Antibiotika na lymfadenitidu

Zánět lymfatických uzlin může být hnisavý a nejčastěji je vyvolán bakteriemi, jako jsou stafylokoky a streptokoky - proto si nelze léčbu tohoto onemocnění představit bez antibiotické terapie. Antibiotika na lymfadenitidu se předepisují v závislosti na stádiu zánětlivého procesu a citlivosti bakteriální flóry v infekčním ložisku, přičemž tyto léky jsou vhodné jak pro nespecifický, tak pro specifický zánět (tuberkulóza, kapavka atd.).

Léčba lymfadenitidy antibiotiky

Užívání antibiotik je nezbytné v akutní formě zánětlivého procesu v lymfatických uzlinách. A čím dříve lékař takové léky předepíše, tím účinnější bude léčba.

Před předepsáním antibiotika je velmi vhodné vyšetřit obsah uzliny provedením bakteriologické analýzy. Podstatou studie je punkce a extrakce malého množství materiálu. Tento postup umožňuje určit původce zánětlivého procesu pro další přesnou orientaci v typu antibiotika. Jedinou nevýhodou této manipulace je její délka, protože lékař nemá vždy čas, během kterého se onemocnění může zhoršit. Proto se často předepisuje lék s co nejširším spektrem antibakteriálního účinku.

Účinnost antibiotika předepsaného na lymfadenitidu se analyzuje 3-4 dny po zahájení léčby. Pokud nedojde ke zlepšení, lék se nahradí jiným.

Někdy se u lymfadenitidy používá princip postupného přístupu: to znamená, že během prvních několika dnů je antibiotikum předepsáno ve formě injekcí a po prvních zlepšeních přecházejí na užívání stejného léku, ale ve formě tablet.

Indikace antibiotika pro lymfadenitidu.

Hnisavá zánětlivá léze může postihnout jednu lymfatickou uzlinu nebo celou skupinu blízkých uzlin. Nejčastěji lymfadenitida postihuje následující skupiny:

• příušní žláza;
• krční;
• podčelistní;
• axilární;
• tříselný.

Méně často diagnostikována je ulnární, popliteální, iliakální a pánevní lymfadenitida.

Antibiotika se používají k léčbě specifických i nespecifických zánětlivých procesů, ale pouze pokud je prokázán bakteriální původ infekce. Taková infekce se obvykle projevuje jako krátkodobé zvětšení skupiny uzlin, které se stanou bolestivými, měkkými a horkými na dotek.

Dlouhodobá lymfadenitida (několik měsíců po sobě) je často známkou specifických zánětlivých procesů - například tuberkulózy nebo syfilisu. Použití antibiotik je v takové situaci také opodstatněné.

Antibiotika se nepoužívají při lymfadenitidě, která je spojena s následujícími příčinami:

• virová onemocnění;
• systémová autoimunitní onemocnění;
• metabolické poruchy, endokrinní patologie.

Zvětšené lymfatické uzliny ne vždy naznačují přítomnost zánětlivého procesu: někdy se to stává u maligních nádorů. Pokud existuje podezření na takovou patologii, antibiotika také nejsou nutná: provede se cytologické vyšetření biologického materiálu z uzlu, po kterém je předepsána léčba odpovídající patologii.

[ 1 ], [ 2 ]

Formulář vydání

Existuje řada nejběžnějších lékových forem antibiotik pro lymfadenitidu - jedná se o tablety, kapsle, roztoky. Čípky a sirupy se používají méně často. Každá z uvedených forem má své vlastní „výhody“ a „nevýhody“:

Tablety a kapsle	Jejich účinnost často závisí na plnosti žaludku a kvalitě trávicích procesů. Jejich použití je technicky jednoduché a bezbolestné.
Roztoky (injekce)	Tato forma má nejvyšší biologickou dostupnost a vytváří nejrychlejší možnou koncentraci antibiotika v krvi. Injekce mohou být bolestivé. Provedení injekce může pacientovi samotnému způsobit určité potíže: je nutná pomoc lékaře specialisty.
Svíčky	Používají se hlavně v pediatrii. Problémy s užíváním vznikají v případech průjmu nebo dysbakteriózy.
Sirupy	Používají se hlavně v pediatrické praxi. Je obtížné přesně dávkovat lék.

Volbu lékové formy provádí lékař: bude schopen doporučit nejvhodnější antibiotikum pro lymfadenitidu, a to jak pro dospělé, tak pro starší pacienty a pro dítě.

Jména

Nejběžnějšími antibiotiky pro lymfadenitidu jsou antibiotika penicilinové skupiny – mluvíme o Ampicillinu, Ampioxu, Amoxicilinu (známém také jako Flemoxin). Takové léky jsou schopny ničit strukturální stěnu patogenních mikrobů, což způsobuje jejich smrt. Antibiotika této skupiny nejsou poškozena kyselým žaludečním prostředím, takže je lze předepisovat nejen injekčně, ale i ve formě tablet. Mimochodem, tablety a kapsle jsou obzvláště žádané pro léčbu lymfadenitidy u pediatrických pacientů.

Antibiotika penicilinové skupiny mají oproti jiným podobným lékům řadu nepopiratelných výhod: jsou nízko toxická, hypoalergenní a nemají tendenci se hromadit v tělesných tkáních. Pro zvýšení účinnosti penicilinů se často kombinují s přípravky kyseliny klavulanové (komplexní léky Amoxiclav, Augmentin). Kyselina klavulanová chrání antibakteriální látku před škodlivými účinky bakteriálních enzymů.

Makrolidová antibiotika jsou považována za antibiotika s blízkým účinkem penicilinovým lékům. Makrolidy si dobře poradí se stafylokoky a streptokoky, které jsou rezistentní na penicilinové léky. Léčebný režim lymfadenitidy může zahrnovat makrolidová antibiotika, jako je klarithromycin, azithromycin, sumamed. Jsou předepisována jak v pediatrii, tak v dospělosti.

Další vhodnou antibakteriální skupinou pro lymfadenitidu jsou cefalosporiny. Nejčastěji se doporučují k léčbě lézí lymfatických uzlin krku a podpaží. Nejběžnějšími cefalosporiny jsou Ceftriaxon, Cefazolin, Cefuroxim, Cefalexin. Jedinou možnou nevýhodou antibiotik v této skupině je, že se používají převážně ve formě injekcí, což není vždy pohodlné a vhodné (zejména v pediatrické praxi).

Mezi dalšími antibakteriálními léky, které se méně často používají k léčbě lymfadenitidy, lze zejména rozlišit následující léky:

• aminoglykosidy (streptomycin, gentamicin) – mohou být toxické, proto se pokud možno nahrazují jinými antibiotiky;
• Tetracykliny – mají také určitý stupeň toxicity, proto se nepoužívají k léčbě dětí.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Klinický účinek antibiotik u lymfadenitidy je určen jak citlivostí bakterií na lék, tak i distribucí účinné látky v tkáních a tekutinách těla. Stupeň takové distribuce se může měnit u pacientů s hepatocelulární insuficiencí, se zhoršenou močovou funkcí ledvin atd. Toto vše je třeba vzít v úvahu při předepisování antibiotik.

Způsob, jakým se antibakteriální látka chová v těle, závisí na jejích metabolických vlastnostech a stupni vazby na plazmatické bílkoviny. Účinný terapeutický účinek je možný pouze při dobré absorpci léčiva. Antibiotikum navíc v těle podléhá fermentaci (metabolismu), během níž vznikají neaktivní nebo dokonce toxické produkty.

Mechanismus účinku vybraného léku se skládá ze tří chronologických fází: farmaceutické, kinetické a dynamické.

Ve farmaceutické fázi dochází k rozpadu lékové formy - jedná se o rozpuštění, uvolnění účinné látky, absorpci. Kombinace antibiotika s potravou a žaludeční šťávou může vést k různému stupni absorpce léčiva, až po jeho inaktivaci.

Tetracyklinové léky mají kromě své toxicity také vliv vazby na vápník (například vápník obsažený v mléčných výrobcích). S přítomností potravy v žaludku je tedy narušena absorpce tetracyklinů, penicilinu, erythromycinu, rifampicinu a dalších antibiotik.

Dále se budeme zabývat kinetickou fází mechanismu účinku antibiotika, během níž dochází k absorpci, distribuci, výměně a vylučování aktivní složky. Během této fáze antibiotikum přímo působí na patogen. Tato fáze pokračuje od okamžiku, kdy je léčivo přítomno v krevním řečišti, až do jeho vyloučení z něj.

Při injekčním podání antibiotického roztoku dochází k rychlejšímu kontaktu s patogenem a pronikání antibakteriální složky do infekčního místa.

Při subkutánním nebo intramuskulárním podání je rychlost absorpce úměrně závislá na stupni rozpustnosti léčiva v tekutinách.

V dynamické fázi antibiotikum přímo působí na patogenní mikroorganismus a zároveň dosahuje optimální biologické aktivity. Tato fáze může trvat od několika hodin do několika dnů (například pokud se léčba provádí antibiotiky s prodlouženým účinkem).

Účinnost terapie je určena následujícími faktory:

• optimálně zvolená forma antibiotika, zajišťující maximální dostupnost účinné látky;
• dostatečná dávka antibiotik;
• absence bakteriální rezistence na vybrané antibiotikum.

Časové intervaly mezi užíváním léků a celková doba trvání antibiotické terapie závisí také na farmakokinetice a farmakodynamice, což je třeba mít vždy na paměti při předepisování konkrétního léku.

[ 6 ], [ 7 ]

Dávkování a aplikace

Lékař může v závislosti na situaci předepsat různá antibiotika na lymfadenitidu – koneckonců, seznam takových léků je poměrně široký. Zvážíme pouze několik nejběžnějších antibiotik, která jsou vhodná pro léčbu tohoto onemocnění.

• Amoxiclav - tento lék kombinuje dvojici aktivních složek, jako je amoxicilin a kyselina klavulanová. Amoxiclav je nejvhodnější pro léčbu nespecifické lymfadenitidy. Průběh léčby lékem je 7-10 dní s následujícím dávkováním:
  • pro děti od 1 do 2 let – 0,06 g;
  • děti od 2 do 7 let – 0,125 g;
  • děti od sedmi do dvanácti let – 0,25 g;
  • pro děti starší 12 let a dospělé pacienty – 0,3–0,5 g.

Stanovené množství antibiotika se užívá třikrát denně po jídle.

• Benzylpenicilin - používá se k léčbě specifické lymfadenitidy (například syfilitické). Benzylpenicilin se podává intramuskulárně nebo intravenózně:
  • pro děti v množství 25-100 tisíc U/kg tělesné hmotnosti, 2-4krát denně;
  • dospělí v množství 1-1,5 milionu IU čtyřikrát denně.

Délka léčby benzylpenicilinem se stanoví individuálně.

• Klindamycin je polosyntetické antibiotikum, zástupce linkosamidů a analog linkomycinu. Klindamycin se užívá perorálně po jídle. Léčebný cyklus trvá nejméně 10 dní. Dávkování může být následující:
  • děti – 0,003-0,006 g/kg hmotnosti třikrát denně;
  • dospělí – 0,15 g 4krát denně.
• Ceftriaxon je syntetické antibiotikum se širokým spektrem účinku. Ceftriaxon se podává intramuskulárně při lymfadenitidě:
  • pro děti do 12 let v množství 0,02-0,08 g/kg tělesné hmotnosti;
  • pro děti starší 12 let a dospělé v množství 1-2 g.

Antibiotikum se podává jednou denně po dobu 7-10 dnů.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotika pro submandibulární lymfadenitidu

Lymfadenitida se zanícenými uzlinami na krku a pod dolní čelistí se nazývá cervikální nebo submandibulární. Tento typ patologie je nejsnadněji detekovatelný, a to jak pro lékaře, tak pro pacienta, protože tato oblast je téměř vždy otevřená pro prohlížení. Nejčastěji je takový zánět způsoben nespecifickým patogenem: streptokoky, stafylokoky atd. Příčiny léze jsou:

• zánětlivé procesy v ORL orgánech;
• alergické procesy;
• zhoršený metabolismus s příznaky celkové intoxikace;
• onemocnění pojivové tkáně;
• onkologická onemocnění;
• HIV infekce.

Při těžké stafylokokové lymfadenitidě se benzylpenicilin používá ve formě intramuskulárních nebo intravenózních injekcí. Tato terapie pokračuje, dokud se nezmírní akutní příznaky zánětu a teplota se normalizuje (obvykle 2-3 dny). Poté se pacient převede na perorální penicilin:

• Benzylpenicilin 50 tisíc IU/kg tělesné hmotnosti denně;
• Fenoxymethylpenicilin 50 mg/kg denně.

Délku léčby upravuje lékař individuálně.

V případě stafylokokové lymfadenitidy se používají polosyntetické peniciliny nebo cefalosporinové léky první generace. V případě středně závažných projevů lymfadenitidy se antibiotika předepisují perorálně a v závažných případech je indikováno intravenózní podávání léků.

Antibiotika pro cervikální lymfadenitidu mohou být předepsána ještě před obdržením informací z bakterioskopie a kultivace. V takové situaci je vhodné předepsat peniciliny rezistentní na penicilinázu nebo cefalosporinové léky, protože jsou účinné proti nejčastějším původcům lymfadenitidy - Staphylococcus aureus a streptokokům skupiny A. Méně často je lymfadenitida způsobena anaerobními bakteriemi žijícími v ústní dutině, nebo ještě méně často bakterií Haemophilus influenzae typu B.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotika pro lymfadenitidu za uchem

Zánět uzlin umístěných za uchem se nazývá parotidní lymfadenitida. Léčba takové patologie je založena na odstranění její původní příčiny. Například antivirové látky se používají při zarděnkách nebo příušnicích a antibiotika se předepisují při zánětlivých procesech ve vnitřním uchu, ve zvukovodu a také při idiopatické lymfadenitidě.

Optimální je používat léky se širokým spektrem antibakteriální aktivity - například je vhodné použít polosyntetické peniciliny, makrolidy, β-laktamová antibiotika, zástupce cefalosporinové řady. Ukazateli úspěšné volby léku jsou příznaky, jako je zmenšení objemu lymfatické uzliny, úleva od bolesti a stabilizace teplotních ukazatelů.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antibiotika pro tříselnou lymfadenitidu

Tříselná lymfadenitida se může vyvinout po proniknutí patogenu do tříselných lymfatických uzlin. V tomto případě může být lymfatická uzlina postižena samostatně (primární lymfadenitida) nebo jako důsledek jiného onemocnění (sekundární lymfadenitida).

Nejčastějšími základními příčinami jsou:

• zánětlivé procesy v pánevních orgánech, v perineální oblasti;
• pohlavně přenosné infekční choroby;
• maligní procesy.

Léčebný režim závisí na mnoha individuálních charakteristikách onemocnění. Standardně lze předepsat následující:

• Intravenózně: Oxacilin nebo Methicilin 100–200 mg/kg denně (denní dávka by měla být rozdělena na stejné dávky každé 4 hodiny) nebo Cefazolin 80 mg/kg denně (množství se rozdělí a podává ve stejných částech každých 8 hodin).
• Perorálně: Dicloxacilin 25 mg/kg denně (ve 4 dávkách) nebo Cefalexin 25-50 mg/kg denně (ve 4 dávkách).

Délka antibiotické terapie se určuje v závislosti na dynamice zlepšení: ve většině případů je zapotřebí 10 až 14 dní.

[ 28 ], [ 29 ]

Antibiotika pro axilární lymfadenitidu

V případě axilární lymfadenitidy se obvykle předepisují antibiotika a látky podporující imunitu. Mezi nejoblíbenější antibiotika patří:

• Azithromycin je zástupcem nové podskupiny makrolidových antibiotik. Ve vysokých koncentracích má lék baktericidní účinek. Dospělým se doporučuje užívat azithromycin jednou denně (0,25-0,5 g) podle individuálního schématu.
• Benzylpenicilin je antibiotikum odvozené z plísně Penicillium. Lék lze podávat intravenózně nebo intramuskulárně. Léčba trvá 7–10 dní (nebo déle, dle určení lékaře).
• Vilprafen (Josamycin) je zástupcem skupiny makrolidů. Doporučená dávka antibiotika pro dospělého pacienta je 1-2 g ve 2-3 dávkách. Délka léčby je nejméně 10 dní.
• Amoxicilin je polosyntetické antibiotikum se širokým spektrem účinku, které představuje léky penicilinové řady. Dávka léku se stanoví individuálně s přihlédnutím k závažnosti zánětlivého procesu a citlivosti patogenu.
• Suprax (Cefixim) je řada polosyntetických cefalosporinových antibiotik třetí generace. Léčivo je určeno k perorálnímu podání a má baktericidní účinek. Průměrná denní dávka pro dospělé je 400 mg. Délka léčebné kúry je přibližně 10 dní.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Antibiotika pro lymfadenitidu u dětí

Stejně jako v dospělosti, i při předepisování antibiotika na lymfadenitidu u dětí byste měli nejprve zjistit charakteristiky onemocnění: objasnit příčinu, stupeň a stádium vývoje zánětlivého procesu. Je třeba striktně dodržovat jednu podmínku: nemělo by docházet k nezávislému užívání antibiotik - zejména v dětství.

Lymfadenitidu u dítěte nelze vyléčit pouze antibiotiky, protože je nutné problém řešit komplexně. Obvyklý léčebný režim se vždy skládá z antipyretikum a protizánětlivého léku, imunomodulátoru a multivitaminu. Pokud dojde k akutní hnisavé lymfadenitidě, může být předepsán chirurgický zákrok ve formě otevření nebo odstranění zaníceného uzlu.

Pokud není nutná operace, pak se většině mladých pacientů předepisují širokospektrální antibiotika, jako jsou Suprax, Flemoxin Solutab, Augmentin - tyto léky lze zakoupit jak ve formě tablet, tak ve formě sladkého sirupu nebo suspenze.

Po chirurgickém otevření hnisavého ložiska je předepsána mírně odlišná komplexní léčba:

• antibiotická terapie s použitím azithromycinu, cefotaximu;
• užívání antihistaminik (například Fenistil);
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků (např. ibuprofen);
• užívání vitamínových komplexů pro děti.

Nemělo by se zapomínat, že lymfadenitida může naznačovat přítomnost patologického procesu nad lymfatickým tokem do postižených lymfatických uzlin. Proto je pro provedení adekvátní léčby nutné zjistit příčinu onemocnění a odstranit ji.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Používejte antibiotika pro lymfadenitidu. během těhotenství

Během těhotenství není riziko vzniku lymfadenitidy menší než za jiných okolností, a dokonce větší: koneckonců je imunitní obrana v tomto období výrazně oslabena. U drtivé většiny žen se však lymfadenitida stává komplikací akutních infekčních onemocnění.

Navzdory množství preventivních opatření a zákazů během těhotenství se lymfadenitida bakteriálního původu léčí pouze antibiotiky. Pro ženy v takové situaci se volí jeden z nejvhodnějších a nejbezpečnějších léků s přihlédnutím ke stavu a citlivosti mikrobů.

Přednostně se předepisují následující antibiotika:

• Ceftriaxon (kromě prvního trimestru);
• Apmicilin;
• Amoxiclav.

Samozřejmě je pro zvýšení účinnosti předepsána další léčba:

• protizánětlivé látky;
• vitamíny;
• antihistaminika;
• fyzioterapie.

V žádném případě byste se neměli zabývat samoléčbou: pokud těhotná žena dodržuje všechny lékařské pokyny, lymfadenitida se rychle vyléčí bez nepříjemných následků pro samotnou matku a její budoucí dítě.

Kontraindikace

Antibiotika pro lymfadenitidu jsou předepisována s ohledem na kontraindikace, z nichž hlavní je přecitlivělost na vybranou skupinu antibakteriálních látek.

Polosyntetická antibiotika mohou být kontraindikována u následujících onemocnění:

• infekční mononukleóza;
• lymfocytární leukémie;
• zhoršená funkce jater;
• bronchiální astma;
• těžká alergická diatéza;
• nespecifická ulcerózní kolitida.

U starších pacientů, pokud je diagnostikována snížená funkce ledvin a metabolická aktivita, může být nutná úprava dávky antibiotik.

Pokud játra a/nebo ledviny nefungují správně, může dojít k akumulaci léků, což lékař bere v úvahu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vedlejší efekty antibiotika pro lymfadenitidu.

Užívání antibiotik pro lymfadenitidu je někdy doprovázeno určitými vedlejšími účinky:

• Alergické procesy, které se projevují jako kopřivka, zarudnutí, otok (včetně Quinckeho edému), rýma, zánět spojivek. Méně časté jsou horečka, bolesti kloubů, eozinofilie a nejzávažnější komplikace, anafylaktický šok.
• Vznik superinfekce během systémové léčby: plísňové infekce ústní dutiny, pochvy, střevní dysbakterióza.
• Trávicí poruchy: zvracení, nevolnost, průjem.
• Poruchy nervového systému: zvýšená reflexní dráždivost, známky meningismu, křečovité stavy, kóma. Při podávání vysokých dávek benzylpenicilinu se mohou vyvinout neurotoxické projevy.
• Porucha srážlivosti krve (krvácevý syndrom).
• Poruchy vodní a elektrolytové rovnováhy ve formě hyponatrémie, hypokalémie. Tyto příznaky se často objevují při užívání antibiotik v nadměrně vysokých dávkách.
• Poruchy močového systému – výskyt hematurie, proteinurie, rozvoj intersticiální nefritidy.
• Cholestatická žloutenka – může se objevit při kombinovaném užívání penicilinů s přípravky kyseliny klavulanové (například Amoxiclav).
• Pálení a zarudnutí kůže - při injekčním podání antibiotika.

Proč se stav lymfadenitidy zhoršil po užívání antibiotik?

Antibiotika používaná k léčbě lymfadenitidy mají obecně silný účinek na lidský organismus. Na pozadí antibiotické terapie si mnoho pacientů stěžuje na pocit slabosti, bolesti hlavy a malátnost. Tyto příznaky se mohou objevit z několika důvodů:

• imunita pacienta oslabuje – jak kvůli nemoci, tak i proto, že antibiotika ničí v těle nejen patogenní, ale i prospěšnou flóru;
• Když jsou mikrobiální buňky zničeny, endotoxiny se hromadí v krvi: taková reakce může být doprovázena horečkou a celkovým zhoršením zdravotního stavu.

Lymfadenitida může být navíc důsledkem virové infekce. Původcem v takové situaci je virus chřipky, cytomegalovirus, virus herpes simplex atd. Je známo, že užívání antibiotik na lymfadenitidu virového původu je nevhodné, protože nebudou schopny zničit patogen a onemocnění bude progredovat. V takovém případě je nutné použít antivirotika.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Předávkovat

• Předávkování penicilinovými antibiotiky a cefalosporiny se projevuje nevolností se zvracením a průjmem. Při intravaskulárním podání nadměrné dávky penicilinu se může vyvinout křečovitý stav. Pokud pacient trpí selháním ledvin, pak se po podání penicilinu často vyvine hyperkalemie, jejíž příznaky jsou viditelné na EKG. Velké dávky jsou také plné encefalopatie a duševních poruch.
• Předávkování tetracykliny způsobuje bolesti břicha s nevolností. Po užívání expirovaných antibiotik se může rozvinout hypourikémie a hypokalemie.
• V případě předávkování levomycetinem se objevuje nevolnost se zvracením, mizí chuť k jídlu a objevují se známky respiračního selhání. Méně často se akutní příznaky srdečního selhání objevují do 5-12 hodin po užití velké dávky antibiotika.
• Předávkování fluorochinolonovými antibiotiky způsobuje srdeční a/nebo ledvinové selhání, toxické poškození jater a bolesti kloubů.

Léčba předávkování začíná úplným vysazením léku a urychlením jeho vylučování z těla. V této situaci se stávají nepostradatelnými osmotická diuretika a aktivní uhlí. V případě potřeby je předepsána symptomatická léčba.

Výskyt záchvatů je důvodem k předepsání diazepamu a v případě těžkého selhání ledvin lze použít hemodialýzu nebo jiné metody čištění krve.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Interakce s jinými léky

Nejčastěji používaná antibiotika pro lymfadenitidu – peniciliny – nelze předepisovat v kombinaci s alopurinolem kvůli vysokému riziku vzniku „ampicilinové vyrážky“.

Antibakteriální synergismus je pozorován při použití penicilinů s makrolidy nebo tetracykliny. Aminoglykosidy se s peniciliny kombinují pouze při perorálním podání: smíchání těchto antibiotik v jedné stříkačce vede ke ztrátě účinnosti léčiv.

Před předepsáním antibiotik ženám v plodném věku je nutné zjistit, zda užívají perorální antikoncepci, protože některé léky, jako jsou peniciliny, mohou ovlivňovat jejich účinnost. Během léčby antibiotiky by ženy měly dočasně přestat užívat antikoncepční pilulky a nahradit je bariérovými metodami antikoncepce.

Penicilinům se vyhýbají pacienti, kteří současně užívají antikoagulancia, antiagregační látky a nesteroidní protizánětlivé léky, a to z důvodu vysokého rizika krvácení.

Makrolidy se nepoužívají v kombinaci s antacidy (snižuje se účinnost antibiotické terapie). Také se makrolidová antibiotika nedoporučují společně s amfenikolem a linkosamidy, statiny.

[ 40 ], [ 41 ]

Podmínky skladování

Většina antibiotik používaných k léčbě lymfadenitidy je určena ke skladování při běžné pokojové teplotě – to znamená, že optimální hodnoty budou +15-22 °C. Někdy pokyny uvádějí zvláštní podmínky pro uchovávání léků – například pro injekční roztoky může být doporučeno suché chladné místo (lednička).

Antibakteriální tablety a kapsle se obvykle skladují v interiéru, na tmavém místě, mimo dosah topných zařízení.

Zmrazené léky, stejně jako ty přehřáté na slunci nebo v horké místnosti, by se neměly konzumovat: taková antibiotika mohou změnit své vlastní vlastnosti a poškodit pacienta s lymfadenitidou.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Skladovatelnost

Doba použitelnosti antibiotik používaných k léčbě lymfadenitidy je obvykle 2–3 roky. Tento bod je nejlépe objasněn ve vztahu ke konkrétnímu antibakteriálnímu léku.

Datum expirace uvedené na obalu léku může být pravdivé pouze tehdy, pokud byly dodrženy odpovídající teplotní podmínky uvedené v anotaci k léku.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Lymfadenitida po léčbě antibiotiky nezmizí: proč?

Lymfadenitida může být bakteriálního, virového nebo alergického původu. Takový původ se určuje předběžnými testy – například stěrem na flóru a citlivost na antibiotika.

Virový typ není léčitelný antibiotiky - na to existují antivirotika. V případě alergické lymfadenitidy antibiotika také nepřinesou žádný užitek - navíc mohou uškodit. V takových situacích nebude v léčbě lymfadenitidy žádná pozitivní dynamika, protože léky byly původně předepsány nesprávně.

Stává se, že i při bakteriální lymfadenitidě antibiotikum nezabírá - například pokud jsou mikroby na něj necitlivé. V takové situaci je třeba provést již zmíněnou analýzu flóry a citlivosti na antibiotika.

Je možné vyléčit lymfadenitidu bez antibiotik?

Antibiotika nejsou vždy vhodná pro lymfadenitidu. Již jsme zmínili, že onemocnění může mít virovou nebo alergickou povahu a antibakteriální látky se v takových situacích nepředepisují.

Příčina zvětšených lymfatických uzlin hraje zásadní roli při určování potřeby antibiotické terapie: stanoví se vyšetřením oblasti, ze které lymfa odtéká do postižených uzlin, a také laboratorními testy (kompletní krevní obraz, test na infekční mononukleózu, titry antistreptolysinů, VDRL reakce atd.). Nejběžnější diagnostickou metodou je punkce s biopsií uzliny. Odebraný materiál se podrobí Gramovu barvení, vyseje se na živné médium pro stanovení kultur aerobních a anaerobních mikroorganismů a také mykobakterií.

U lymfadenitidy způsobené atypickými mykobakteriemi nejsou antibiotika ve většině případů nutná: pokud se onemocnění zhorší, provádí se chirurgická léčba s odstraněním postižených uzlin. Po zákroku se užívají antimykobakteriální látky.

V jiných případech mohou být antibiotika na lymfadenitidu předepsána ještě před obdržením výsledků kultivace a bakterioskopie, pokud situace vyžaduje urgentní léčbu. V takové situaci se používají penicilinové léky nebo jiná antibiotika účinná proti nejběžnějším patogenům.