Lékařský expert článku
Nové publikace
Testy krve a moči na hladinu vitaminu D: norma, proč je provádět
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vitamin D je vitamin, který patří do skupiny biologicky aktivních látek, jejichž syntéza probíhá v kůži pod vlivem ultrafialového záření. Toto je hlavní cesta pronikání vitaminu D do těla, jeho příjem do těla s potravou a vitamínovými komplexy je považován za pomocný. Někdy může být množství vitaminu mnohem vyšší nebo nižší než obvykle, což s sebou nese řadu onemocnění a negativních důsledků. Hladinu vitaminu D v těle lze kontrolovat. Nejprve je třeba znát jeho přesné množství v těle. K tomu je určen test na vitamin D. Doporučuje se pouze na lékařský předpis, pokud je to nutné.
Indikace postupu testy na vitamin D
Analýza se provádí jak u dětí, tak u dospělých. V první řadě se provádí, pokud existuje podezření na nedostatek tohoto vitaminu v těle. Hypovitaminóza D je obvykle doprovázena sníženou chutí k jídlu, podrážděností a plačtivým stavem. Může se objevit nespavost, přerušovaný, neklidný spánek. Výkonnost je prudce snížena a únava se zvyšuje.
Hypervitamin D může mít také negativní vliv a způsobit polyurii, průjem a nevolnost. Později dochází k oslabení svalové tkáně, rozvoji migrén a závratí, což naznačuje intoxikaci organismu.
Předepisuje se, pokud má osoba dystrofii, anorexii nebo prudký úbytek hmotnosti, který nelze kontrolovat. Analýza se provádí v případě pankreatitidy, radiační enteritidy, Crohnovy choroby, Whippleovy choroby a různých typů gastritidy. Provádí se také v případě různých typů metabolických poruch, včetně glutenové enteropatie, hypofosfatémie, hypokalcemie, nedostatku vitamínu, hypovitaminózy a hypervitaminózy D a poruch metabolismu vápníku. Pokud osoba užívá kortikosteroidy, je nutné neustálé sledování hladiny vitamínu D. Přímým důvodem k analýze je osteoporóza, různé typy kosterních onemocnění a lupus erythematodes.
Analýza je často předepsána k zajištění pravidelného sledování během léčby vitamíny a minerálními komplexy, což umožňuje sledovat změny dynamiky a upravovat dávkování.
Pokud klinický obraz jakéhokoli onemocnění vykazuje známky naznačující nedostatek vitaminu D, je nutné neprodleně provést vyšetření. Křivice u dětí a nízká mineralizace kostí na to často ukazují. Analýza může být informativní ve stomatologii: předepisuje se při zubním kazu, onemocnění parodontu, deformacích zubů a krvácení dásní. Nedostatek se může projevit posturální deformací, slabostí, třesem, hrbením se, křečovými a spastickými stavy.
Proč potřebujete test na vitamín D?
V první řadě je pro včasnou detekci patologie nutné přijmout nezbytná opatření. Někdy je to užitečné pro prevenci nedostatku nebo nadbytku vitaminu D. Metabolismus vitaminu D a vápníku je úzce propojen, takže to umožňuje včas odhalit poruchy metabolismu vápníku. V některých případech je nutné ukazatele vitaminu D dynamicky sledovat, například při léčbě kortikosteroidy, vitaminy, při léčbě křivice a dalších onemocnění. Důležité je to také pro včasnou prevenci hypovitaminózy, jinak se může rozvinout osteoporóza a zvyšuje se riziko zlomenin.
Kde se můžu nechat otestovat na vitamín D?
Obvykle se dá provést v jakékoli laboratoři, jejíž seznam služeb zahrnuje testování vitaminu D, nebo v endokrinologickém centru.
Příprava
Neexistuje žádná speciální, předem plánovaná příprava. Jediné, co je třeba mít na paměti, je, že analýza se provádí na lačný žaludek. Jíst můžete večer, ale tak, aby mezi zákrokem a analýzou uplynulo alespoň 8-12 hodin. Alespoň týden před odběrem krve nelze pít alkohol. Můžete si předem udělat zásoby čokolády a sníst ji ihned po zákroku. Tím se váš stav zlepší. Po zákroku můžete pít sladký čaj s cukrem.
Kdo kontaktovat?
Technika testy na vitamin D
Po doručení materiálu do laboratoře se provede studie. Biologický materiál se přenese do centrifugy, kde se odstraní koagulační faktory, čímž se získá čisté sérum. Poté se provede další studie získaného séra. Studie může být provedena různými metodami. Nejčastěji se používá kapalinová chromatografie nebo imunochemiluminiscenční analýza. Nejčastěji se používá druhá možnost, protože je pohodlnější, mnohem jednodušší a rychlejší. Z ekonomického hlediska je také výhodnější.
Princip metody spočívá ve vazbě 25-hydroxykalciferolu s paramagnetickými částicemi potaženými protilátkami. Poté se částice vysrážejí magnetem a promyjí. Vznikne suspenze, do které se přidají polyklonální protilátky a různá činidla. Výsledkem jsou komplexy s luminiscenčními vlastnostmi. Pomocí speciálního zařízení lze posoudit intenzitu luminiscence. Na základě těchto údajů se vypočítá koncentrace vitaminu D.
Krevní test na vitamín D
Procedura začíná odběrem krve ze žíly. Za dodržení všech pravidel asepse se provede venepunkce, odebere se potřebné množství krve. Technika se může mírně lišit v závislosti na použité metodě. Ve většině případů se krev nejprve odebere do zkumavky obsahující EDTA. Jedná se o gel, který zabraňuje srážení krve a změně jejích vlastností. Po dokončení procedury se místo vpichu přitlačí vatovým tamponem, paže se ohne v lokti a požádá se, aby ji v této poloze držela, dokud krvácení úplně neustane.
Krev lze po určitou dobu skladovat ve speciální krabičce, v uzavřené zkumavce. V této formě se obvykle přepravuje do laboratoře. Krev se nemrazí.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Test moči na vitamín D
Obsah vitaminu D se často testuje pomocí analýzy moči. Ke stanovení se používá Sulkovichův test. Umožňuje stanovit obsah vápníku v krvi, na jehož základě se vyvozují další závěry o obsahu vitaminu D.
Výsledky analýzy jsou kvalitativní a určují se následovně: „-“ označuje nedostatek vitaminu D, „+“ nebo „++“ označuje normu, „+++“ označuje nadměrný obsah.
Analýza vápníku a vitamínu D
Umožňuje určit přítomnost vápníku v moči. Na základě těchto údajů lze posoudit charakteristiky metabolismu vitaminu D. Studie se nazývala Sulkovichův test, nebo v plném znění Sulkovichův močový test. Poskytuje informace pouze o tom, zda je v moči přítomen vápník. Není možné určit množství vyloučeného vápníku.
Analýza je obzvláště důležitá u dětí, protože u nich existuje vysoké riziko abnormálního vývoje, křivice v důsledku nedostatku vitaminu D a poruch metabolismu vápníku. Pokud se dítě narodilo v zimě nebo na podzim, toto riziko se zvyšuje kvůli nedostatku slunečního záření. Pokud je zjištěn nedostatek, musí být vitamin do těla dodáván uměle a je důležité kontrolovat dávkování. Nedostatek s sebou nese poruchy kostí, sníženou sílu. Nejčastěji se jedná o první příznaky křivice. Následně se křivice projevuje v podobě křivých nohou, neúměrně velké hlavy a dopředu zakřiveného břicha. Je nutné neprodleně přijmout opatření, jinak dojde k osifikaci kostry a člověk s těmito patologiemi zůstane po celý život.
Nadbytek vápníku je také nebezpečný. Vzniká křečový syndrom, je poškozen estetický vzhled. Přebytek vápníku a vitamínu se ukládá v kostech, v důsledku čehož se jejich růst výrazně zpomaluje.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Analýza vitamínu D3
Nejpřesnějším způsobem, jak stanovit obsah vitaminu D, je množství vitaminu D3 ( 25-hydroxyvitamin D3 ). Obvykle se pro stanovení tohoto parametru provádí komplexní studie. Faktem je, že komplexní analýza „25-hydroxyvitaminu D3“ zahrnuje studium dvou složek tohoto vitaminu – D2 a D3. Zdrojem vitaminu D2 je potrava, zatímco zdrojem vitaminu D3 je také ultrafialové záření. Předmětem studia je krevní sérum.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Test absorpce vitaminu D
Nejpřesnější obraz popisující povahu absorpce vitaminu D v těle lze získat provedením komplexního krevního testu. U dětí postačuje test moči.
Test vitamínu D u dítěte
Děti podstupují test moči na stanovení vitamínu D. Metoda je jednoduchá a nevyžaduje žádnou předběžnou přípravu. Stačí odebrat ranní moč a odnést ji na testování. Moč se odebírá ráno, ihned po probuzení dítěte po dlouhém spánku. To se provádí ještě předtím, než dítě začne pít nebo jíst. U malých dětí se používají močové sáčky, které slouží jako rezervoár moči. Močové sáčky jsou jednorázové.
Technika provedení studie také není obtížná. V laboratoři se moč smíchá se Sulkovichovým činidlem, což je směs vápenatých solí a kyseliny šťavelové. V důsledku toho dochází k zákalu, jehož stupeň se používá k posouzení přítomnosti nebo nepřítomnosti vápníku v moči. Pokud tento výsledek plně neobjasní klinický obraz patologie nebo je nedostatečný pro diagnózu či prognózu, vyšetřuje se denní moč.
[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]
Test na vitamín D u dospělých
Dospělí jsou testováni na vitamín D v žilní krvi. Pro zjištění koncentrace vitamínu v krevním séru se používá jednoduché laboratorní vybavení. U dospělých jsou poruchy metabolismu vápníku plné řady závažných onemocnění. Hlavním onemocněním je osteoporóza. V těle dospělého se vitamín D podílí nejen na metabolismu vápníku, ale také na metabolismu fosforu. V důsledku nedostatku se rozvíjí svalová slabost a třes. Je narušena funkce všech vnitřních orgánů, včetně ledvin a svalů. Je narušena regulace krevního tlaku a normální srdeční činnost.
Pro správnou funkci štítné žlázy je nezbytné normální množství vitaminu D. Zlepšuje se stav imunitního systému, normalizuje se srážlivost krve. Metabolismus dalších vitaminů a mikroelementů také závisí na normálním obsahu vitaminu D. Při nízkém nebo nadměrném obsahu vitaminu může být narušena funkce ledvin a jater.
Jednou z důležitých vlastností je zajištění normální buněčné proliferace, která zabraňuje nekontrolovanému buněčnému dělení. Blokování nekontrolované buněčné proliferace je klíčem k úspěšné léčbě a prevenci onkologických onemocnění. Posiluje se také imunitní systém, což vede k potlačení autoimunitních onemocnění. Tato vlastnost zajišťuje prodloužení života při imunodeficiencích a AIDS.
[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]
Test na vitamín D při plánování těhotenství
Analýza je pro těhotné ženy povinná, je plánovaná. Je to dáno tím, že tento vitamin je velmi důležitý jak pro matku, tak pro budoucí dítě. Podporuje normální metabolismus vápníku a fosforu, reguluje reprodukci a dělení buněk, jejich diferenciaci. Podílí se na syntéze hormonů. Tvoří především kostru budoucího dítěte. Zabraňuje vzniku křečových žil u matky, udržuje krásu a zdraví vlasů, nehtů a zubů. Při nedostatku vitaminu D v těle těhotné ženy se může vyvinout dítě, které bude náchylné k křivici. Obvykle se těhotným ženám, stejně jako při plánování těhotenství, předepisuje vitamin D. Jeho přesnou koncentraci lze určit pouze pomocí analýzy. Analýza je také nutná ke sledování těchto ukazatelů v dynamice, protože množství vitaminu je třeba regulovat, aby se zabránilo buď nedostatku, nebo předávkování.
[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]
Jak dlouho trvá test na vitamín D?
Analýza se provádí poměrně rychle. Obvykle trvá 1 pracovní den, zřídka – dva. Mnoho klinik okamžitě informuje o připravenosti výsledků telefonicky nebo e-mailem.
Normální výkon
Koncentrace vitaminu D se obvykle může pohybovat v poměrně širokém rozmezí: od 30 do 100 ng/ml. Hodnoty pod 10 ng/ml naznačují nedostatek vitaminu D, hodnoty nad 100 ng/ml pak nadměrný obsah vitaminu D. To naznačuje možnou intoxikaci organismu. Jednotky měření se mohou lišit. Pokud by se měření prováděla v nmol/l, normální hodnoty by měly být 75–250 nmol/l.
Zařízení pro analýzu
Existuje speciální zařízení, které umožňuje provést komplexní studii hustoty tkáně, vypočítat obsah vápníku a vitaminu D v těle. Postup se nazývá denzitometrie a je jednou z variant rentgenového vyšetření.
Umožňuje rychle a efektivně odhalit osteoporózu, určit hustotu kostní tkáně jako celku i každého jednotlivého segmentu. To umožňuje předvídat možné zlomeniny a určovat rizika prognózy stávajících zlomenin. Nejčastěji se používá u zlomenin kyčle, protože toto poranění je ve stáří velmi nebezpečné pro život a zdraví. Výzkum s tímto zařízením se používá u žen v menopauze, zejména pokud jsou vysoké postavy, s cukrovkou. Provádí se také, pokud osoba užívá léky, které podporují odstraňování vápníku z těla.
Zvyšování a snižování hodnot
Pokud jsou hodnoty vyšší než normální, je výsledek pozitivní. To naznačuje předávkování vitaminem D a projevuje se intoxikací. Objevuje se ztráta chuti k jídlu, zvracení, slabost. Může být výrazně narušen spánek a může se zvýšit tělesná teplota.
Pokud hodnoty klesnou pod normu, je výsledek negativní. To může naznačovat rozvoj závažných patologií, jako je cirhóza jater, selhání ledvin, osteitida, tyreotoxikóza, zánět střev, křivice. Obsah vitaminu D se může také snížit v důsledku užívání některých léků, jako jsou antikonvulziva a glukokortikosteroidy. Analýza na vitamin D může být negativní během těhotenství a kojení.