Lékařský expert článku
Nové publikace
Anorektální píštěl (rektální píštěl)
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Anorektální píštěl je tubulární průchod, který ústí na jedné straně do análního kanálu a na druhé straně na kůži v perianální oblasti. Mezi příznaky anorektálních píštělí patří výtok z píštěle a někdy bolest. Diagnóza se stanoví vyšetřením a sigmoidoskopií. Léčba anorektálních píštělí často vyžaduje chirurgický zákrok.
[ Co způsobuje anorektální píštěle?
Anorektální píštěle vznikají spontánně nebo se vyvíjejí sekundárně k drenáži perirektálního abscesu. Mezi predisponující faktory patří Crohnova choroba a tuberkulóza. Většina píštělí postihuje anorektální kryptu; jiné mohou být důsledkem divertikulitidy, nádoru nebo traumatu. U kojenců jsou píštěle vrozené a jsou častější u chlapců. Rektovaginální píštěle mohou být sekundární k Crohnově chorobě, porodnickému poranění, radioterapii nebo malignitám.
Příznaky anorektálních píštělí
Typická je anamnéza recidivujících abscesů, doprovázených periodickým nebo neustálým výtokem z píštěle. Výtok je obvykle hnisavý, serózně-hemoragický nebo smíšený. Pokud je přítomna infekce, může být pozorována bolest.
Diagnóza anorektálních píštělí
Při vyšetření lze nalézt jeden nebo více sekundárních otvorů píštěle. Často se palpuje provazovitý trakt píštěle. Vyšetření sondou zavedenou do traktů píštěle umožňuje určit hloubku, směr a často i primární otvor píštěle. Lze použít sigmoidoskopii. Kryptogenní píštěle je třeba odlišit od hnisavé hidradenitidy, epiteliální kokcygeální píštěle, pustulózních kožních lézí a uretroperianálních píštělí.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba anorektálních píštělí
Dříve byla jedinou účinnou léčbou anorektálních píštělí chirurgická, která zahrnovala primární otevření celé píštěle, excizi a vytvoření „drážky“. Je nutná parciální sfinkterotomie. Pokud je preparována významná část svěrače, může se rozvinout fekální inkontinence. V případě průjmu nebo Crohnovy choroby je fistulotomie nevhodná kvůli dlouhé době hojení rány. U Crohnovy choroby by pacientům měl být předepsán metronidazol a další vhodná antibiotika, stejně jako supresivní terapie. Infliximab je u píštělí způsobených Crohnovou chorobou velmi účinný. Alternativou ke konvenční chirurgii je přenos laloků nebo instilace fibrinového lepidla do píštělového traktu.