Anomálie a deformace čelistí

Velikost a tvar čelistí se může značně lišit podle velikosti a tvaru celé tváře. Deformace jedné nebo obou čelistí může nastat pouze tehdy, pokud je prudká odchylka od podmíněných průměrných hodnot, které většinou odpovídají zbytku obličeje jednotlivce.

Druhým kritériem pro přítomnost deformace čelisti je porušení žvýkací funkce a řeči.

Nadměrný vývoj dolní čelisti se nazývá prognóza nebo makrogie a její nedostatečné rozvinutí se nazývá mikrogenie nebo retrognathy.

Nadměrný vývoj horní čelisti se nazývá macrognathia nebo prognathia a nedostatečné rozvinutí se nazývá micrognathia nebo opistognathia.

[1], [2], [3]

Co způsobuje anomálie a deformace čelistí?

Příčiny zubů, čelistní deformace jsou velmi různorodé. Takže organic- a morfogeneze čelistí plodu lze rozdělit pod vlivem dědičných vlivů na embryo, nemoc rodiče (včetně endokrinních a metabolických poruch v těle matky, infekční onemocnění ), radiační expozice, a také proto, fyziologických a anatomických poruch pohlavních orgánů matky a nesprávné fetální poloze.

V raném dětství čelistí může být vývoj rozdělit pod vlivem endogenních faktorů (dědičnost, endokrinními poruchami různých infekčních onemocnění, metabolické poruchy) a exogenní faktory (zánět v oblastech růstu čelistí, trauma, včetně narození, radiačního poškození, mechanickým tlakem, škodlivé zvyky - cucání palce, dudlík, spodní ret a líce podkladyvanie cam během spánku, kterým se rozšiřuje dolní čelist dopředu během erupce zubů moudrosti, zatímco hraje v dětské housle, atd. , G., Dysfunkce žvýkacího systému polknutí, a dýchání nosem kol.).

V dětství a dospívání, stejně jako u dospělých čelisti deformaci může dojít vlivem náhodného poranění, jizevnatých hrubých uzliny, chirurgický zákrok a patologických procesů (osteomyelitida, ztuhlost, atd. Nome. D.). Ta může vést k nadměrné regeneraci kostí nebo naopak ke resorpci a její atrofii.

Dystrofický proces může vést k poloviční nebo oboustranné nebo omezené atrofii měkkých tkání a kostry obličeje (například tzv. Hemiatrofie).

Za přítomnosti stavů, které podporují hypertrofii kostí obličeje, dochází k akromegálnímu růstu kostí, zejména dolní čelisti.

Poměrně časté příčiny získané hemignathia jsou osteomyelitis, hnisavý zánět čelistního kloubu a mechanickému poškození kondylu v první dekádě života pacienta.

Patogeneze čelistních anomálií a deformací

V srdci patogenetických mechanismů vývoje deformací čelisti leží útlak nebo částečné vyloučení růstových zón čelisti, ztráta kostní hmoty, vyloučení žvýkací funkce nebo otevření úst. Zejména je hlavním faktorem je vývoj jednostranného porušení microgeny růstem čelisti délky v důsledku vrozené nebo osteomyelitida lézí nebo deaktivaci zárodečných zón, zejména těch, které se nachází v dolní čelisti hlavy.

Významnou roli v patogenezi deformací čelisti hrají endokrinní poruchy v rostoucím organismu.

Patogeneze kombinovaných deformací kostí na obličeji je úzce spojena se zhoršením funkce synchondrózy báze lebky. Mikro- a makrognáthie jsou způsobeny buď útlakem nebo podrážděním růstových zón lokalizovaných v hlavách mandibulární kosti.

Ve vývoji prognózy hraje důležitou roli tlak nesprávně umístěného jazyka a snížení objemu ústní dutiny.

Symptomy anomálií a deformací čelistí

Mezi příznaky čelistních deformit je na prvním místě obvykle nespokojenost pacienta (a často - a kolem něj) s výrazem tváře. Zvláště trvale vyjadřují tuto stížnost dívky a mladíka: žádají, aby odstranili "znetvoření" své osoby.

Druhý příznak - porušení té či oné funkce na zuby, čelisti, lícní zařízení (žvýkání, řeč, schopnost zpívat, hrát dechový nástroj, usměj se široce, zábavu a provokativně se smát s přáteli, rodinou, prací).

Porušení skusu komplikuje proces žvýkání jídla a nutí ji, aby ji spontánně spolkl, bez ošetření slin. Některé pevné druhy potravin jsou obecně nepřístupné. Jídlo v jídelně, v restauraci nebo v kavárně je prostě nemožné, protože vzhled pacientů způsobuje znechucení ostatním.

Mezi stížnostmi může být známka nepohodlí (v oblasti žaludku), která se objeví po jídle, což se vysvětluje přijetím hrubého, nevyhřívaného jídla.

Odcizení v rodině a v práci nutí pacienty, aby se izolovali proti kolektivu, rodině, vytváří duševní nerovnováhu.

Pacienti Některé (zejména ty s microghosts) si stěžují na velmi hlasité chrápání (zatímco spí na zadní straně): „Bylo to, jako by hledal nějakou celonoční motocyklu nebo náklaďáku“ - tak dal jeden z našich pacientů. To vylučuje možnost sdílet sen s manželkou (manžel) a někdy slouží jako důvod pro rozvod; To zase zhoršuje psychoemotional nerovnováhu, a někdy - a pokusy o sebevraždu. Stručně řečeno, kategorie pacientů je velmi obtížné a vyžaduje velmi přísné dodržování všech pravidel etiky, důkladné předoperační sedativní premedikaiii, promyšlený výběr metod anestezie v průběhu a po operaci.

Když anomálie a čelisti deformace se často vyskytují náhlé změny zubu čelist systému (shnilý zubní skloviny hypoplazie, abnormálního oděru, anomaliynoe postavení zubů, parodontu a změna dysfunkcí žvýkací přístroje).

Četnost léze a klinický obraz jejich projevu jsou odlišné. Zejména u těchto pacientů je výskyt kazu pozorován 2-3krát častěji než u pacientů bez malokluze. Intenzita kazu v deformaci horní čelisti po heylo- a uranoplasty (všechny věkové skupiny) jsou podstatně vyšší než v dolní čelisti prognathism a otevřeným uzávěrem.

Zánětově-dystrofické změny v periodontitidě jsou pozorovány u většiny pacientů. Když je dolní čelist ohnutá a kousnutí je otevřené u zubů, které nejsou v kontaktu s antagonisty, je odhalena omezená katarální zánět dásní.

Struktura periodontální kostní tkáně je charakterizována chaotickým a rozmazaným kostním vzorem s převažujícím poškozením dolní čelisti.

Pro deformace horní čelisti charakteristických patologických dásně kapsami, hypertrofickou gingivitida difúzní, často v oblasti předních zubů umístěných na okrajích rozsedlině a zuby zažívají největší zátěž.

Poruchy masticotorické funkce (podle mastyciogramu) se projevují mletím a smíšenými typy žvýkání.

Elektroexcitabilita buničiny zubů v podmínkách přetížení a podtlaku, stejně jako u dysfunkčních zubů, klesá.

Pro úplnost vykreslení obrazu o porušení místního stavu je nutné použít také výzkumné metody jako lineární a úhlové měření obrysu celé tváře a jejích částí; vytváření fotografických obrazů (v profilu a v celé tváři) a sádrových maskách; elektromyografické hodnocení žvýkaček a obličejových svalů; Radiografické vyšetření kostí tváře a mozkového lebky (teleradiografie Schwarze, ortopantografie, tomografie). Všechny tyto údaje umožňují nejen objasnit diagnózu, ale také vybrat nejvhodnější variantu operace.