Srdeční resuscitace
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kardiální resuscitace je ve výsledcích méně příznivá než plicní, protože když se srdce zastaví, funkce dýchání se také rychle zastaví.
Známky srdeční zástavy jsou: nedostatek pulzace na karotidních tepnách, celková cyanóza těla, široké žáky, nedostatek reflexů, ztráta vědomí, rychlé zastavení nezávislého dýchání.
Kardiální resuscitace, a to jak v předškolní, tak nemocniční úrovni, ve formě základního prvku, spočívá v uzavřené srdeční masáži (otevřené pouze v operačním sále).
Hlavní podmínky pro uzavřenou srdeční masáž jsou: postavení pacienta na zádech a na tvrdém povrchu; postavení lékařských rukou je dlaň pravé ruky ve spodní třetině hrudní kosti, prsty by měly být umístěny v pátém interkostálním prostoru vlevo, dlaň levé ruky je umístěna nad vrcholem; Prolaps se provádí ostrým trhnutím do hloubky 6-8 cm s frekvencí 16-18 za minutu. Tím je zajištěn optimální průtok krve, který je jen 20-40% normy, ale je dostatečný pro životní podporu mozku. Kardiální resuscitace s hlubším prolapsem může být komplikována zlomeninami žeber, často s kostními fragmenty plic; játra. Rychlá masáž vede k poklesu průtoku krve.
Při provádění těchto činností lékař pravidelně monitoruje puls na karotidové arterie - její přítomnost během prolapsu svědčí o účinnosti opatření. Kardiální resuscitace se považuje za kvalitativní, pokud dojde ke snížení cyanózy, zúžení žáků, výskytu pokusů o nezávislý dech a prvky vědomí.
Nemocniční srdeční resuscitace zahrnuje uzavřenou srdeční masáž, farmakoterapii a defibrilaci. Je to hlavní složka těchto opatření, protože defibrilace s myokardiální hypoxií je neúčinná.
Kardiální resuscitace musí být nutně kombinována s farmakoterapií. Jeho cíle jsou:
- úleva od hypovolemického syndromu;
- eliminaci acidózy;
- kardiostimulace;
- defibrilace.
Defibrilace se provádí pouze na pozadí probíhající eliminace acidózy. Pokud nejsou tyto podmínky pozorovány, je resuscitace srdce neúčinná. Bezpodmínečně dodržujte bezpečnostní opatření: suché, zcela izolované od pacienta a stolu, odpojené od registrační a respirační techniky. Elektrody lze umístit dvěma způsoby:
- Jeden - vpravo ve druhém mezistátním prostoru, druhý - v oblasti vrcholu srdce (pátý mezistátní prostor vlevo).
- Pasivní (plochá elektroda) je umístěna pod levým ramenem, aktivní (na izolační rukojeti) - v oblasti vrcholu srdce.
Kůže v oblasti aplikace elektrod je odmaštěna alkoholem, pod nimi jsou vloženy gázové ubrousky navlhčené fyziologickým roztokem. Měli by se těsně přizpůsobit tělu pacienta. Dosavadní výboje jsou kaskádovité, čímž se každý výboj zvyšuje o 500 V. Masáž se zastaví pouze po dobu defibrilace. Plicní a srdeční resuscitace zahrnuje kombinovanou IVL a masáž v poměru 1: 4 (jedna inhalace - čtyři prolapsy).
[