Akutní katarální apendicitida

Katarickou apendicitidou se rozumí počáteční fáze změn v slizniční vrstvě přílohy. V tomto případě má zánět převážně povrchní charakter, což znamená, že neovlivňuje hluboké tkáně, ale vyvíjí se v buňkách epitelu.

[1]

Epidemiologie

Podle statistiky je toto onemocnění v oblasti chirurgie jednou z nejběžnějších (asi 90%). Počáteční fáze trvá asi dvanáct hodin. Po onemocnění se transformuje na flegmonózní apendicitidu. K onemocnění dochází bez ohledu na věk pacienta. Apendicitida je diagnostikována i u malých dětí.

[2], [3]

Rizikové faktory

Moderní medicína nemůže poskytnout přesnou odpověď, proč tato nemoc nastává. Odborníci však identifikují řadu teorií, které popisují příčiny katarální zápalové dutiny:

• Mechanická teorie uvádí, že patologie vznikají z ucpání přílohy nádorů, parazitů nebo stolních kamenů, zákroku příšer, nebo s adhezi v břišní oblasti. V důsledku toho je proces odstraňování obsahu z procesu obtížný. Blokování vede k významnému zvýšení tlaku uvnitř procesu a vyvolává zánět sliznice;
• alergický. Podle teorie alergické reakce typu 3 a 4 vedou k nástupu zánětlivého procesu. Ochranná funkce stěn přílohy klesá a do ní mohou pronikat toxické látky nebo infekční látky;
• infekční. Teorie je trochu mechanická. Říká, že nástup zánětu je úzce spojen s infekčními činidly;
• cévní teorie říká, že se v důsledku vaskulárního poškození přídavku vyvolává zánět systémovou vaskulitidou;
• teorie výživy. Podle této teorie se odborníci domnívají, že příčinou vývoje patologie je nadměrná konzumace masa, stejně jako nedostatek vlákniny a vlákniny v denní stravě. To vede k narušení průchodu potravy střevem.

Mezi hlavní rizikové faktory patří špatné návyky, progrese infekčních onemocnění, podvýživa, dysbióza, trauma v břiše.

[4], [5], [6]

Patogeneze

Protože katarální apendicitida je extrémně povrchní, infiltrace leukocytů je přítomna pouze na sliznici přílohy. V první fázi nastávají bolestivé pocity v blízkosti pupku. Může však migrovat.

Po několika hodinách se nacházejí na pravé straně, mohou se dostat do konečníku. Během chůze nebo pokusu obrátit se na levou stranu se bolest zesílí.

Doposud nejsou příčiny nemoci zcela pochopeny. Je známo, že jeho patogeny jsou různé viry a bakterie, které jsou v samotném procesu. U dětí se apendicitida může objevit pod vlivem helminthické invaze.

[7],

Symptomy katarální apendicitida

Symptomatologie onemocnění má mnoho podobností s jinými abdominálními patologiemi. Protože existuje několik variant umístění umístění v příloze. Příčinou nebo nepřítomností komplikací a obecným stavem pacienta je záležitost. Lékaři však identifikují řadu příznaků, které pomáhají rozpoznat apendicitidu. 

První známky onemocnění:

• bolestivé pocity. Toto je nejzákladnější příznak, který nelze ignorovat. Často se lokalizace bolesti vyskytuje na pravé straně nebo v blízkosti pupeční zóny. Je to bolestný a kreslící charakter. Pokud se pocity bolesti rozšířily do celé břišní dutiny, po 8-1 hodinách se začaly lokalizovat na pravé straně;
• vysoká tělesná teplota, zácpa nebo průjem. Tyto příznaky se vyskytují v případě progrese onemocnění;
• zvracení, sucho v ústech;
• slabost.

Když se objeví první příznaky, dospělý může okamžitě konzultovat odborníka. S dětmi je mnohem obtížnější. Je-li dítě nepříznivé, nehraje se, bezbolestné, jeho teplota stoupá a často se dotýká jeho břicha, je nutné se poradit s lékařem.

Včasná diagnóza pomůže vyhnout se nenapravitelným následkům.

[8], [9],

Etapy

V závislosti na zanedbání patologie má apendicitida 4 hlavní fáze:

1. Catarrhal apendicitida. Jedná se o první fázi, kdy se onemocnění projevuje večer nebo v noci. Existuje bolest v žaludku. Po chvíli může dojít k zvracení. První příznaky připomínají gastritidu. Během několika hodin se bolest přesune na pravou stranu. Když pacient tlačí, bolest trpí, ale břicho zůstane měkké. Tato fáze trvá přibližně 12 hodin. To je nejvhodnější doba pro operaci. Pacienti však často chodí do nemocnice mnohem později;
2. Flegmonózní apendicitida (24 hodin). Bolest se stává pulzujícím, srdeční frekvence zvyšuje, tělesná teplota nepřesahuje 38 °. Při vyšetření pozorují odborníci napětí na pravé straně břicha.
3. Gangrenózní apendicitida. Začátek této fáze spadá na druhý nebo třetí den, pokud osoba neměla čas kontaktovat zdravotnickou instituci včas. Vzhledem k tomu, že nervové zakončení přílohy začínají umírat, bolest už není tak silná. Žaludek je oteklý, tělesná teplota prudce klesá (méně než 36 ° C). Silné pocity bolesti se vyskytují pouze během palpace;
4. Perforovaná apendicitida. U konce třetího dne se ve stěnách přílohy objevuje průchozí otvor. V tomto případě člověk zažívá velmi silné neustávající bolesti. Břicho bobtná, může být pozorována tachykardie. Plaketa v jazyku získává tmavě hnědý odstín.

[10], [11]

Formuláře

Moderní lékařství rozlišuje několik hlavních typů onemocnění:

• akutní katarální apendicitida. Tato patologická jména byla způsobena rychle se rozvíjejícím zánětlivým procesem. Tato odrůda je nejběžnější. Je považována za primární formu patologie a vyskytuje se u pacientů bez ohledu na věk nebo pohlaví. Dodatek je ucpaný telaty, cizorodými těly nebo parazity. Výsledkem je zánět spojený s bolestí bolesti v dolní části břicha.
• sekundární katarální apendicitida. Nástup onemocnění je výsledkem přechodu zánětlivého procesu z jiných infikovaných vnitřních orgánů. Vývoj patologie může být ovlivněn žaludečním vředem, zánětem žlučníku, divertikulitidou, patologií ve velkém a tenkém střevě, chronickými onemocněními tlustého střeva. Tento jev je vysvětlen skutečností, že příloha je imunitní orgán.

Pokud byla onemocnění zjištěna v pozdním stadiu nebo pokud byla léčba špatná, mohlo by to vést k nenapravitelným následkům a komplikacím: peritonitida, vnitřní krvácení, sepse, adheze.

[12], [13]

Diagnostika katarální apendicitida

Když jsou na pravé straně stížnosti na bolesti, doktor provádí palpaci. Tato metoda umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost zánětu přílohy. Když stisknete iliakální oblast, člověk zažije bolest, která se zhoršuje při ostrém odtrhnutí ruky. Existuje mnoho bodů, které vám umožní diagnostikovat apendicitidu.

Odborníci také používají několik účinných metod:

1. Symptom Sitkovsky - vznik silné bolesti při pokusu o obrácení na levou stranu;
2. Symptom veslařství. Objevuje se při těžkých útocích na bolest následkem stlačení sigmoidního tlustého střeva;
3. Symptom Moskvy. Znamená to nepatrnou dilataci žáka na pravém oku.

Také pacient musí projít testy moči a krve. Podle jejich výsledků je možné zjistit přítomnost zánětlivého procesu v těle.

Pro správnou diagnózu se provádí instrumentální diagnostika. Obsahuje:

• radiografie;
• ultrazvukové vyšetření;
• počítačová tomografie;
• MRT.

Nejúčinnější je přístrojové vyšetření. Umožňuje stanovit 100% přesnost přítomnosti zánětu přílohy v co nejkratším čase.

[14], [15], [16]

Diferenciální diagnostika

Navíc, s prvními příznaky apendicitidy, je potřeba provést diferenciální diagnózu. Onemocnění se liší: akutní pankreatitidou, gastroenteritidou, vředem, cholecystitidou, renální kolikou, pyelonefritidou. Také patologie má běžné příznaky s mimomaternicovým těhotenstvím a onemocněním vaječníků. Další testy pomáhají stanovit přesnou diagnózu.

Léčba katarální apendicitida

Se stížnostmi na bolesti na pravé straně a podezření na apendicitidu je pacient hospitalizován v chirurgickém oddělení. Po provedení diagnózy je připravena pro nouzovou operaci. Pro prevenci antibiotik.

Léčba se skládá z operace a rehabilitačního období po jejím provedení.

Chirurgická léčba se provádí několika způsoby:

• laparotomická;
• laparoskopický. Tato metoda je pro pacienta nejčastější a nejbezpečnější. V břišní dutině se vytvářejí menší punkce, díky nimž je zapálená vermiformní příloha odstraněna;
• transluminální. V tomto případě je řez tvořen vaginou nebo žaludkem.

V některých případech je choroba doprovázena nebezpečnou patologií nebo příloha je charakterizována nepravidelnou polohou, takže se řez provádí na místě, kde byl proces lokalizován.

Pokud byla operace provedena správně a včas, prognóza bude pozitivní. Proces obnovy trvá přibližně 7-10 dní.

Prevence

Vzhledem k tomu, že příčiny vývoje nemoci nejsou plně pochopeny, odborníci dosud nevyvinuli účinné preventivní opatření. V tomto případě lékaři důrazně doporučují, aby nepoužívali alkohol, přestali kouřit a dodržovali správnou výživu. Je nutné jíst zdravé potraviny, nasycené vitamíny a minerály. Kromě toho správná výživa pomůže posílit tělo nejen dospělým, ale i dětem. To pomůže zamezit rozvoji různých onemocnění.

Nezasahujte také do pravidelné fyzické aktivity. Stačí, abyste každodenní cvičení prováděli.

Tato pravidla pomohou udržet normální nervový, imunitní a srdeční systém. Při přítomnosti chronických onemocnění byste měli pečlivě sledovat vaše tělo a odvolat se na specialisty na výskyt nejmenšího podezření na apendicitidu.

[17], [18], [19], [20], [21]