
Nejčastější příčinou je cerebrovaskulární onemocnění (ischemický infarkt, intracerebrální krvácení, tranzitorní ischemické ataky, subarachnoidální krvácení, arteriovenózní malformace), které poškozuje subtalamické Lewisovo jádro a jeho spojení.
Hemibalismus byl také popsán s poškozením nucleus caudatus, putamen, globus pallidus, precentral gyrus nebo thalamických jader.
Nejčastěji se tento syndrom rozvíjí s cévními příhodami v povodí zadní thalamoperforující, zadní komunikující nebo přední chorioideální tepny. Existuje názor, že hemibalismus je variantou hemichorey a je často popisován jako syndrom „hemichorea-hemiballismus“. Cévní příčina hemibalismu je zřídka příčinou diagnostických obtíží. Charakteristické klinické projevy s akutním nástupem a CT obraz činí diagnózu spolehlivou.
Prostorově omezující procesy (primární gliom, metastatický nádor, kavernózní hemangiom) jsou také známými příčinami hemibalismu. Pro diagnózu této formy jsou rozhodující klinické a paraklinické příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, stejně jako neurozobrazovací data.
Infekce, jako je toxoplazmóza, syfilis, tuberkulóza, kryptokokóza a HIV infekce, byly popsány jako příčiny balismu.
Zánětlivé procesy spojené s poruchami imunity mohou také vést k balismu (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, antifosfolipidový syndrom, imunitní reakce na herpes symplex, Sydenhamova chorea). Vznik balismu u těchto onemocnění je často podložen angiitidou (systémovou vazopatií).
Další možné příčiny: traumatické poranění mozku (TBI), včetně porodu, neurochirurgické zákroky (thalamotomie nebo thalamická stimulace; subthalamická nebo subthalamická stimulace; ventrikuloperoneální zkrat), metabolické poruchy (hyperglykémie, hypoglykémie), léková intoxikace (antikonvulziva, perorální antikoncepce, levodopa, ibuprofen), tuberózní skleróza, kalcifikace bazálních ganglií, postiktální stav.
Bilaterální balismus je charakteristický pro primární (genetické) formy, ale byl popsán i u vaskulárních, toxických, demyelinizačních (roztroušená skleróza) a degenerativních onemocnění, která se vyskytují s difúzními nebo multifokálními lézemi subkortikálních formací.
Co je třeba zkoumat?