Angina s neštovicemi: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Neštovice je přirozené - vysoce nakažlivé akutní virové onemocnění charakterizované těžkým průběhem, intoxikace, horečka, vyrážka na kůži a sliznice, často zanechává jizvy. Kardiologie je geneticky blízká onemocnění známé jako alastrim, virové onemocnění, které je nejrůznějšími neštovicemi. Symptomy jsou podobné neštovicím, ale je to snadné, vyrážka nezanechává jizvy.

Epidemiologie. Zdrojem infekčního agens je pouze nemocná osoba, která je v období kvetení a otevření pustulátů nejnebezpečnější. Infekce nastává v kontaktu s nemocným člověkem prostřednictvím osobních věcí a předmětů kontaminovaných jeho sekreci. Vnímavost k neštovicím není univerzální. Imunita po onemocnění je trvalá, celoživotní. U umělé imunizace vakcínou proti neštovicím není pasivní imunita stabilní a prodloužená. Je třeba poznamenat, že ospopodobnye onemocnění nalézt v mnoha zvířat (neštovice krávy, koně, ovce), a který způsobuje, že viry jsou tak podobné neštovic, které ve styku s osobou dávají stabilní křížové imunity, která se používá k aktivní imunizaci proti neštovice.

Příčina anginy pectoris s neštovicemi. Příčinný faktor neštovic je největší virus, patří do rodiny poxvirusů, je odolný vůči okolním podmínkám a dlouhodobě přetrvává v puchýrech kostí.

Patogeneze a patologická anatomie. Virus proniká přes sliznice horních cest dýchacích, méně často přes kůži do regionálních mízních uzlin, kde se množí. Po 1-2 dnech se objeví v krvi, odkud vstupuje do kůže, jater, kostní dřeně a dalších orgánů. Zájem ENT neštovic je virus, který je dlouhá doba na sliznici úst, jazyka, hltanu, hrtanu, průdušnice, kde se násobí a tvoří léze. Reprodukce virů v tkáňových buňkách a vylučování do exotoxinové krve vede k horečce a dalším časným symptomům onemocnění. Toxin viru způsobuje dystrofii a zánětlivé změny v parenchymálních orgánech. Zastavení vezikulů a uvolňování pyrogenních látek s nimi spojených určují druhý nárůst tělesné teploty, ke kterému dochází v 9. Až 10. Den choroby.

Symptomy anginy u neštovice. Inkubační doba je 10-12 dní. Onemocnění začíná akutně, s chladem, zvýšení tělesné teploty na 39,5-40 ° C. Tam je nevolnost, zvracení, bolestivá bolest hlavy a bolest v kosmu. Děti mohou mít křeče. Zaznamenává se zánět sliznice měkkého patra a nosohltanu. Na 2. - 3. Den se může objevit tzv. Prodromální vyrážka na obličeji, na končetinách a kufru, která vypadá jako vyrážka na spalničkách nebo šarlatě. Po 12-24 hodinách zmizí bez stopy. Na konci prodromální periody se tělesná teplota snižuje a celkový stav pacienta se zlepšuje. Současně je charakteristická vyrážka. Nejprve vzniká na sliznici úst, měkkého patra, nasofaryngu, spojivky a pak se šíří po celém těle. Charakteristickým příznakem je výskyt vyrážky na dlaních a nohou. Vyrážka se vyvíjí v následujícím pořadí: makula, papule, vezikule, pustule a stupně krustování a zjizvení. Je také charakteristické, že s neštovicemi na kůži a sliznici je možné pozorovat současně prvky vyrážky, které se nacházejí v různých fázích vývoje.

Bukofaringealnaya enantém vyznačující se tím toho, že na sliznici měkkého patra, hltanu, jazyka, nosohltanu kulaté červené skvrny jsou transformovány do váčků, které se rychle hnisat a ulcerace. Podobné změny mohou nastat v hrtanu a průdušnice, a pak se bolest při polykání, bolest v krku, dysfagie spoj škádlení kašel, chrapot mohou děti jev záď. Bukofaringealnye vředy může dojít k výchozímu bodu šíření patogenní mikroflóry lymfatické tkáně a okolních orgánů a způsobit zánět se svým vzhledem peritonzilární absces, hnisavé záněty peripharyngeal prostorů a dalších komplikací.

Mezi atypickými formami neštovic byly popsány izolované případy faryngálního postižení, které se projevují pouze horečkou, angínou a difuzním katarálním zánětem sliznice hltanu. Často taková forma pádu prochází "pod vlajkou" banální anginy nebo faryngitidy, což je z epidemiologických důvodů velkým nebezpečím.

Komplikace. Některé z těchto komplikací patří zánět průdušek, zápal plic, kožní abscesy a bukofaringealnogo prostor, celulitida, zánět středního ucha, a varlat, encefalitida, meningitida, myokarditida, septický endomyocarditis, akutní psychózy. Porážka rohovky nebo sliznice očí vede k částečné nebo úplné slepotě.

Diagnóza je založena na příznaky charakteristických pro neštovice, klinický obraz a výsledky virologického výzkumu. Hlavní metodou vyšetřování je elektronová mikroskopie. Chcete-li zjistit patogen, zkontrolujte obsah vezikulů, pustul, škrabání papulí, krust, proplachování z úst, krev. Cennou diagnostickou metodou, která začíná od 5.-6. Dne onemocnění, je stanovení titru antihemaglutininů reakcí inhibice hemaglutinace.

Léčba anginy s neštovicemi se provádí ve speciálně vybavené nemocnici pro zvláště nebezpečné infekce. Velkou důležitost přikládá péči o pacienta, lokální terapii oka, středního ucha, ústní dutiny, hltanu a hrtanu. Při vyjádřeném toxickém syndromu vymezte agens detoksikatsionnoj terapie (zavádění vodno-elektrolytických a proteinových roztoků). Je nutné používat antibiotika s širokým spektrem účinku pro prevenci a léčbu hnisavých komplikací. Potraviny by měly být snadno stravitelné, bohaté na vitamíny.

Předpověď počasí. Kardiologie u očkovaných lidí se příznivě vyskytuje při mírném onemocnění bez komplikací a zjizvení. V závažných formách je výsledek obvykle smrtelný, zejména u kojenců a starších osob.

Prevence. Má se za to, že neštovice na naší planetě byla vyloučena, ale tento stav by neměl být považován za konečný nebo udržitelný, aniž by vyžadoval trvalá preventivní opatření. Tyto činnosti jsou prováděny speciálními sanitárními a protiepidemickými službami v celé zemi. Hlavním je realizace plánovaných očkování proti očkování.

Pokud je podezření na neštovic, je pacient označen jako infekční nemocniční zařízení, kde je pod zvláštní péčí. Osoby, které přicházejí do styku s pacientky s neštovicemi nebo s jeho věcmi, jsou izolovány na pozorování po dobu 14 dnů. Kromě očkování, musí být drženy nouzové profylaxi: intramuskulárním podání vakcínie dárců y-globulin (0,5-1 ml na 1 kg tělesné hmotnosti) a dostávají perorálně antivirové léčivo metisazona (dospělí - 0,6 g 2 krát denně , děti - 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti) po dobu 4-6 dnů.

Každý případ suspektní neštovice by měl být okamžitě hlášen orgánu hygienického a epidemiologického dozoru a okresnímu zdravotnímu oddělení. Důraz je kladen na současnou a konečnou dezinfekci.

[1], [2], [3], [4], [5]