Akutní katarální apendicitida

Katarální apendicitida označuje počáteční fázi změn v slizniční vrstvě slepého střeva. V tomto případě je zánět převážně povrchový, což znamená, že nepostihuje hluboké tkáně, ale rozvíjí se v epiteliálních buňkách.

[ 1 ]

Epidemiologie

Podle statistik je toto onemocnění jedním z nejčastějších v oblasti chirurgie (přibližně 90 %). Počáteční stádium trvá přibližně dvanáct hodin. Poté se onemocnění transformuje do flegmonózní apendicitidy. Onemocnění se vyskytuje bez ohledu na věk pacienta. Apendicitida je diagnostikována i u malých dětí.

[ 2 ], [ 3 ]

Rizikové faktory

Moderní medicína nemůže dát přesnou odpověď na to, proč k tomuto onemocnění dochází. Odborníci však identifikují řadu teorií, které popisují příčiny katarální apendicitidy:

• Mechanická teorie uvádí, že k patologii dochází v důsledku ucpání slepého střeva nádory, parazity nebo fekálními kameny, zalomením slepého střeva nebo přítomností srůstů v břišní oblasti. V důsledku toho je proces odstraňování obsahu ze slepého střeva obtížný. Ucpání vede k významnému zvýšení tlaku uvnitř slepého střeva a vyvolává vznik zánětlivého procesu sliznice;
• alergický. Podle teorie vedou alergické reakce 3. a 4. typu k nástupu zánětlivého procesu. Ochranná funkce stěn slepého střeva se snižuje a do něj mohou pronikat toxické látky nebo infekční agens;
• infekční. Tato teorie je do jisté míry podobná té mechanické. Říká, že nástup zánětu úzce souvisí s infekčními agens;
• Vaskulární teorie uvádí, že zánět se vyvíjí v důsledku poškození cév slepého střeva systémovou vaskulitidou;
• alimentární teorie. Podle této teorie se odborníci domnívají, že příčinou vzniku patologie je nadměrná konzumace masa a také nedostatek vlákniny a celulózy v denní stravě. To vede k narušení procesu průchodu potravy střevy.

Mezi hlavní rizikové faktory patří špatné návyky, progrese infekčních onemocnění, špatná výživa, dysbakterióza a poranění břicha.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneze

Vzhledem k tomu, že katarální apendicitida je výhradně povrchová, je infiltrace leukocytů přítomna pouze na sliznici slepého střeva. V první fázi se bolest objevuje kolem pupku. Může však migrovat.

Po několika hodinách jsou lokalizovány na pravé straně a mohou vyzařovat do konečníku. Při chůzi nebo při pokusu o otočení na levou stranu se bolest zesiluje.

Dosud nebyly příčiny onemocnění plně prozkoumány. Je známo, že jeho patogeny jsou různé viry a bakterie, které se nacházejí v samotném slepém střevě. U dětí může apendicitida vzniknout pod vlivem helmintické invaze.

[ 7 ]

Symptomy katarální apendicitida

Příznaky onemocnění mají mnoho společných rysů s jinými břišními patologií. Existuje totiž několik možností umístění slepého střeva. Důležitá je také přítomnost nebo absence komplikací a celkový stav pacienta. Lékaři však zdůrazňují řadu příznaků, které pomáhají rozpoznat zánět slepého střeva.

První příznaky onemocnění:

• bolest. Toto je nejzákladnější příznak, který by se neměl ignorovat. Bolest je často lokalizována na pravé straně nebo v blízkosti pupeční oblasti. Je to bolestivá a tahová bolest. Pokud se bolest šíří po celé břišní dutině, po přibližně 8-1 hodinách se začne lokalizovat na pravé straně;
• vysoká tělesná teplota, zácpa nebo průjem. Tyto příznaky se objevují, pokud onemocnění postupuje;
• zvracení, pocit sucha v ústech;
• slabost.

Jakmile se objeví první příznaky, může dospělý okamžitě kontaktovat specialistu. U malých dětí je to mnohem obtížnější. Pokud je dítě apatické, nehraje si, je letargické, má horečku a často si sahá na bříško, je třeba se poradit s lékařem.

Včasná diagnóza pomůže vyhnout se nevratným následkům.

[ 8 ], [ 9 ]

Etapy

V závislosti na závažnosti patologie má apendicitida 4 hlavní fáze:

1. Katarální apendicitida. Toto je úplně první fáze, kdy se onemocnění projevuje večer nebo v noci. Objevuje se nudná bolest v oblasti žaludku. Po krátké době se může objevit zvracení. První příznaky připomínají gastritidu. Po několika hodinách se bolest přesune na pravou stranu. Při stisknutí pacient cítí bolest, ale samotný žaludek zůstává měkký. Tato fáze trvá přibližně 12 hodin. Toto je nejvhodnější doba pro operaci. Pacienti však často dorazí do nemocnice mnohem později;
2. Flegmonózní apendicitida (24 hodin). Bolest se stává pulzující, srdeční tep se zrychluje, tělesná teplota nepřesahuje 38 °. Během vyšetření specialisté pozorují napětí na pravé straně podbřišku;
3. Gangrenózní apendicitida. Tato fáze začíná přibližně druhý nebo třetí den, pokud se osobě nepodařilo včas vyhledat lékařskou pomoc. Vzhledem k tomu, že nervová zakončení slepého střeva začínají odumírat, bolest se již nezdá tak silná. Břicho otéká, tělesná teplota prudce klesá (méně než 36 °C). Silná bolest se objevuje pouze při palpaci;
4. Perforovaná apendicitida. Ke konci třetího dne se ve stěnách slepého střeva objeví průchozí otvor. V tomto případě osoba pociťuje velmi silnou, nepřetržitou bolest. Břicho otéká, může se objevit tachykardie. Povlak na jazyku získává tmavě hnědý odstín.

[ 10 ], [ 11 ]

Formuláře

Moderní medicína rozlišuje několik hlavních typů onemocnění:

• akutní katarální apendicitida. Patologie dostala tento název kvůli rychle se rozvíjejícímu zánětlivému procesu. Tento typ je nejčastější. Je považován za primární formu patologie a vyskytuje se u pacientů bez ohledu na věk nebo pohlaví. Slepé střevo se ucpává výkaly, cizími tělesy nebo parazity. V důsledku toho dochází k zánětu, doprovázenému bolestí v podbřišku;
• sekundární katarální apendicitida. Onemocnění se rozvíjí v důsledku šíření zánětlivého procesu z dalších infikovaných vnitřních orgánů. Vývoj patologie může být ovlivněn žaludečním vředem, zánětem žlučníku, divertikulitidou, patologiemi tlustého a tenkého střeva, chronickými onemocněními tlustého střeva. Tento jev je vysvětlen skutečností, že slepé střevo je imunitní orgán.

Pokud bylo onemocnění zjištěno v pozdní fázi nebo bylo nesprávně léčeno, může to vést k nevratným následkům a komplikacím: peritonitidě, vnitřnímu krvácení, sepsi a tvorbě adhezí.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika katarální apendicitida

Pokud se objeví stížnosti na bolest na pravé straně, lékař provede palpaci. Tato metoda umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost zánětu slepého střeva. Při tlaku na kyčelní oblast člověk pociťuje bolest, která se zesiluje při prudkém odtržení ruky. Existuje mnoho bodů, které umožňují diagnostikovat zánět slepého střeva.

Odborníci také používají několik účinných metod:

1. Sitkovského příznak - výskyt silné bolesti při pokusu o otočení na levou stranu;
2. Rovsingův příznak. Spočívá v silných záchvatech bolesti v důsledku komprese sigmoidálního tračníku;
3. Moskovského příznak. Zahrnuje mírné rozšíření zornice v pravém oku.

Pacient musí také odevzdat moč a krev k analýze. Na základě jejich výsledků je možné zjistit přítomnost zánětlivého procesu v těle.

Pro stanovení správné diagnózy se provádí instrumentální diagnostika. Zahrnuje:

• radiografie;
• ultrazvukové vyšetření;
• počítačová tomografie;
• Magnetická rezonance (MRI).

Instrumentální vyšetření je nejúčinnější. Umožňuje se 100% přesností určit přítomnost zánětu slepého střeva v co nejkratším čase.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferenciální diagnostika

Kromě toho je při prvních příznacích apendicitidy nutné provést diferenciální diagnostiku. Onemocnění se odlišuje od: akutní pankreatitidy, gastroenteritidy, vředu, cholecystitidy, ledvinové koliky, pyelonefritidy. Patologie má také společné příznaky s mimoděložním těhotenstvím a onemocněními vaječníků. Další vyšetření pomáhají stanovit přesnou diagnózu.

Léčba katarální apendicitida

Pokud si pacient stěžuje na bolest v pravé části těla a má podezření na zánět slepého střeva, je hospitalizován na chirurgickém oddělení. Po stanovení diagnózy je připraven k neodkladné operaci. Profylakticky se podávají antibiotika.

Léčebný proces se skládá z chirurgického zákroku a následné rehabilitační doby.

Chirurgická léčba se provádí několika způsoby:

• laparotomie;
• laparoskopická. Tato metoda je nejběžnější a pro pacienta bezpečná. V břišní dutině se provedou malé vpichy, kterými se odstraní zanícený slepý střevo;
• transluminální. V tomto případě se řez provádí v pochvě nebo žaludku.

V některých případech je onemocnění doprovázeno nebezpečnou patologií nebo se slepé střevo vyznačuje abnormálním umístěním, takže řez se provádí v místě, kde byla objevena lokalizace slepého střeva.

Pokud byla operace provedena správně a včas, prognóza bude pozitivní. Proces rekonvalescence trvá přibližně 7-10 dní.

Prevence

Vzhledem k tomu, že příčiny onemocnění nebyly plně prozkoumány, odborníci dosud nevyvinuli účinná preventivní opatření. Zároveň lékaři důrazně doporučují nezneužívat alkoholické nápoje, přestat kouřit a dodržovat zdravou stravu. Je nutné jíst zdravé potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Správná výživa navíc pomůže posílit tělo nejen dospělých, ale i dětí. To pomůže předejít vzniku různých onemocnění.

Pravidelná fyzická aktivita také neuškodí. Stačí každý den dělat ranní cvičení.

Tato pravidla pomohou udržet nervový, imunitní a srdeční systém v normálním stavu. Pokud máte chronická onemocnění, měli byste pečlivě sledovat své tělo a při sebemenším podezření na zánět slepého střeva kontaktovat specialisty.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]