Atheroma

Aterom, aterom je benigní novotvar, který se vyvíjí v důsledku ucpání glandulae sebacea – mazových žláz kůže. Aterom se často nazývá lipom a v lékařském lexikonu má synonymum – steatom (ze slova stear – tuk). Aterom lze zjistit u dětí a dokonce i novorozenců, ale nejčastěji je diagnostikován jako retenční cysta mazové žlázy u dospělých pacientů.

Kód MKN-10

Aterom je benigní cysta podkožní tkáně, novotvar patří do kategorie epiteliálních nádorů a histologicky se dělí na epidermoidní cysty, dermoidy, steacystomy a trichilemmální nádory. Všechny typy ateromů jsou si klinickými příznaky prakticky stejné a jsou zahrnuty v Mezinárodní klasifikaci nemocí nejnovější revize (MKN-10) jako onemocnění kožních přívěsků.

V ICD je aterom definován následovně:

• Třída L00-L99, třída XII – onemocnění kůže a podkožní tkáně.
• Blok L60-L75 onemocnění kožních přídavných látek.

Kód onemocnění	Název onemocnění
L72	Folikulární cysty kůže a podkožní tkáně
L72.0	Epidermoidní cysta
L72.1	Trichodermální cysta
L72.2	Steacistom, včetně mnohočetného steacistomu
L72.8	Jiné folikulární cysty kůže a podkožní tkáně
L72.9	Folikulární cysta kůže a podkožní tkáně NEC (nespecifikované)

Nozologická skupina novotvarů L72.1 obecně zahrnuje taková onemocnění mazových žláz, která jsou podle klinických příznaků a metod léčby stejného typu:

• Aterom.
• Mazová cysta.
• Ateromatóza.
• Steatom.

Důvody

Etiologie a příčiny ateromu jsou způsobeny ucpáním vývodů mazových žláz. Mazové žlázy jsou zase skutečně unikátní strukturální jednotkou lidského těla. Mazové žlázy se nacházejí doslova po celém těle a vylučují lipidovou látku určenou k hydrataci a ochraně pokožky a vlasů. Glandulae sebacea (mazové žlázy), na rozdíl od svých „bratrů“ – potních žláz, jsou lokalizovány mnohem blíže k horním vrstvám kůže – nacházejí se v oblasti papilární a retikulární vrstvy, v exkretorické části jsou spojeny se zónami, ve kterých se ateromy tvoří:

• Vývod je otevřen na povrchu kůže - zevní zvukovod, oční víčka, rty, penis, konečník, předkožka, bradavky.
• Vývod ústící do vlasových folikulů (téměř po celém těle).

Glandulae sebacea se vyskytuje převládajícím způsobem v obličeji, následovaný v sestupném pořadí krkem, zády, pokožkou hlavy, hrudníkem, stydkou kostí, břichem, poté rameny, předloktím a holeními.

Mazové žlázy jsou schopny denně produkovat až 20 gramů lipidového sekretu; pokud jsou vývody ucpané sebocyty a keratinem, uvolňuje se příliš mnoho tukového sekretu, žláza se přeplňuje a tvoří se v ní tzv. „tukové usazeniny“ – cystické nádorové výrůstky.

Příčiny ateromu jsou určeny jeho lokalizací a charakteristikami cystické kapsuly. V současné době jsou dobře prozkoumány a rychle identifikovány následující typy ateromu:

• Retenční folikulární cysty, které jsou obvykle klasifikovány jako sekundární novotvary, které vznikají v důsledku ucpání vývodu glandulae sebacea (mazové žlázy). Sekundární ateromy se nejčastěji lokalizují na obličeji, krku, zádech a mohou být typickou komplikací akné, akné.
• Epidermoidy jsou benigní novotvary vrozené etiologie, často dědičné. Takové cysty se tvoří přímo z epidermis. Dědičné, vrozené ateromy jsou často definovány jako mnohočetné a jsou převážně lokalizovány v oblastech, kde se nacházejí vlasové folikuly - hlava, třísla (pubis, šourek).

Příčiny ateromu jsou také určeny následujícími faktory:

• Poruchy metabolismu a v souvislosti s tím i změny v konzistenci kožního mazu.
• Poškození vlasového folikulu (často zánět) a zpomalení toku sekretu, zablokování cibulky.
• Zánět horní vrstvy kůže a poškození mazových žláz.
• Vrozené anomálie struktury mazových žláz.
• Akné, černé tečky a trauma kůže při jejich svépomoci.
• Hyperhidróza.
• Hormonální dysfunkce.
• Negramotné používání kosmetiky, přípravků, včetně dekorativní kosmetiky.
• Porušení pravidel osobní hygieny.
• Vzácná genetická onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příznaky

Stejně jako většina novotvarů mazových žláz se aterom neprojevuje výraznými klinickými příznaky, jediným signálem, vizuálním indikátorem je jeho zvětšení a detekce atypického, hustého „wen“ na těle. Oblíbenou lokalizací retenční cysty jsou chlupaté části těla - kůže hlavy, spodní část obličeje, oblast uší, krk a záda, oblast třísel.

Rozlišují se následující příznaky ateromu:

• Vznik na povrchu kůže.
• Hustá elastická struktura.
• Jasné kontury cysty.
• Mobilita subkutánní kapsle.
• Uprostřed, ve středu ateromu, může být viditelný vylučovací kanál.
• Když se aterom zanítí, dochází k hnisání - hyperémii kůže v hranicích formace, bolestivým pocitům při palpaci, mírnému otoku a možnému průniku hnisavého obsahu ven.

Pokud si představíme zablokování mazové žlázy ve formě strukturálního diagramu, dostaneme následující seznam:

• Samotná kůže (horní vrstvy).
• Podkožní tkáň.
• Ateromová dutina s detritem (obsah lipidových prvků, zrohovatělé části epidermis, krystaly tuku a cholesterolu).
• Cystová kapsle.
• Otevření vývodu mazové žlázy.

V lékařské praxi se nejčastěji setkáváme se sekundárními ateromy - retenčními cystami mazových žláz. Tyto novotvary jsou typické pro lidi se specifickým typem pleti (mastná, porézní pleť), trpící hyperhidrózou, seboreou. Aterom se také často vyvíjí u těch, jejichž kůže je pokryta akné, černými tečkami, v takových případech je cysta velmi hustá, poměrně bolestivá a dosahuje velkých rozměrů (až 3-4 centimetry).

Příznaky ateromu jsou tedy čistě vizuální znaky, které se určují poměrně rychle; přesnější primární diagnózu provádí dermatolog nebo kosmetolog pomocí vyšetření a palpace.

Jak vypadá aterom?

Vnějšími příznaky ateromu jsou jeho klinické projevy, kterých takové novotvary v zásadě mají jen velmi málo. Aterom se neprojevuje bolestí ani nepohodlím, jedinou nepříjemností je kosmetická vada, která je viditelná při vzniku velké cysty. Aterom může také způsobovat nepříjemnosti, pokud se tvoří v oblasti, která se pravidelně dotýká nějakého oděvu, například aterom na hlavě se může zanítit při nošení klobouku.

Aterom je nádorovitá cysta, která připomíná běžný lipom, vystupuje nad kůži jako bezbolestné těsnění. Kůže nad cystou se nemění, má normální barvu a strukturu. Zanícený aterom je klinicky zřetelnější, často bolí a může hnisat. Kůže nad cystou je hyperemická, palpace novotvaru odhalí zřetelnou fluktuaci.

Aterom má vždy poměrně jasný obrys, uprostřed je vidět střed vylučovacího kanálu, což je považováno za diferenciální znak, který umožňuje odlišit cystu od lipomů, fibromů a hemangiomů, které mají podobné příznaky.

Velikost ateromu se pohybuje od malých (od 1 centimetru) až po velké (velikost vlašského ořechu). Cysta, která se vyvíjí po dlouhou dobu a je neustále podrážděna, se může stát hnisavou a transformovat se na podkožní absces s bolestí a zvýšením tělesné teploty. Poměrně často se hnisavý aterom sám otevírá, v takovém případě vytéká zánětlivý sekret husté konzistence s charakteristickým zápachem hnisavého procesu.

Jaký je rozdíl mezi ateromem a lipomem?

Diferenciální diagnostika ateromu je velmi důležitá, protože tato cysta je svým vzhledem velmi podobná lipomu a její příznaky lze také zaměnit s fibromem nebo hygromem. Jaký je rozdíl mezi ateromem a lipomem, nejčastějším onemocněním podkožní tkáně?

1. Aterom je svými klinickými vnějšími projevy skutečně podobný lipomu, ale vzniká v ucpaném vývodu mazové žlázy. Navíc aterom není skutečným nádorovým útvarem, protože jeho struktura je typická pro cysty. Etiologie ateromatózních cyst je dobře prozkoumána - jedná se o uzavření vývodu hustým, mastným sekretem, který se postupně hromadí v cystové kapsli. Aterom se může zanítit a hnisat, jeho hlavním rozlišovacím znakem je jasně viditelný bod výstupu mazové žlázy ven, na kůži. Retenční cysta má velmi charakteristickou konzistenci, je hustá, elastická, útvar je pohyblivý a částečně srostlý s kůží. Oblíbenými oblastmi lokalizace ateromů jsou všechny ochlupené části těla, zejména hlava, třísla, podpaží.
2. Lipom je klasickým příkladem tzv. „tukového nádoru“, který se tvoří pod kůží v tukové tkáni. Etiologie lipomů je stále nejasná, předpokládá se, že vznikají v důsledku metabolických poruch a lékaři nepopírají vliv dědičného faktoru. Lipom je mnohem měkčí a pružnější než aterom, může se tvořit na jakékoli části těla, bez ohledu na přítomnost ochlupení. Oblíbenou lokalizací lipomů jsou boky, ramena, méně často hlava a břišní oblast. Lipomy se při palpaci nepohybují a nejsou srostlé s kůží, rostou velmi pomalu, po mnoho let, prakticky aniž by člověka obtěžovaly. Charakteristickým rysem lipomu je jeho schopnost prorůstat do hlubokých vrstev dermis, až do svalů a periostu. Tukové usazeniny se odstraňují stejným způsobem jako aterom, chirurgicky.

Stručně řečeno, lze poznamenat, že lipom je benigní hustý nádor bez dutiny, aterom je benigní cysta s kapslí a obsahem (detritem). Je poměrně obtížné to zjistit sami, je mnohem moudřejší svěřit tento úkol specialistovi - chirurgovi, dermatologovi, kosmetologovi, kteří mají znalosti i zkušenosti s řešením takových diagnostických problémů.

Recidiva ateromu

Během operace se aterom totálně, tj. kompletně, vyřízne. Recidiva ateromu je možná pouze v případě jeho neúplného odstranění, kdy cystová tkáň zůstává v kanálku mazové žlázy, znovu se vytvoří kapsle, která se následně vyplní mazovým, epiteliálním sekretem a uzavře vývod. Aterom musí být vyříznut kompletně, někdy i spolu s infiltrovanými okolními tkáněmi v případě hnisání a roztavení kapsle. Důvod, který může vyvolat recidivu ateromu, může být také spojen nikoli se zbývajícími částicemi kapsle, ale přímo s vývodkem, kdy se nová cysta vytvoří velmi blízko, vedle pooperační jizvy. Recidiva cysty je navíc poměrně často diagnostickou chybou, kdy je dermoidní cysta nebo lipom zaměněn za aterom, tyto typy novotvarů se také léčí chirurgicky, ale technika operace může být specifická, odlišná od excize ateromu.

Recidiva ateromu je podle statistik asi 15 %, z čehož více než 10 % tvoří následky otevření abscesující cysty, kdy je enukleace kapsle/dutiny extrémně obtížná kvůli jejímu vyplnění hnisavým obsahem. Takové cysty by měly být sanovány, zánětlivě léčeny a po 2–3 týdnech odstraněny. Účinné je odstraňovat aterom v tzv. „studeném“ období, kdy se cysta teprve začala tvořit nebo nevykazuje známky zánětu či hnisání.

Je třeba poznamenat, že recidiva ateromu může být spojena se samotnou příčinou vzniku cysty - hyperhidrózou, dědičnou predispozicí k obstrukci mazových žláz. V takových případech se ateromy netvoří v místě operace, ale v blízkosti, v blízkých vylučovacích kanálcích žlázy, tyto procesy jsou zvláště charakteristické pro pokožku hlavy a oblast třísel.

Recidivující aterom

Aterom se skutečně může opakovat, k tomu dochází v následujících případech:

• Neúplné odstranění cysty (nekvalitní enukleace, excize).
• Otevření abscesu v případě hnisání ateromu, ale ne odstranění všech složek cysty.
• Používání neúčinných konzervativních metod léčby.
• Samoléčba ze strany pacienta, kdy se hnisavý aterom sám otevírá, ustoupí a znovu se objeví.

Mnoho lékařů se domnívá, že recidivující aterom je buď chybou chirurga, nebo nutností komplexní léčby, která zahrnuje pozorování a doporučení dermatologa, imunologa a dalších specialistů v závislosti na zjištěné etiologii ateromu. To se vysvětluje skutečností, že funkcí chirurga je otevřít absces nebo vyříznout cystu a léčba a prevence, tj. řešení problému tak, aby se recidivující aterom znovu netvořil, je dílem dermatologa, imunologa a dalších specialistů.

Kromě toho v chirurgické praxi existuje názor, že se může vyvinout recidivující aterom, pokud se jej pokusíte odstranit během zánětlivého procesu, proto se nedoporučuje odstraňovat aterom ve fázi hnisání - riziko nekvalitní excize a recidivy cysty je velmi vysoké. Absces, absces se obvykle otevře, drenuje, ošetří se zánět a teprve poté se kapsle enukleuje. Pokud je operace provedena pečlivě a aterom je zcela odstraněn, je relaps prakticky nemožný, protože proces prostě nemá kam jinde pokračovat.

Mnohočetné ateromy

Mnohočetné ateromy se nazývají ateromatóza. Ateromatóza je v podstatě aterosklerotický proces s tvorbou typického dendritického plátu v úzkém výtokovém kanálku, stejně jako u klasické aterosklerózy a ucpáváním cév cholesterolovými pláty.

Ateromatóza neboli mnohočetné ateromy se nejčastěji vyskytují v zranitelných oblastech těla - v oblasti podpaží, v oblasti třísel - na genitáliích, v hrázi, na šourku, penisu. Kromě toho jsou malé ateromy typické pro pokožku hlavy, kde se cysty zpočátku tvoří jako vyrážky, postupně se zvětšují a dosahují velkých rozměrů (až 3-5 centimetrů v průměru).

Příčiny ateromatózy:

• Poškození vlasového folikulu mechanickými faktory.
• Zvýšené pocení a ucpání vylučovacího kanálu produkty rozkladu sekreční tekutiny potních žláz.
• Nesprávná depilace.
• Nedodržování hygienických pravidel.
• Přehřátí nebo podchlazení.
• Endokrinní, hormonální poruchy.
• Puberta nebo menopauza.
• Vystavení chemikáliím a syntetickým látkám (antiperspiranty, kosmetika).
• Poruchy příjmu potravy, nedostatek vitamínů.
• Kožní onemocnění.
• Alergie.
• Dědičný faktor (Gardnerův syndrom).

Mnohočetné ateromy je třeba odlišit od onemocnění kůže a podkožní tkáně s podobnými příznaky - lipomy, papilomy, bílé tečky, komedony, fibromatóza. Na rozdíl od jednotlivých ateromů lze ateromatózu léčit bez chirurgického zákroku, někdy stačí pravidelné očistné procedury, koupele, lokální antiseptická léčba. Mnohočetné subkutánní cysty, které způsobují nepohodlí nebo jsou kosmetickou vadou, se odstraňují pomocí laseru nebo elektrokoagulace.

Je aterom nebezpečný?

Novotvary podkožní tkáně jsou většinou považovány za benigní, takže odpověď na otázku, zda je aterom nebezpečný, je jasná - ne, aterom nepředstavuje žádné nebezpečí. Veškeré informace o údajně vzácných případech malignity ateromů by měly být klasifikovány jako mylné představy nebo nesprávné diagnózy. Jedinou možnou komplikací ucpání mazových žláz je hnisavý proces, kdy se cysta tvoří dlouhodobě a neléčí se. Je také třeba poznamenat, že aterom se sám od sebe nevyřeší, nejčastěji se odstraňuje a tzv. lidové metody mohou pouze zpomalit růst cysty, ale ne ji zcela neutralizovat. Samostatné pokusy o vytlačení, vyříznutí lipomu jsou nebezpečnou činností, která může způsobit opravdu vážné komplikace, včetně sepse, ale takovou metodu pravděpodobně nepoužije rozumný člověk, kterému záleží na jeho zdraví.

Existuje také riziko chybné diagnózy, zejména pokud je novotvar lokalizován v lebeční oblasti, v této části lze hemangiom nebo kýlu mozkových plen zaměnit za aterom - zásadně odlišné formace jak etiologicky, tak histologicky. Právě z tohoto důvodu by měl být jakýkoli, i ten nejbezpečnější, bezbolestný a malý na pohled nádor svěřen specialistovi, který může provést diferenciální diagnostiku a předepsat adekvátní a účinnou léčbu. Teprve potom lze zcela eliminovat obavy z nebezpečí ateromu, stejně jako riziko hnisání nebo zánětu tohoto novotvaru.

Důsledky

Jaké je nebezpečí ateromu a jaké jsou možné důsledky vzniklé subkutánní cysty?

Rozlišují se následující důsledky ateromu:

• Riziko zánětu a hnisání.
• Riziko transformace do velkého abscesu nebo flegmony.
• Riziko recidivy v případě spontánního otevření nebo špatně provedené operace k odstranění cysty.
• Pooperační jizvy, které mohou vzniknout v případě odstranění velkého hnisavého ateromu.
• Zánět v místě jizvy po operaci.
• Nesprávná diferenciální diagnóza a riziko komplikací v průběhu onemocnění.

Je třeba poznamenat, že důsledky ateromu nejsou tak alarmující, jak se na první pohled mohou zdát. Jako argument pro to mohou sloužit následující fakta:

• Aterom je považován za vzácné onemocnění - tímto typem novotvaru trpí pouze 7-10 % lidí na planetě.
• Přestože se aterom klinicky neprojevuje, je vždy viditelný pouhým okem, takže je nejčastěji diagnostikován včas.
• Aterom se úspěšně léčí ambulantně. Operace je klasifikována jako drobná chirurgie a nevyžaduje hospitalizaci.
• Aterom není nádor, je to benigní cysta, která se nikdy nezhoubní.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikace

Aterom se zpravidla vyvíjí bezbolestně a neprojevuje se specifickými klinickými příznaky. Komplikacemi ateromu jsou zánět a hnisání, stejně jako jejich následky ve formě abscesů.

Komplikace po odstranění ateromu nelze nazvat klasickými pooperačními následky, protože excize retenční cysty se provádí v místním znecitlivění, poměrně rychle, obvykle ambulantně. Takové operace jsou klasifikovány jako drobné chirurgické zákroky a pro zkušeného chirurga nepředstavují žádné potíže.

Pro objektivitu a prevenci možných rizik je však nutné popsat možné důsledky, komplikace a stavy po odstranění ateromu:

• Hromadění tkáňové tekutiny v dutině po odstranění cysty a riziko sekundární infekce rány. K prevenci tohoto jevu je indikována drenáž a tlakový obvaz.
• Mírné zvýšení tělesné teploty, pokud se provádí chirurgický zákrok k odstranění velkého ateromu nebo zaníceného, hnisavého ateromu.
• Otok v oblasti excize ateromu.
• Po odstranění cysty zůstávají v místě operace nějakou dobu kosmetické stehy a drobné jizvy. Jizva se zpravidla rozpouští po šesti měsících. Velké hnisavé ateromy nelze odstranit bez velkých řezů, takže mohou zanechat viditelné hrubé jizvy. Jedná se však o méně závažnou komplikaci než možná recidiva cysty v případě nekvalitní, mělké operace.

Obecně platí, že komplikace ateromu jsou vzácné, hlavní je včas diagnostikovat subkutánní cystu, kdy ještě není zanícená a neobsahuje hnisavý exsudát. Včasná detekce ateromu, adekvátní chirurgická léčba zaručuje téměř 100% vyléčení a absenci vedlejších účinků, komplikací.

[ 14 ], [ 15 ]

Zánět ateromu

Aterom se liší od ostatních benigních kožních nádorů tím, že se jedná o klasickou cystu s dutinou, kapslí, obsahem a charakteristickým znakem - malým, viditelným vývodem, nejčastěji ucpaným lipidovým, tukovým sekretem. Právě tato vlastnost může vyvolat zánět ateromu, protože patogenní mikroorganismy mohou vstoupit do kožních vrstev vývodem z vývodu mazové žlázy. Infekci může navíc vyvolat trauma, mechanický faktor, kdy se retenční folikulární cysta nachází v tzv. límcové nebo „kalhotové“ zóně (krk, ramena, třísla).

Aterom je také specifický svým častým hnisáním, které lze považovat za důsledek zánětlivého procesu. Hnisavá cysta se projevuje všemi charakteristickými příznaky abscesu - hyperémií kůže v oblasti ateromu, otokem, lokálním zvýšením teploty. Poměrně často se hnisavá retenční cysta skrývá sama o sobě, zatímco otevřeným průchodem vytéká exsudát sádlovité konzistence s nepříjemným zápachem. Infekce se může vyvinout v okolních tkáních a poměrně široce se šířit, v takových případech hovoříme o flegmoně jako komplikaci ateromu.

Zánět ateromu vyžaduje konzervativní léčbu, hnisání - nouzové otevření a drenáž, po odeznění příznaků zánětu se cysta kompletně vyřízne spolu s kapslí a obsahem. V případech, kdy je zánětlivý proces akutní, se zvýšením tělesné teploty a příznaky intoxikace, terapeutický plán zahrnuje předepisování širokospektrých antibiotik, a to jak externě, tak i ve formě injekcí nebo tablet.

Maligní aterom

Otázka, zda je aterom náchylný k malignitám, je v medicíně považována za nepřiměřenou a je povolena pouze z úst pacientů, nikoli však od kolegů lékařů. Maligní aterom je nesmysl nebo neprofesionalita lékaře, který mylně považuje za retenční cystu mazové žlázy jiné onemocnění, podobné symptomům, ale závažnější.

Aterom je benigní cysta podkožní tkáně, která se tvoří výhradně v kanálcích mazových žláz. Takové cysty jsou výsledkem postupného hromadění lipidových sekretů, tuku a také obstrukce vývodu žlázy. Aterom není nádor a stejně jako každá jiná cysta se úspěšně léčí totální excizí.

Ateromatózní cysta může být vrozená (pravá) a sekundární, retenční, nicméně oba tyto typy nejsou schopny transformovat se na onkoproces a vyvolat rakovinu. Jedinými možnými komplikacemi ateromu lze považovat zánět, hnisání, vzácně se cysta v důsledku sekundární infekce transformuje na rozsáhlý absces.

Přestože je maligní aterom mylným pojmem, měly by být takové cysty neprodleně diagnostikovány a odstraněny, a to jak rutinně, tak i případně v naléhavých případech, v případě aktivního zánětu nebo hnisání ateromu.

Diagnostika

Diagnóza ateromu spočívá v primárním vyšetření, kdy se cysta určí vizuálně a poté se provede palpace, aby se určila její hustota a mobilita. Důležité je také identifikovat přítomnost vyvodného kanálku, který je hlavním diferenciálním znakem v diagnostice novotvarů podkožní tkáně a kůže. Pokud existují naléhavé indikace k odstranění cysty, během zákroku se odebere obsah kapsle a její tkáň k histologickému vyšetření.

Diferenciace ateromu je důležitá, protože cysty mazových žláz jsou si klinickými projevy velmi podobné hygromu, fibromu, hygromu, hemangiomu a lipomu, což platí zejména pro nádory pokožky hlavy, oblasti třísel a podpaží, tj. pro místa, kde je jakýkoli útvar považován za potenciálně nebezpečný kvůli možnosti malignity. Kromě toho existují i další novotvary, které jsou si vizuálně podobné, například syfilitická gumma, která se tvoří v oblasti čela, na holeních. V genitální oblasti se kromě ateromu může tvořit bartholinitida a lymfadenitida v počáteční fázi může mít podobné příznaky jako cysta mazových žláz. Histologické vyšetření pomáhá rozlišit novotvary podkožní tkáně, mazových žláz, což poskytuje specifické výsledky, které pomáhají objasnit povahu onemocnění a potřebu další terapie.

Diagnostika ateromu zpravidla není pro zkušeného chirurga nebo dermatologa obtížná a možné minimální riziko nesprávné diferenciace je v každém případě eliminováno jedinou spolehlivou metodou léčby - chirurgickým odstraněním novotvaru.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zacházení

Aterom se sám od sebe nevyléčí, takže jediným spolehlivým způsobem, jak ho odstranit, je chirurgické odstranění. Léčba ateromu se provádí excizí v místním znecitlivění následujícími způsoby:

• Preparace kůže v oblasti ateromu, otevření řezu a enukleace cysty pomocí tlaku.
• Preparace v nejvíce vyčnívající oblasti cysty, vytlačení obsahu, uchopení ateromové kapsle svorkami, její odstranění a vyškrábnutí dutiny.
• Velké ateromy se odstraňují dvojitou kožní incizí (okrajové řezy), poté se cysta enukleuje a sešije.

Jaké další léčebné metody jsou možné? Malý aterom se snadno odstraní laserovou technologií nebo metodou rádiových vln. Standardní odstranění skalpelem je účinné v případech hnisání cysty, kdy je operace provedena urgentně. V každém případě je léčba ateromu drobným chirurgickým zákrokem, je poměrně bezbolestná, pokud se aplikují kosmetické stehy, odstraní se nebo se vstřebají 10–12 dní po zákroku.

Co dělat s ateromem?

Pokud je již stanovena diagnóza - aterom, co s ním dělat, rozhodne lékař. Bezpodmínečnou a jedinou spolehlivou metodou léčby je odstranění ateromu jakoukoli dostupnou a adekvátní metodou pro daný stav pacienta.

Pokud je aterom definován jako malý, formující se, tak či onak, doporučuje se operace. Chirurgické odstranění subkutánních retenčních cyst mazových žláz je možné v jakékoli fázi vývoje novotvaru. Léčba lidovými metodami může jen mírně zpomalit nárůst tuku, ale ne zbavit se ho úplně a navždy. Kromě toho existuje riziko zánětu a hnisání, což je způsobeno diagnostickým rozdílem mezi ateromem a lipomem a jinými benigními nádory v kožních strukturách. V ateromu je vždy tzv. východ - otvor vyvodného kanálku mazové žlázy, který může být ucpaný. Když se do něj dostanou bakterie, je možný zánět a hnisání, což je důvod, který je rozhodující pro předepsání nejrychlejšího chirurgického odstranění cysty. Aterom se navíc kvůli své specifické struktuře a přítomnosti charakteristického tajemství, které se skládá z keratinizovaných epidermálních buněk, tuku a krystalů cholesterolu, nedokáže sám vymizet. Pokud je tedy diagnóza ateromu, otázka, co dělat, má jednu odpověď - odstranit a co nejdříve. Operace se provádějí jak tradičními metodami - excizí cysty skalpelem v místním znecitlivění, tak laserovou, radiovlnovou metodou. Tyto technologie předpokládají naprosto bezpečnou extrakci jak kapsuly, tak obsahu ateromu. Recidivy jsou při použití těchto technologií minimalizovány, záruka výsledku je 99,9 %.

Spiknutí proti ateromu

Udělejme si rezervaci a hned se shodněme - aterom se neléčí kouzly. Je docela možné, že sugestibilní jedinci ochotně věří v takové metody a připouštíme, že používají různé okultní metody k léčbě různých nemocí. V případě lipomů takové metody v zásadě nepředstavují vážné nebezpečí, kouzla z ateromu nejsou schopna ublížit přesně tak, jako vyléčení cysty mazových žláz.

Pokročilý stav novotvaru, jeho zánět a možné hnisání však vyžadují normální, adekvátní léčbu, nikoli exotické texty. V psychologickém smyslu je aterom spíše kosmetickým nepohodlím než hrozbou pro zdraví, nicméně jeho léčba z pohledu zdravého rozumu je v první řadě včasnou návštěvou dermatologa nebo kosmetologa, a ne starých žen, které kouzlem odhánějí nemoci.

Abychom nebyli neopodstatnění, jako důkaz uvádíme jeden z příkladů textu a seznam akcí navržených pro léčbu ateromu pomocí spiknutí:

• Musíte si vzít modrou nit, nejlépe bavlněnou nebo vlněnou.
• Nit se drží naproti wenu a postupně se na ni váže devět uzlů.
• Při vázání uzlů si přečtěte text: „Šiš modrý - kyš. Sundejte se z těla, zavažte se do uzlu. V ohni budete hořet, na těle - neonemocníte.“
• Vlákno by mělo být okamžitě spáleno.
• Musíte uvázat uzly a číst kouzlo během tří dnů během ubývajícího měsíce.

Okamžitě vyvstává otázka, jak účinná je modrá barva nitě, jak funguje, aniž by se dotýkala kůže. Samozřejmě existují i jiná, delší a složitější kouzla a rituály, ale je nepravděpodobné, že by měly skutečně účinný vliv na tukové usazeniny a další formace podkožní tkáně.

Souhlaste s tím, že vázání nití, přikládání stříbrných předmětů nebo rolování slepičími vejci, kouzla proti ateromu, pálení větví, posypávání cyst popelem a další tzv. lidové metody nejsou jen archaické, zastaralé metody, ale také naprostá ignorance v naší osvícené době nových moderních a účinných lékařských technologií.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku ateromu, stejně jako dalších novotvarů kůže a podkožní tkáně, je v první řadě nutné dodržovat základní pravidla osobní hygieny. Nejčastěji se v lékařské praxi vyskytují sekundární cysty mazových žláz, které vznikají v důsledku ucpání vyvodných kanálků, a proto se pravidelná péče o pleť a její čištění mohou stát spolehlivým způsobem, jak zabránit rozvoji různých onemocnění v této oblasti.

Kromě toho prevence ateromu zahrnuje následující doporučení:

• Dodržování racionální stravy. Nedostatek vitamínů, nedostatek mikroelementů, stejně jako nadbytek sladkostí, tučných potravin bohatých na cholesterol, může vést k dysfunkci mazových žláz, a v důsledku toho k jejich ucpání. Omezením konzumace alkoholu, kakaových výrobků, kávy, slaných a kořeněných jídel můžete minimalizovat riziko vzniku ateromu a dalších novotvarů v podkožní tkáni.
• Pokud má člověk specifický typ pleti – mastnou pleť, měl by navštívit dermatologa, kosmetologa, nechat si poradit s péčí o pleť a systematicky čistit nejzranitelnější oblasti – obličej, krk, záda, oblast třísel, vlasy.
• Jakýkoli útvar na kůži, zejména na obličeji, v oblasti třísel a v oblasti podpaží, je potenciálně nebezpečný z hlediska zánětu. Proto není dovoleno samovolné odstranění nebo stlačení lipomu, aby se zabránilo hnisání.

Aterom je považován za benigní cystu mazových žláz, novotvar, který se nikdy nezhoubní a je poměrně úspěšně a rychle léčen odstraněním. Moderní dermatologie a kosmetologie mají celý arzenál metod, bezbolestných a účinných technologií, které mohou člověka trvale zbavit takové kosmetické vady, jako je aterom.