Anorektální píštěl (píštěl konečníku)
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Anorektální píštěl je trubkový průchodový otvor na jedné straně v análním kanálu a druhý otvor na kůži v perianální zóně. Symptomy anorektálních píštělí se projevují výtokem z píštěle a někdy bolestí. Diagnostika je stanovena vyšetřením a sigmoidoskopií. Léčba anorektálních píštělí často vyžaduje operaci.
[Co způsobuje anorektální píšťaly?
Anorektální fistuly se po spuštění paralekálního abscesu spontánně rozvinou nebo se vyvinou sekundárně. Předisponující faktory zahrnují Crohnovu chorobu a tuberkulózu. U většiny píštělí je postižena anorektální krypta; jiné mohou být důsledkem divertikulitidy, nádoru nebo zranění. U kojenců jsou fistuly vrozené a charakteristické pro chlapce. Rektovaginální píštěle mohou být sekundární vůči Crohnově nemoci, která je důsledkem poranění v porodnické péči, radioterapii nebo malignitě.
Symptomy anorektální píštěle
Charakteristické relapsy abscesu v anamnéze, doprovázené periodickým nebo konstantním výtokem z píštěle. Oddělitelné, zpravidla, nafouklé, serózně hemoragické nebo smíšené. Pokud dojde k infekci, může dojít k bolesti.
Diagnostika anorektálních píštělí
Při vyšetření lze nalézt jeden nebo více sekundárních otvorů píštěle. Často hmatatelná píštělka v podobě turnačky. Zkouška se sondou vloženou do fistulózního kursu umožňuje stanovit hloubku, směr a často primární otevření píštěle. Můžete použít sigmoidoskopii. Z kryptogenní píštěle by rozlišovat hnisavý hidradenitis, epiteliální kokcygeální píštěle, pustulární kožní léze, a uretrální-perianální fistulas.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba anorektálních píštělí
Dříve byl jediný účinný způsob léčby anorektálních píštělí chirurgický, který spočíval v počátečním otevření celé píštěle, excizi s vytvořením "drážky". Je nutná částečná spincterotomie. Při disekci významné části svěrače se může vyvinout inkontinence stolice. Za přítomnosti průjmu nebo Crohnovy choroby se fistulotomie nedoporučuje vzhledem k dlouhému uzdravení rány. U Crohnovy choroby je třeba pacientům předepisovat metronidazol a další vhodné antibiotika, stejně jako supresivní léčbu. U píštěle způsobené Crohnovou chorobou je infliximab velmi účinný. Pohyblivé klapky nebo instilace fibrinového lepidla do fistulózního kloubu je alternativou konvenční chirurgie.