Aterom na paži, rameni a prstech

Benigní cysty horních končetin v této části těla převažují nad maligními novotvary; aterom na paži také patří do kategorie relativně bezpečných subkutánních nádorů. V dermatologické a chirurgické praxi je lipom na paži považován za častější výskyt; aterom je diagnostikován extrémně zřídka, což je vysvětleno skutečností, že na pažích je málo mazových žláz, a proto nemohou být úrodnou půdou pro rozvoj subkutánních cyst tohoto typu.

Aterom je cystický nádor, převážně sekundární povahy - tzv. retenční folikulární cysta mazových žláz. Pravý aterom se stanovuje méně často, zejména u novorozenců a dětí mladších 2 let. Pro vznik ateromu musí být přítomny následující podmínky nebo provokující faktory:

• Přítomnost mazových žláz v určité oblasti těla.
• Zvýšená produkce kožního mazu.
• Preferovaným místem je ochlupená část (mazový vlasový aparát).
• Hromadění sekretu ve vylučovacím kanálku.
• Ucpání kanálu.
• Tendence cysty k zánětu a hnisaní.
• Přítomnost nadměrného pocení (hyperhidrózy).
• Nedodržování pravidel osobní hygieny.

Aterom na ruce může být buď důsledkem nevyléčeného akné, nebo diagnostickou chybou, kdy je subkutánní folikulární cysta zaměněna s fibromem, hygromem, senilním keratomem, folikulitidou nebo lipomem. Pokud je však vyboulený, subkutánní nádor ruky diagnostikován jako aterom, je chirurgicky odstraněn. Samoléčba, otevření hnisajícího ateromu je také možná, ale nepovažuje se za úplné vyléčení, protože část cystové kapsuly zůstává pod kůží, v kanálku, a proto existuje riziko relapsu. Vzhledem k tomu, že nezávislá involuce ateromu na ruce je nemožná, měl by být včas diagnostikován, odlišen od benigních kožních nádorů s podobnými příznaky a odstraněn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Aterom na rameni

Aterom je typický cystický útvar mazových žláz. Může se tedy tvořit na všech oblastech těla, kde se nacházejí alveolární mazové žlázy. Hustota glandulae sebaseae na kůži se liší, existují tzv. seboroické zóny, kde je počet žláz velký. Jedná se o všechny ochlupené oblasti těla - hlavu, oblast třísel, uši, hrudník, záda mezi lopatkami, částečně oblast ramen. Aterom na rameni se nejčastěji vyskytuje u mužů, zejména u těch, kteří trpí hyperhidrózou (nadměrným pocením) a hypertrichózou (zvýšeným růstem ochlupení na těle). Etiologické faktory přispívající k rozvoji mazových cyst v oblasti ramen jsou spojeny s dědičností, metabolickými poruchami a dysfunkcí hormonálního systému. Funkce glandulae sebaseae je způsobena genetickým „programem“, takže se ateromy v horní polovině těla poměrně často vyskytují u mnoha členů stejné rodiny. Hormonální hladiny také hrají důležitou roli při tvorbě subkutánních cyst, zejména pokud je hladina androgenů zvýšená, což vysvětluje skutečnost, že retenční novotvary na ramenou mužů jsou častější.

Aterom na rameni může být dvojího typu - pravý - vrozený nebo retenční, spojený s hypersekrecí mazových žláz a obstrukcí vylučovacího kanálku žlázy. První typ je považován za nevoidní cysty a často se nazývá steatomy, tvořené z epidermálních buněk, retenční ateromy (sekundární cysty) jsou důsledkem postupného hromadění sekrece mazu v kanálku a jeho ucpání. Je třeba poznamenat, že sekundární aterom na rameni může být vyvolán nezávislým odstraněním, vytlačením jednoduchého akné v této oblasti, kdy část jádra zůstává a blokuje vylučovací otvor.

Klinické projevy ateromu jsou nespecifické, lze je určit vizuálně, když se cysta zvětší a začne způsobovat nepohodlí, aterom je také náchylný k zánětu, infekci a hnisání. V takových případech vykazuje všechny charakteristické znaky lokálního zánětlivého procesu - otok v oblasti cysty, hyperémii kůže, zjevné příznaky abscesu (bílá tečka na vrcholu cysty) a možné je zvýšení tělesné teploty. Pokud se na rameni vytvoří několik ateromů najednou, což je typické pro mužské pacienty, tyto novotvary se rychle zvětšují, slévají se do jednoho zánětlivého konglomerátu a poté do velkého abscesu.

Hnisavý aterom v oblasti ramene se urgentně odstraní, nejprve se otevře, drenuje, odstraní se známky zánětu a po několika dnech se cysta totálně vyřízne, aby se zabránilo relapsům. Jednoduchá malá cysta se chirurgicky odstraňuje plánovaným způsobem. Je třeba poznamenat, že excize ateromu v horní polovině těla je vhodnější v „studeném“ období vývoje cysty, tj. v době, kdy se nezanítí ani nehnisavě nerozvine. Aterom je považován za benigní útvar a nikdy se nezhoubní, ale stále se nevyplatí jeho léčbu odkládat, protože vždy existuje riziko infekce a zánětu tohoto novotvaru.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Aterom na prstu

Aterom na prstu lze považovat za lékařský nález, v této oblasti těla prakticky nejsou žádné mazové žlázy - v oblasti rukou a nohou je jich minimální množství, proto se za aterom s největší pravděpodobností považuje jiné onemocnění podobné vizuálním znakům. Čemu může být aterom na prstu podobný?

• Neurofibrom.
• Fibrom.
• Stenózní ligamentitida.
• Hygrom.
• Osteofibrom.
• Endotermický papilom.
• Hyperkeratóza.
• Chondrom.
• Xantom.
• Šlachový ganglion.
• Synoviom.
• Epidermoidní cysta.

Diferenciální diagnostiku by měl provádět lékař - dermatolog, chirurg. Povinné je vizuální vyšetření, palpace, rentgen ruky ve třech projekcích.

Kromě toho může být aterom na prstu velmi vzácným typem takové cysty, je definován jako primární (vrozený) zbytkový aterom, který vzniká v důsledku pohybu (translokace) epiteliálních buněk stratum papillare (papilární vrstvy dermis) do vrstev podkožní tkáně. Takové cystické nádory podléhají enukleaci a povinnému histologickému vyšetření tkáňového materiálu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]