Autoimunitní tyroiditida u dítěte

Chronická nespecifická forma tyroiditidy zahrnuje dva poddruhy: autoimunitní a fibrotické. Takže autoimunní tyroiditida u dítěte se vyskytuje poměrně často a v principu postihuje pouze děti a dospívající. Větrný typ onemocnění se u dětí vůbec nevyskytuje. Definice onemocnění se provádí pomocí autoimunitního mechanismu, avšak hlavní imunologická vada není známa. Histologicky se detekuje lymfocytární infiltrace, stejně jako hyperplazie štítné žlázy.

Kód ICD-10

Toto onemocnění bylo zavedeno do mezinárodní klasifikace onemocnění. Takže podle její autoimunní thyroiditis je jednou z onemocnění endokrinního systému, jeho kód v mikrobiální 10 - E00-E90.

E00-E90 Nemoci endokrinního systému, poruchy příjmu potravy a metabolické poruchy. E00-E07 Nemoci štítné žlázy. E00 Syndrom vrozeného nedostatku jódu. Patří sem onemocnění, která vznikla na pozadí nedostatku jódu. E01 Onemocnění štítné žlázy spojené s nedostatkem jódu a podobné stavy. Tato podskupina zahrnuje jak onemocnění založené na nedostatku jódu, tak endemické střevo. E02 Subklinická hypotyreóza způsobená nedostatkem jódu. Podskupina zahrnuje hypotyreózu a poruchy jodového deficitu. E03 Jiné formy hypotyreózy včetně hypotyreózy. E04 Jiné formy netoxických prasat. E05 Thyrotoxikóza [hypertyreóza]. V této podskupině byly toxické a rozptýlené chlupaté uzliny. E06 Thyroiditida. Podskupina zahrnuje tyroiditidu, subakutní tyreoiditidu a také její chronickou autoimunní formu. E07 Jiné poruchy štítné žlázy.

E06 Thyroiditida. E06.0 Akutní tyreoiditida. E06.1 Subakutní tyroiditida. E06.2 Chronická tyroiditida s přechodnou tyreotoxikózou, včetně hypertyreózy. E06.3 Autoimunitní tyroiditida. E06.4 Lékařská tyroiditida. E06.5 Tiroiditida. E06.9 Tiroiditida, neurčená

Příčiny autoimunní tyroiditidy u dítěte

Toto onemocnění nemůže nastat na základě viny samotného pacienta. Po několika studiích bylo zjištěno, že hlavní příčinou autoimunní tyroiditidy u dítěte je přítomnost dědičné predispozice. Toto onemocnění může být ovlivněno silným stresem. Frekvence vzniku onemocnění přímo závisí na věku pacienta a jeho pohlaví. Takže u chlapců dochází k nemoci mnohem méně často než u dívek. Virová nebo bakteriální onemocnění mohou vyvolat negativní proces. Dokonce i špatná ekologická situace v regionu, kde člověk žije, může přispět. Imunitní systém není vždy schopen zvládnout tento vliv.

Pokud má osoba genetickou predispozici nebo utrpěla stres, imunitní mechanismy začnou selhat. To umožňuje cizím tělům proniknout do těla a negativně ovlivnit to. Navíc imunitní systém začne sama sebe ublížit a produkuje speciální protilátky. Jejich působení je zaměřeno na samotné tělo, což vede k účinkům na štítnou žlázu. Existuje zničení "pozitivních" buněk.

Patogeneze

Vedoucím k rozvoji onemocnění může být účinek spouštěcího faktoru přímo na tkáň štítné žlázy. To se může stát pouze v případě genetické predispozice. Jasné narušení tyrocytů vede k migraci buněk prezentujících antigen do tkáně štítné žlázy. Patogeneze této nemoci je charakterizována porušením imunitní tolerance. Základem tohoto procesu je nedostatek T-regulujících buněk.

Nejpravděpodobnější genetická deterministická nízká exprese receptoru CTLA-4 na membránách Trega vede ke snížení jejich aktivity. Tento proces vede k nedostatku antigenu specifického Treg. V následujícím je pozorována aktivace B lymfocytů. Tento proces vede k syntéze autoprotilátek třídy IgG. V závěrečné fázi vývoje onemocnění dochází ke zvýšené infiltraci žlázových tkání, autoreaktivních T-buněk. Konečně dochází k výraznému poklesu funkčnosti štítné žlázy.

Při histologickém vyšetření tkání štítné žlázy mohou detekovat v nich difuzní nebo fokální infiltraci. Vyskytuje se v důsledku lymfocytů a plazmatických buněk. V závislosti na závažnosti procesu je možná detekce fibroidů štítné žlázy.

Symptomy autoimunní tyroiditidy u dítěte

Autoimunitní tyroiditida je chronické onemocnění. Je charakterizován vývojem zánětlivého procesu v tkáních štítné žlázy. Onemocnění postihuje folikulární buňky, což vede ke zničení folikulu. Mezi hlavní příznaky autoimunní tyroiditidy u dítěte patří: výskyt břicha, tvorba protilátek a narušení produkce periferních hormonů.

Proces roubíku se postupně rozvíjí. Děti začínají pociťovat bolest ve štítné žláze. Často je potíže s polykáním a dýcháním, bolestivý syndrom je špatně vyjádřen. Dítě nemá žádné stížnosti, jeho hormonální pozadí je v dokonalém pořádku.

Hlavním příznakem tyroiditidy je přítomnost sucha v ústech, zejména ráno. Zároveň se dítě necítí žízní. Děti trpící touto chorobou, poněkud za sebou ve vývoji od svých vrstevníků. Časem může bradavka zmizet, v některých případech to trvá dlouhou dobu. Často vede k rozvoji hypotyreózy. Občas se zotavuje náhle.

První znaky

Během několika prvních let se onemocnění nemusí projevit. Kvůli odhalení přítomnosti je možné vyšetření štítné žlázy. V první fázi jsou první známky mírné. Dítě může být boleno mírnou bolestí. Postupně se vyskytují potíže s polykáním a dýcháním. To je způsobeno růstem střev a snížením štítné žlázy.

Dítě se může pohybovat pomalu, jeho obličej je nafoukaný a bledý. Někdy se odstín kůže změní na nažloutlé. Víčka se zduřují, obličej drsný. Kvůli bledosti pokožky se zjevuje nezdravá červenost, která pokrývá lícní a nosní kosti. Vlasy jsou křehké a vzácné, někdy mohou vypadat z ohně, což vede k vypadávání plešatých plevelů.

Během vývoje onemocnění se výrazy obličeje dítěte nemění. U dospívajících mohou vypadat vlasy v podpažích a ve veřejné oblasti. Člověk mluví pomalu, je pro něj těžké najít správná slova. Vzpomínka na událost se stává skutečným problémem, protože všechny reakce jsou potlačeny. Dítě zaostává ve vývoji od svých vrstevníků.

[1], [2]

Důsledky

Nemoc může vést k vážným abnormalitám na těle. Děti trpí výrazně tyreoiditidou, je zde výrazná inhibice vývoje. V důsledku tohoto onemocnění může dojít k poklesu tvorby hormonů štítné žlázy, a to hypotyreózy. Toto je první důsledek, který může nastat na pozadí tyreoiditidy.

Ne včasná léčba vede ke zvýšení stébel, což výrazně zhoršuje stav dítěte. Snad tvorba uzlů jejich částí štítné žlázy. Na hustotě se značně liší od normy. Mohou být detekovány ultrazvukovým vyšetřením.

Pokud štítná žláza nefunguje správně, tělo prostě nemůže zvládnout své základní funkce. To vede k tomu, že do něj pronikne škodlivé látky, bakterie a infekce. Díky oslabené imunitě se tělo nemůže vyrovnat s takovým vlivem. Navíc začne "pracovat" proti sobě, ničit protilátky a zhoršovat situaci.

[3], [4],

Komplikace

Thyroiditida může vést k rozvoji vážných problémů. Jeho hlavní komplikace je progresivní hypotyreóza. To se projevuje ve formě malého husíku, ale je charakterizováno normální hladinou TSH.

Někteří pacienti si stěžují na příznaky mírné hypotyreózy. Současně dochází ke zvýšení hladiny lipidů a dalších faktorů přispívajících k rozvoji koronárních onemocnění srdce. Ve velmi vzácných případech se může vyvinout lymfom štítné žlázy. Až dosud nejsou příčiny tohoto stavu známy. Je možné, že proces pochází z anomální expanze. Pro lymfom se vyznačuje rychlým růstem, i přes kvalitu léčby. Vývoj rakoviny na pozadí tyreoiditidy je nemožný, ale tyto procesy se mohou objevit současně.

Včasná léčba umožní, aby se dítě zotavilo, přestože je to složitý proces. Po porušení funkčnosti štítné žlázy může dojít ke snížení celkové výkonnosti člověka a zpomalení jeho činnosti.

[5], [6], [7], [8], [9]

Diagnóza autoimunní tyroiditidy u dítěte

Diagnóza je provedena na pozadí historie onemocnění a klinického obrazu. Při analýze krve je pozorován výrazný skok v hladině lymfocytů, zatímco počet bílých krvinek je snížen. Ve stádiu hypertyreózy dochází k nárůstu hlavních hormonů štítné žlázy v krvi. Jakmile funkce štítné žlázy začne klesat, hladina hormonu také klesne. Současně však dochází k nárůstu thyrotropinu. Při diagnostice autoimunní tyroiditidy hraje zvláštní roli vyšetření dítěte.

Vykonaný imunogram zaznamenává významné změny. Při ultrazvukovém vyšetření dochází ke změně velikosti štítné žlázy a její nerovnosti. Při biopsii ve studované tkáni odhalilo velké množství lymfocytů a také další buňky, které oba svědčí o přítomnosti onemocnění.

Za přítomnosti hlavních symptomů onemocnění existuje riziko vzniku maligní tvorby, ale je to velmi vzácné. Nejčastěji se autoimunní tyroiditida vyznačuje benigním průběhem. Velmi zřídka se vyskytují štítné žlázy lymfomy.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Analýzy

Díky laboratorním studiím je možné určit přítomnost protilátek v těle, které jsou spojeny se složkami štítné žlázy. Celkový krevní test může odhalit hladinu lymfocytů a leukocytů. Při zvýšení hladiny lymfocytů je hladina leukocytů obvykle několikrát nižší.

Kromě krevních testů se provádí takzvaný imunogram. Umožňuje detekovat přítomnost protilátek na thyreperoxidázu a thyroglobulin. Konečným účinkem je stanovení T3 a T4, stejně jako hladina TSH v séru. Pokud je hladina T4 normální, ale TSH je zvýšená, pak má osoba subklinickou hypotyreózu. Je-li hladina TSH zvýšena, ale současně je koncentrace T4 snížena, pak je to otázka klinické hypotyreózy.

Navzdory podrobným údajům některé testy nestačí k diagnostice. Pro kompletní obraz je nutné provést instrumentální diagnostiku.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Instrumentální diagnostika

Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte použít další výzkum. Instrukční diagnostika zahrnuje ultrazvuk štítné žlázy, sonografii biopsie s jemnou jehlou.

• Ultrazvuk štítné žlázy. Tato studie ukazuje, kolik železa bylo zmenšeno nebo zvětšeno. Kromě toho vám umožňuje zaznamenat změny ve struktuře. Výsledky ultrazvuku jsou doplňkem klinického obrazu a dalších laboratorních studií.
• Jemná jehlicová biopsie štítné žlázy. Tato metoda umožňuje identifikovat počet lymfocytů a dalších buněk, které jsou charakteristické pro přítomnost autoimunitní tyroiditidy. Tato metoda se používá při riziku maligní degenerace uzlin štítné žlázy.
• Sonografie. Tento postup je podobný vyšetření ultrazvukem. Navíc provádí stejné funkce, které určují velikost štítné žlázy. Spolu s laboratorními analýzami umožňuje instrumentální výzkum provést přesnou diagnózu.

Diferenciální diagnostika

Jako povinný výzkum se provádí diferenciální diagnostika. K tomu má obecnou analýzu krve, která umožňuje definovat hladinu lymfocytů ve vztahu k leukocytům. Pokud jsou první hodnoty výrazně zvýšené, pravděpodobnost vzniku tyreoiditidy je vysoká.

Pro získání úplnosti obrázku by měl být proveden imunogram. Tato studie je určením přítomnosti protilátek, které jsou charakteristické pro tyroiditidu. Mezi ně patří: tyreoglobulin, thyroidní peroxidáza a koloidní antigen.

Navíc je stanovena hladina TSH. Pokud překročí normu, ale index T4 je normální, pravděpodobně osoba má subklinickou hypotyrosu. Pokud je hladina TSH překročena, ale dokonce ani T4 nezůstává za ní, existují důkazy klinické hypotyreózy.

Často se provádí biopsie postižené oblasti. Za tímto účelem se provádí tkáň a speciální výzkum se provádí pomocí speciálních činidel. Je zaměřena na detekci hladiny lymfocytů.

[23], [24], [25], [26]

Léčba autoimunní tyroiditidy u dítěte

Dosud neexistuje žádná specifická léčba onemocnění. Proto se nejčastěji využívá symptomatických prostředků. Pokud je detekována hypotyreóza, léčba autoimunní tyroiditidy u dítěte spočívá v užívání hormonů štítné žlázy.

Použití glocokortikoidů je uchváceno pouze v případě, že je autoimunitní fáze onemocnění kombinována s subakutní. Tato podmínka se často vyskytuje v podzimně-zimním období. Pokud je funkčnost štítné žlázy významně zvýšena, používají se tirostatika. Mezi ně patří: Tiamazol a Mercazolil. Aby se snížila tvorba protilátek, používají se protizánětlivé léky. Nejčastěji používané látky: Indomethacin, Metindol a Voltaren.

Jako pomocnou terapii lze použít léky k opravě imunitního systému, stejně jako vitamíny a adaptogeny. Pokud je funkce štítné žlázy snížena, používají se hormony štítné žlázy. Postavení člověka je možné zachovat pouze lékařskou péčí.

Léky

Chcete-li obnovit funkčnost štítné žlázy resort pomocí Thiamazole a Mercazolil. Tyto léky mohou vrátit normální funkci štítné žlázy. Pro účely boje proti tvorbě protilátek, přesněji, jejich nadhodnocená množství užívají protizánětlivé léky. Nejčastěji doporučuje lékař: Indomethacin, Metindol a Voltaren.

• Thiamazol. Prostředek se aplikuje na 0,02-0,04 gramů denně po dobu jednoho a půl měsíce. Po funkcích štítné žlázy jsou normální, přecházejí na udržovací terapii. Stačí stačit až 10 mg přípravku po dobu 2 měsíců. Použití drogy se nedoporučuje pro osoby se zvýšenou citlivostí. Může vést k rozvoji alergické kožní vyrážky, dyspepsie a neuritidy.
• Mercazolyl. Tablety se užívají interně, 5 mg třikrát denně. Dávka závisí na stavu pacienta, stejně jako na závažnosti jeho nemoci. Vezměte výrobek nejlépe po jídle, vymačkaný dostatečným množstvím tekutiny. Použití není nutné pro nodulární formy gotiky, stejně jako těžká leukopenie. Může způsobit otok, svědění, kůži, vyrážku, nevolnost a bolest hlavy.
• Indomethacin. Lék se užívá při jídle, 25 mg 3krát denně. Toto je počáteční dávka, kterou lze upravit podle pokynů lékaře. Maximální dávka nepřekračuje 150 mg denně. Lék by neměl být užíván pro bronchiální astma, ale také pro lidi, jejichž práce je spojena se zvýšenou koncentrací pozornosti. Může způsobit bolesti hlavy, nevolnost, závratě a ztrátu chuti k jídlu.
• Metindol. Obvyklá dávka je 1-2 tablety denně. Pro děti je možné jej upravit. Použití nástroje není nutné v případě vrozené srdeční choroby, nesnášenlivosti složek léčivé látky a zánětlivých střevních onemocnění. Může vést k rozvoji průjem, nevolnosti, kožní vyrážky a kopřivky.
• Voltaren. Dávka se vybírá individuálně. Obvykle užívejte jednu tabletu 2-3krát denně. U dětí je dávka vypočtena lékařem. Použití nástroje není nutné v případě krevního oběhu, dětí mladších 6 let a také s nesnášenlivostí. Může vést k rozvoji hypertenze, bolesti žaludku, nevolnosti, sluchu a poškození zraku.

Alternativní léčba

Chcete-li zmírnit stav, musíte si koupit pár balíků borovice. Hlavní složky by měly být naplněny vodkou, předtím, než jsou ledviny důkladně rozdrceny. Přijatý produkt by měl být odeslán, aby trval na teplém místě po dobu 3 týdnů. Po uplynutí předem nastaveného času je vypnuto. Tuto metodu alternativní léčby použijte pro tření krku v štítné žláze. Opakujte postup 3-4 krát denně.

Jednou z nejpříjemnějších a chutnějších metod léčby je použití sokoterapií. Stačí použít směs cukrové řepy a mrkvové šťávy. Přípravu musíte připravit sami. Za to, mrkve musí být vzaty 3 krát více než řepa. Pro lepší trávení přidejte lžíce lněného oleje. Pokud mrkve a řepa nejsou podle vašeho přání, můžete udělat šťávu z kapusty a citronu. Léčba šťávy se provádí úhledně, trvá od jednoho měsíce do roku.

Chcete-li připravit další účinnou látku, musíte získat určité složky. Takže byste měli vzít 100 gramů mořského kale, 50 gramů ořechového, plantejnového, borůvkového, přesličního pole a tinktury fukusu. Ze všeho je připravena směs. Vezměte pouze 2 polévkové lžíce a nalijte je vařící vodou. Pak se vaří 15 minut při nízké teplotě. Pro efektivitu přidejte 50 gramů medu a drceného citronu. Pak je třeba vařit dalších 15 minut. Výsledný vývar je ochlazen, filtrován a pořízen na lžíci 3krát denně.

[27], [28], [29]

Bylinné ošetření

Se zvětšenou štítnou žlázou se uchýlí k použití tinandinu. Stačí, když ji ráno a odpoledne nanesete na prázdný žaludek. Jedna čajová lžička drogy stačí. K přípravě této tinktury potřebujete 700 gramů alkoholu. Čistota je jednoduše nalita s alkoholem a trvá na tom. Pozitivní účinek bylinné léčby je pozorován v krátké době. Ale v této oblasti je hlavní věcí systematická aplikace.

Je třeba vzít 100 gramů mořského kala, 50 gramů plantainu, tolika borovice. Všechny tyto složky by měly být smíchány a vzít pouze 2 lžíce sbírky. Měl by být nalit se strmou vroucí vodou a vařit po dobu 15 minut s víkem uzavřeným na slabém ohni. Je-li to žádoucí, můžete přidat 50 gramů medu a vařit trochu víc. Agent je aplikován na lžíci až 3krát denně. Doporučujeme vypít vývar po dobu jednoho měsíce.

Před použitím alternativní medicíny je třeba konzultovat s lékařem. Koneckonců, mluvíme o zdraví dětí.

Homeopatie

Homeopatické léky byly vždy alternativou k tradiční medicíně. Alespoň proto, že v jejich složení jsou výhradně přírodní složky. Ale kvůli nedostatku klinických studií není možné mluvit o úplné bezpečnosti homeopatie.

Homeopatické prostředky jsou zaměřeny na regulaci imunity, psychiky, nervového a endokrinního systému. Minimální množství léčiva je schopno dosáhnout příčiny nemoci a potlačit ji. Prostředky se vybírají podle typu léku pacienta. Většina léků musí být užívána společně s jinými léky. To dosáhne maximálního pozitivního výsledku.

Je jednoznačné říct, zda nástroj může pomoci nebo ne. Chcete-li to udělat, měli byste navštívit homeopatického lékaře, poraďte se s ním. Koneckonců, každá nemoc vyžaduje vlastní individuální přístup, a to i při léčbě homeopatickými léky. Další informace o možných přípravách a jejich použití může být specialistou. Nedoporučuje se, abyste sami získali finanční prostředky.

Operační léčba

K chirurgickému zásahu za přítomnosti autoimunní tyreoiditidy se neuchýlí. Problém je vyloučen čistě lékem. K tomu je dítěti přiděleno množství speciálních léků, které vyžadují neustálý vstup. Jejich činnost je zaměřena na normalizaci štítné žlázy. Doporučuje se uchýlit se k chirurgickému zákroku v případě, že hořák dosáhne příliš velké velikosti a zabraňuje normálnímu životu dítěte. Příliš rozšířená štítná žláza nemusí být jen bolestivá, ale také brání dýchání a polykání. V tomto případě lze rozhodnout o chirurgickém zákroku.

Operace může vést k rozvoji hypotyreózy. Kvůli riziku zhoršení situace se chirurgicky odstraňuje zřídka. Ale jestliže je goiter příliš velký a stlačuje orgány krku, okamžitě se uchýlí k operaci.

Prevence

Není možné předvídat vývoj nemoci. Může se objevit jak na pozadí oslabené imunity, tak na zkušený stres. Samozřejmě je nutné zvýšit ochranné funkce těla pomocí správné výživy, sportu a příjmu vitamínů. Ale aby se zabránilo stresu, je téměř nemožné, mohou zachytit osobu kdykoli. V případě dětí je vše poněkud jednodušší. Stačí sledovat stav dítěte, posilovat jeho tělo a pohybovat se více, to je hlavní prevence tyreoiditidy. Ale bohužel takové akce nezaručují možnost vývoje této nemoci.

Pokud dítě vyvine autoimunní tyreoiditidu, měl by být pacient sledován. Koneckonců bez správné léčby se situace může zhoršit, což vede k rozvoji hypotyreózy. Je nutné sledovat funkčnost štítné žlázy po celou dobu. Při stížnosti na potíže s polykáním a dýcháním by dítě mělo okamžitě jít do nemocnice.

Předpověď počasí

Pokud zahájíte včasnou léčbu, všechno skončí dobře. Obecně platí, že prognóza má příznivý proud. Lidé, kteří mají tuto chorobu, musí užívat levothyroxin po celý život. Tím se zabrání obnovení procesu a zlepšení stavu pacienta.

Každých šest měsíců je nutné provádět dynamické sledování hormonálních parametrů. To vám umožní sledovat stav štítné žlázy a změny v ní. Pokud v případě ultrazvuku byly odhaleny uzlinové novotvary, je nutné navštívit lékaře-endokrinologa.

Normální zdravotní stav a schopnost pracovat v případě nemoci mohou trvat 15 let. Dokonce i přes to, že nastane období exacerbace. Při implementaci všech doporučení bude prognóza extrémně pozitivní. Zpoždění s léčbou není nutné, vyhnout se vážným následkům.

[30], [31], [32], [33], [34]