Refrakční anomálie. Emmetropie a ametropie

Statická refrakce je určena pozicí zadního hlavního ohniska očního optického systému ve vztahu k sítnici. Když přiměřená klinická lom nebo emetropie (z řeckého emmetros. - Přiměřené, Opsis - zrak), ústředním bodem shoduje s sítnici při neúměrných druhů klinické lomu nebo refrakční vady (z řeckého ametros -. Nepřiměřený) - neodpovídá. Při krátkozrakosti (myopie) jsou paprsky zaměřeny před sítnicí, zatímco hyperopia (gipermetrotii) - za ním.

Teoreticky klinické refrakce nepoměr může být způsobeno dvěma hlavními důvody: Neshoda refrakce fyzickou délku oka, a naopak, po celé délce nesoulad oční lomu. V prvním případě se ametropie označuje jako refrakční, v druhém jako axiální. Ametropie vysoká, obvykle v důsledku významné odchylce velikosti předozadním osy „normální“ velikost směrem nahoru (pro myopie) nebo snížení (v ginermetropii).

Obecně platí, že ametropie by měla být považována za výsledek nesouladu mezi optickou a anatomickou složkou oka. Při takovém zákroku je délka oční osy, která je mnohem variabilnější než její refrakční síla, především "vinná". Na základě toho lze říci, že oko refrakce je slabší, takže je kratší než lom je silnější, délka oka, tj hyperopický oko je krátká a krátkozraké - .. Long.

V klinické praxi je míra ametropie posuzována silou čočky, která ji opravuje a uměle obrací oko na emmetropickou. Z tohoto důvodu je myopická refrakce, která by měla být opravena pomocí rozptylujícího objektivu, obvykle označována znaménkem mínus a hypermetropickou refrakcí znaménkem plus. Ve fyzickém smyslu, s krátkozrakostí, existuje relativní přebytek a hypermetropie - nedostatečná refrakční síla oka.

Když Ametropie v podmínkách maximální relaxaci ubytovací sítnice obraz objektu se nachází v nekonečnu není jasné: každý obrázek bod na sítnici netvoří bod a kruh, nazývá okruh rozptylu světla.

V případě, že optický systém oka není sférický, tato refrakce se nazývá astigmatismus (z řeckého astigmatismu: a - záporný prefix, bod stigma). Při astigmatismu existuje kombinace různých refrakcí nebo různých stupňů lomu. V tomto případě existují dva hlavní vzájemně kolmé průřezy nebo polojasno: v jedné z nich je největší refrakční síla, v druhé - nejmenší. Obecný astigmatismus se skládá z rohovky a čočky, ačkoli zpravidla je hlavní příčinou astigmatismu porušení sférické rohovky.

Astigmatismus se nazývá dobrá, pokud je každý z hlavních meridiánech lámavosti zůstává prakticky konstantní, a refrakční přechod z jednoho na druhý hlavním meridiánu je hladký a podobá sinusoida, nejvíce exponovaných místech, a které odpovídají hlavních meridiánech. Astigmatismu je obvykle vrozená a špatné, je často důsledkem jakýchkoli onemocnění rohovky, a méně často, čočky. Je třeba poznamenat, že v klinické praxi velmi vzácně existují případy úplné absence astigmatismu. Zpravidla podrobné studie „horoshovidyaschih“ oči (například za použití refraktometru a Oftalmometry, které bude popsáno níže) odhalit astigmatismu v rozmezí 0.5-0.75 optické lámavé plochy, která má v podstatě žádný vliv na zrakové ostrosti, a proto se nazývá fyziologické.

V těch případech, kdy klinická refrakce obou hlavních meridiánů je stejná, mluví o komplexním astigmatismu. Se smíšeným astigmatismem má jeden z meridiánů hypermetropickou refrakci, druhý - myopický. S jednoduchým astigmatismem je refrakce jednoho z meridiánů emmetropická.

Průběh paprsků s astigmatismem je nejlépe popsán konoidem Sturm. Tvar vzorku rozptylu světla závisí na umístění úseku kolidu rovinou kolmou k optické ose. V oku je taková "planeta" sítnice.

V závislosti na poloze sítnice vzhledem k ohniskovým liniím jsou rozlišeny následující typy astigmatismu:

• komplexní hypermetropie (HH) - obě hlavní meridiány mají hypermetropickou refrakci různých velikostí, sítnice je před ohniskovou čárou;
• jednoduchý hypermetrický (H) - jeden z hlavních meridiánů má emmetropickou refrakci, druhý - hypermetropický, sítnice se shoduje s přední ohniskovou čárou;
• smíšená (MH) - jedna z hlavních meridiánů má hypermetropickou refrakci, druhá - myopická, sítnice leží mezi ohniskovými liniemi;
• jednoduchá myopika (M) - jeden z hlavních meridiánů má emmetropickou refrakci, druhá - myopická, sítnice se shoduje s pozdější ohniskovou čárou;
• komplexní myopické (MM) - oba hlavní meridiány mají refrakci myopic různých velikostí, sítnice se nachází za ohniskovými liniemi.

Zvláštností zraku s astigmatismem je to, že v závislosti na lomu a umístění hlavních meridiánů vidí pacient odlišné směry odlišné orientace.

Mezi hlavní meridiány astigmatické oka mohou být označeny v souladu s tzv měřítku Thabo - studia iolukrugovoy hodnotou na stupnici, na kterém vytváří proti směru hodinových ručiček (podobný rozsahu použitého v procesu speciální rámy, určené k testování a výběr bodu).

V závislosti na poloze hlavních meridiánů existují tři typy očního astigmatismu - přímá, reverzní a šikmá osa. Při přímém astigmatismu je směr poledníku, který má největší refrakční sílu, blíž k vertikále a v opačném směru k vodorovné rovině. Konečně, s astigmatismem s šikmými osami, oba hlavní meridiány leží v sektorech vzdálených od uvedených směrů.

Stupeň astigmatismu je posuzován rozdílem lomu v obou hlavních polohách. Princip výpočtu stupně astigmatismu lze ilustrovat následujícími příklady. Pokud mají hlavní meridiány myopickou refrakci rovnající se -4,0 a -1,0 D, pak stupeň astigmatismu bude -4,0 1,0 = 3,0 Dpt. V případě, že hlavní meridiány mají hypermetropickou refrakci +3.0 a +0.5 D, stupeň astigmatismu bude: +3.0 - +0.5 = 2.5 Dpt. Konečně, se smíšeným astigmatismem a refraktorem hlavních meridiánů -3,5 a +1,0 D bude stupeň astigmatismu: -3,5 - + 1,0 = 4,5 Dpt.

Pro porovnání astigmatismu se sférickými typy lomů použijte koncept "sférického ekvivalentu". Toto je průměrná aritmetická refrakce dvou hlavních meridiánů astigmatického systému. Takže ve výše uvedených příkladech bude tento ukazatel -2,5; +1,75 a -1,25 dioptrů.

[1]