Lékařský expert článku
Nové publikace
Akutní cholecystitida - klasifikace
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Klasifikace akutní cholecystitidy
- Katarální cholecystitida - zánět je omezen na sliznice a submukózní membrány.
- Flegmonózní cholecystitida je hnisavý zánět s infiltrací všech vrstev žlučníku. Je možná ulcerace sliznice s následným výpotkem zánětlivé tekutiny do perivezikálního prostoru.
- Gangrenózní cholecystitida je částečná nebo úplná nekróza stěny žlučníku. Při perforaci stěny žlučníku dochází k úniku žlučové žluči do břišní dutiny (gangrenózní perforující cholecystitida).
- Emfyzematózní cholecystitida se rozlišuje samostatně. Může být kalkulózní a nekalcifikovaná a je charakterizována hromaděním plynu ve žlučníku v důsledku proliferace anaerobní mikroflóry.
- Termín „plynová cholecystitida“ označuje infekci žlučníku plynotvornými mikroorganismy E. coli, Cl. welchii nebo anaerobními streptokoky po okluzi cystického vývodu nebo cystické tepny.
Plynová cholecystitida se obvykle vyskytuje u mužů s diabetes mellitus a projevuje se obrazem těžké akutní cholecystitidy s toxémií, někdy se v břišní dutině nachází hmatný útvar.
Rentgenové snímky. Na rentgenových snímcích břišní dutiny je vidět ostře definovaný žlučník hruškovitého tvaru. V některých případech plyn nejen vyplňuje dutinu žlučníku, ale také infiltruje jeho stěnu a okolní tkáně, aniž by pronikl do ucpaného žlučovodu. Ve stoje pacienta je uvnitř žlučníku zaznamenána hladina tekutiny, což není pro vnitřní žlučovou píštěl typické.
Počítačová tomografie (CT) dokáže také detekovat přítomnost plynu. Ultrazvuk je méně indikativní.
Léčba: Vysoké dávky antibiotik, tradiční nebo perkutánní cholecystostomie.
[