Toxoplasmóza: detekce protilátek IgM a IgG k toxoplazmě v krvi

Protilátky třídy IgM k toxoplazmě v séru chybí.

Toxoplazmóza - nemoc způsobená obligatorní intracelulární prvok s Toxoplasma gondii, které mají komplexní životní cyklus. Definitivní hostitel Toxoplasma může být domácí kočka, stejně jako zástupci volně žijících kočkovitých šelem. Zatímco infikující kočky alimentární parazity pronikat do epiteliálních buněk střeva, kde se po několik generací nepohlavního formě makro a microgamete. Sexuální proces je ukončen tvorbou oocyst, které se vylučují do vnějšího prostředí. Muž - mezihostitel parazita, ale neuvolní patogenu do životního prostředí a nepředstavuje nebezpečí pro ostatní epidemie. U lidí, Toxoplasma reprodukovat pouze asexuálně a složit dvě etapy vývoje:

• endositida - rychle se množící intracelulární forma, která způsobuje destrukci buněk a zánětlivou reakci; přítomnost endozoitů je charakteristická pro akutní stupeň toxoplazmózy;
• cysty - tvar sférického parazita, obklopený hustou skořápkou a přizpůsobený pro dlouhotrvající existenci v lidském těle; oni jsou lokalizováni v mozku, sítnici oka, svaly a nezpůsobují zánětlivé reakce; přítomnost cyst je charakteristická pro chronickou fázi toxoplazmózy; cysty dále rostou pomalu, jejich prasknutí a zničení vedou k opakování poškození orgánů.

Hlavní cestou infekce toxoplazmózou je orální (použití syrového masa, zeleniny a plodů kontaminovaných půdou, špinavými rukama při kontaktu s kočkami). Pro klinickou praxi je však stejně důležitá vrozená cesta infekce - intrauterinní infekce plodu těhotné ženy placentou. Dokázala se infekce plodu pouze u žen s primární infekcí získanou během těhotenství. Když je žena v prvním trimestru těhotenství infikována, vrozená toxoplazmóza u dítěte je zaznamenána v 15-20% případů, je závažná. Při infekci v třetím trimestru těhotenství je infikováno 65% novorozenců. U žen s chronickou nebo latentní toxoplazmózou není prokázání přenosu příčinného působení na plod.

Třeba rozlišovat infekci Toxoplasma (nosiče) od skutečné toxoplazmóza (onemocnění), v laboratorní diagnostiky, takže základní se za to zjistit skutečnost, pozitivního imunitní odpověď (protilátky), a upřesnění povahy tohoto procesu - podvozek nebo onemocnění. Komplexní detekce protilátek tříd IgM a IgG umožňuje rychle potvrdit nebo popřít diagnózu. Hlavní metodou je ELISA, která umožňuje detekci protilátek IgM a IgG.

IgM protilátky proti Toxoplasma infekcí se vyskytují v akutní fázi (první týden v titrem 1:10), dosáhl vrcholu během jednoho měsíce (v 2-3 týdnů po infekci) a mizí za 2-3 měsíce (nejdříve - po 1 měsíci ). Detekují se u 75% vrozených infikovaných novorozenců a u 97% dospělých nakažených. Negativní výsledky detekce IgM protilátek umožňují vyloučit akutní infekci trvající méně než 3 týdny, ale nevylučují infekci delší dobu. Při reinfekci IgM titr opět vzroste (ne-li imunodeficience zvýšení, v takových případech pro diagnostiku počítače je znázorněno, nebo pomocí magnetické rezonance mozku detekuj množné zaoblené hustý ložiska). Přítomnost revmatoidního faktoru a / nebo antinukleárních protilátek v krvi pacientů může vést k falešně pozitivním výsledkům studie. U osob s imunodeficiencími jsou IgM protilátky v akutní době infekce obvykle nepřítomné.

Včasná diagnóza toxoplazmózy je důležité zejména pro těhotné ženy, protože riziko fetální infekce, která může vést k úmrtí plodu (spontánní potrat) nebo narození dítěte s vážným porážky. Specifická léčba žen v počátečních fázích infekčního procesu snižuje riziko poškození plodu o 60%. Vzhledem k tomu, že protilátky třídy IgM nepronikují do placenty, jejich detekce v krvi novorozence naznačuje vrozené infekce.

Protilátky třídy IgG k toxoplazmům se objevují v období rekonvalescence a u nemocných se zachrání až 10 let. Stanovení protilátek třídy IgG se používá k diagnostice období rekonvalescence toxoplazmózy a k vyhodnocení intenzity post-vakcinační imunity. Falešně pozitivní výsledky lze získat u pacientů se systémovým lupus erythematosusem a revmatoidní artritidou.

U osob s pozitivním titrem protilátek proti toxoplazmóze se doporučuje provést sérologické testy 10 až 14 dní později, aby se zjistila dynamika onemocnění. Absence zvýšení titrů protilátek naznačuje chronickou toxoplazmózu. Zvýšení titrů pro 3 - 4 ředění séra indikuje aktivní průběh zamoření.

Indikace pro stanovení sérologických testů toxoplazmózy:

• těhotné ženy podle indikací, se sérokonverzí;
• pacienti s toxoplazmózou, kteří dostávají specifickou léčbu;
• děti narozené od matek s anamnézou toxoplazmózy;
• epidemicky významné kontingenty: veterináři a další odborníci spojovaní s prací s kočkami a psy;
• pacienti s klinickými projevy, charakteristickými pro toxoplazmózu.