Antibiotická léčba ran: masti, tablety

Trauma na kůži nebo sliznici s porušením integrity celé tloušťky a více, otevření přístupu mikrobů z prostředí se nazývá otevřená rána. Moderní medicína zvažuje jakékoliv náhodné zranění jako a priori infikované - obsahující určitý počet patogenních mikroorganismů. Vývoj hnisavé infekce je podporován následujícími podmínkami: dostatečně hlubokým a rozsáhlým poškozením; krevní sraženiny, cizí tělesa, oblasti mrtvé tkáně a velká akumulace mikrobů v dutině rány. Zvláště nebezpečné jsou hluboké rány infikované anaerobními bakteriemi, které vstupují do její dutiny spolu s hnojenou půdou ze zemědělské půdy. Antibiotika pro rány se používají jak pro prevenci bakteriálních infekcí, tak pro léčbu hnisavých ran.

Úspěšné hojení škod často závisí na výběru antibakteriálního léku a jeho použití. Léčbou ran antibiotiky je možné se vyhnout zánětu nebo sepse.

Přijatá rána musí být zpracována co nejdříve, na ní závisí pravděpodobnost jejího hnisání a rychlost hojení. Antibiotická léčba rány není prováděna, protože antibiotika jsou aktivní pouze proti bakteriím a rána může být infikována různými patogeny - plísněmi, viry, parazity. Antiseptika se používají pro primární a následnou externí léčbu ran. Jedná se o chemikálie, které jsou účinné proti širokému spektru patogenních agens, které po dlouhou dobu zůstávají citlivé na antiseptikum. Antiseptické látky neovlivňují přímo proces hojení, jejich nepřímým účinkem je, že významně snižují počet patogenních mikroorganismů v ráně, což zpomaluje regeneraci poškozených tkání. 

Indikace Antibiotika pro rány

V případě náhodných ran, zejména hlubokých, je pravděpodobnost infekce vysoká. Aby se předešlo hnisání, jsou po léčbě antiseptikem předepsány zpravidla externí přípravky s širokospektrým antibiotikem (prášky Baneocin a Gentaxan, emulze Sintomycinu), protože stanovení původce trvá obvykle dva až tři dny. Taková taktika často zabraňuje hromadění hnisu v ráně a tkáně čistého povrchu rány se rychleji zotavují.  

Pokud se nedá vyhnout hnisání rány, předepisují se antibiotika pro hnisavé rány. V tomto případě může být předepsána lokální i systémová léčba. Antiseptika, která se používají k léčbě ran, ničí na svém povrchu řadu mikrobů, jejich význam pro hojení je však velmi zprostředkovaný. S hlubokými hnisavými ranami s vysokou pravděpodobností infekce nebo s významnou ztrátou tkáně jsou ponechány otevřené (nezašívané) k obnovení nové tkáně. V tomto případě jsou antibiotika prokázána pro hojení ran, zničení nebo zastavení vývoje mikrobiální flóry v dutině rány a zároveň pro podporu reparačních procesů (mast Levomekol, prášek Gentaxan).

To platí zejména v případě zánětu rány a stanovení původce zánětlivého procesu. Jeho zavedená citlivost na určité léky je důvodem předepisování specifických antibiotik pro zánět rány.

Zranění rány s nerovnými hranami a stěnami vyžaduje chirurgickou léčbu, když se odstraní všechny neživé a nekrotické tkáně. S rozsáhlou roztrženou ranou se často vyskytují různé fáze epitelizace v různých oblastech současně - na jedné straně je již rána cikarizující a na druhé může dojít ke zhasnutí. Antibiotika pro roztržené rány jsou předepsána bez selhání, protože pravděpodobnost infekce je velmi vysoká.

V případě poranění způsobeného propichujícím předmětem, zejména umístěným na chodidlové ploše chodidla nebo paty, je také nemožné bez antibiotika a jeho systémového použití. Tenký kanál rány a hrubá kůže na těchto místech zabraňuje uvolnění rány. Podmínky jsou vytvořeny pro vývoj kolonií anaerobních bakterií, včetně gangrény, tetanu a flegmonu nohy. Antibiotikum pro bodné rány se používá orálně nebo parenterálně, přičemž se dává přednost skupinám léčiv charakterizovaných anaerobní aktivitou.

Stejná kritéria používá lékař, když předepisuje antibiotika pro střelné rány. V tomto případě je také nezbytná primární chirurgická péče, která závisí na místě a typu poranění.

Antibiotikum předepsané pro vnější použití s otevřenou ranou by mělo být ve formě gelu nebo roztoku. Masti, které mají mastnou bázi, nejsou vhodné v počátečním stádiu hojení, protože vytvořený olejový film zabraňuje normálnímu dýchání a vyživování hlubokých tkání a také zpožďuje uvolňování tekutiny z rány.

Antibiotika pro bahní rány mohou mít vodorozpustný základ a po počátečním ošetření rány se používají prášky s antibiotiky, v případě těžké formy se často předepisuje systémové použití antibakteriálních látek.

Moderní alternativou antibiotik jsou obvazy vyrobené z absorpčních materiálů, které absorbují exsudát rány a odstraňují a detoxikují mikroby. Nemají toxický účinek na tkáň rány při zachování vlhkého prostředí a podporují samočištění ran.

Také používá bakteriofágy, které ničí patogeny určitého typu nebo několika typů (komplex). Navenek se používá jako zavlažování a pomůcky.

[1],

Formulář vydání

Léky s antibakteriální aktivitou jsou dostupné v různých formách. Nejvýhodnější jsou vnější činidla: náplasti, prášky, roztoky a masti (gely, krémy). Nemají systémový účinek, působí lokálně v místě aplikace.

Léčba ran s antibiotiky zahrnuje účast lékaře, který podle místa a typu poškození (u každého poranění existuje podezření na asociaci mikroorganismů citlivých na určité skupiny léčiv) předepíše nejvhodnější lék a formu jeho preferovaného použití. Kromě toho může lékařský ústav určit typ patogenu tím, že provede bakteriologické očkování.

Není však vždy možné rychle vyhledat lékařskou pomoc a přenést odpovědnost na lékaře. Na pár dní mimo civilizaci se doporučuje zabalit lékárničku, včetně gelů, mastí a krémů na rány s antibiotiky. Při výběru léků pro lékárničku se upřednostňují externí léky, můžete také užívat pilulky obsahující širokospektrální antibiotika. V případě zranění, které se náhodně dostanou od zdravotnických zařízení, mohou být oba užitečné.

Mnoho antibiotik používaných k léčbě ran se vyskytuje v různých formách, například sulfát gentaminu lze nalézt ve formě masti, prášku, injekčního roztoku.

V těžkých případech s rozsáhlými a hlubokými lézemi se používají tablety a injekční formy uvolňující antibiotika. Lékař může předepsat antibiotika v pilulkách pro hnisavé rány se zánětem a hyperémií okolních tkání, edémem, se zvyšující se tělesnou teplotou. Někdy v těžkých případech, s hrozbou sepse, jsou používány intramuskulární nebo intravenózní injekce antibiotik, pokud není možné okamžitě provést chirurgickou léčbu roztržené rány, je odříznuta širokospektrým antibiotikem k nasycení sousedních tkání lékem a zabránění šíření infekce. Toto zpracování může být prováděno po dobu 48 hodin.

Také se používá ošetření antibakteriálními prášky. Prášek s antibiotikem pro hojení ran (Gentaxan, Baneotsin) se prodává v lékárně a sestává nejen z baktericidních složek. Zahrnuje také látky, které zajišťují detoxikaci a regeneraci poškozených tkání.

Malá abraze nebo škrábání může být omyta antiseptikem, práškována streptocidem a utěsněna baktericidní omítkou, aby se zabránilo opětovnému zavedení infekce.

Aby se zabránilo tomu, že se mikroby dostanou do rány z prostředí, moderní lékárna nabízí značný arzenál antiseptických hydrokoloidů, kolagenu, hydrogelových obvazů, které jsou fixovány na kůži obvazy, normální nebo kulaté, a také jsou přilepeny na zdravou kůži kolem rány. Léčivá sádra s antibiotiky, nebo spíše antiseptické, například obsahující ionty stříbra (Cosmopor), antibakteriální med nebo více tradičních přípravků - furatsilin, novokain, dimexid a další. Obvazy a náplasti mají různé velikosti.

[2], [3], [4]

Jména nejoblíbenějších antibakteriálních látek pro rány

Ošetření každé rány začíná jejím čištěním. Pokud je rána malá a není hluboká, antiseptická léčba a obvaz je dostatečná k prevenci opakované infekce.

Alkohol a alkoholové roztoky (jód, brilantní zelená, kyselina salicylová a kyselina boritá, léčivé byliny), peroxid vodíku, chlorhexidin, miramistin jsou dlouho používány jako antiseptika. Čím rychleji bude rána umyta vodou (možné mýdlem) a léčena antiseptikem, tím menší je pravděpodobnost infekce a zánětu. Roztrhaný, bodnutý, výstřel a další hluboké rány znečištěné zeminou, rez musí být podroben chirurgickému čištění. Taková zranění vyžadují antibiotickou léčbu. Antibiotika musí být používána na dlouhou přestávku mezi poraněním rány a poskytováním lékařské péče, hnisavých, zanícených ran.

Po primární úpravě je rána uzavřena obvazem. Výběr obvazů a náplastí je velmi velký a závisí na tom, zda pacient prokázal alergie na léky a na potřebu dalšího chirurgického zákroku.

Desky s malou velikostí po ošetření mohou být utěsněny běžnou baktericidní náplastí. Jeho vnější povrch volně prochází vzduchem a umožňuje odpařování vlhkosti z povrchu rány. Vnitřní základ omítky je tkanina (bavlna, viskóza, z polymerních materiálů), její impregnace obvykle obsahuje brilantní zelenou, chlorhexidin a synthomycin. Například antiseptická náplast Band-Aid, Uniplast, Cosmos a další.

Pokud je rána rozsáhlejší, můžete aplikovat antiseptickou náplast Cosmopor. Základem je stříbrný neimpregnovaný netkaný měkký materiál impregnovaný ionty stříbra (alternativní antiseptikum). Velikosti od 7 × 5 do 20 × 10 cm, jsou pohodlně lepené a dobře drží na různých částech těla.

Sterilní obvazy Arma-Gel účinně chrání před sekundární infekcí, umožňují dýchání rány, sledují kontury povrchu rány a okolní kůže, bez lepení a snadného odstranění, mohou být na kůži až dva dny. Struktura impregnace hydrogelu působí dlouhodobě a postupně dodává léčivu ránu a absorbuje toxické látky vylučované bakteriemi. Obvazy jsou dostupné v několika typech: léky proti bolesti (kromě antiseptik obsahují novokain nebo lidokain); antimikrobiální - s dimexidem pro rány komplikované pyogenní infekcí; čištění - nano-křemík nebo bentonit; hojení ran - s methyluracilem nebo furatsilinomem; hemostatické a antiburn.

Pro špatně a dlouhodobě hojící se rány se destičky aplikují na biokopy Belkozin s kolagenem a methyluracilem. Destička se aplikuje na ránu, která byla dříve očištěna od hnisu, od mrtvé tkáně. Pro hnisavé rány je doporučeno navlhčit ji antiseptikem. Obvazy se provádějí každé dva až tři dny. Během této doby se destička zcela absorbuje. Pokud není lyzována a není bolest, pálení, hromadění hnisu a alergická reakce, destička je ponechána až do úplného zahojení rány.

Obvaz Vita Wallis antimikrobiální samolepicí (náplast) neobsahuje léky. Vyrobeno ze sorbentu impregnovaného částicemi hydroxidu hlinitého ošetřeného koloidním stříbrem. Zabraňuje infekci, nepoškozuje ránu a nezpůsobuje alergie, poskytuje dobrou absorpci a hemostatický účinek. Netoxický. Podporuje obnovu a obnovu buněčné struktury tkáně, zabraňuje tvorbě jizev. Odstraňuje se bez zanechání zbytků v ráně a bez nepohodlí a bolesti.

Obvazy s antibakteriálním medem Medihani jsou výrobcem prezentovány jako nové slovo při hojení ran. Určeno pro dospělé a děti, velmi rychlé hojení ran je zaznamenáno v odkazu na randomizovanou studii léčiv (vyžaduje se pouze jeden obvaz). Obvaz aplikovaný na povrch rány, v kontaktu se sodnými solemi obsaženými v sekretované tekutině rány, tvoří želatinovou hmotu, která vytváří vlhké prostředí v ránu, které má čistící, hojivý a regenerační účinek. Rána je naplněna granulační tkání. Pružnost obvazu umožňuje utěsnit hluboké rány a kapsy.

Moderní náplasti a obvazy jsou alternativou obvyklých antibakteriálních činidel, nicméně význam antibiotik je stále poměrně vysoký. Při léčbě infikovaných ran, při vysokém riziku hnisání a dalších závažnějších komplikacích se používají antibiotika různých skupin. V úvahu se bere také věk pacienta a přítomnost chronických patologií, jako je diabetes, křečové žíly, tromboflebitida, alkoholismus, drogová závislost, onemocnění jater, ledvin a dalších orgánů.

Antibakteriální gel Tyrosur - používá se externě v případě infikovaných ran, škrábanců, odřenin. Jeho aktivní složka (thyrothricin) - sloučenina thyrocidinů a gramicidinů v poměru 8: 2 (7: 3) je toxin aerobního saprofytického bacillu, který se nazývá Bacillus short. Masť je citlivá především na velmi běžné infekční agens - grampozitivní bakterie: stafylokoky (včetně zlatých), streptokoky, enterokoky, klostridie, corynebacterium, houby, trichomonády a některé další.

Thyrocidin má schopnost působit na buněčnou membránu mikroorganismů, což snižuje jejich povrchové napětí. Gramicidiny v nich tvoří kationtové kanály, kterými bakteriální buňky ztrácejí draslík, a také blokují proces fosforylace, který narušuje buněčné dýchání.

Specifický účinek thyrothricinu, který není charakteristický pro systémová antibiotika, zabraňuje rozvoji patogenů zkřížené rezistence vůči gelu, což urychluje proces granulace a obnovu povrchu kůže.

Farmakokinetika účinné látky nebyla studována, ale její vysoké koncentrace byly nalezeny v sousední stratum corneum a v dutině rány. Použití tohoto gelu během těhotenství a kojení je proto možné pouze se souhlasem lékaře v malých oblastech na povrchu kůže a na krátkou dobu, s ohledem na poměr přínosů a rizik. V pediatrické praxi je použití povoleno, neexistují žádná věková omezení.

Kontraindikován u senzibilizovaných pacientů. Nelze ji aplikovat na nosní sliznici, protože existuje důkaz, že taková aplikace může nepříznivě ovlivnit čich.

Vedlejší účinky se projevují lokálními symptomy dermatitidy.

Tenká vrstva gelu Tyrosur se používá k ošetření rány dvakrát nebo třikrát po celý den. Pro malé škrábance nebo oděrky je to dostačující, vlhké nebo hluboké rány jsou pokryty ochranným obvazem, který se mění jednou denně. Doba užívání závisí na stavu rány. V případech, kdy po sedmi dnech léčby není terapeutický účinek, je nutné lék změnit.

Případy předávkování a interakce s jinými léky nejsou známy.

Krém a mast Bactroban vysoce účinný pro poměrně širokou škálu bakterií. Účinná látka (mupirocin) těchto léčiv byla záměrně vytvořena pro lokální aplikaci. Staphylococci, streptokoky, zejména meticilin-rezistentní kmeny těchto bakterií, stejně jako gonokoky, menningococci, haemophilus bacillus, původce hemoragické septikemie, gramnegativní cocci a tyčinkovité bakterie jsou na to citlivé. Neprokazuje aktivitu enterobakterií, korynebakterií a mikrokoků. Mupirocin inhibuje enzymatickou aktivitu isoleucyl-transfer-RNA syntetázy, která katalyzuje produkci proteinů v buňkách patogenního mikroorganismu. Zkřížená rezistence s jinými antibiotiky není označena. Účinek závislý na dávce: od bakteriostatických po baktericidní.

Při použití zvenčí se mupirocin lehce vstřebává, ale na povrchu kůže se zvyšuje absorpce s narušenou integritou. Část drogy, nasávaná do celkového krevního oběhu, se rozkládá a vylučuje močí.

Použití během těhotenství a kojení tohoto gelu je možné pouze se souhlasem lékaře v malých oblastech povrchu kůže a na krátkou dobu, s ohledem na poměr přínosů a rizik.

Bactroban je kontraindikován při senzibilizaci na složky krému, které nejsou aplikovány na sliznice nosu a očí. V pediatrické praxi se mast používá od dvou měsíců věku a krém po jednom roce. Léčba přípravkem Bactroban u starších osob je předepisována s opatrností, stejně jako s dysfunkcí ledvin.

Vedlejšími účinky byly většinou lokalizovaná dermatitida, ve vzácných případech však byly pozorovány následující systémové symptomy: bolest hlavy nebo bolest žaludku, nevolnost, ulcerózní stomatitida, rozvoj reinfekce.

Krém a mast aplikovaná na předčištěnou ránu vatovým tamponem jednou až třikrát denně. Ošetření se provádí po dobu jednoho týdne až deseti dnů. Aplikace pod obvazem je povolena. Po ošetření rány si důkladně umyjte ruce.

Případy předávkování nejsou známy.

Pokud je potřeba kombinovat léčbu s přípravkem Bactroban s jinými lokálními léky pro léčbu ran, pak by měl být interval mezi léčbami nejméně půl hodiny.

Emulze syntomycinu je určena pro léčbu hnisavých ran. Chloramfenikol (synthomycin) je účinný proti mnoha typům bakterií, zejména proti některým kmenům Pseudomonas aeruginosa a dalším bacilům rezistentním na penicilin, streptomycin, sulfanilamidy, bakteriostatický účinek, založený na porušení syntézy bakteriálních buněčných proteinů. Pokud je rána bolestivá, můžete použít emulzi Syntomycinu s novokainem. Tato kombinace antibiotika s anestetickou složkou potlačí růst a reprodukci mikrobů, stejně jako redukuje syndrom bolesti.

S touto účinnou látkou v lékárnách si můžete koupit chloramfenikol-gel, který se používá v zánětlivých infikovaných ranách v první fázi procesu (ve druhém již není předepsán). Jeho základ obsahuje složky, které mají protizánětlivý účinek a zlepšují odtok sekrece rány.

Odolnost bakterií vůči chloramfenikolu se vyvíjí pomalu.

Farmakokinetika těchto externích činidel nebyla studována, předpokládá se, že při aplikaci externě, zanedbatelná část aplikovaného přípravku vstupuje do celkové cirkulace, která je vylučována hlavně močovými orgány a částečně střevy.

Těhotné a kojící ženy používat podle pokynů lékaře na malých plochách.

Kontraindikace k použití - přecitlivělost na složky, zhoršená tvorba krve, ekzémy, lupénka, plísňové infekce, pro gel navíc - třetí trimestr těhotenství, děti mladší než devět měsíců.

Vedlejší účinky se vyskytují lokálně: vyrážka, svědění, pálení, zarudnutí, otok.

Emulze se aplikuje na ránu tenkou vrstvou nebo ve formě tamponu namočeným v ní, pokryté bandáží nahoře, kterou lze aplikovat pod obklad. Frekvenci obvazů a délku léčby stanoví lékař.

Gel se aplikuje na ránu nebo na obvaz, který se pak aplikuje na ránu - jednou denně, na spálenou kůži - jednou za tři dny. Při plačících ranách před nanesením promakuyut gázové náplasti.

Léčba rány může být v případě potřeby kombinována s perorálním nebo parenterálním antibiotikem předepsaným lékařem.

Předávkování nebylo hlášeno.

Kombinace s erythromycinem, oleandomycinem, nystatinem a levorinem potencuje účinek chloramfenikolu s přírodními peniciliny - snižuje. Není kompatibilní se sulfa léky, cytostatiky, barbituráty, alkoholem, bifenylem, pyrazolonovými léky.

Všechny výše uvedené léky lze použít pro praskliny bradavek u kojících matek. Toaleta je povinná před krmením - zbytky produktu se odstraní ubrouskem a prsa se důkladně umyje mýdlem a velkým množstvím vody, aby se ani nejmenší dávka léku nedostala do úst dítěte.

Existuje poměrně široká škála antibiotických mastí, které mohou být použity při léčbě infikovaných ran.

Alternativou k antibiotickým mastem je Mafenidová mast, zástupce sulfonamidů, který inaktivuje množství patogenních bakterií, včetně modré krevního bacillu a původců plynové gangrény (anaerobní bakterie). Mafenida acetát neztrácí své kvality v kyselém prostředí, jeho 10% koncentrace je smrtelná pro pyogenní infekci.

Proniknutí do systémové cirkulace poškozenou tkání se nachází již po třech hodinách od okamžiku ošetření rány. Rychle se rozkládá, produkt metabolismu nemá aktivitu, je vylučován ledvinami. Účinná látka a její metabolit inhibují enzymatickou aktivitu karboanhydrázy, která může způsobit metabolickou acidifikaci krve.

Použití v průběhu březosti a laktace se nedoporučuje.

Kontraindikován u senzibilizovaných pacientů. Vedlejší účinky jsou lokální dermatitida, pálení, bolest, někdy velmi silná, trvající od půl hodiny do tří hodin. Anestetika mohou být předepsána pro úlevu.

Masti je potřena vrstvou dvou až tří milimetrů, je možné tampony navléct a aplikovat na bandáž. Obvazy se provádějí denně s hojným hnisavým výbojem, s roztomilou - každý druhý den nebo dva.

Antibakteriální prášky jsou vhodnou formou pro léčení ran. Léčí jak čerstvé, tak i léčivé rány. Před ošetřením je třeba ránu očistit od zbytků hnisu, sekrece rány, odumřelých částic.

Prášek Gentaxan - je úspěšnou kombinací antibiotika gentamicin sulfátu, sorbentu polymethylxiloxanu a sloučeniny zinku s levotryptofanem. Aminoglykosidové antibiotikum inhibuje vitální aktivitu mnoha gram-pozitivních a gram-negativních bacilů, jeho působení zesiluje sorbent při provádění detoxikační aktivity, neutralizuje produkty bakteriálního metabolismu. Kombinace tryptofanu se zinkem prodlužuje účinek antibiotika a přispívá k obnově a granulaci rány. Aplikace tohoto prášku již druhý nebo třetí den snižuje počet patogenů v ránu na minimum, první fáze hojení přechází do druhé, prevence komplikací - zánět, lymfadenitida, sepse.

Farmakodynamika Gentaxanu je spojena nejen s blokováním produkce proteinu v bakteriální buňce, ale také s narušením tukové složky bakteriální membrány v důsledku jejího komplexního působení. Prášek snižuje příznaky nejen lokální, ale i systémové intoxikace, zlepšuje odvodnění rány, přispívá k ústupu otoků, obnovuje normální krevní oběh, výměnu plynů a rovnováhu mezi kyselinou a bází v ránu. Povrch rány je aktivně uvolňován z produktů exsudace a nekrózy, lokální zánětlivý proces je zastaven, čímž urychluje hojení rány. Použití prášku zabraňuje tvorbě jizev a jizev.

Léčivo působí povrchově a nemá žádné klinicky významné systémové účinky.

Použití v průběhu březosti a laktace nebylo studováno, pokud je taková potřeba, prášek se používá podle doporučení lékaře. Použití v pediatrické praxi bez omezení věku je povoleno.

Kontraindikován u pacientů senzibilizovaných na složky prášku.

Vedlejší účinky jsou lokální dermatologické reakce.

Prášek Gentaxan se používá k ošetření povrchu rány od okamžiku, kdy byl poraněn. V první fázi procesu obvazu rány se denně provádí jedna až dvě ošetření. Předběžně se ošetřuje rána, promyje se antiseptikem a musí se sušit. V případě plačících ran mohou být částečné proudění prášku společně s jejich dříkem kompenzovány sušením povrchu rány gázovými tampony a přidáním prášku bez dalšího zpracování.

Prášek pokrývá celý povrch rány do výšky 0,5-1mm, po které je svázán, což zajišťuje potřebný odtok.

Po snížení zánětu a očištění rány ze zbytků hnisu a odumřelé tkáně se ligace provádí jednou denně nebo každý druhý den.

V případech, kdy primární chirurgickou léčbu nelze provést v plném rozsahu, je povrch rány naplněn práškem a obvazem, operativní pomoc by však měla být poskytnuta nejpozději po dni.

Prášek pro interakci s léčivem nebyl studován, ale s paralelním použitím jiných antibakteriálních činidel může být účinek potencován.

Prášek Baneotsin ve své kompozici kombinuje dva antibitik, které zesilují vzájemné působení. Neomycin sulfát má velmi široké spektrum antimikrobiální aktivity, většina gram-pozitivních a gram-negativních bakterií je na něj citlivá. Bacitracin zinek (polypeptidové antibiotikum) působí více na gram-pozitivní bacily, avšak neisserii a hemofilní bacily, aktinomycety a fusobakterie jsou také citlivé na tento lék. Kmeny rezistentní na bacitracin jsou velmi vzácné.

Je snazší vyjmenovat mikroorganismy, které nejsou citlivé na Baneocin. Jedná se o pseudomonády, aktinomycety rodu Nocardia, viry a většinu hub.

Použití vnější formy přímo na ránu snižuje systémový účinek dvou antibiotik a snižuje tak riziko alergických reakcí. Maximální koncentrace je stanovena v místě aplikace, s otevřenými ranami, absorpce je aktivnější. Část léčiva, která pronikla do systémové cirkulace, se stanoví po 2-3 hodinách.

Použití těhotných a kojících žen se nedoporučuje, jmenování by mělo posoudit poměr přínosů užívání matky k riziku pro zdraví dítěte.

Kontraindikace je senzibilizace na složky léčiva a další aminoglykosidy. Nedoporučuje se také aplikovat na rozsáhlé povrchy ran, v případě závažných onemocnění kardiovaskulárního a močového systému, poškození receptorů kochley ucha a poruch autonomního nervového systému. Nepoužívá se pro kožní léze kolem očí.

Dodržování pravidel aplikace je vyjádřeno lokálními dermatologickými projevy (fotosenzibilizace není vyloučena). S nekontrolovanou absorpcí do celkového krevního oběhu (s použitím velkých ploch v otevřených ranách) lze pozorovat nefro- a ototoxické účinky léčiva, stejně jako poškození autonomního nervového systému.

Baneocin prášek se používá na malých površích. Lze použít od prvních dnů života dítěte, pokud neexistuje alternativa ve formě bezpečnějšího léku. Všechny věkové kategorie pacientů v průběhu týdne předepisují dvakrát až čtyřikrát denně. Celý povrch rány je pokryt práškem a zapíná se proces pocení, v důsledku čehož se snižuje bolest a pálení a dosahuje se sedativního účinku. Ránu můžete zakrýt gázovým obvazem.

Maximální dávka prášku aplikovaného na povrch rány za den je 200 g. O týden později je léčba Baneocinem přerušena. Pokud je to nutné, dávka se na polovinu sníží.

Předávkování (se systémovou absorpcí) je plné toxických účinků na orgány sluchu a močového systému.

Interakční účinky se objevují pouze v případě aktivní absorpce do celkového oběhu. Při interakci s antibiotiky stejné jmenné skupiny nebo cefalosporiny, stejně jako diuretiky, je nefrotoxický účinek potencován.

Interakce s léky proti bolesti a svalovými relaxanty mohou vést k poruchám nervosvalového vedení.

Baneocin je také dostupný ve formě masti.

Souběžně s externími látkami lze podávat systémová antibiotika, zejména v případě náhodných hluboce infikovaných ran. Užívání antibiotik v pilulkách nebo injekcích může také zabránit tak závažným komplikacím ran, jako je sepse nebo plynová gangréna, což může být fatální. Systémová léčiva by měla být užívána pouze na lékařský předpis. Při léčbě infikovaných ran se používají antibiotika téměř všech skupin. Upřednostňujte léky aktivní pro původce infekce. Pro jeho identifikaci se na média setí sekrece rány a stanoví se citlivost bakterie na antibiotika. Kromě toho berou v úvahu toleranci pacienta vůči antibiotikům určité skupiny.

Pro hnisavé infekce se používají β-laktamové baktericidní antibiotika penicilinu a cefalosporinu, které potlačují enzymatickou aktivitu transpeptidázy vazbou na protein umístěný na vnitřní membráně buněčné membrány mikrobu. Inaktivace tohoto enzymu přerušuje proces tvorby peptidoglykanu, který je základem bakteriální membrány, která mu dodává tuhost a chrání bakterie před smrtí. Buněčné membrány lidského těla neobsahují peptidoglykan, takže tato antibiotika jsou relativně nízká toxická.

Léčiva se liší ve spektru účinku a vedlejších účinků, stejně jako ve farmakokinetických vlastnostech.

Peniciliny jsou dobře absorbovány a rychle distribuovány ve tkáních a tělních tekutinách, kde dosahují optimálních terapeutických koncentrací. Vylučuje se močovými orgány.

Nejaktivnější a nízko toxické léky skupiny penicilinu jsou soli benzylpenicilinu, které neutralizují převážně grampozitivní kokky (streptokoky). Jejich hlavní nevýhodou je úzké spektrum účinku a nestabilita vůči β-laktamáze, takže nejsou vhodné pro léčbu stafylokokové infekce.

Po detekci infekce stafylokoky tvořícími penicilin může být předepsán oxacilin.

Semisyntetické léky této skupiny (ampicilin, flemoxin) mají již širší spektrum účinku.

Kombinované léky Ampioks, což je kombinace ampicilinu a oxacilinu, inhibitorem chráněných penicilinů - kombinace s kyselinou klavulanovou (Amoxiclav, Augmentin) nebo sulbaktamem (Amisid, Unazin) jsou přípravky širokého spektra aktivity, které jsou aktivní vůči nejběžnějším pyogenním bakteriím. Pseudomonas aeruginosa a tyto léky však nejsou aktivní.

Peniciliny pronikají placentou, teratogenní účinek však není fixní. Inhibitorem chráněné formy léčiva se v případě potřeby používají k léčbě těhotných žen bez registrovaných komplikací.

Léky se nacházejí v mateřském mléce, takže kojící ženy užívají penicilin a jeho deriváty pouze na předpis lékaře ze zdravotních důvodů.

Peniciliny nejčastěji ze všech antibiotik způsobují hypersenzitivní reakci, a pokud jeden ze zástupců penicilinů způsobí alergii, pak je vysoká pravděpodobnost, že se senzibilizace může objevit i ostatním. Většina nežádoucích účinků je spojena s reakcemi přecitlivělosti.

Peniciliny s jinými baktericidními antibiotiky se vzájemně posilují a bakteriostaticky oslabují.

Cefalosporiny (deriváty kyseliny 7-aminocefalosporové) mají obecně širší rozsah baktericidní účinnosti než peniciliny a vyšší rezistenci na p-laktamázy. Rozlišují se čtyři generace těchto léčiv, přičemž každá generace má širší spektrum účinku a odolnost je vyšší. Hlavním znakem léků patřících do první generace je jejich antagonismus vůči stafylokokům, zejména k tvorbě p-laktamázy a téměř ke všem streptokokům. Léky této skupiny druhé generace jsou také vysoce aktivní proti hlavním pyogenním bakteriím (staphylococcus a streptococcus), stejně jako Klebsiella, Proteus, Escherichia.

Třetí generace cefalosporinů má ještě širší spektrum účinku, je však aktivnější proti gram-negativním bakteriím. Antibiotika patřící do čtvrté generace jsou vysoce aktivní ve všech typech anaerobů a bakteroidů. Všechny generace jsou rezistentní vůči plazmidovým β-laktamázám a čtvrté také k chromozomálním. Proto je při předepisování penicilinů a cefalosporinů velmi důležitý test na typ patogenu a jeho citlivost na antibiotika. Léky mohou patřit k dřívějším generacím, ale pokud je infekce způsobena stafylokoky, nemá smysl předepisovat léky třetí nebo čtvrté generace, které jsou také toxičtější.

Cefalosporinové přípravky často způsobují alergické reakce u lidí alergických na penicilinová antibiotika.

V posledních letech se do popředí dostaly makrolidy a fluorochinolony. Je to způsobeno výskytem častých zkřížených alergických reakcí a také rozvojem rezistence u bakterií spojených s nesprávným používáním penicilinů a cefalosporinů.

Strukturním základem antibiotik třídy makrolidů je makrocyklický laktonový kruh se 14, 15, 16 atomy uhlíku v něm. Podle způsobu výroby se dělí na přírodní (erythromycin, oleandomycin - zastaralý a prakticky nepoužívaný) a polosyntetický (azithromycin, klaritromycin, roxitomycin). Jsou převážně bakteriostatické.

Erytromycin je první lék z této skupiny, což je záložní lék používaný k senzibilizaci pacienta na jiná antibiotika. Toto je jedno z nejnebezpečnějších antibiotik, které způsobuje nejméně nežádoucích účinků. Aktivní pro stafylokoky, streptokoky, některé další gram-pozitivní a gram-negativní bakterie. Aplikuje se lokálně ve formě masti, může být předepsán v tabletách. Biologická dostupnost perorálně podávaného erythromycinu závisí na příjmu potravy, rezistentní kmeny bakterií již existují.

Zbývající léčiva z této skupiny (roxithromycin, midecamycin, josamycin) jsou ve spektru účinku lepší než erythromycin, vytvářejí vyšší koncentrace léčiva v tkáních, jejich biologická dostupnost nezávisí na příjmu potravy. Charakteristickým rysem všech makrolidů je dobrá snášenlivost a absence zkřížených reakcí senzibilizace s beta-laktamovými antibiotiky, koncentrace antibiotik ve tkáních významně převyšuje plazmatickou koncentraci.

Těhotným ženám lze předepisovat erythromycin a spiromycin.

Fluorované chinolony druhé generace (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) jsou aktivní hlavně pro stafylokoky, třetí (levofloxacin) a zejména čtvrté (moxifloxacin) se používají v infikovaných ranách jako širokospektrá antibiotika, včetně intracelulárních parazitů. Moxifloxacin je účinný téměř ve všech anaerobech.

Přípravky této skupiny mají baktericidní účinek, který narušuje konstrukci deoxyribonukleázy bakterií inhibicí enzymatické aktivity hlavních účastníků tohoto procesu, DNA gyrázy a topoizomerázy-IV.

Kontraindikován u pacientů s akutní porfyrií, stejně jako u těhotných a kojících žen, protože pronikají placentární bariérou a jsou určeny v mateřském mléce. Fluorochinolony jsou dobře absorbovány z gastrointestinálního traktu, charakterizované velkým objemem distribuce, vysokou koncentrací tkání a orgánů. Největší hodnota je určena hodinovým tříhodinovým časovým intervalem od okamžiku perorálního podání. Pacienti s těžkou renální insuficiencí musí upravit dávku všech fluorovaných chinolonů.

Nežádoucí účinky typické pro chinolony jsou pozorovány ve formě dyspepsie, poruch aktivity centrálního nervového systému, senzibilizačních reakcí podle typu dermatitidy nebo edému, fotosenzitivity při užívání léků. Pro všechny léky v této skupině je charakteristický vývoj zkřížených alergických reakcí.

Biologická dostupnost chinolonů se snižuje, když jsou kombinovány s antacidními léky, léky, které zahrnují hořčík, zinek, vizmut a železo.

Kombinace některých fluorochinolonů s teofylinem, kofeinem a dalšími methylxantiny zvyšuje jejich toxicitu, protože zabraňuje jejich vylučování z těla.

Současné použití s nesteroidními protizánětlivými léky a deriváty nitroimidazolu zvyšuje pravděpodobnost neurotoxického účinku.

Není kompatibilní s nitrofurany.

Antibiotika aminoglykosidové skupiny jsou široce známé jako složky externích léků pro hojení hnisajících ran. Tato skupina zahrnuje streptomycin, neomycin, gentamicin, amikacin. Tato antibiotika jsou velmi toxická, když se systémově aplikují, rezistence vůči nim se rychle vyvíjí, takže jsou vybírány jako systémové léky pouze v případě, že pacient má alergické reakce na jiné skupiny antibiotik.

Antibiotika pro rány se používají téměř vždy. Náhodná rána je zřídka čistá. Pro malé rány, oděrky, škrábance mohou být aplikovány nezávisle na vnějších prostředcích s antibiotikem pro hojení ran. Prodávají se v lékárnách bez lékařského předpisu. Aby bylo ošetření účinné, je nutné dodržet podmínky skladování a dobu použitelnosti uvedené na obalu. Volba antibiotik pro systémové použití u infikovaných ran je výsadou lékaře. Dávkování a podávání léků stanoví také lékař a pacienti by měli striktně dodržovat doporučenou léčbu, aby se vyhnuli hrozným komplikacím.