Arteriální hypertenze: příznaky a diagnostika

Symptomy hypertenze u klinických projevů se výrazně neliší od esenciální hypertenze a vyznačuje se širokou škálu příznaků. Když glomerulonefritidy závažnost hypertenze je obecně závislá na morfologické a klinické varianty uvedené choroby a není závislá na stavu funkce ledvin, spolu s těžkou hypertenzí, někdy transformován do maligní, lze pozorovat s IgA-GN a membránoproliferativní glomerulonefritida dokonce s menšími histologickými změnami v ledvinách. Naproti tomu, arteriální hypertenze rychle postupující glomerulonefritidu crescentic může být vyjádřena pouze mírně, přes významné histologické změny v ledvinách. Důvod těchto funkcí je stále neznámý. Těžká průběh hypertenze je často pozorována po utrpení kortikální nekrózu s hemolyticko-uremický syndrom, sklerodermie ledvin a často (ale ne vždy) refluxní nefropatie.

Když difuzní onemocnění ledvin často na vědomí, závislost hypertenze na stupni aktivity renálního procesu odhaduje na základě jak klinické ukazatele aktivity (hematurie, proteinurie) a morfologické jeho vlastnosti (buněčnou infiltraci glomerulů a vazivových proliferace mesangiálních, epiteliální a endotelových buněk, vaskulitida, fixace imunoglobulinů atd.).

U nemocí ledvin, jako v případě esenciální arteriální hypertenze, je zaznamenána závislost její frekvence na poruchách metabolismu purinů a / nebo lipidů. U pacientů s hyperurikemií nebo hyperlipidemií je arteriální hypertenze u chronické glomerulonefritidy spolehlivěji detekována častěji ve srovnání s pacienty bez metabolických poruch. Hyperurikémie je považována za nezávislý faktor při zvyšování krevního tlaku při onemocnění ledvin.

Vyhodnocení závažnosti hypertenzního syndromu a rizika poškození cílových orgánů při difúzním onemocnění ledvin by mělo být založeno na 24hodinovém monitorování krevního tlaku. Cirkadiánní rytmus krevního tlaku: nedostatečné snížení nočního krevního tlaku, „noc“ hypertenze, přetrvávající diastolický hypertenze - se může vyvinout v časných stádiích onemocnění ledvin i pod definici normálních hodnot krevního tlaku u náhodně jeho rozměry a zachovalé funkci ledvin. Cirkadiánní rytmus krevního tlaku u běžných hodnot a stabilnější jeho zvýšení počátku vedou k poškození koncových orgánů (srdce, mozek, krevní cévy a ledviny).

V podmínkách terminální renální nedostatečnosti jsou příznaky hypertenze komplikovány uremickými metabolickými a hormonálními poruchami, které přispívají jak při arteriální hypertenzi, tak při porážce cílových orgánů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]