Diagnostika dyskineze tlustého střeva
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnostika dyskineze tlustého střeva je založena na pečlivém sběru anamnézy a výsledcích instrumentálních diagnostických metod.
Kolonodynamické a elektromyografické studie umožňují měřit parametry rezervoáru a evakuační funkce tlustého střeva, zhodnotit stav análních sfinkterů:
- při hypertenzní dyskinezi, snížení objemu distální části střeva, zrychlení vzhledu reflexu k vyprazdňování;
- s hypotonickou dyskinezí, zvětšení objemu distální části, exprese hyporeflexie, často v kombinaci s rektodolysosigmou.
Rektomanoskopie, sigmoskopie umožňují posoudit stav sliznice a tón distálního tlustého střeva:
- hypertenzí dyskinéze a „syndrom dráždivého tračníku“ lumen střeva zúžen vyjádřené haustration dokáže detekovat nepatrné hyperemie a vstřikování sliznic, histologickými známkami zánětlivých a degenerativních změn byly zjištěny;
- s hypotonickou dyskinezí, tlusté střevo spí, nebo může být jeho lumen zvětšen, kruhové záhyby jsou zkráceny.
Irrigografie umožňuje posoudit tón a vyprázdnění tlustého střeva, vyloučit selhání puborekální smyčky, vrozené malformace (dolichosigmus, Hirschsprungova choroba):
- s hypertenzní dyskinezí se zužuje lumen střeva, zpevňuje se zvlnění, vyprazdňování není narušeno.
- u hypotonické dyskinézy jsou dilatované distální části střeva, evakuace je zpomalena.
Diferenciální diagnostika dyskinesie tlustého střeva se provádí s chronickou kolitidou a vrozenými chorobami - dolichosigma a Hirschsprungova choroba.
Dolihosigma je další smyčka prodlouženého sigmoidního tlustého střeva. Klinicky se onemocnění projevuje jako přetrvávající zácpa, která se objevuje od raného věku, ale ne od narození. Během prvních let života je stolice nezávislý, ale později pro vyprazdňování střeva je nutné se uchýlit k laxativním či očistným klinům. Diagnostika je založena na datech irrigografie.
Hirschsprungova choroba je vrozený aganglion části tlustého střeva, která může být lokalizována na různých úrovních - čím vyšší je úroveň aganglionu, tím dříve je zácpa a těžší onemocnění. Zácpa se týká prvního roku života a postupně se zvyšuje. Rentgen zobrazuje expanzi částí tlustého střeva umístěných nad zónou agangliózy, která vypadá jako zúžená část. V pochybných případech se provádí studie v biopsickém vzorku sliznice zúžené části tlustého střeva aktivity acetylcholinesterázy, která je v Hirschsprungově nemoci zvýšena. Léčba Hirschsprungovy nemoci.
[