Klinická radiometrie

Klinická radiometrie je měření radioaktivity celého těla nebo jeho části po podání RFP. Obvykle se v klinické praxi používají rádionuklidy s emisemi gama. Po zavedení takového rádionuklidu do těla RFP je jeho záření zachyceno scintilačním detektorem umístěným nad odpovídající částí těla pacienta. Výsledky šetření jsou obvykle zobrazeny na světelné desce ve formě počtu impulzů zaznamenaných po určitou dobu, nebo ve formě počítání rychlosti (v impulsech za minutu). V klinické praxi nemá tato metoda velkou důležitost. Obvykle se používá v těch případech, kdy je nutné identifikovat a vyhodnotit začlenění radionuklidů v případě náhodného požití do lidského těla - z nedbalosti v případě katastrofy.

Zajímavější je radiometrie celého těla. Při přepravě je osoba umístěna do speciální kamery s nízkým pozadím obsahujících několik speciálně orientovaných scintilačních detektorů. Umožňuje to zaznamenávat radioaktivní záření celého těla a za podmínek minimálního vlivu přírodního radioaktivního pozadí, které jsou, jak je známo, velmi vysoké v některých oblastech zemského povrchu. Pokud je některá část těla (orgán) v průběhu radiometrie uzavřena olověnou deskou, je možné odhadnout příspěvek této části těla (nebo umístěný pod orgánovou deskou) na celkovou radioaktivitu organismu. Tímto způsobem je možné studovat metabolismus proteinů, vitamínů, železa, stanovit objem extracelulární vody. Tato metoda se také používá při vyšetřování lidí s náhodným začleněním radionuklidů (místo obvyklé klinické radiometrie).

Automatické radiometry se používají pro laboratorní radiometrii. V nich na dopravníku jsou umístěny zkumavky s radioaktivním materiálem. Pod řízením mikroprocesoru se trubky automaticky přivádějí do okna měřidla; Po provedení radiometrie se trubice automaticky změní. Výsledky měření jsou počítány v počítači a po odpovídajícím zpracování jsou přeneseny do tiskárny. V moderních radiometrech se provádějí automatické výpočty v komplexních výpočtech a lékař obdrží informace, například o koncentraci hormonů a enzymů v krvi, což ukazuje přesnost měření. Pokud je množství práce na laboratorní radiometrii malé, pak se používají jednodušší radiometry s manuálním posunem trubek a prováděním radiometrie ručně v neautomatickém režimu.

Radionuklidová diagnostika in vitro (od latiny vitrum - glass, protože všechny studie jsou prováděny ve zkumavkách) se týká mikroanalýzy a zaujímá hraniční polohu mezi radiologií a klinickou biochemií. Umožňuje detekovat přítomnost různých látek endogenního a exogenního původu v biologických tekutinách (krev, moč), které se nacházejí v zanedbatelných koncentracích nebo, jak říkají lékárny, mizí koncentrace. Mezi tyto látky patří hormony, enzymy, drogy, vstřikované do těla s terapeutickým účelem a další.

U různých onemocnění, například u rakoviny nebo infarktu myokardu, v organismu existují látky specifické pro tyto nemoci. Jsou nazývány značkami (z anglické značky). Koncentrace markerů je stejně nevýznamná jako hormony: doslovně jednotlivé molekuly v 1 ml krve.

Všechny z nich jsou jedinečné v jejich přesnost studie může být provedena za použití radioimunoanalytickým vyvinutý v roce 1960 amerických vědců S. Berson a R. Yalow následně Nobelova cena rozšířené zavedení bylo uděleno pro tuto práci v klinické praxi označil sám revoluční skok ve mikroanalýza a nukleární medicíny pro poprvé lékaři dokázali, a velmi reálné, aby rozluštit mechanismy rozvoj mnoha nemocí a diagnostikovat je u řeky nnih etapy. Endokrinologové, terapeuti, porodníci a pediatři nejvíce viděli hodnotu nové metody.

Princip metody radioimunoanalýzy spočívá v kompetitivní vazbě požadovaných stabilních a podobných značených látek se specifickým snímacím systémem.

K provedení této analýzy se vydávají standardní sady reagencií, z nichž každá je určena ke stanovení koncentrace jakékoliv konkrétní látky.

Jak je zřejmé z obrázku, vazebný systém (nejčastěji to jsou specifické protilátky nebo antiséra) interaguje současně se dvěma antigeny, z nichž jeden je požadován, druhý je jeho značený analog. Aplikujte roztoky, ve kterých je značený antigen vždy více než protilátky. V tomto případě se skutečný boj značených a neznačených antigens odehrává za to, že jsou spojeny s protilátkami. Ty patří mezi imunoglobuliny třídy G.

Musí být úzce specifické; reagovat pouze s antigenem, který má být testován. Protilátky přijmou na svých otevřených vazebných místech (místech) pouze specifické antigeny a v množstvích úměrných množství antigenů. Tento mechanismus je popsán jako obrazně fenomén „zámek a klíč“: čím vyšší je počáteční obsah požadovaného antigenu v reagujícího roztoku, tím méně radioaktivní antigen být zachyceny v analogovém systému a spojovací většinu zůstane nevázaný.

Současně s určením koncentrace látky, která se hledá v krvi pacienta, za stejných podmínek a stejných činidel se testuje standardní sérum s přesně koncentrací požadovaného antigenu. Poměrem radioaktivity reagovaných složek je sestavena kalibrační křivka, která odráží závislost radioaktivity vzorku na koncentraci zkoušené látky. Potom porovnáním radioaktivity vzorků materiálu získaného od pacienta s kalibrační křivkou se určí koncentrace zkoumané látky ve vzorku.

Radionuklidová analýza in vitro se stala známou jako radioimunoanalýza, protože je založena na použití imunologických odpovědí antigen-protilátka. V budoucnu však byly vytvořeny další typy výzkumů, které byly účelově a metodicky podobné, ale podrobně se lišily in vitro. Takže pokud se protilátka používá jako označená látka a ne jako antigen, analýza se nazývá imunoradiometrická; Pokud jsou tkáňové receptory brány jako vazebný systém, mluví o analýze radioreceptorů.

Radionuklidový test in vitro se skládá ze 4 etap.

• První etapou je smíchání analyzovaného biologického vzorku s činidly ze soupravy obsahující antisérum (protilátku) a vazebný systém. Všechny manipulace s řešeními jsou prováděny speciálními poloautomatickými mikropipety, v některých laboratořích jsou prováděny pomocí automatických přístrojů.
• Druhým stupněm je inkubace směsi. Trvá až do dosažení dynamické rovnováhy: v závislosti na specifičnosti antigenu se jeho trvání pohybuje od několika minut až po několik hodin a dokonce i za den.
• Třetí etapou je oddělení volné a vázané radioaktivní látky. K tomuto účelu se používají sorbenty dostupné v soupravě (iontoměničové pryskyřice, uhlí atd.), Které srážejí těžší komplexy antigen-protilátka.
• Čtvrtým stupněm je radiometrie vzorků, konstrukce kalibračních křivek, stanovení koncentrace požadované látky. Všechny tyto práce jsou prováděny automaticky pomocí radiometru vybaveného mikroprocesorem a tiskacím zařízením.

Jak je zřejmé z výše uvedeného, radioimunoanalýza je založena na použití radioaktivní značky antigenů. V zásadě však mohou být jako antigen nebo protilátková značka použity jiné látky, zejména enzymy, luminiscenční látky nebo vysoce fluoreskující molekuly. Na této nové metodě mikroanalýzy jsou založeny: imunoenzym, imunoluminiscenční, imunofluorescenční. Některé z nich jsou velmi slibné a soutěží s radioimunoanalýzy.

[1], [2], [3], [4],