Oční alergie

Oční alergie je zánětlivý proces očí, alergická konjunktivitida nebo jev, který se často nazývá syndrom červených očí. Každý, kdo někdy zažil alergii, zažil nepříjemné pocity v očích - svědění, slzení, otok očních víček a zarudnutí bělimy. Reakce na alergen nastává poté, co mastocyty - histaminové bazofily, prostaglandiny uvolní specifické mediátory.

Stejně jako kůže, i oči obvykle jako první reagují na vniknutí alergické složky. Jakmile zánětlivý faktor pronikne do lidského těla, a to se nejsnadněji děje zvenčí, kůže a sliznice, zejména ty vnější, začnou signalizovat nebezpečí. Oční alergie mohou být také důsledkem vnitřního selhání imunity způsobeného alergenem a oční projevy alergií také úzce souvisejí s dědičným faktorem. Atopická dermatitida, rýma a bronchiální astma jsou často doprovázeny všemi příznaky očních alergií.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formuláře

• Zánět spojivek způsobený pollinózou, sennou rýmou. Tento projev je spojen s obdobím květu rostlin, stromů a zpravidla mizí s nástupem chladného počasí;
• Keratokonjunktivitida, spojovaná také s ročním obdobím - jarem. Nejčastěji postihuje děti před dospíváním, kdy se hormonální pozadí začíná měnit a tělo se s alergiemi vyrovnává samo. Alergický jarní katar se však může stát chronickým, pokud není léčen antihistaminiky a jinými antialergickými léky;
• Chronická alergická konjunktivitida. Příznaky nejsou jasně vyjádřeny, ale pravidelně se opakují v závislosti na celkovém stavu těla;
• Alergická konjunktivitida kontaktních čoček. Relativně nová forma oční alergie spojená s korekcí zraku kontaktními čočkami;
• Makropapilární alergická konjunktivitida. Toto onemocnění je způsobeno cizím tělesem, které dráždí tarzální část horního víčka. Může se jednat o částici prachu, zrnko písku, oční protézy, čočky atd. Tento typ alergie často postihuje lidi, jejichž práce je spojena s uvolňováním malých částic a látek do životního prostředí;
• Alergická konjunktivitida infekční etiologie. Vyvíjí se jako důsledek základního onemocnění, jako je bronchiální astma, zánětlivé patologie dýchacího systému, bakteriální infekce nosohltanu a ústní dutiny;
• Alergická konjunktivitida způsobená alergií na léky. Téměř jakýkoli lék může u osoby trpící alergickým onemocněním způsobit oční alergii. Reakce se objeví do hodiny po užití léku.

Oční alergie se dělí do dvou kategorií podle specifické patogeneze – akutní a chronické:

• Akutní forma se projevuje jako zrychlená reakce, obvykle v první hodině po kontaktu s alergenem;
• Chronické oční alergie se projevují jako opožděná reakce – v průběhu jednoho dne nebo i déle často jejich příznaky ustoupí a znovu se objeví.

[ 8 ]

Diagnostika oční alergie

• Edém horních a dolních víček je obvykle rozsáhlý a nereaguje na standardní metody jeho neutralizace (diuretika, studené obklady atd.). Edém se může intenzivně rozvíjet, až po syndrom „plovoucí“ rohovky;
• Rozsáhlé nebo částečné zarudnutí spojivky očí, často postihující obě oči, ale někdy proces začíná u jednoho oka;
• Svědění v oblasti očních víček, zhoršující se při kontaktu;
• Pálení, pocit „písku“ v očích;
• Fotofobie způsobující nadměrné slzení;
• Optóza je nekontrolovaný pohyb horního víčka;
• V některých případech, když je akutní proces pokročilý, se z očí objevuje hnisavý výtok.

Oční alergie se diagnostikují následovně:

• Sběr anamnestických informací k vyloučení nebo potvrzení dědičného faktoru, k určení hlavních nebo doprovodných onemocnění;
• Obecné testy – krev, moč. Cytologie a bakteriální kultivace, imunogram a biochemické vyšetření krevního séra;
• Kožní testy k určení alergenu. Provokační testy – spojivka, sliznice nosohltanu, sublingvální test.
• Pokud existuje základní onemocnění – gastrointestinální nebo jiné, předepisují se další typy diagnostických vyšetření (ultrazvuk, gastroskopie, CT a další).

[ 9 ]

Léčba oční alergie

Léčba oční alergie se začíná standardními postupy v jakékoli antialergické terapii - eliminací kontaktu s provokujícím faktorem, alergenem. Pokud osoba nosí kontaktní čočky, které jsou viníkem alergické reakce, jsou na chvíli nahrazeny brýlemi a po terapeutických opatřeních a nástupu remise jsou vybrány hypoalergenní čočky. V případech, kdy alergii způsobilo cizí těleso - skvrna, částice prachu, žmolky atd., se předmět odstraní a v budoucnu se osobě doporučuje vyhýbat se oblastem, kde existuje riziko kontaktu s těmito faktory. Předepisuje se také lokální oftalmologická léčba - oční kapky, které zmírňují zarudnutí a svědění. Může se jednat o alomid, kromosil atd. Lze použít i kapky obsahující hormony, kortikosteroidy. Jedná se o dexamethason, hydrokortizonové léky. Kapky, které obsahují antibiotika, se používají v případech křížové infekce očí bakteriemi. Je třeba si uvědomit, že antialergické oční kapky pouze neutralizují příznak, ale nejsou základem terapie. Samoléčba alergických očních onemocnění je nepřijatelná, protože všechny typy kapek jsou velmi specifické, musí být vybrány a předepsány lékařem. Kromě kapek je vhodné užívat antihistaminika, která lékař také předepisuje v závislosti na závažnosti alergických reakcí.

Oční alergie mohou způsobit komplikace na rohovce – keratitidu, erozi, hyperkeratózu. Proto je vhodné při prvních příznacích alergické reakce kontaktovat alergologa, terapeuta nebo oftalmologa.