Lékařský expert článku
Nové publikace
Adenom hypofýzy
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Symptomy adenomy hypofýzy
Hlavní příznaky adenomu hypofýzy jsou:
- endokrinologické poruchy způsobené zvýšenou (méně často sníženou) sekrecí hormonů;
- poruchy vidění způsobené kompresí chiasmatu (snížená zraková ostrost, změny zorných polí, nejčastěji rozvoj bitemporální hemianopsie; tvorba primární atrofie zrakových nervů, dysfunkce II, III, IV, VI párů hlavových nervů);
- změny v tureckém sedle (zvětšení velikosti, deformace, destrukce atd.);
- tvorba hypertenzního syndromu (s velkými velikostmi nádoru) a narušení oběhu mozkomíšního moku s rozvojem hydrocefalu.
Adenom hypofýzy, jehož příznaky jsou tvorba gigantismu (u dětí a dospívajících) nebo akromegalie (u dospělých), se vyznačuje zvýšenou sekrecí somatotropního hormonu. Acidofilní adenom se vyznačuje rozvojem splanchnomegalie (obvykle kardiomegalie), arteriální hypertenze (25-35 % pacientů), diabetes mellitus (15-19 % pacientů), dysmenorey a amenorey u žen (70-80 % případů), sexuálních poruch u mužů ve formě poruchy spermatogeneze a atrofie varlat (30-45 % případů).
Bazofilní adenom hypofýzy se vyznačuje zvýšenou sekrecí adrenokortikosteroidního hormonu. Hlavními klinickými projevy hyperkorticismu jsou obezita horní části těla, obličeje, přítomnost růžovo-fialových strií, akné, hirsutismus, arteriální hypertenze, systémová osteoporóza, menstruační nepravidelnosti a sexuální dysfunkce.
Prolaktinomy se vyznačují přítomností syndromu galaktorey, amenorey (u žen), někdy hirsutismu, akné (vznikají v důsledku aktivace nadledvin).
Formuláře
Podle histologického typu se adenom hypofýzy dělí na následující varianty: acidofilní (somatotropinom, 13–15 %); bazofilní (kortikotropinom, 8–15 %); prolaktinom (25–28 %); tyreotropinom (1 %); gonadotropinom (7–9 %); smíšené formy (adenomy vylučující více než jeden hormon, 3–5 %) a také endokrinologicky neaktivní adenomy (onkocytom, adenokarcinom, neonkocytární adenom atd.).
Podle charakteru růstu se rozlišují: infraselární, supraselární, paraselární, anteselární, retroselární a kombinované varianty adenomů hypofýzy.
Diagnostika adenomy hypofýzy
Adenom hypofýzy se diagnostikuje na základě konzultací s endokrinologem a výsledků stanovení hladiny hypofyzárních hormonů v krvi. Konzultace s oftalmologem, MRI nebo CT mozku jsou povinné. Cílená kraniografie turecké sella ztratila svou klíčovou diagnostickou hodnotu.
[ 14 ]
Kdo kontaktovat?
Léčba adenomy hypofýzy
Adenom hypofýzy, jehož léčba zahrnuje hormonální terapii (léky snižující sekreci určitého hormonu), radioterapii a chirurgické metody, má často příznivou prognózu. Absolutní indikace k chirurgickému zákroku k odstranění adenomu hypofýzy jsou: progresivní pokles zrakové ostrosti, zúžení zorných polí v důsledku komprese chiasmatu a zrakových nervů, zhoršená motorická inervace orbitálních svalů, tvorba okluzivního hydrocefalu a zvýšený nitrolební tlak, krvácení do nádoru, nosní liquorrhea.
Odstranění nádorů chiasmoselární oblasti se provádí třemi nejčastěji používanými přístupy: transkraniálním subfrontálním (s výrazným paraselárním a supraretroanteselárním růstem), transnazálním transsfenoidálním (používá se ve většině případů) a sublabiálním transsfenoidálním).
Radioterapie v léčbě adenomů hypofýzy se používá v kombinaci s chirurgickou léčbou adenomů nebo při přítomnosti výrazných kontraindikací k chirurgické léčbě. Nejcitlivější na radioterapii je adenom hypofýzy - somatotropinom. Celková dávka ozařovacího cyklu je 45-50 Gy.