Antibiotika pro ureaplasmu

Všechny bakterie jsou více či méně citlivé na antibiotika, včetně ureaplazmy. Ne každé antibiotikum však dokáže inhibovat růst a reprodukci mikrobiálních buněk. Například takové populární a známé léky penicilinové a cefalosporinové řady neovlivňují životně důležitou aktivitu ureaplazmy. Která antibiotika jsou pro ureaplazmu vhodnější? Lékaři ujišťují: měli byste si vybrat lék, který dokáže zabránit syntéze proteinů a DNA v bakteriální buňce. Mezi taková antibiotika patří léky tetracyklinové řady, fluorochinolonové řady, aminoglykosidní skupiny, stejně jako makrolidy a chloramfenikol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikace pro použití antibiotik pro ureaplasmu

Aby lékař mohl zvážit předepsání antibiotika pro ureaplasmu, musí být přítomen alespoň jeden z následujících faktorů:

• jasné známky zánětlivého procesu v močovém systému s laboratorním potvrzením ureaplazmy;
• laboratorní potvrzení ureaplazmy s titrem alespoň 104 CFU/ml;
• příprava na operaci břišních orgánů (jako preventivní opatření proti ureaplazmě);
• laboratorní potvrzení ureaplazmy na pozadí sekundární neplodnosti;
• opakovaná komplikovaná těhotenství, habituální potraty.

Je důležité vzít v úvahu, že pokud je zjištěna ureaplazma, je nutné léčit oba sexuální partnery, bez ohledu na to, který z nich má laboratorně potvrzenou ureaplazmózu. Během celé léčby je pohlavní styk možný pouze s použitím kondomu, aby se zabránilo křížové výměně infekce.

Výsev na antibiotika, na ureaplasmu

Ureaplasma se přenáší z jednoho partnera na druhého během pohlavního styku. Toto onemocnění, ureaplasmóza, může být způsobeno dvěma typy patogenu. Jsou to ureaplasma urealyticum a ureaplasma parvum.

Vzhledem k tomu, že ureaplazmóza se u všech pacientů nevyskytuje s výraznými příznaky, je bakteriální kultivaci ureaplazmy přikládán velký význam.

Podstata tohoto typu výzkumu je následující. Za účelem detekce a identifikace bakterie, která způsobuje ureaplazmózu, laboratoř aplikuje testovaný materiál na připravené živné médium. Materiálem pro analýzu může být stěr z močové trubice u mužů, stěr ze stěn pochvy, děložního čípku a močové trubice u žen, stejně jako vzorky moči nebo spermií.

Po určité době se na prostředí objevují kolonie bakterií, které jsou na základě biochemických a sérologických charakteristik identifikovány jako ureaplasma.

Kromě identifikace laboratoř určuje přibližný počet detekovaných bakterií.

Stanovení citlivosti ureaplazmy na antibiotika

Pro další správné předepisování antibiotik je nutné zkontrolovat citlivost ureaplazmy na specifické typy léků. Jak se to děje?

Po ověření jejich identity se kolonie ureaplasmy přenesou do jiného živného média, do kterého byli předem umístěni hlavní zástupci skupin antibiotik. Určí se, jak intenzivní bude další růst bakterií: tímto způsobem se stanoví citlivost a rezistence ureaplasmy na specifické antibiotikum.

Rezistence ureaplasmy na antibiotika může být posouzena třemi způsoby:

• existuje citlivost ureaplazmy, protože růst kolonií byl zastaven;
• Ureaplasma je necitlivá (růst kolonií je přítomen, ale je slabě projeven);
• Ureaplasma vykazuje rezistenci (antibiotikum prakticky nemá vliv na vývoj kolonií).

Pro antibiotickou terapii ureaplasmy je vhodnější předepsat lék, který má největší inhibiční účinek na růst a vývoj bakterií.

Formulář pro vydání

Je důležité, aby antibiotikum bylo nejen účinné proti ureaplazmě, ale také pohodlné k použití. Proto si mezi všemi lékovými formami musíte vybrat tu nejpohodlnější variantu pro sebe.

Soudě dle recenzí je pro mnoho pacientů užívání tablet optimální. Injekční formy se nepoužívají často - pouze občas na začátku léčby.

Nejběžnějším antibiotikem pro ureaplasmu je Minolexin, zástupce tetracyklinové řady. Tento lék je dostupný ve formě kapslí, což je dobrá alternativa k tabletové formě antibiotik. Kapsle se snadno užívají a želatinová skořápka chrání sliznici trávicího traktu před podrážděním léky a tvorbou vředů.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Názvy antibiotik citlivých na ureaplasmu

Mnoho lékařů, aby se pacient zbavili patogenní ureaplazmy, předepisuje jednorázovou dávku jednoho gramu azithromycinu. Takový neobvyklý léčebný režim vyvolává mnoho kontroverzí, protože pouhá jedna dávka léku s největší pravděpodobností pouze „zpomalí“ vývoj infekce, ale nezabije ji. Většina lékařů se přiklání k názoru, že azithromycin by se měl užívat i po dobu 1-2 týdnů – v tomto případě si můžete být jisti, že ureaplazma bude poražena.

Antibiotika pro mykoplazmu a ureaplazmu se vždy předepisují v kombinaci s dalšími léky. Léčebný režim proto zahrnuje imunomodulátory ve formě Pyrogenalu, Methyluracilu, Timalinu nebo Timogenu, dále fyzioterapii a autohemoterapii. Na konci léčby (přibližně po 10 dnech) pacient absolvuje test. Pokud je vyléčení potvrzeno laboratorně, bude muset pacient v průběhu 8-12 týdnů podstoupit další testy, aby se zajistila kvalita léčby.

Pro léčbu ureaplazmy se nejčastěji doporučují přípravky s doxycyklinem. Taková antibiotika se užívají jednou až dvakrát denně po dobu jednoho nebo jednoho a půl týdne, což je docela pohodlné. Doxycyklin se doporučuje zejména v případě, že je ureaplazma detekována současně s diagnostikovanou neplodností. Podle statistik vedla léčba doxycyklinem k tomu, že přibližně každá druhá taková pacientka byla schopna úspěšně otěhotnět.

Pokud je doxycyklin z jakéhokoli důvodu kontraindikován, může lékař předepsat makrolidy k léčbě ureaplazmy. Nejlepší doporučení se dávají lékům, jako je Clarithromycin a Josamin.

Klarithromycin nedráždí sliznici trávicího traktu a má také schopnost hromadit se v tkáních, takže jeho účinek je detekovatelný i po ukončení léčby. Obvykle se tento lék užívá 1 tableta ráno a večer po dobu 1-2 týdnů. Pokud je pacientka těhotná, pak se místo klarithromycinu předepisuje Josamycin v dávce 500 mg třikrát denně po dobu dvou týdnů.

Antibiotika pro gardnerellu a ureaplasmu jsou předepsána v souladu s následujícími léčebnými režimy:

• Josamycin 500 mg třikrát denně (10 dní) nebo doxycyklin 100 mg dvakrát denně (jeden týden) + metronidazol 500 mg dvakrát denně (jeden týden).
• Klarithromycin 250 mg dvakrát denně (jeden týden) nebo Roxithromycin 150 mg dvakrát denně (jeden týden) nebo Levofloxacin 500 mg (jeden týden) + Ornidazol 500 mg po dobu pěti dnů.

Terapeutická léčba ureaplazmy a gardnerely u žen může zahrnovat pouze užívání tablet nebo tablet a vaginálních čípků s antibakteriálním účinkem.

Antibiotika pro chlamydie a ureaplasmu se předepisují bez bakteriální kultivace a testu citlivosti. Jde o to, že chlamydie jsou intracelulární bakterie, která není vždy určena bakteriální kultivací, takže není vždy možné tento test provést. Antibiotická terapie pro chlamydie a ureaplasmu se předepisuje pomocí léků s co nejširší antibakteriální aktivitou - nejlépe fluorochinolonů nebo makrolidů:

• makrolidy (erythromycin, azithromycin, klarithromycin atd.);
• fluorochinolony (pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin atd.).

Uvedené léky se užívají podle individuálních režimů, a to po dobu jednoho a půl až dvou týdnů.

Antibiotika pro Ureaplasma parvum se předepisují po dobu 2-2,5 týdnů, protože tento typ patogenu je na rozdíl od Ureaplasma urealyticum považován za patogennější. Během celé léčby je třeba sledovat složení krve (zejména počet krevních destiček a leukocytů). Nejoblíbenějším antibiotikem v této situaci je Doxycyklin: předepisuje se v množství 100 mg dvakrát denně. Týden po zahájení léčby se provede analýza, která určí účinnost terapie.

Pokud z nějakého důvodu není možné předepsat doxycyklin, používají se makrolidové léky.

Antibiotika pro Ureaplasma urealyticum se předepisují, pokud je patogen izolován v množství 10⁴ ^CFU /ml nebo více. Ve většině případů se používají širokospektrální antibiotika, jako jsou makrolidy, tetracykliny a fluorochinolony. Ureaplasma urealyticum je obzvláště citlivá na působení azithromycinu – tento lék lze nalézt v lékárnách pod názvy Sumamed, Azitrox atd. Délka léčby pro dva sexuální partnery je až 14 dní.

Antibiotika používaná pro ureaplazmu primárně inhibují schopnost patogenního mikroorganismu se rozmnožovat. Většina těchto léků aktivně ovlivňuje následující flóru:

• gonokoková infekce a enterobakterie;
• streptokoková a stafylokoková infekce;
• chlamydie a salmonela;
• mykoplazma a ureaplazma;
• spirochety, klebsiella.

Antibiotika patřící do skupiny frothinolonů inhibují DNA gyrázu a topoizomerázu, čímž mění procesy syntézy DNA: tento účinek umožňuje zastavit rozvoj patogenní flóry.

Pokud ureaplasma vykazuje rezistenci na chinolinové léky první generace, předepisují se fluorochinolony. Úspěšně si poradí s mykobakteriemi, mykoplazmaty a pneumokoky. Alternativně lze použít tetracykliny, aminoglykosidy nebo makrolidová antibiotika.

Asi 70 % aktivních složek tetracyklinových léků používaných pro ureaplasmu se vstřebává v trávicím systému. Aktivní složky se šíří po celém těle, pronikají do tkání, tekutých médií a přes placentární vrstvu k plodu. Antibiotika ze skupiny tetracyklinů opouštějí tělo převážně močí a stolicí v nezměněné podobě.

Absorpce antibiotik u ureaplazmy do značné míry závisí na typu léku a lékové formě a na poměru příjmu léku k příjmu potravy.

Makrolidy se hromadí ve velkém množství v plazmě a tkáních. Snadno se distribuují po celém těle, pronikají do mikrobiálních buněk a rozkládají se v játrech. Poločas rozpadu se může lišit v závislosti na konkrétním léku: minimálně však může být 60 minut a maximálně 55 hodin. Nedostatečná funkce ledvin poločas neovlivňuje.

Absorpce fluorochinolonů začíná v trávicím systému ihned po užití tablety. Po 120 minutách je v krevní plazmě detekována maximální možná koncentrace aktivních složek. Vylučování probíhá ledvinami a pouze v malém množství - stolicí.

Fluorochinolonová antibiotika (s výjimkou norfloxacinu) mají tendenci se v těle hromadit. Různí zástupci této skupiny mají různý stupeň rozkladu, ale největší rozkladné procesy probíhají u léku Pefloxacin. Nejméně 50 % fluorochinolonů se z těla vyloučí během 3–14 hodin (někdy až 20 hodin).

Jaká antibiotika se používají k léčbě ureaplazmy?

Antibiotika tetracyklinového typu se užívají po jídle nebo s jídlem. Dospělí pacienti užívají průměrně 100 mg tetracyklinu denně: toto množství by mělo být rozděleno do 3-4 dávek.

Kolik dní byste měli užívat antibiotika na ureaplazmu?

Délka léčby ureaplazmy antibiotiky se může u jednotlivých pacientů lišit v závislosti na výsledcích testů a postupu onemocnění. Léčba trvá v průměru 7–14 dní a léčbu podstupují oba partneři – například manžel i manželka.

• Doxycyklin se užívá v průměru 10 dní.
• Aminoglykosidová antibiotika se užívají v průměru sedm až deset dní.
• Léčba klarithromycinem trvá sedm až čtrnáct dní.
• Doporučuje se užívat erythromycin po dobu jednoho týdne.
• Azithromycin se užívá jednorázově.

Terapie tetracykliny by měla být prováděna současně s určitými změnami ve výživě: tetracykliny by se neměly užívat v kombinaci s mléčnými výrobky.

Makrolidy se užívají 2 hodiny po jídle nebo hodinu před jídlem. Fluorochinolony se užívají mezi jídly.

Během léčby je nutné pít poměrně hodně tekutin – 1,5 litru vody nebo i více.

Lékař může navrhnout několik léčebných režimů pro ureaplasmu, které jsou vybírány individuálně. Nejčastěji se užívá jedno antibiotikum, méně často - dvě současně.

[ 13 ], [ 14 ]

Antibiotika pro ureaplazmu u žen

Jaká antibiotika mohou ženy užívat na ureaplazmu? I zde hodně záleží na konkrétní situaci. Při výběru antibiotik ošetřující lékař zohledňuje řadu doprovodných kritérií. Proto byste měli věnovat pozornost tomu, zda je onemocnění chronické a jak tělo reaguje na určité léky. Koneckonců, antibiotika mohou způsobovat řadu vedlejších účinků, takže osoby se zvýšenou citlivostí na některé složky léku by měly být obzvláště opatrné.

Těhotenství tedy může být samotnou překážkou užívání některých antibiotik. A konečně je třeba zvolit úspěšnou kombinaci s jinými léky. Na základě toho lze stanovit určitou prognózu a zvolit účinnou léčbu. V zásadě se předepisují léky jako Vilprafen. Obsahuje jednu z účinných látek, která člověka rychle zbavuje hrozícího problému. Účinný je také Unidox Solutab. Tyto léky jsou však uvedeny pouze jako příklad, užívání antibiotik na ureaplasmu samostatně je přísně zakázáno.

[ 15 ], [ 16 ]

Antibiotika pro ureaplazmu u mužů

Léky volby pro léčbu ureaplazmy u mužů jsou azithromycin a doxycyklin. Tyto léky lze zakoupit v lékárnách pod různými názvy, například: Apo-Doxy, Medomycin, Doxal, Unidox-Solutab, Vibramycin, Sumamed, Azitrox atd.

Antibiotika pro ureaplasmu se vybírají s ohledem na citlivost patogenu. Dále mohou být předepsány antimykotika, vitamíny a imunomodulátory.

Pokud ureaplazmóza probíhá bez komplikací, užívají se tetracyklinová antibiotika po dobu 7-14 dnů.

Pokud zvolíte makrolidové antibiotikum, nejčastěji volíte tablety, jako je Erythromycin nebo Sumamed. Erythromycin vykazuje dobrou aktivitu proti ureaplasmě a Sumamed je tělem lépe přijímán, což způsobuje minimum vedlejších účinků.

Pokud je ureaplazmóza závažná a dlouhodobá, podává se klarithromycin intravenózně s izotonickým roztokem chloridu sodného.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Antibiotikum pro ureaplasmu během těhotenství

Těhotenství se nepovažuje za nejlepší období pro léčbu ureaplazmózy, protože většina antibiotik je v tomto období kontraindikována. Například tetracykliny snadno procházejí placentou a mohou se hromadit v tkáních plodu, což může později vést k poruchám ve vývoji kosterního systému dítěte.

Většina léků makrolidové skupiny se také nepředepisuje těhotným pacientkám. Negativní účinek tablet klarithromycinu na plod byl experimentálně prokázán. Takové běžné léky, jako je midekamycin a roxithromycin, se během těhotenství nepoužívají kvůli nedostatku dostatečných farmakologických studií.

Josamycin, Spiramycin a Erythromycin jsou považovány za relativně bezpečná antibiotika pro ureaplasmu během těhotenství.

Fluorochinolony jsou u těhotných pacientek kontraindikovány.

Kontraindikace k užívání antibiotik pro ureaplazmu

Hlavní kontraindikací pro užívání antibiotik u ureaplazmy je zvýšená pravděpodobnost alergie na lék. Kromě toho je nutné věnovat pozornost přítomnosti dalších kontraindikací:

• nedostatečná funkce jater;
• nedostatečná funkce ledvin;
• těhotenství a kojení;
• systémový lupus erythematodes;
• dětství;
• leukopenie.

Při léčbě ureaplazmy antibiotiky je třeba dbát opatrnosti, pokud pacient současně užívá hepatotoxické léky.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Nežádoucí účinky antibiotik pro ureaplazmu

Antibiotika, zejména silná, mohou mít řadu vedlejších účinků. Pacient, kterému jsou antibiotika předepsána na ureaplasmu, samozřejmě nepocítí všechny nežádoucí účinky a nemusí je pocítit vůbec. Je však třeba vzít v úvahu pravděpodobnost jejich výskytu a být na ně připraven.

• Dyspeptické příznaky, zánětlivé procesy v ústní sliznici, enterokolitida, plísňové infekce trávicího systému, zhoršení funkce jater.
• Plísňové infekce zevních genitálií, drozd, balanitida.
• Zhoršení stavu vlasů, změna barvy nehtové ploténky, svědivé kožní vyrážky, dermatitida, vaskulitida.
• Recidiva chronického bronchiálního astmatu, potíže s dýcháním, bronchospasmus.
• Bolest kloubů, otok kloubů, bolest svalů.
• Alergie, exacerbace autoimunitních procesů.
• Anémie, leukopenie, eozinofilie.
• Závratě, záškuby svalů dolních končetin, apatie, parestézie.
• Ztráta sluchu.
• Změny funkce štítné žlázy.

Předávkovat

Při užívání jednorázové dávky antibiotik nad rámec ureaplazmy se nejčastěji vyskytují příznaky jako závratě, nevolnost a zvracení. Kromě toho se mohou zesílit a zhoršit nežádoucí účinky.

Pokud se objeví charakteristické příznaky předávkování, je nutné přerušit užívání antibiotika a poskytnout léčbu dle stávajících bolestivých příznaků. Ve většině případů není hemodialýza postupem volby.

Pokud bylo antibiotikum pro ureaplasmu užíváno perorálně, je vhodné vyvolat zvracení, vypláchnout žaludek a střeva (podat klystýr) a poté pacientovi nabídnout několik tablet aktivního uhlí nebo jiných enterosorbentů.

Interakce s jinými léky

Tetracyklinová antibiotika snižují protrombinový index krevní plazmy. To může vést k vynucenému snížení dávky antikoagulancií u pacientů, kteří jsou těmito léky navíc léčeni.

Doporučuje se vyhnout se současnému užívání penicilinových a tetracyklinových léků z důvodu zhoršení jejich baktericidních vlastností.

Absorpce perorálních antibiotik může být narušena při užívání v kombinaci s antacidy obsahujícími hliník, hořčík nebo vápník. Kombinace s přípravky železa se také nedoporučuje, protože to může ovlivnit účinnost antibiotické léčby.

Zvýšená renální toxicita se může objevit při užívání několika skupin antibiotik.

Mnoho antibiotik používaných k léčbě ureaplazmózy nelze předepisovat současně s perorální antikoncepcí, protože v takovém případě je její účinnost snížena.

Neměli byste si sami upravovat léčebný režim předepsaný lékařem, protože to přímo ovlivní účinnost léčby ureaplazmózy.

Podmínky skladování antibiotik pro ureaplasmu

Téměř všechny antibiotické tablety proti ureaplasmě se zpravidla skladují na speciálně určených místech, kam se zaručeně nedostane vlhkost a přímé sluneční světlo a kam se děti nedostanou. Doporučená teplota pro uchovávání léků je od +18 do +25 °C, proto byste antibiotika neměli skladovat v těsné blízkosti topných zařízení a radiátorů.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Minimální trvanlivost do:

Průměrná trvanlivost většiny antibiotik používaných k léčbě ureaplazmy je 2 až 3 roky. Přesnější trvanlivost tablet nebo jiných lékových forem je uvedena na krabičce nebo blistru, ve kterém je lék vydáván. Nezapomeňte věnovat pozornost datu výroby léku, protože léky s prošlou dobou použitelnosti a nesprávně skladované léky by se nikdy neměly používat.

Účinné antibiotikum proti ureaplazmě

Jedním z nejoblíbenějších antibiotik pro ureaplazmu je Minolexin. Tento lék patří do skupiny tetracyklinů a je plně vhodný pro léčbu ureaplazmózy a mykoplazmózy.

Minolexin má intracelulární antibakteriální účinek, je schopen se koncentrovat uvnitř zánětlivých ložisek, má protizánětlivý účinek a je vhodný i pro krátkodobé užívání.

Minolexin by se měl užívat po jídle a zapíjet vodou. Dávkování léku je jedna kapsle o hmotnosti 100 g nebo dvě kapsle o hmotnosti 50 g každých 12 hodin. Délka léčby je sedm až deset dní.

Může být ureaplazma rezistentní vůči všem antibiotikům? Lékaři tvrdí, že je to v principu nemožné. Často se při určování citlivosti ureaplazmy na antibiotickou terapii laboratoř testuje pouze ta antibiotika, která jsou k dispozici. V tomto případě může patogenní mikroorganismus skutečně vykazovat rezistenci vůči všem lékům uvedeným v laboratorním seznamu. Co lze v takové situaci dělat a jak vybrat „správné“ antibiotikum? Existují dvě možnosti: požádat laboratoř o provedení rozšířeného testu na citlivost ureaplazmy nebo provést testy v jiné laboratoři.

Léčba ureaplazmy bez antibiotik

Protože léčba ureaplazmy někdy nedává očekávaný účinek (z různých důvodů), mnoho pacientů se uchyluje k použití lidových receptů. Lidoví léčitelé dnes nabízejí spoustu prostředků, které by se měly tohoto problému - ureaplazmózy - zbavit. Například:

• tinktura z posloupnosti, olšových šišek, heřmánku a oddenku lékořice;
• infuze řebříčku, tymiánu, březových pupenů, oddenku leuzey;
• infuze orthilia secunda a libavka;
• sprchování infuzí dubové kůry;
• Kurilský čaj;
• česnek, olej z rakytníku řešetlákového.

Tradiční medicína je však k takové léčbě extrémně skeptická – a to z dobrého důvodu. Faktem je, že použití lidových metod léčby může vést ke zhoršení stavu: bude ztracen čas, což má velký význam pro úspěšný boj s touto nemocí. Ureaplasmóza může způsobit velké množství komplikací, pokud není včas léčena. Patří mezi ně neplodnost, komplikované těhotenství, předčasný porod, zánětlivé procesy v reprodukčních orgánech. Proto všichni lékaři jednoznačně doporučují: pokud laboratorní diagnostika naznačuje potřebu léčby, měla by být provedena tradičními metodami s použitím antibiotik pro ureaplasmu.