Andrewsova pustulózní bakteriémie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Andrewsova bakteriální pustulóza se vyskytuje, když jsou v těle ložiska infekce, proto je v její patogenezi velký význam přikládán hypersenzitivní reakci na streptokokové antigeny. Klinicky se vyznačuje výskytem puchýřů a malých pustul na nezměněné kůži dlaní a chodidel. Puchýře se rychle mění v pustuly, které se vyznačují rychlým růstem; jejich průměr někdy dosahuje 5-10 mm, jsou obklopeny úzkým okrajem erytému. Vyrážka obvykle vymizí během 2-3 týdnů, pokud je eliminován faktor, který onemocnění vyvolal.

Patomorfologie pustulózy způsobené bakteriemi Andrews: středně těžká akantóza, hyperkeratóza, fokální parakeratóza, intraepidermální pustuly a puchýře obklopené zónou mírné spondylózy. Pustuly jsou někdy umístěny jedna pod druhou. Kryt pustuly se skládá z několika řad granulárních a ostnatých epiteliálních buněk pokrytých rohovitými šupinami. Pustuly obsahují fibrin, neutrofilní granulocyty, jednotlivé lymfocyty a zbytky zničených epiteliálních buněk. V ostnaté vrstvě - exocytóza. V dermis - edém, vazodilatace a výrazné perivaskulární infiltráty sestávající z lymfocytů, histiocytů a neutrofilních granulocytů, někdy s příměsí plazmatických buněk.

Nozologická příslušnost Andrewsova bakterie je předmětem diskusí. AA Kalamkarian a kol. (1982) existenci tohoto onemocnění popírají, někteří jej považují za lokalizovanou formu subkorneální pustulózy, někteří za variantu palmoplantární pustulózy a DM Stevens a AV Ackemian (1984) za palmoplantární psoriázu.

Na základě několika pozorování se předpokládá, že Andrewsův bakterioidní infekce se klinicky i histologicky významně liší od ostatních lokalizovaných pustulóz. Klinicky se projevuje přítomností malých vezikul spolu s pustulami a rychlou dynamikou vyrážky, histologicky pak přítomností ekzémové reakce a absencí spongiformních pustul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]