Akatízie

Akatízie je výrazný syndrom stálé úzkosti a neochoty sedět na jednom místě. V tomto stavu člověk nemůže zůstat na jednom místě po dlouhou dobu, musí se neustále pohybovat. On je schopen vzít stejnou pózu na dlouhou dobu. To vede k neustálému nepohodlí. Tato patologie se projevuje řadou motorických poruch. Existují také senzorické poruchy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny akatíze

Již dávno bylo zjištěno, že hlavní zdroj vývoje onemocnění je spojen s porušením normálního fungování zrakové části mozkové kůry. Relativně postižené a systémy klasifikované jako limbické. Tento projev koreluje se změnou citlivosti a podrážděnosti většiny receptorů. Může to být noradrenergní a dopaminergní systém. Subkortikální struktura mozku má negativní vliv.

Tento projev je zcela normální u pacientů, kteří musí užívat neuroleptické a antiemetické léky nebo antidepresiva různých skupin a psychostimulantů. Vyvinout tento příznak může a s nejsilnější drogovou závislostí. Byly zaznamenány případy vzniku patologie na pozadí nedostatku železa v těle, Parkinsonovy nemoci, otravy plynem.

Není možné vysvětlit důvody pro vývoj problému. Jsou spojeny se závažnými poruchami, které mohou vzniknout v důsledku dědičnosti a vlivu negativních faktorů.

[6], [7], [8],

Akatízie způsobená neuroleptiky

Akatízie vyvolaná neuroleptiky se vyvine především u pacientů, kteří užívají typické léky, jako jsou dopaminové receptory. Vedoucí k negativním důsledkům může sloužit jako vysoké dávky, stejně jako rychlé zvýšení dávkování.

K vyvolání akathisie se také vyskytují atypické antipsychotika. To je zvláště nebezpečné u pacientů, kteří mají afektivní poruchy. V tomto případě existuje větší riziko nežádoucích účinků. Riziková skupina zahrnuje osoby středního věku a ženský pohlaví. S organickými lézemi mozku a systematickým užíváním alkoholu se zvyšuje pravděpodobnost vývoje akácie.

Symptomatologie onemocnění zahrnuje senzorické a motorické komponenty. První typ zahrnuje nepříjemné vnitřní pocity. Zároveň člověk chápe, že nepohodlí způsobí, že by jednal. Je pravda, že není možné konečně popsat, co cítí. Senzace mohou mít obecný charakter. Mezi ně patří úzkost, podrážděnost a vnitřní napětí.

Druhá složka je převážně motorická, charakterizovaná pohyby, které jsou opakované povahy. Pacient se začíná otáčet v křesle, neustále mění svůj postoj, hodí nohu na nohu a opakuje řadu souvislých akcí. Všechno se děje vědomě, člověk prostě nemůže zastavit. Pacienti se často pohybují z jedné nohy do druhé, jarní na ponožkách nebo pochodují po zemi.

Toto onemocnění se často stává důvodem ignorování pacientů se zvláštním režimem užívání léků. Neustálé nepohodlí se mohou zvětšovat kvůli myšlenkám na sebevraždu. Dokonce i mírná forma onemocnění přináší spoustu nepohodlí. To vede k odmítnutí pacienta užívat lék a způsobuje zanedbání této nemoci. Často na tomto základě dochází k násilným činům a sebevraždám.

[9], [10], [11], [12]

Patogeneze

Jak a co způsobuje patogenní příčiny akathisie dosud nebylo spolehlivě studováno. 

[13], [14], [15]

Symptomy akatíze

Symptomy akatízie jsou rozmanité, ale většinou se projevují formou úzkosti a podrážděnosti. Jak již bylo zmíněno výše, onemocnění má dvě hlavní složky. Jedna z nich je rozhodující, následující není tak zřejmé.

První složka se nazývá senzorický. Je charakterizován projevem akutního vnitřního nepohodlí. Jsou to oni, kteří vynucují určitou konkrétní akci. Jsou vždy prováděny vědomě, někdy i pod kontrolou samotného pacienta. Smyslový komponent se obvykle projevuje nejasným vnitřním strachem, stálým napětím, často se měnící náladou, zvýšenou podrážděností. Často má pacient také bolesti v dolních končetinách.

Druhá součást se nazývá motor. Člověk neustále opakuje určitý pohyb. Každý pacient má svůj vlastní soubor pohybů a jen zřídka se opakují. Někteří lidé neustále chodí, jiní mohou tancovat na místě, jiní náhodně houpají své tělo, čtvrtý skok v křesle atd. Často, sotva začínající pohyb, pacienti hlasitě křičeli a moo. Jakmile vrchol aktivity začne klesat, zvuky zmizí.

[16]

Akatízie a nespavost

Akatízie a nespavost jsou dva příznaky, které "chodí" spolu navzájem. Kvůli porušování v mozku člověk postupně přestane kontrolovat své činy. Nemůže sedět a musí být v pohybu.

Pokud pacient nespí, jeho síla se rychle vyčerpá. Ale vzhledem k tomu, že člověk se neustále potřebuje pohybovat, utratí energii a bude se cítit mnohem horší. Bez odpočinku může pacient zahájit sebevražedné myšlenky. Pokud nezačnete problém v počáteční fázi vyřešit, nakonec to povede k nesnesitelné formě onemocnění. Je charakterizován násilným postojem k vlastnímu tělu a touhou spáchat sebevraždu.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostika akatíze

Diagnostika akatízie je spíše vážným procesem. Otázkou je, že pro pacienty je těžké vyjádřit své pocity, zejména je popsat. Proto nemohou lékaři říci, že se o ně obávají. Indikace se neustále mění. To jednoduše zavádí lékaře. Koneckonců, popis může způsobit jak podezření na simulaci, tak i nesprávnou diagnózu. Problémem však je také to, že to všechno vede k vzteku. Proto se snaží doktorovi poskytnout veškeré falešné svědectví.

Senzace pacienta ho jednoduše vedou do stavu zoufalství a neurastenie. Koneckonců, nemůže skutečně vysvětlit, co se s ním děje. To často vede k depresivním sklonům, až k touze spáchat sebevraždu. V takovém případě musí lékař použít všechny své znalosti. Koneckonců by neměl jen identifikovat typ poruchy u osoby, ale také pochopit důvod této akce. Navíc je třeba vše spojit s užíváním konkrétních léků a anamnézou.

[24], [25], [26], [27]

Burns akathisia scale

Měřítko akatizii Burns umožňuje určit, jaký stav člověk je, nebo spíše charakterizovat. Pro test je třeba vyšetřit pacienta. Osoba musí mít sedící pozici, pak volnou formu (nejméně 2 minuty v každé pozici). V jiné situaci by měly být popsány příznaky. Následně s pomocí přímého rozhovoru je třeba odhalit pocity, které pacient zažívá.

Na základě získaných výsledků jsou vyvozeny závěry. Takže 0 - normální kloubové pohyby. Při 1 - pozorování úzkosti motoru. Člověk začíná míchat nohy, přechází z jedné nohy do druhé, visí kolem sebe. Když 2 - identifikujte výše uvedené příznaky. Pro 3 je intenzita pohybů charakteristická. Pacient nemůže během celé vyšetření zůstat stacionární.

Pokud se podíváte na test z vědomí pacienta o úzkosti motoru, pak 0 znamená jeho úplnou nepřítomnost. Pro 1 je charakteristická neúmyslná úzkost. U 2 je nemožné udržet nohy v klidu. Pro 3 - stálou touhu zůstat v pohybu.

Pokud jde o zážitek z motorické úzkosti, pak při nulu chybí, v 1 - slabý, 2 - průměrný, 3 - vyjádřený. Tam je také globální hodnocení lidského stavu, s 1 - pochybné, 2 - mírné, 3 - průměrné, 4 - zřetelné, 5 - vyslovené.

[28], [29]

Léčba akatíze

Léčba akathisie je individuální a předepisuje se pouze po vyšetření. Nejlepším a jediným pravým způsobem je úplné zrušení nebo významné snížení dávkování použitých léků, které způsobily nepříjemné příznaky. Je pravda, že to nelze vždy udělat, a to jsou objektivní důvody. Důvodem je především duševní zdraví pacienta. S stažením použitých léků se může jeho zdravotní stav prudce zhoršit.

Hlavním prvkem léčby je stanovení léků, které mohou zvýšit účinek antipsychotik nebo antidepresiv, aniž by projevily své výrazné vedlejší účinky. To významně sníží dávky léků, které vyvolávají akatizii.

Existuje několik základních způsobů, jak tuto chorobu odstranit. Antiparkinsonické léky se aktivně používají. Mezi ně patří Biperiden, Benztropin a Trihexyphenidyl. Tyto léky jsou obvykle předepsány paralelně s antipsychotiky, aby se zabránilo onemocnění nebo aby se vyloučily jejich neočekávané vedlejší účinky. Dávkování je předepsáno pouze ošetřujícím lékařem.

• Antihistaminika a anticholinergika. Nejsou mezi mocnými léky se silným antihistaminiovým účinkem. Ale mohou být použity v léčbě. Takže Dimeadrol, Atarax a Amitriptylin jsou vhodné. Dalším přínosem při používání údajů o lécích je, že mají způsob, jak mít sedativní účinek a tím uklidnit osobu. Prostředky redukují vzrušení, vnitřní napětí a nespavost. Dávky jsou přiřazeny jednotlivě.
• Tranquilizéry. Výrazně snižují aktivitu onemocnění. Tyto léky zachraňují pacienta od pocitu úzkosti, stálé nespavosti a spontánně vznikajícího vzrušení. Jsou předepsány hlavně v těch vzácných případech, kdy lékaře není možné provést podrobnou diagnózu průběhu onemocnění.
• Beta-blokátory. Někteří odborníci se domnívají, že jsou účinné při léčbě onemocnění. Patří mezi ně propranolol, nadolol a metoprolol. Jsou schopni snížit účinek neuroleptik, snížit úzkost.
• Antikonvulziva. Často, s akácií, mají dobrý účinek. Mezi doporučené léky patří Valproate, Gabapentin a Pregabalin. Mají výraznou anti-úzkostnou aktivitu.
• Slabé opioidy. Slabé opioidy jsou považovány za zvláště účinné v případě akathisie. Patří sem kodein, propoxyfen, hydrokodon.
• Léčba pozdní formy akatízie. S touto formou stojí za zrušení hlavního léku a jeho nahrazení atypickým antipsychotickým prostředkem. V tomto případě jsou vhodné Clozapin a Olanzapin. Dávky všech výše uvedených léků jsou předepsány lékařem. Standardní schéma léčení neexistuje.

Léčba akatizie alternativními prostředky

Léčba akathisie pomocí alternativních prostředků se používá extrémně vzácně. Koneckonců je to vážná nemoc, která vyžaduje profesionální přístup. Pokud je mírná forma onemocnění zanedbána, hrozí vážné následky.

Ale navzdory tomu existují některé dobré domácí recepty. První je zaměřena na odstranění zvýšené excitability. Pro jeho přípravu je nutné vzít 150 ml květinových košů obyčejného heřmánku, 100 ml květu pichlavého hlohu, trávu vyschlých květin a koronálů matky. Všechno toto je pečlivě promícháno a po jídle jedna polévková lžíce.

Jiný recept předpokládá použití kořenů husí husí a husí v poměru 1: 1. Celkem se odebírá 4 lžíce této sbírky a naplní se litrem vody. Poté se vše vaří. Tinktura by měla být ponechána na noc. Vezměte 100 gramů 4krát denně před občerstvením nebo plným jídlem.

Za účelem zlepšení celkového stavu stojí za to vařit 2 lžíce jemně nasekaných kořenů divoké růže, nalijte sklenici vody a vaříme na nízkém ohni po dobu 20 minut. Poté by se měl bujón nechat vychladnout a poté ho napnout. Poraďte 30 minut před jídlem, polovinu sklenice.

Phenazepam v akathisii

Často jsou pacientům předepsáno fenazepam v akatíziích. Tento lék dokonale bojuje s různými neurotickými, neurotickými a psychotickými stavy. Phenazepam má sedativní účinek a převážně účinky proti úzkosti. Mnoho neuroleptik je schopných mít takový výsledek.

Přiřaďte léčivo jako tablety k požití. V ambulantních podmínkách stačí 0,25-0,5 mg 2-3krát denně. Pokud je člověk v nemocnici, pak užijte 3-5 mg. Při eliminaci epilepsie může být denní dávka významně zvýšena, případně je to 2 až 10 mg.

I přes vysokou účinnost může droga způsobit řadu vedlejších účinků. Mezi ně patří porušení normální koordinace pohybů, svalové slabosti, ospalosti a závratě. Existují také kontraindikace. Použití nápravy není možné při svalové slabosti a závažném poškození funkce ledvin a jater. Přirozeně, během těhotenství, léky nejsou užívány.

Prevence

Prevence akatizie je omezit použití typických antipsychotik. Zvláště v situacích, kdy jsou kontraindikovány. To platí pro pacienty se závažnými afektivními poruchami.

Před zahájením antipsychotické léčby by měl lékař pečlivě prozkoumat pacienta. Koneckonců nesprávně zvolená léčba může způsobit vznik extrapyramidových poruch u lidí. Pokud pacient užívá antipsychotika, měl by být vyšetřen často a sledován pro jeho stav. Po nejmenším přebytku dávky může dojít k rozvoji akácie. Aby se zabránilo tomu, že tento proces může jak příbuzný pacienta, tak i on sám. Je důležité sledovat jeho stav a při výskytu podivných příznaků okamžitě poslat osobu na schůzku se specialistou.

Neuroleptika často způsobují poruchy vědomí. Jsou schopni jednat v opačném směru. Namísto uklidnění osoby, léky způsobují, že má větší vzrušivost. Je nutné bojovat s tímto stavem správně. Nejlepší ze všech, nenechte ho. Včasné volání lékaře a správně vypočtená dávka nikdy nepovedou k rozvoji akácie.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Předpověď

Prognóza akatízie závisí výhradně od formy onemocnění. Přirozeně hrají důležitou roli také důvody. S lékovou formou onemocnění je těžké předpovědět. Koneckonců, průběh léčby je asi 6-8 měsíců. Je to obtížná doba, musí být neustále sledován stav pacienta.

S abstinenční formou akácie je prognóza pozitivní. Koneckonců doba trvání léčby je krátká a nepřesahuje 20 dní. Oba případy jsou proměnné.

Přirozeně je těžké říci, že všechno bude dobré nebo špatné. Jak již bylo zmíněno výše, vše závisí na stupni onemocnění. První forma vyžaduje neustálou kontrolu nad pacientem. Je to morálně obtížné přenést všechny tyto těžkosti, ale přesto jsou příznivé prognózy v tomto případě velké. Druhá forma je optimističtější, ale přesto vyžaduje značnou kontrolu. Nemusí být dělat chyby s léky k léčbě, neustále sledovat pacienty a poskytovat jim pomoc. V tomto případě bude výhled příznivý.

[36], [37], [38], [39]