Aktinický retikuloid: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Actinický retikuloid byl poprvé popsán a izolován v samostatné nosologické jednotce v roce 1969. FA Ive et al. Toto onemocnění v literatuře je popsáno pod názvem chronická aktinická dermatitida. Actinický retikuloid je chronická dermatóza, kombinovaná se silnou fotosenzitivitou a histologicky připomínajícím lymfomem.

Příčiny a patogeneze nemoci nejsou známy. Základem je zvýšená citlivost na sluneční záření. Předpokládejme možnost přechodu fotokontaktní dermatitidy na aktinický retikuloid.

Symptomy aktinického retikuloidu. Objevuje se především u mužů středního věku a starších po častých trvalých ekzematodech vystavených slunečnímu záření. Hyperplastické a infiltrační procesy vedou k obrazu připomínajícímu facies leonina. Šíření procesu na jiné uzavřené části těla může vést k erytrodermii. Zvýší se podkožní lymfatické uzliny a želatinová gelem. Transformace do maligního lymfomu není popsána.

Na vystavené kůži (krk, obličej, přední horní ploše hrudníku, zadní povrch rukou) na erytematózní, edematózní pozadí uspořádány papulózní prvky růžové a červené sloučení do pevných infiltrativních plaket bohatou růžovou barvu s cyanotická melkoplastinchatym peeling, plotnovata konzistence. Foci porážky mají jasné hranice. Pacienti se stěžují na závažné svědění v lézích. Lymfatické uzliny nejsou zvětšeny.

K určení diagnózy podle některých autorů by neměla tato choroba splňovat následující kritéria:

• přetrvávající chronický průběh, přítomnost ekzematózních vyrážek i při absenci fotosenzibilizátorů;
• zvýšená citlivost na UVA, UVB nebo viditelné světlo;
• Histologické vyšetření odhaluje typický obraz chronické dermatitidy a kožního lymfomu (mikročástice Patrie).

Pathomorfologie. Morfologické změny jsou v souladu s klinickým polymorfismus. V ložiscích s ekzematózní změn má obvyklý vzor chronického ekzému, s přítomností hustého pásovitého infiltrací lymfoidních buněk s fibrózou dermis. Tam epidermotropizm velké mononukleární buňky k produkci typu microabscesses PONV dutin naplněných lymfoidní buňky s hyperchromatická, nepravidelně tvarované jádra podobaly v raném stádiu mycosis fungoides. Někdy infiltrovat husté, difúzní, zaujímá celý dermis až podkožní tuková tkáň se skládá z malých lymfocytů, velké atypických lymfoidních buněk s hyperchromatická fazole jádry, plazmatické buňky, eosinofilní granulocyty, fibroblasty a velkých buněk, jako jsou cizí tělesa. Tento obrázek připomíná, Hodgkinova nemoc nebo přetrvávající reakce na parazity. Klinické a histologické znaky N. A N. Kerl Kresbachová (1979), přidělené této choroby na solární ekzém.

Diferenciální diagnostika. Nemoc je třeba rozlišit od atopické dermatitidy, eozinofilního granulomu, sarkoidózy.

Léčba aktinického retikuloidu je obtížným úkolem. Aplikujte systémové kortikosteroidy, cytostatiky, léky proti malárii. Existuje dobrý účinek cyklosporinu A (sandimun-neoral), ale když je lék zrušen, onemocnění se znovu objevuje. Stimulativní výsledky byly získány za použití nízkých dávek léčby PUVA. Vnější kortikosteroidní masti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]