Lékařský expert článku
Nové publikace
Aktinický retikuloid: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Aktinický retikuloid byl poprvé popsán a izolován jako samostatná nozologická entita v roce 1969 F. A. Ivem a kol. Toto onemocnění je v literatuře popsáno pod názvem chronická aktinická dermatitida. Aktinický retikuloid je chronická dermatóza kombinovaná s těžkou fotosenzitivitou a histologicky podobná lymfomu.
Příčiny a patogeneze onemocnění nejsou známy. Je založeno na zvýšené citlivosti na sluneční záření. Předpokládá se, že fotokontaktní dermatitida se může transformovat do aktinické retikuloidní formy.
Příznaky aktinického retikuloidu. Vyskytuje se především u mužů středního a staršího věku po častých, dlouhodobých, ekzému podobných projevech v oblastech vystavených slunečnímu záření. Hyperplastické a infiltrativní procesy vedou k obrazu připomínajícímu facies leonina. Šíření procesu do dalších, uzavřených částí těla může vést k erytrodermii. Dochází ke zvětšení podkožních lymfatických uzlin a gelatomegalii. Transformace do maligního lymfomu nebyla popsána.
Na exponovaných oblastech kůže (krk, obličej, přední horní plocha hrudníku, hřbetní plocha rukou) se na erytematózně-edematózním pozadí vyskytují růžovočervené papulární elementy, které přecházejí do pevných infiltrativních plaků sytě růžovo-kyanotické barvy s jemným lamelovým olupováním, husté konzistence. Léze mají jasné ohraničení. Pacienti si stěžují na silné svědění v lézích. Lymfatické uzliny nejsou zvětšené.
Pro stanovení diagnózy musí podle některých autorů onemocnění splňovat následující kritéria:
- přetrvávající chronický průběh, přítomnost ekzémových vyrážek i při absenci fotosenzibilizátorů;
- přecitlivělost na UVA, UVB nebo viditelné světlo;
- Histologické studie odhalují obraz typický pro chronickou dermatitidu a kožní lymfom (Patrierovy mikroabscesy).
Patomorfologie. Morfologické změny odpovídají klinickému polymorfismu. V ložiskách s ekzematózními změnami je patrný obraz běžného chronického ekzému s přítomností hustého pásovitého infiltrátu lymfoidních elementů s fibrózou dermis. Je zaznamenán epidermotropismus velkých mononukleárních buněk s tvorbou dutin typu Pautrierova mikroabscesu, vyplněných lymfoidními buňkami s hyperchromními, nepravidelně tvarovanými jádry, připomínajícími ty v rané fázi mycosis fungoides. Někdy je infiltrát hustý, difúzní, zabírá celou dermis až po podkožní tukovou tkáň, skládá se z malých lymfocytů, velkých atypických lymfoidních buněk s hyperchromními fazolovitými jádry, plazmatických buněk, eozinofilních granulocytů, fibroblastů a obrovských buněk typu cizího tělesa. Tento obraz připomíná lymfogranulomatózu neboli přetrvávající reakci na parazity. Na základě klinických a histologických znaků H. Kerl a H. Kresbach (1979) klasifikují toto onemocnění jako solární ekzém.
Diferenciální diagnóza. Toto onemocnění je třeba odlišit od atopické dermatitidy, eozinofilního granulomu a sarkoidózy.
Léčba aktinického retikuloidu je složitý úkol. Používají se systémové kortikosteroidy, cytostatika a antimalarika. Cyklosporin A (Sandymun-Neoral) má dobrý účinek, ale po vysazení léku dochází k relapsu onemocnění. Povzbudivých výsledků bylo dosaženo při použití nízkých dávek PUVA-terapie. Zevně se používají kortikosteroidní masti.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?