Alergická uveitida: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

V imunopatologii viditelného organismu je cévní dráze dán hlavní význam, o čemž svědčí velký počet publikovaných prací. Zvláště intenzivní výzkum probíhá v posledních letech. Zvýšený zájem v oddělení oční bulvy se vysvětluje tím, že alergická onemocnění jsou prezentovány v jeho velmi široké šíření nemoci, často charakterizována těžkou průběhu a špatné výsledky, jejich diagnostika je obtížná, a léčba není vždy uspokojuje pacientů.

Tkáně uveálního traktu jsou vysoce citlivé na nejrůznější alergeny, mezi kterými převládají endogenní stimuly přenášené krví. Zdá se, že ve velkém počtu alergenů v uveálního traktu způsobuje okamžitou typ reakce s převahou exsudativní složky a na méně intenzivní, ale v prodloužení expozice cévnatky odpovídá s výhodou proliferaci.

Podle známé klasifikace Woods (1956) jsou všechna zánětlivá onemocnění cévního traktu rozdělena na granulomatózní a ne-granulomatózní. Existuje rostoucí tvrzení, že příčinou granulomatózních lézí je hematogenní invaze infekčního původu z některých ložisek v těle. Infekční agens vstupují do oka a způsobují tvorbu cévních cest specifických granulomů. V závislosti na druhu infekce mají klinice těchto onemocnění rozdíly, které usnadňují etiologickou diagnózu, ale jsou zřídka pozorovány.

Nongranulomatous uveitida, odrážející reakční citlivé uveální tkáně pas endogenní, exogenní alergeny méně, s výhodou nasazen jako alergické procesy. Projevující plast, plast-serózní a serózní přední uveitida, panuveitami a difuzní uveitida, se často jedná o velmi závažné onemocnění téměř mít příznaky, které by přesvědčivě prokázaly, měnící se etiologie. Toto zjištění zpravidla vyžaduje speciální alergické vyšetření pacienta.

Nejčastěji dochází k častým chronickým infekcím způsobům, které nejsou granulomatózní. Spolu s tuberkulózou, toxoplazmózou, virovými a jinými infekcemi, streptokoky latentních ohniskových ložisek infekce zaujímají velký význam ve vývoji infekčně alergické uveitidy. S pomocí vhodných alergenů je tato infekce zjištěna u 2-20% pacientů s uveitidou nejasné etiologie a může se překrývat s tuberkulózou a jinými očními chorobami.

Cévní systém je vysoce náchylný k autoimunitním reakcím, často se projevuje závažnou uveitidou. Jako podněty působí antigeny vyplývající z metabolických poruch u diabetických pacientů, dna, diatéza, poruchy jater, krve a tak dále. Alergická složky v patogenezi uveální lézí na základě utrpení vždy dojde, zhoršuje onemocnění a komplikuje jeho ošetření protože nejaktivnější imunosupresivní činidla těchto pacientů jsou často kontraindikována.

Velmi citlivé na alergeny cévnatky vyplývající z vlastního oční tkáně v jejich mechanické, chemické, fyzikální nebo jiným poškozením. Výše zmíněných vysokou allergentnost endotel rohovky, ale alespoň, že je nejvyšší v cévní tkáni samotné (její pigment melanin - tapta) a na sítnici. Senzibilizace oka (a těla) vlastní alergeny popáleniny, penetrační poranění, pohmožděniny, záření, za studena a jiné účinky vede k tvorbě odpovídajícího autoprotilátky, a dále dodávka stejnými antigeny patologických ložisek očí nebo nespecifické účinky způsobit vývoj alergické okamžitých reakcí typu, za mezní hodnoty poškození. Takový, zejména mechanismus zde prezentován, je velmi zjednodušující, jedna z nejdůležitějších vlastností patogenezi aseptických očních popálenin a traumatické iridocyklitida. Rozpoznávací alergické faktory vedoucí k této patologie umožňuje prokázat svoji antialergické a další léčba kortikosteroidy, dává, jak je dobře známo, mnoho pacientů výrazný účinek.

U autoimunitních onemocnění SE Stukalov (1975) a mnoho dalších výzkumných pracovníků zahrnují sympatická oftalmie, což potvrzuje platnost uplatněných na začátku tohoto století, „anafylaktický teorie antigenu sympatické zánět“ A. Elshniga.

Autoimunní jsou v podstatě oculogenní alergická uveitida u pacientů se starými neošetřenými detaily sítnice nebo s rozpadajícími se nitroočními nádory.

Zvláštním místem v oftalmologické alergologii je čočka. I nezměněný její obsah, se ocitnou v důsledku nějakých důvodů mimo kapsle se nepřenáší na zrak: imunologická tolerance těla do tkáně čočky chybí. Takové tkáně se nazývají primární nebo přírodní alergeny. Každý oční lékař sledovat, jak rychle se do endoftalmitidy, oko reaguje na pádu do přední komory lentikulární hmoty s perforovanými ran však komplikuje těžký zánět přezrálých přezrálých a šedého zákalu. Někteří autoři považují takové procesy fakotoksicheskimi, jiní opatrně mluví o „fakogennyh“ zánět, a jiní s důvěrou volat jim fakoanafilakticheskimi iridocyclitis a endoftalmitidu.

Nesrovnalost názorů naznačuje, že patogeneze očních reakcí na tkáni čočky není zdaleka odhalena, hodně se nezaměřuje do konvenčních konceptů. Nepřesvědčivé, například, kožní testy s antigenem čočky, je zbytečné pro jakoukoli terapeutickou léčbu. Oko ukládá pouze nouzové uvolnění z čočky a jeho hmotností.

[1], [2], [3], [4], [5]