Časné známky a příznaky schizofrenie u žen

První vnější znaky, neobvyklé chování, jsou pozorovány blízkým prostředím a mohou naznačovat, že žena potřebuje věnovat pozornost svému mentálnímu stavu, jít do psychoterapeuta nebo psychologa k konzultaci, ale v žádném případě nejsou důvodem pro diagnostiku duševní nemoci doma. Kromě toho způsob, jakým schizofrenie začíná u žen, také ukazuje další, více neškodné poruchy, vyvolané akutním nebo chronickým stresem.

Předzvěstí schizofrenie u žen není specifická, nicméně výskyt příznaků uvedených níže by neměl být ignorován.

Jedním z prvních projevů schizofrenie, stejně jako depresivních stavů, je postupný nedostatek zájmu o její vzhled. Ženy tomuto faktoru obecně přikládají velký význam. A pokud předtím uklizená, dobře upravená dáma chodí ve stejných šatech několik týdnů, s ošuntělým polštářem, neuklizenými vlasy, přestává dělat obvyklý make-up, pak je to alarmující zvony. Někdy se žena začne oblékat velmi bizarně a není pro tuto příležitost vůbec vhodná. Domácí mazlíčci si mohou všimnout, že jejich dcera nebo matka přestaly pravidelně čistit zuby, méně často se sprchují, mění oblečení a intervaly mezi těmito akcemi jsou prodlouženy. Přinejmenším takové příznaky hovoří o emocionálním vyhoření, kdy se obvyklé a automatické akce stávají jednoduše neproveditelnými.

Paralelně, to může být poznamenal, že společenský a často visí na telefonu dívka začala sedět více doma, komunikovat méně se svými přáteli a přáteli, a to is rodinnými příslušníky. Současně lze poznamenat, že to není způsobeno žádným novým koníčkem nebo prací. Prostě sedí nebo leží, očividně nedělá nic, raději je být sama, přestane sledovat své oblíbené filmy, čte své oblíbené knihy, dělá věci, které ji fascinovaly dříve. Není přitahována novým oblečením, dříve milovaným jídlem. Absence tříd může začít později, pokud dívka studuje, nepřítomnost v práci, ztráta zájmu o procházky, návštěvy divadel, kin, výstav - vše, co ji fascinovalo. Mezery v izolaci se zvyšují, jednoznačně preferuje vlastní společnost.

Samozřejmě, že existují více uzavřených a více společenských žen, jsou však schopny současně řešit několik úkolů, sdílet své zkušenosti s přáteli, nejsou lhostejní k vzhledu. Mají sklon zlepšovat a zdobit všechno. Proto se výše popsané změny chování stanou patrnými poměrně rychle.

Chování u schizofrenie u žen se mění podle toho, jak se mění jejich postoj. Kromě péče a zanedbávání vzhledu, viditelného podezření, nepřátelského postoje vůči ostatním, někdy přitahuje pozornost nepřátelské nepřátelství. Vypadající nemocný se stává bezvýrazným, otočeným dovnitř. Emocionální složka je ztracena, nicméně pacienti mohou vyjádřit emoce, smát se a plakat, zcela nevhodné, v rozporu se situací, s nějakými myšlenkami a zkušenostmi.

Mohou mít zvýšenou ospalost nebo nespavost, problémy s koncentrací pozornosti jsou patrné, což nepříznivě ovlivňuje jejich studium nebo profesní činnost. I když znalosti a dovednosti získané před projevem onemocnění přetrvávají.

Neadekvátní reakce, podivné výroky, naprostá nesnášenlivost kritiky, schizofrenie nemohou být překonány žádnými rozumnými argumenty a logickými závěry.

Dalším možným příznakem schizofrenie je náhlá silná vášeň pro náboženství, okultní, esoterická, pověra. To přispívá k rostoucímu oddělení od reality. Schizofrenní ženy jsou náchylnější k nadpřirozeným přesvědčením a postupem času se mohou zcela ponořit do mystického neskutečného světa.

Měli byste věnovat pozornost vzniku neobvyklé motorické aktivity - intenzivnější výrazy obličeje, pohyblivé pohyby, záškuby a nohy. Současně se náhle objevila pomalost, pokles motorických funkcí, stresový třes se také může objevit v prodromu schizofrenie. Je třeba si všimnout zvláštní podivné řeči, často plné neologismů, opakování a nesouladu.

U většiny schizofrenních pacientů je zaznamenán výskyt sluchových halucinací. Slyší hlasy, které o nich diskutují ve třetí osobě, vydávají příkazy, vyhánějí nebo zesměšňují. Jiné typy halucinací nejsou vyloučeny - hmatové, zvukové, jsou však mnohem méně časté. Z toho vyplývá, že přítomnost halucinací se projevuje v rozhovorech se sebou samými, a je zřejmé, že žena zjevně mluví s někým nebo odpovídá na otázky, její vzhled je obvykle znepokojený nebo podrážděný a může začít plakat nebo se smát, zticha a poslouchat, dívat se. Dojem dialogu s neviditelným partnerem.

Některé myšlenky jsou pacientem vnímány jako cizinci, zakrytí v hlavě zvenčí. Někdy říká, že její myšlenky jsou otevřené všem, každý si je může přečíst nebo je ukrást. Tento jev se nazývá ozvěna myšlenek.

Produktivní symptomy schizofrenie kromě něj a halucinace zahrnují i iluze vlivu, přikázání vykonávat určité činnosti, určitým způsobem přemýšlet, něco cítit. Může se objevit další bludy, velmi stabilní, naprosto neslučitelné s kulturními tradicemi společnosti, fantastické.

Příznaky vzniku deliriu jsou: bezdůvodné nepřátelství nebo podezření vůči příbuzným nebo cizím lidem, strach o jejich životy nebo blízké osoby, viditelné příznaky strachu - různá ochranná opatření (zamykání oken a dveří, další zámky, zastínění oken, kontrola potravin pro otravu) ), obvinění z hrozeb, obtěžování nebo vlastního velkého poslání, stálých stížností na sousedy, zaměstnance, jejich děti, kteří zasahují, poškozují, poškozují majetek atd.

Jeden z těchto příznaků (velký), jasně vyjádřený a neprostupující déle než jeden měsíc, stačí k nastolení otázky diagnózy schizofrenie.

Mezi menší příznaky stejné doby patří:

• konstantní halucinace jakéhokoliv druhu v kombinaci s periodickým výskytem bludů, někdy ne zcela utvořených, bez výrazné afektivní složky, nebo přítomnosti konstantní, dohlížitelné myšlenky;
• katatonický syndrom - strnulost, agitace, katalepsie, negativita a další motorické poruchy;
• apato-abulický syndrom, praktická absence emocí, jejich nedostatečnost, ochuzení řeči, neologismy;
• dezorganizace procesu myšlení, vyjádřená v rozbité, nekonzistentní, neustále se měnící řeči, nedostatek logiky a změna pozornosti z jedné myšlenky na druhou, zcela nesouvisející s ní, rezonance;
• postupná znatelná změna kvalitativních charakteristik chování vůči pasivitě, desocializaci a izolaci.

Poslední skupiny symptomů se týkají kognitivních poruch, indikují začátek osobního rozpadu a ztráty celých vrstev psychiky. Tyto příznaky se nazývají negativní.

Pacient musí mít minimálně dva malé znaky. Schizofrenici mohou mít i jiné symptomy - výrazný syndrom depersonalizace / derealizace, dysmorfofobie, hypochondrie, senesthopatie, sexuální perverze.

Průběh schizofrenie u žen je obvykle doprovázen afektivními poruchami (poruchy nálady) ve formě depresí (depresivní nálada charakterizovaná pesimismem, letargií, úzkostí, méněcenností, vinou, pokusem o sebevraždu) nebo mánií (hyperaktivita, agitace, nepřiměřeně vysoká nálada). Nejjednodušší manický stav se nazývá hypománie. Často se mylně zaměňuje za přirozenou veselost, za exaltaci, za optimismus, za švih. Bolestivost takových projevů je zřejmá, když hypománie bezdůvodně ustoupí depresi, nebo se manické příznaky zhoršují a překračují hranice normy - zjevné nadhodnocení vlastních sil, fantastické projekty, neustálé rozrušení, absurdní jednání v souvislosti s realizací nereálných plánů. Schizofrenici mají obvykle složité komplexy symptomů, když deprese a mánie jsou doprovázeny halucinacemi a bludy, kognitivními a motorickými poruchami, somatickými symptomy, jako je hyperhidróza, poruchy spánku, srdeční aktivita, endokrinní poruchy - anorexie, bulimie, menstruační poruchy.

Příznaky schizofrenie u mladých žen po 20 letech, stejně jako u více dospělých (po 30, 40 letech), se v zásadě neliší. Předměty nesmyslů mohou být různé: někdo má klam velkoleposti, jiní mají pronásledovací bludy nebo patologickou žárlivost, některé z výše uvedených příznaků mohou být výraznější a jiné nemusí být vůbec.

Schizofrenie by měla diagnostikovat pouze zkušený psychiatr na základě komplexního vyšetření. U dospělých by měl být identifikován určitý komplex symptomů, vyloučeny jsou jiné nemoci, nádory a poranění.

První příznaky schizofrenie u dětí jsou velmi rozdílné - jsou vymazány, v různých věkových skupinách se objevují odlišně. Až dva roky jsou iracionální obavy, například strach z určité barvy; u starších dětí, paradoxní vývoj - u některých ukazatelů je dítě před normou, v jiných - je daleko za ním; když je aktivován společenský život dítěte, posedlost, agresivita, lhostejnost se začíná objevovat a tato znamení jsou pro každého zarážející. Později se děti se schizofrenií stávají obtížně kontrolovatelné, vykazují tendenci k útěku z domu, užívání psychoaktivních látek, k izolaci nebo naopak k dětinské moudrosti, k filosofii. V dětství, zejména u dívek, je schizofrenie extrémně vzácná.

Schizofrenie po porodu u žen se vyvíjí v přítomnosti genetické predispozice. Těhotenství a porod jsou pro tělo závažnou zátěží a mohou být faktorem, který vyvolává debut onemocnění. Dalšími stresory jsou psychologické a sociální faktory - nedostatek podpory tváří v tvář manželovi a rodičům, nejistá finanční situace a další. Porod může také vyvolat exacerbaci schizofrenie, pokud ji žena předtím měla. Poporodní psychóza se vyskytuje u jednoho nebo dvou z tisíce těhotných žen a ne všechny jsou projevy schizofrenie. Jedná se zpravidla o krátkodobé poruchy.

Zkušenosti mladé matky se zpravidla soustředí na nedávnou událost a vztahují se k dítěti - může se obávat, že mléko je pryč a dítě je hladové, že je nemocný, že je odebrán nebo nahrazen někým jiným, někdy je dítě odmítnuto - matka ho nechce vidět, vezme ji do náruče ke krmení. Psychózy jsou doprovázeny agitací nebo apatií, ztrátou síly, nespavostí, náhlou změnou nálady. Schizofrenní infekce mohou vykazovat všechny příznaky nemoci - halucinace, bludy, katatonii, depersonalizaci atd. Léčba léky obvykle rychle zastaví psychózu a mladá matka se vrátí do normálu. Ignorování abnormálního chování může vést k negativním důsledkům.

Schizofrenie u starších žen se zřídka vyvíjí, někdy se nemoc projevuje v mladém věku a po včasné úspěšné léčbě se neprojevuje po mnoho let a ve stáří nemoc opět postupuje. Příznaky schizofrenie u dospělých nezávisí na věku, jeho projevy jsou stejné: produktivní symptomy a následný vývoj negativních symptomů. Pozdní schizofrenie (po 40 letech) a velmi pozdní nástup (po 50, 60 letech) je obvykle charakterizován absencí nebo mírnými negativními symptomy a dobrou reakcí na antipsychotickou léčbu. V pozdějším životě jsou ženy častěji nemocné a tyto případy obvykle nejsou spojeny s rodinnou anamnézou. Oni jsou více často spojováni s kyticemi somatických nemocí získávaných s věkem, spouštěných tím, že vezme velké množství léků, osamělost, věk-související změny smyslových orgánů a mozku. Senilní schizofrenie se projevuje vznikem obsedantních myšlenek, akcí a obav. Sociální izolace je častěji dobrovolná, téměř vždy dochází k halucinaci, ve většině případů se vyvíjí tardivní dyskineze.

Schizofrenie u žen a rodinných problémů

Buňka společnosti, ve které je pacient se schizofrenií jakéhokoliv pohlaví a věku, nemá závidět. Zvláště smutná je situace, pokud je matka rodiny nemocná. U schizofreniků dochází k vážným změnám ve smyslově-emocionální sféře a především jsou zdeformovány vyšší pocity a emoce spojené se soucitem, altruismem a láskou, které vyžadují intenzivní emocionální dopad. Proto je pacient především napjatý vztahy s blízkými lidmi. Úpadek mentální aktivity vede k tomu, že nejedná o formální komunikaci, ale o komunikaci s duchovně blízkými, milujícími a milovanými lidmi, jejichž podpora a láska je pacientem stále potřebná, ale není dostatek síly pro odpověď. Proto pacienti na nevědomé úrovni poměrně agresivně odmítají energeticky nejnáročnější vztahy s blízkými lidmi. Zároveň cítí potřebu participace, podpory a jsou velmi citliví na lhostejnost vůči sobě.

Postupující onemocnění vede ke skutečnosti, že žena se stále více vzdaluje od příbuzných, nic se o ni nestará, s výjimkou některých osobních myšlenek. Péče o sebe, neustálé zhroucení, neschopnost starat se o sebe a členy rodiny jsou často interpretovány jako lenost a nedbalost. Podezřívavost pacienta, generování nepřiměřené žárlivosti, vznik bludů, některé z jejich vlastních, absurdních, nesrozumitelných zájmů druhých, aktivity, provokuje časté skandály a vede k tomu, že se rodina často rozpadá, když si nikdo dosud neuvědomuje, že nemoc je příčinou nedostatečnosti matky..

Děti v této situaci samozřejmě trpí nejvíce. Jsou zcela závislí na dospělých a nemohou nijak ovlivnit situaci. No, pokud otec nebo prarodiče, milující a adekvátní, si všimne něco špatného v čase a požádá o lékařskou pomoc.

V útěchu bych chtěl říci, že u žen se obecně schizofrenie vyskytuje v mírnější formě než u mužů a prakticky nevede k hrubé osobní destrukci.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Jak rozpoznat schizofrenii u žen, diagnóza

Žádné testy a instrumentální studie, které by mohly spolehlivě potvrdit diagnózu této nemoci, neexistují. Diagnostika je prováděna na základě toho, že pacient má specifické behaviorální znaky a symptomy, hovoří o porušování sféry myšlení - nedostatku logiky, výřečnosti, domýšlivých výrazů, symboliky, nedostatečných reakcí. Pokud máte podezření na schizofrenii, studují rodinnou anamnézu, zkoumají chování pacienta, hovoří se s ní a se svými příbuznými a zeptají se na pocity, aby zjistili přítomnost halucinací a bludů. Nejlepší je umístit pacienta do nemocnice pro diagnózu, kde bude pod neustálým lékařským dohledem.

Symptomy a jejich dynamika jsou pozorovány půl roku, v přítomnosti jejich přetrvávajících projevů se diferenciální diagnostika provádí pomocí laboratorních a hardwarových studií, které pomáhají identifikovat a eliminovat organické příčiny symptomů podobných schizofrenii.

Neexistuje žádný speciální test na schizofrenii u žen. Existují různé testovací studie naznačující přítomnost schizofrenie nebo schizotypální poruchy. Jsou určeny pro pacienty jakéhokoliv pohlaví a věku, ale jejich výsledky nejsou konečným verdiktem. Testy jsou používány v lékařské diagnóze, ale spíše jako další výzkum k posouzení úrovně mentálního vnímání u pacienta.

Klinický obraz schizofrenie je poměrně složitý a je vždy kombinací hlavních symptomů - ztráty asociativních vazeb a jasnosti myšlení, neschopnosti záměrných myšlenek a jednání, odcizení a chladu, monotónní nálady, zvýšení pasivity a postupného stažení z aktivního života.

Diferenciální diagnóza se provádí s poruchami typu schizofrenie - neurózami a psychopatiemi, ve kterých nedochází k progresi pravé schizofrenie.

Akutní polymorfní epizody onemocnění se liší od psychózy u infekcí a intoxikací, zejména proto, že ani jejich prokázaná přítomnost nemůže zcela vyloučit schizofrenii. Konečná diagnóza je založena na výsledcích sledování, které bylo získáno v průběhu onemocnění. U schizofreniků, po akutním záchvatu, psychomotorické retardaci, snížené aktivitě a vyjádření emocí, skromné řeči a mimikry, jsou běžné lhostejnost k vzhledu a zdravotnímu stavu.

Atypická manicko-depresivní psychóza připomíná schizofrenii, nicméně přítomnost fenoménu „myšlenkové echo“ se nevyskytuje během čisté poruchy nálady v jakékoli fázi. A po dokončení afektivní psychózy dochází k úplné remisi s obnovou všech osobních vlastností. Po záchvatu schizofrenie s prvky mánie a deprese je osobnost poněkud transformována a dochází k určitému psychickému deficitu.

Diagnóza schizofrenie vymezuje výskyt symptomů podobných schizofrenii v přítomnosti epilepsie, zjevné organické patologie mozku a vazby na zranění a zneužívání látek.

[7], [8], [9]

Důsledky a komplikace

Schizofrenie sama o sobě není fatální, nicméně rozvoj negativních symptomů může vést k život ohrožujícím komplikacím pro pacienta a lidi kolem ní. Onemocnění musí být léčeno, protože adekvátní léčba snižuje riziko zvyšování odstupu, sociální nespravedlnosti, úplné bezmocnosti a závislosti.

Nebezpečnou komplikací schizofrenie je rozvoj psychomotorického vzrušení. V tomto stavu je pacient nebezpečím pro sebe a pro ostatní. K tomuto typu exacerbace dochází najednou, vyznačuje se nemotivovanou agresí, hyperaktivitou, rychle se vyvíjí a vyžaduje poskytnutí nouzové psychiatrické péče.

Představují nebezpečí depresivních deliktních záchvatů schizofrenie, doprovázených bludy hříšnosti nebo sebeobviňování, protože pacienti v takovém stavu často páchají tzv. Rozšířené sebevraždy, zabíjejí své blízké, a pak sami, ze vzdálených motivů.

Sebevražedné tendence jsou charakteristické pro schizofreniky, asi třetina pacientů se snaží zbavit se života. Pravděpodobnost takového výsledku zvyšuje aktivní období onemocnění a časté exacerbace, depresivní stav pacienta, zneužívání návykových látek, na které jsou schizofrenici náchylní. Přibližně polovina pacientů užívá takové léky, jako je prevence deprese, zastavení melancholie a úzkostných myšlenek o budoucnosti, zapomínání i na čas, což negativně ovlivňuje průběh nemoci, zvyšuje četnost exacerbací, zvyšuje pravděpodobnost sebevraždy a násilí, urychluje vývoj negativních symptomů. Pacienti se stávají rezistentní na léčbu, pravděpodobnost příznivého výsledku se významně snižuje.

Závislost na nikotinu u schizofreniků je třikrát vyšší než u mentálně zdravé populace, pro ně je obtížnější přestat kouřit. Ukazuje se, že tento zvyk má nejen škodlivý vliv na celkové zdraví. Studie ukázaly, že kouření do jisté míry ovlivňuje účinky neuroleptik a kuřáčtí pacienti vyžadují vyšší terapeutické dávky léků.

Sociální riziko pacientů se schizofrenií je značně přehnané, nicméně jeho pravděpodobnost by neměla být podceňována. Zvyšuje se v období exacerbací, kdy je vysoká pravděpodobnost vzniku psychomotorického vzrušení.

Následky tohoto onemocnění jsou sníženy jeho pozdějším debutem. Stabilní postavení ve společnosti, vysoké odborné dovednosti a sociální aktivity zvyšují pravděpodobnost příznivého výsledku léčby a zachování soběstačnosti.

[10], [11]

Prevence

Moderní medicína zatím není schopna přesně odpovědět na otázku, proč i mezi dětmi, jejichž rodiče jsou nemocní schizofrenií, onemocní jen polovina z nich. Protože příčiny nemoci nejsou přesně stanoveny, jsou preventivní opatření obecné povahy. Zdravý životní styl, pozitivismus určitě nikomu neublíží.

Prevence u schizofrenie je pravděpodobnější, že brání exacerbacím. A to je zase určeno pragmatickým postojem k nemoci jako pacientkou, její schopností reagovat na první známky zhoršení a její rodinní příslušníci, jejich povědomí, ochota pomoci se s problémem vyrovnat, klidně o tom diskutovat. Takový přístup zabraňuje stigmatizaci a přispívá k úspěšné léčbě a sociální re-adaptaci.

[12], [13], [14], [15]

Předpověď

V současné době existuje řada účinných psychotropních léků, které umožňují udržet aktivní sociální úroveň většiny pacientů. Schizofrenie u žen má obecně poměrně příznivou prognózu, neboť se vyvíjí v relativně zralém věku. Úspěšná léčba je podporována vysokým sociálním statusem pacientů a projevem nemoci, vyvolané traumatickou událostí.

Varianta debutu nemoci ve formě akutní psychózy a rychlého poskytování intenzivní lékařské péče je pro pacienta příznivější než nenápadný vývoj a pozdní léčba se zvýšeným viditelným odcizením, emocionální otupělostí, apatií. Alkoholismus a drogová závislost jsou ještě více přitěžující.

[16], [17]