Agitace

Vyjádřená úzkost vznikající v reakci na různé dráždivé faktory je neklid. Zvažte jeho hlavní příčiny a symptomy, způsoby léčby.

Mnozí odborníci považují agitaci za prepatologický stav v mezích psychologické normy. Vykazuje se ve formě silné motorické excitace, doprovázené úzkostí, strachem, nepochopitelnou řečí a dalšími příznaky.

Bolestivý stav se vyskytuje v přítomnosti silného stresu a duševních onemocnění: Alzheimerovy choroby, deprese, katatonické schizofrenie a neurózy. Nemoc se také projevuje intoxikací drogami a alkoholem, některými infekčními patologiemi, chorobami mozku.

Hlavní typy psychomotorické agitace a jejich příznaky:

• Catatonic - projevuje se impulzivností, nedostatkem koordinace, rytmem a monotónností pohybů, promluvností.
• Gebefrenichesky - nesmyslné činy, agrese. Vyskytuje se u schizofrenní poruchy.
• Halucinační - koncentrace a napětí, nekoherentní řeč, defenzivní agresivní pohyby a gesta, proměnlivé výrazy obličeje. Tento typ agitace se týká syndromu zatemnění a je typický pro lidi s alkoholismem.
• Bláznivý stát - myšlenky pronásledování, zvýšená agresivita, hrozby, použití síly. Vyskytuje se u halucinatorně-bludných stavů, patologických stavů mozku, symptomatické psychózy, schizofrenie.
• Manické vzrušení - vysoká nálada, zrychlené myšlenkové procesy a nekonzistentní činy, rozruch.
• Úzkost - úzkost, touha něco udělat a pohyb, výrazné motorické reakce.
• Dystrofie - napětí, nedůvěra, chmurnost, ošklivost.
• Eretické - destruktivní bezvýznamné akce s výkřiky. Vyskytuje se u lidí s oligofrenií.
• Epileptiforma - náhlé pohyby, strach, delirium, halucinace. Po ukončení stavu vlivu, amnézie, dezorientace v prostoru a čase je možná.
• Psychogenní - panika, strach, nepochopení toho, co se děje. Zjevně s duševním poraněním.

Pro všechny typy agitací charakteristických pro stejný typ, vědomý pohyb, nadměrný rozruch. Ve většině případů je emoční nestabilita přístupná korekci. K tomu používejte léky, psychoterapii a další lékařské techniky.

[1]

Epidemiologie

Jak ukazují zdravotní statistiky, u zdravých lidí je vyjádřená úzkost ve většině případů spojena s extrémními situacemi, kdy člověk zažívá zvýšený stres a nedokáže se s ním vyrovnat.

Také stav onemocnění se vyvíjí na pozadí duševního onemocnění, nejčastěji je to schizofrenie, Alzheimerova choroba, deprese, různé metabolické poruchy. V některých případech se porucha projevuje na pozadí chronického alkoholu a dalších intoxikací organismu.

[2], [3], [4], [5]

Příčiny rozrušení

Ve většině případů je emoční agilita spojena se silným stresem a psychickým traumatem. Důvody agitace zahrnují změny ve známém prostředí, silný strach. Tato podmínka se projevuje u lidí, jejichž profesionální činnost je spojena s rizikem života. To je také charakteristické pro takové infekční a psychologické nemoci:

• Alzheimerova choroba.
• Rozrušená nebo involuční deprese.
• Násilná recese.
• Endokrinní patologie.
• Hyperterióza.
• Bipolární duševní porucha.
• Katatická schizofrenie.
• Nervózní neuróza.
• Přijetí léků.
• Otrava alkoholem nebo drogami.
• Abstinenční syndrom.
• Avitaminóza.
• Přebytek kofeinu.

Nadměrná citlivost vyplývající z mimořádných situací a jiných stresových faktorů je velmi často vnímána jako zmatek. V tomto případě se bolestivý stav může objevit nejen s emocionální, ale také s motorickým neklidem.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Alzheimerova agitace

Jednou z nejčastějších forem demence je Alzheimerova choroba. Neurodegenerativní onemocnění je častěji diagnostikováno u lidí starších 50 let, ale může se vyskytovat i v dřívějším věku. Hlavní příčinou demence je depozice amyloidu v mozkové tkáni, která vede k narušení nervových spojení a buněčné smrti, tj. Degeneraci mozkové substance.

Pacienti s Alzheimerovou chorobou mají různé poruchy chování: agitovanost, deprese, paranoia, halucinace, podrážděnost, atypické chování, zakalení vědomí. Tyto poruchy zasahují do normálního života, zvyšují riziko různých úrazů, způsobují problémy s usínáním a probuzením.

Velmi často, agitace vzniká z únavy, strachu, nebo změny v prostředí, které je známo pacientovi, věci. Bolestivý stav pokračuje s bezvědomou motorickou a řečovou úzkostí. Člověk se stane ošklivým, provádí opakované akce. Na tomto pozadí se mohou tvořit vegetativní poruchy: pocení, katatonie, neuróza. Pro normalizaci stavu pacienta se provádí symptomatická léčba.

[12], [13],

Rizikové faktory

Existuje spousta spouštěčů, tj. Rizikových faktorů, které vyvolávají rozvoj agitace. Hlavní jsou:

• Akutní reakce na stres - vyskytuje se u duševně zdravých lidí v extrémních situacích, po duševním traumatu.
• Akutní formy infekčních onemocnění s poškozením centrálního nervového systému toxiny patogenů.
• Epileptická porucha.
• Akutní a chronická intoxikace: alkoholický, narkotický, drogový.
• Léze mozku: traumatické poranění mozku, pooperační komplikace, progresivní paralýza. Hypoxie, intoxikace, stavy před komatózou a komatózou.
• Duševní onemocnění: schizofrenie, bipolární afektivní porucha, manické vzrušení, depresivní psychóza.
• Halucinační zákal vědomí s bludy a vizuálními halucinacemi.
• Hysterický stav.

Starší pacienti a lidé, jejichž nervová soustava není schopna účinně zvládat zátěžové zátěže a emocionální zážitky, jsou ohroženi rozvojem citového stavu.

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogeneze

Mechanismus pro rozvoj nadměrného stavu není zcela pochopen. Mnoho odborníků se domnívá, že patogeneze agitace přímo souvisí s těmito faktory:

• Narušení burzy.
• Intoxikační procesy.
• Autoimunitní a imunitní reakce.
• Psychologické rysy osobnosti.
• Neuro-reflexní mechanismy.
• Ischemie mozku.

Bez ohledu na etiologii, intenzivní emocionální impulsy proudí s výraznou motorickou úzkostí, automatizovanými motorickými operacemi, obchodem, potřebou pohybu.

[19], [20], [21], [22], [23]

Symptomy rozrušení

Intenzivní emocionální impuls má výrazné klinické symptomy, zatímco pacient nemusí patologické příznaky pozorovat. Ve většině případů má neklid kolektivní komplex symptomů:

• Rychlý puls a dýchání.
• Chvění končetin.
• Blanšírování kůže.
• Zvýšené pocení.
• Motorická a řečová úzkost.
• Vysoký krevní tlak.
• Panický stav.
• Pocit strachu.
• Smyslná akce.

Výše uvedené příznaky mohou být doplněny zrakovými a sluchovými halucinacemi, náhlými výkyvy nálady, agresivitou. Možné dočasné zhoršení paměti, problémy s řeči a kognitivními funkcemi. Porušení koordinace pohybů. Pacient nemůže prokázat kauzální vztah toho, co se děje, jde ze strany na stranu, provádí stereotypní akce.

Agitace může být doplněna symptomy základního onemocnění. Takový stav je nebezpečný jak pro samotného pacienta, tak pro jeho okolí. Pacient potřebuje lékařskou péči. Často je terapie prováděna ve specializovaném zdravotnickém zařízení.

V počátečních fázích se agitace projevuje blanšírováním kůže, třesem rukou, rychlým dýcháním, pulsem a tepem. Na tomto pozadí dochází ke zvýšenému pocení, skokům v krevním tlaku.

Během útoku se ztrácí schopnost korigovat uvažování a vztahy příčin a následků. Člověk zažívá silnou úzkost a strach, nemůže se uklidnit sám. Paranoidní důvěra, že něco špatného se chystá zaujmout. Změna řeči, pacient monotónně opakuje stejné fráze. Neklid a potřeba neustálého pohybu doprovázejí bludné myšlenky, agrese.

Afektivní stav může nastat na pozadí Alzheimerovy choroby a jiných duševních onemocnění. V tomto případě je patologie doplněna sluchovými a vizuálními halucinacemi.

[24], [25], [26]

Ranní agitace

Jedním z důvodů, proč je ranní agitace, je porušení nočního spánku. Úzkost může být jedním ze symptomů neurologické nebo duševní nemoci. Nevylučujte vliv fyziologických a dědičných faktorů. Např. Stres přenášený v předvečer, hluboké zážitky v osobním životě nebo v práci mohou také vyvolat emocionální nervové vzrušení.

Příznaky poruchy:

• Po probuzení se objevuje úzkost a rychle roste.
• Obecná slabost a únava.
• Chvějící se končetiny.
• Výkyvy nálady.
• Závratě a bolesti hlavy.
• Bolest v srdci srdce.
• Dušnost a nedostatek vzduchu.

Úzkost může způsobit mělký, přerušovaný spánek s častými probuzeními, nočními můrami. Afektivní poruchy jsou často doprovázeny neúplným probuzením, což je důvod, proč člověk dostatečně nevnímá, co se děje. Po takovém probuzení nepřijde opakovaný spánek na dlouhou dobu.

Průměrná doba trvání útoku je asi 20 minut. Léčba je zaměřena na řešení základních příčin onemocnění. Pokud je patologie spojena s neurózou, depresí nebo psychologickými abnormalitami, pak je pacientovi předepsán antidepresiva, antipsychotika, antipsychotika a další léky.

[27], [28], [29]

Stupnice agitace sedace

Emocionální vzrušení vyžaduje strukturované a důsledné hodnocení. K tomu se použije sedační stupnice míchání RASS. Je to jedna z nejinformativnějších metod hodnocení úzkosti. Skládá se z několika subcales, které jsou odděleny neutrální hranicí. To vám umožní komplexně posoudit stav pacienta.

Richmondova excitační sedace:

Hodnocení	Definice	Popis
+4	Agresivita	Pacientka vykazuje agresi. Představuje hrozbu jak pro sebe, tak pro zdravotnický personál.
+3	Výrazné rozrušení	Agresivní chování vůči ostatním. Vytáhne nebo odstraní zkumavky a katétry.
+2	Vzrušení	Časté nesměrové pohyby a / nebo desynchronizace s ventilátorem.
+1	Úzkost	Pohyby nejsou nadšené. Neexistuje žádná agrese.
0		V přiměřeném stavu, klid.
-1	Ospalost	Ztráta péče s verbálním kontaktem neuzavírá oči déle než 10 sekund.
-2	Snadná sedace	S ústním kontaktem zavře oči za méně než 10 sekund.
-3	Střední sedace	Jakýkoliv pohyb (ale ne oční kontakt) v reakci na hlas.
-4	Hluboká sedace	Žádná reakce na hlas. Zobrazuje aktivitu na fyzické stimulaci.
-5	Nedostatek probuzení	Neexistuje žádná reakce na hlasovou a fyzickou stimulaci.

 

Aby bylo možné diagnostikovat duševní poruchu, jsou nezbytné následující příznaky: dramatická změna nebo nestabilní duševní stav, zhoršená pozornost, neuspořádané myšlení, pacient si není vědom toho, co se v tuto chvíli děje. Stupnice RASS se nejčastěji používá v intenzivní péči k popisu stupně agrese pacienta, stejně jako v anesteziologii a resuscitaci pro stanovení úrovně hloubky sedace.

[30], [31], [32], [33]

Komplikace a důsledky

Hlavním nebezpečím agitace je, že během útoku může pacient způsobit škodu sobě nebo jiným. Podle lékařských statistik je to afektivní stav, který je jednou z příčin zranění a zranění zdravotnického personálu a osob, jejichž povolání přímo souvisí s extrémními situacemi.

Pokud porucha vznikla na pozadí jiné nemoci, například s poškozením mozku a centrálního nervového systému, mentálních syndromů, pak následky jsou komplikací základní patologie. S včasnou léčbou lékařské péče je úzkostná citlivost snadno korigována a nezpůsobuje komplikace.

[34], [35], [36]

Diagnostika rozrušení

Potvrzení diagnózy agitace představuje řadu obtíží. Pokud máte podezření, že emocionální nervové vzrušení vyžaduje dlouhodobé sledování pacienta, aby zhodnotil jeho stav. Kromě externího vyšetření je pacientovi předepsán komplex těchto studií:

• Klinická analýza moči a krve.
• Analýza hormonu štítné žlázy.
• Krevní test na obsah alkoholu.
• Počítačová tomografie.
• Zobrazování mozku pomocí magnetické rezonance.
• Měření krevního tlaku a pulsu.
• Screening použitých léčiv.

Během diagnózy psychiatr určuje aktuální symptomy, shromažďuje osobní a rodinnou anamnézu, pečlivě zkoumá zdravotní historii pacienta. Zvláštní pozornost je věnována diferenciaci agitace se symptomatickými onemocněními.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diferenciální diagnostika

Tento typ výzkumu je zaměřen na izolaci psychomotorické agitace mezi jinými patologiemi a psychotickými symptomy. Když diferenciace omezuje agitovanost z těchto poruch:

• Manické vzrušení.
• Schizofrenie.
• Delirium.
• Šílený stav.
• Epileptiformní vzrušení.
• Komplikace po poranění mozku a lézích CNS.
• Neuroinfekce.
• Nádorové formace.
• Depresivní poruchy.
• Bipolární porucha.
• Stresová reakce.
• Akathisia.
• Různé intoxikace organismu.

Pokud má pacient chronická onemocnění, jsou také zohledňovány v procesu diferenciace.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Akatizie a agitace

Porucha funkce motorů s neustálým smyslem pro vnitřní úzkost a nutností provádět pohyby stejného typu je akathisia. Agitace může nastat na pozadí této poruchy.

Pro rozvoj akatizie existují dva hlavní faktory:

1. Patofyziologie - porušení zásob krve nebo kyslíkového hladovění mozku, různá poranění a pooperační komplikace.
2. Léky - předávkování nebo dlouhodobé užívání léčiv z takových farmakologických skupin: antipsychotika, antidepresiva, antiemetika, antipsychotika, která ovlivňují regulaci hladin dopaminu.

Velmi často se patologický stav vyskytuje na pozadí Parkinsonovy nemoci a dalších patologických stavů, které jsou podobné symptomatologii. Akatizie způsobuje úzkost, která se liší intenzitou od mírné úzkosti až po nesnesitelné nepohodlí.

Podobně jako agitace má Akatizia několik typů:

• Akutní - trvá asi 4-6 měsíců, po zahájení léčby antipsychotiky. To způsobuje akutní příznaky, zatímco pacient je úzkostný a plně si vědom toho, co se děje.
• Chronická - přetrvává déle než šest měsíců, a to i po úpravě dávkování léků. Vyvolává motorickou tlumivost pohybem, mírnou dysforií.
• Psevdoakatiziya - nejčastěji dochází u mužů. Pacient se projevuje motorickými poruchami a není si vědom toho, co se děje.
• Pozdní - je spojen se změnou terapeutických režimů antipsychotik.

Pro diagnostiku akatizie se používá Barnesova stupnice, která umožňuje vyhodnotit objektivní a subjektivní kritéria chování pacienta. Velmi často se tato porucha užívá pro agitaci a jiné psychotické poruchy. Léčba je zaměřena na řešení základních příčin onemocnění.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Léčba rozrušení

S včasnou léčbou lékařské péče je léčba úzkostné citlivosti poměrně účinná, protože mnoho příčin poruchy dobře reaguje na korekci. Pokud není agitace provokována duševními nebo infekčními chorobami, pak se pro léčbu používají následující léky:

• Sedativa.
• Sedativa a antidepresiva.
• Anxiolytická a antipsychotika.
• Stabilizátory nálady.
• Neuroleptika a nootropika.
• Multivitaminové komplexy.

Pokud je agitace způsobena infekčními chorobami, pak se pro léčbu používají antibakteriální, nesteroidní protizánětlivé a jiné léky. Pacientům je také ukázán průběh psychokorekce, rodinná psychoterapie, lázeňská léčba. Psychoterapie pomáhá rozvíjet metody řešení prvních příznaků emocionálního impulsu, zvyšuje odolnost vůči stresu.

[54], [55], [56],

Léčba agitovanosti léky

Jednou z nepostradatelných složek léčby emoční agility je užívání léků. Psychoterapie a neverbální metody jsou účinné v raných stadiích poruchy. V budoucnu jsou pacienti léčeni farmakoterapií:

• Antidepresiva se sedativním účinkem se používají, pokud je porucha způsobena depresivními stavy. Mají uklidňující účinek, ale vyvolávají sucho v ústech, poruchy stolice, ospalost.

1. Prozac

Léčivo s antidepresivním účinkem. Obsahuje účinnou látku fluoxetin, která inhibuje zpětné vychytávání serotoninu a neváže se na jiné receptory. Zvyšuje hladinu serotoninu ve strukturách mozku a prodlužuje dobu jeho stimulačního účinku. Snižuje úzkost, strach a napětí, zlepšuje náladu, pomáhá snižovat dystrofii.

• Indikace pro použití: depresivní stavy různých etiologií, bulimia nervosa, obsedantně kompulzivní porucha, premenstruační dystrofická porucha.
• Způsob aplikace: perorální dávka 20 mg denně. Trvání terapie určuje ošetřující lékař, individuálně pro každého pacienta.
• Vedlejší účinky: návaly horka, snížení krevního tlaku, suchost ústní sliznice, nevolnost, zvracení, průjem, změny chuti. Zvýšená únava a slabost, parestézie, bolesti hlavy, pocit slabosti, ospalost, kožní alergické reakce a další.
• Kontraindikace: nesnášenlivost na složky léčiva, pediatrická praxe. Nepoužívá se současně s léky, které inhibují monoaminooxidázu. Předepisuje se se zvláštní péčí o pacienty se sebevražednými myšlenkami. Užívání během těhotenství je možné pouze pro lékařské účely.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, tachykardie, křeče, ospalost, kóma, mdloby. Neexistuje žádné specifické antidotum. Symptomatická léčba je indikována k léčbě.

Forma přípravku: 14 tobolek v blistru, 1 blistr v balení.

2. Paxil

Antidepresivum, působící na patogenetickou vazbu deprese, kompenzuje nedostatek serotoninu v synapsích mozkových neuronů. Obsahuje účinnou látku - paroxetin, který je podobný muskarinovým cholinergním receptorům a má slabé anticholinergní vlastnosti. Rychle snižuje úzkost, nespavost. Může způsobit zvracení, průjem, snížené libido, zvýšení tělesné hmotnosti.

• Indikace pro použití: deprese různého původu, obsedantně-kompulzivní porucha, obsedantně-kompulzivní porucha, záchvaty paniky, sociální fobie, úzkostné poruchy, noční můry.
• Způsob aplikace: lék se užívá ráno, před jídlem. Dávka a trvání léčby jsou určeny ošetřujícím lékařem, individuálně pro každého pacienta.
• Vedlejší účinky: emoční labilita, ospalost, bolesti hlavy, třes končetin, sucho v ústech, nevolnost a zvracení, hepatotoxický účinek, alergické reakce.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léčiva, pacienty mladší 18 let, těhotenství a kojení. Nepoužívá se k léčbě inhibitory MAO, tryptofanu, thioridazinu, pimozidu.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, astenie, ospalost, závratě, křečovitý stav, poruchy močení a srdečního rytmu, zmatenost, změny krevního tlaku. Ve vzácných případech dochází k selhání jater, kómatu. Pro léčbu je indikován výplach žaludku, umělé zvracení, užívání adsorbentů.

Uvolnění formy: tablety pro orální podání 10, 30 a 100 kusů v balení.

3. Cipramil

Psychoanaleptický antidepresivum, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Jeho působení je podobné receptorům histaminu, dopaminu a muskarinu. Nemá vliv na kardiovaskulární parametry, optimalizuje emoční stav.

• Indikace pro použití: záchvaty paniky, fobie, obsedantní stavy, úzkostný syndrom, depresivní stavy různých etiologií.
• Dávkování: perorální, počáteční dávka 20 mg jednou denně kdykoliv. Pokud je to nutné, zvyšte dávku na 60 mg. Délka léčby závisí na závažnosti stavu onemocnění.
• Vedlejší účinky jsou přechodné. Ve většině případů po 14 dnech příjmu zmizí nežádoucí příznaky. Léčivo může způsobit poruchy gastrointestinálního traktu, poruchy židle, třes, poruchy spánku, závratě, ztrátu vědomí.
• Kontraindikace: nadměrná citlivost na složky léku, podezření na serotoninový syndrom, těhotenství a kojení.
• Předávkování: poruchy srdečního rytmu, nevolnost, zvracení, křeče, ospalost, zvýšené pocení. Detoxikační terapie je indikována k léčbě.

Uvolňování formy: tablety pro orální podání s enterosolventním obalem 10 kusů na balení.

4. Sionismus

Léčivo s antidepresivními vlastnostmi. Obsahuje citalopram - selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu.

• Indikace pro použití: depresivní stavy, panické poruchy, agorafobie. Lék se užívá perorálně, jednou denně. Délka léčby a dávkování vypočítá lékař.
• Vedlejší účinky: poruchy srdečního rytmu, krvácení, závratě, poruchy spánku, alergické reakce kůže, nervozita, bolesti hlavy, křeče a další. Je také možný rozvoj abstinenčního syndromu.
• Kontraindikace: nesnášenlivost na složky léku, nestabilní epilepsie, těhotenství a kojení, nedávná léčba MAO, sklon ke krvácení, zhoršené funkce močového systému a jater, starší pacienti.
• Předávkování: epileptické záchvaty, kóma, ospalost, nevolnost, křeče. Neexistuje žádné specifické antidotum, léčba je symptomatická.

Uvolnění formy: tablety v tobolce po 10 kusech v blistru, 2 blistry v balení.

5. Oprah

Antidepresivum, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Obsahuje citalopram, který inhibuje zpětné vychytávání serotoninu, neovlivňuje histaminové a muskarinové receptory, adrenoreceptory. Má nízkou toxicitu, terapeutické dávky neovlivňují krevní tlak, tělesnou hmotnost, funkci ledvin a jater, hematologické parametry.

• Indikace pro použití: depresivní onemocnění, mírné formy panických poruch, strach z otevřeného prostoru, obsedantně-kompulzivní porucha, neurózy.
• Způsob podání: perorálně, kdykoliv během dne. Trvání terapie a požadovanou dávku určuje ošetřující lékař. Při třepání a podobných podmínkách užívejte 10 mg denně po dobu jednoho týdne s dalším zvýšením dávky na 20 mg.
• Vedlejší účinky: různé poruchy periferního a centrálního nervového systému, serotoninový syndrom. Nevolnost, zvracení, suchost ústní sliznice, změny krevního tlaku, snížené libido, alergické reakce a další.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, pediatrická praxe. Předepisuje se se zvláštní péčí o pacienty s epilepsií, s tendencí ke křečovitým záchvatům, se sníženými funkcemi ledvin a jater. U starších pacientů byly předepsány minimální dávky.
• Předávkování: dysartrie, závratě, nevolnost a zvracení, sinusová tachykardie, ospalost, zvýšené pocení. Ve vzácných případech dochází k porušení srdečního vedení, křečí, kómatu. Neexistuje žádné specifické antidotum. Pro léčbu byla prokázána výplach žaludku, přičemž byly použity enterosorbenty.

Forma přípravku: tablety v blistrech po 10 kusech, 1, 2, 10 blistrů v balení.

• Anxiolytika jsou psychotropní léky, které snižují a potlačují úzkost, úzkost, strach, emocionální stres.

1. Heleks

Léčivo s účinnou účinnou látkou - alprazolam. Má sedativní-hypnotický účinek, snižuje excitabilitu mozkové kůry, inhibuje spinální reflexy. Eliminuje emocionální stres, úzkost, úzkost a strach. Ukazuje antikonvulzivní, svalovou relaxanci a sedativní aktivitu. Snižuje počet nočních probuzení, zvyšuje dobu trvání a kvalitu spánku.

• Indikace pro použití: panické a úzkostné poruchy, nespavost, agitovanost, podrážděnost, napětí. Úzkostné poruchy se smíšenými depresivními a úzkostnými stavy způsobenými somatickými patologiemi nebo intoxikací alkoholem.
• Dávkování: perorálně 0,25-0,5 mg třikrát denně. Trvání léčby určuje ošetřující lékař.
• Vedlejší účinky: bolesti hlavy a závratě, únava, ospalost, zmatenost, opožděné psychomotorické reakce, ztráta chuti k jídlu, trombocytopenie, ataxie, vývoj závislosti.
• Kontraindikace: alergické reakce na alprazolam a další látky ve složení léčiva, glaukom s uzavřeným úhlem, respirační selhání, myasthenia gravis, šok, epilepsie, nedostatečnost ledvin a jater. Není předepsán pacientům mladším 18 let, během těhotenství a kojení.
• Předávkování: ospalost, zmatenost, bradykardie, respirační selhání, hypotenze, kóma, snížené reflexy.

Uvolnění formy: tablety pro perorální podání 0,25, 0,5 a 1 mg v blistrech po 15 kusech. V balení dva blistry.

2. Relanium

Psycholeptický lék s účinnou látkou - diazepam. Má anxiolytické, sedativní, antikonvulzivní vlastnosti. Zvyšuje práh citlivosti na bolest.

• Indikace pro použití: stavy úzkosti-fobie a úzkostně depresivní stavy, delirium tremens, status epilepticus, akutní svalové křeče. Používá se jako premedikace před celkovou anestézií. Jako sedace před endoskopií, zubní ošetření, srdeční katetrizace.
• Dávkování a způsob podání: intravenózní kapání nebo infuze. Dávkování závisí na tělesné hmotnosti pacienta, proto je určeno lékařem pro každého pacienta individuálně.
• Kontraindikace: přecitlivělost na benzodiazepiny a další složky léku, těžké respirační selhání, respirační deprese, těžké selhání ledvin / jater, hyperkapnie, apnoe v spánku, fobie, chronická psychóza, komatóza a šok, alkohol nebo intoxikace drogami.
• Předávkování: ospalost, letargie, bradykardie, snížení krevního tlaku. Alergické reakce v místě vpichu injekce. Pocení, pomalá řeč, svalová slabost, poruchy ubytování, úzkost, rozmazané vidění, poruchy metabolismu a další.

Uvolnění: ampule po 2 ml roztoku, 5 ampulí v balení.

3. Serax

Benzodiazepinový derivát s účinnou látkou - diazepam. Snižuje excitabilitu subkortikálních oblastí mozku, které jsou zodpovědné za komunikaci s mozkovou kůrou. Posiluje inhibiční procesy v synapsích, usnadňuje přenos GABA. Vykazuje anxiolytickou, antiarytmickou, svalovou relaxanci a antispasmodickou aktivitu. Potlačuje vestibulární paroxyzmy a snižuje vylučování žaludeční šťávy.

• Indikace pro použití: neurotické a úzkostné poruchy, abstinenční stavy, svalová hypertonie, dysforie, artritida, tetanus, insomnie, psychopatie, menopauza, PMS, epilepsie, psychóza, schizofrenie, senestoichiopondritické poruchy. Premedikace, celková anestézie.
• Způsob podávání a dávkování závisí na formě uvolňování léčiva a jsou určeny ošetřujícím lékařem. Tablety se užívají orálně, injekce se podávají intravenózně ve formě roztoku.
• Vedlejší účinky: ataxie, únava, snížený výkon, dezorientace, nekoordinace, bolesti hlavy, zmatenost, myasthenia gravis, katalepsie, třes, kožní alergické reakce. Při ukončení léčby se může vyvinout abstinenční stav, svalová slabost, respirační poruchy.
• Kontraindikace: nesnášenlivost na složky léku, těhotenství a kojení, kóma, Lennox-Gastautův syndrom, přecitlivělost na diazepam. Nepoužívá se při akutní intoxikaci alkoholem a drogami, těžké CHOPN, glaukomu s uzavřeným úhlem, akutním respiračním selháním u pacientů mladších 6 měsíců.
• Předávkování: ospalost, paradoxní vzrušení, zmatenost, bradykardie, apnoe, dušnost, dušnost, třes, kolaps, srdeční deprese. Flumazenil se používá k léčbě další symptomatickou léčbou.

Uvolnění formy: lahvičky s 0,5% roztokem v balení 10 ks. Tablety produkují 10 a 20 kusů v balení.

4. Grandaxine

Lék s uklidňující aktivitou. Nezpůsobuje ospalost, nemá antikonvulzivní účinek a svalovou relaxaci.

• Indikace pro použití: neurózy a stavy podobné neurózám, napětí a poruchy autonomie, středně výrazný strach, apatie, snížená aktivita. Syndrom abstinenčního syndromu.
• Dávkování: uvnitř 50-100 mg 1-3 krát denně. Délka léčby závisí na závažnosti stavu onemocnění.
• Vedlejší účinky: úzkost, dyspeptické poruchy, alergické reakce.
• Kontraindikace: nesnášenlivost na složky léku, první trimestr těhotenství. Předepisuje se opatrně v případě psychopatických poruch se zvýšenou dráždivostí, abstinenčním syndromem.

Uvolnění formy: tablety po 10 mg, 50 ks v balení. Granule pro suspenzi pro orální podání 20 g v bance.

5. Relij

Anxiolytické, sedativní a antikonvulzívum s účinnou látkou - diazepam. Inhibuje několik struktur v centrálním nervovém systému. Snižuje závažnost záchvatů, vykazuje sedativní a hypnotickou aktivitu.

• Indikace pro použití: úzkostné poruchy, nespavost, premedikace s menšími chirurgickými zákroky. Svalové křeče spojené s křečemi mozkové geneze, komplexní terapie epilepsie.
• Způsob aplikace: orálně, 5-30 mg, v závislosti na závažnosti chorobného stavu. Délka léčby závisí na výsledcích v prvních dnech léčby. Maximální doba trvání je 12 týdnů, s delší léčbou existuje riziko abstinenčního syndromu.
• Vedlejší účinky: ospalost, svalová slabost, selhání oběhu, bradykardie, hypotenze, srdeční selhání. Bolesti hlavy, třes, poruchy řeči a závratě, agrese, alergické reakce a další.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení, syndrom spánkové apnoe, těžké respirační selhání, těžké formy selhání ledvin a jater, obsedantní a fobické stavy. Předepisuje se s opatrností při chronickém respiračním selhání, porfyrii, glaukomu.
• Předávkování: ataxie, nystagmus, dysartrie, ataxie, arteriální hypotenze, inhibice srdeční a vaskulární funkce. Pro normalizaci stavu pacienta je indikováno podávání flumazenilu a další symptomatická léčba.

Forma přípravku: tablety v balení po 20 tobolkách v blistru, 1 blistr v balení.

• Antipsychotika (neuroleptika) - jsou používána pro zakalení vědomí, stav bludů, paranoiu.

1. Haloperidol

Neuroleptikum s výraznými antipsychotickými vlastnostmi. Používá se u schizofrenie, manických, bludných a halucinačních stavů. Je předepsán pro psychózu, při komplexní léčbě bolesti, anginy pectoris, zvracení a nevolnosti.

Přípravek se užívá perorálně v dávce 15-30 mg nebo intramuskulárně / intravenózně v dávce 0,4-1 ml 0,5% roztoku. Vedlejší účinky se projevují extrapyramidovými poruchami, nespavostí.

Léčivo je kontraindikováno u onemocnění centrálního nervového systému, zhoršeného vedení srdce, zhoršené funkce ledvin. Haloperidol je dostupný v balení po 50 tabletách a ve formě ampulí po 1 ml 0,5% roztoku v balení po 5 kusech, stejně jako v lahvičkách po 10 ml 0,2% roztoku.

2. Risperidon

Selektivní antagonista monoaminů. Inhibuje symptomy schizofrenie bez potlačení motorické aktivity pacienta. Eliminuje bludný syndrom a halucinace, snižuje projevy fobií, agrese.

• Indikace pro použití: akutní a chronická schizofrenie, psychózy s produktivními symptomy, afektivní poruchy různých etiologií. Kombinovaná terapie bipolární poruchy a manického syndromu. Získaná demence, agrese, bludný syndrom, duševní poruchy.
• Způsob aplikace: orálně 1-2 krát denně, dávka je vybrána ošetřujícím lékařem pro každého pacienta individuálně.
• Vedlejší účinky: poruchy spánku, únava, neklid, konvulzivní aktivita, poruchy urogenitální oblasti, snížené libido, artritida, artróza, kožní alergické reakce.
• Kontraindikace: odhalila citlivost na složky léčiva. Užívání během těhotenství je možné pouze za přísných lékařských indikací.
• Předávkování: ospalost, sedace, tachykardie, arytmie, cévní dystonie. Pro léčbu jsou indikovány výplach žaludku, užívání sorbentů, projímadel a symptomatických léků.

Uvolnění formy: tablety pro orální podání 10 kusů v balení.

3. Ziprexa

Antipsychotikum s anti-úzkost a potencující účinek. To se váže na receptory v centrální nervové soustavě, redukuje excitability v neurons mesolimbic oblasti, ovlivňovat striatal nervové trakty.

• Indikace pro použití: injekce jsou předepsány pro zahájení psychomotorické etiologie, bipolární afektivní poruchy, schizofrenie, demence. Tablety předepsané k prevenci exacerbací schizofrenie, afektivních poruch, depresivního syndromu, psychózy. Dávkování a podávání jsou individuální pro každého pacienta.
• Vedlejší účinky: křeče, ospalost, astenie, hyperprolaktinémie, akatasie, leukopenie, diabetická kóma, porucha stolice, alergické reakce.
• Kontraindikace: přecitlivělost na oxazapin. Je předepsán s opatrností, pokud je náchylný k křečovitým záchvatům, leukopenii, neutropenii, intestinální obstrukci paralytické povahy, inhibici hematopoézy kostní dřeně, glaukomu s uzavřeným úhlem. Užívání během těhotenství je možné pouze za přísných lékařských indikací.
• Předávkování: křečové reakce, aspirace, extrapyramidové poruchy, tachykardie, porucha vědomí, dušnost, agrese, arteriální hypertenze, hypotenze. Neexistuje žádné specifické antidotum, symptomatická léčba.

Uvolnění formy: lyofilizát ve formě tablet a dispergovatelných kapslí o 28 kusech na balení.

4. Leponeks

Antipsychotické léky pro léčbu schizofrenních poruch. Dávkový režim je stanoven individuálně pro každého pacienta. Léčba začíná minimální dávkou 12,5 mg jednou denně. Vedlejší účinky se projevují poruchami gastrointestinálního traktu, alergickými reakcemi kůže a dalšími bolestivými symptomy.

Leponex je kontraindikován na přecitlivělost na jeho složky, dysfunkci kostní dřeně, psychózu způsobenou alkoholem nebo zneužívání toxických látek. Nepoužívá se k léčbě těhotných žen a kojení.

Předávkování způsobuje ospalost, zhoršené vědomí, kómu, zvýšené emoční vzrušení, křečovité stavy, hypersekreci slinných žláz, patologii zrakového systému, nízký krevní tlak a další bolestivé symptomy. Pro léčbu je indikován výplach žaludku a absorpce absorbentů. Přípravek má tabletovou formu uvolňující 10 ks v balení.

5. Chlorprotixen

Neuroleptické a uklidňující léčivo. Má inhibiční účinek na centrální nervový systém. Posiluje aktivitu prášků na spaní a léků proti bolesti.

• Indikace pro použití: psychóza se strachem a úzkostí, neurotické stavy, úzkost, agrese, poruchy spánku. Somatické nemoci s poruchami podobnými neurózám, svědění.
• Způsob aplikace: orální 50 mg a 25 mg, maximální denní dávka 600 mg s postupným snižováním.
• Vedlejší účinky: ospalost, bušení srdce, hypotenze, porucha motorické koordinace, suchost v ústech.
• Kontraindikace: intoxikace alkoholem a otrava barbituráty, tendence ke kolapsu, epilepsie, krevní onemocnění, parkinsonismus.

Forma přípravku: tablety po 15 a 50 mg v balení, ampule po 1 ml 2,5% roztoku.

Kromě výše uvedených přípravků se pro agitaci doporučuje vitaminová terapie. Je zaměřena na zvýšení obranyschopnosti imunitního systému a prevenci nedostatku prospěšných látek v těle. Všechny léky předepisuje ošetřující lékař.

Prevence

Prevence emocionálního nervového vzrušení je zaměřena na udržení duševního zdraví. Prevenční agitace se skládá z:

• Minimalizace stresových situací.
• Abstinence od užívání alkoholu a drog.
• Užívání léků pouze pro lékařské účely v souladu se všemi doporučeními týkajícími se délky léčby a dávkování léku.
• Léčba duševní nemoci.
• Vitaminová terapie.
• Zdravý, plný spánek.
• Příznivé emocionální pozadí.

V některých případech je agitace variantou normy, například v akutních stresových situacích. V tomto případě mohou preventivní metody minimalizovat její projevy.

[57], [58], [59], [60], [61],

Předpověď

Včasná léčba pro lékařskou péči a správnou diagnózu je příznivá. Léčba se provádí v nemocnici po dobu 15-20 dnů. Integrovaný léčebný přístup minimalizuje riziko recidivy onemocnění. Pokud odmítnete jít do nemocnice a pokusíte se vyrovnat se s patologií sami, výsledek nemoci je nepředvídatelný.

[62]