Duplexní skenování cév hlavy a krku

Mezi mnoha instrumentálními ultrazvukovými diagnostickými metodami používanými kardiology, neurology a chirurgy je zvláště běžné duplexní skenování cév hlavy a krku. Tato studie je založena na vlastnostech ultrazvukových vibrací odrážených od cévních stěn a jednotlivých krevních buněk - červených krvinek, což umožňuje zvážit stav cév a posoudit kvalitu krevního oběhu.

Indikace

Samostatné duplexní skenování brachiálních a zevních kraniálních cév (patří sem zevní karotické, vertebrální a podklíčkové arteriální a venózní cévy), dále duplexní skenování mozkových cév a intrakraniální cévní sítě.

Ultrazvukový typ skenování je dostupný a informativní, pomáhá určit a identifikovat různé patologické procesy. Tato diagnostická metoda se používá, pokud si pacient stěžuje na pravidelnou a výraznou bolest v hlavě a také:

• Závratě, předsynkopy a mdloby, které se vyskytují přerušovaně nebo často;
• problémové spaní;
• přerušované bušení srdce,selhání srdečního rytmu;
• kolísání krevního tlaku, sklon k vysokému krevnímu tlaku;
• Častý pocithluk a zvonění v hlavě nebo uších;
• častékrvácení z nosu;
• výskyt rubáš, "husí kůže" před očima;
• zhoršení sluchových, zrakových funkcí;
• bolest v krku, zadní část hlavy bez zjevného důvodu;
• změny chůze bez důvodu;
• prudké zhoršení koncentrace, problémy s pamětí.

Kromě toho může lékař pacientům předepsat duplexní skenování cév hlavy a krku:

• pomrtvicejiné akutní nebo chronické formy oběhových poruch mozku (včetněpřechodné ischemické ataky);
• prohypertenze, cukrovka;
• poinfarkt myokardu, vangina pectoris, atd.;
• u diagnostikovaných cévateroskleróza;
• když je vysokácholesterol a lipoproteiny s nízkou hustotou v laboratorních testech;
• nasrdeční vady;
• procervikální osteochondróza;
• potrauma hlavy (PMT).

Duplexní skenování cév hlavy a krku je indikováno v přípravném stádiu před operací v mozku, stejně jako v případě podezření na nádorový proces, k dynamickému sledování účinnosti léčby nebo k posouzení celkového stavu těla. .

Příprava

Příprava na proceduru není složitá. V předvečer duplexního skenování cév hlavy a krku by měl pacient odmítnout kouření, alkohol a psychofarmaka (asi 24 hodin před studií).

Dále se doporučuje odmítnout užívání léků, které mohou ovlivnit kardiovaskulární systém (po konzultaci s lékařem), nepít kávu, čaj, nejíst 4-5 hodin před zákrokem.

Žádné další přípravky obvykle nejsou potřeba. V některých případech může lékař vydat individuální doporučení.

Technika

Pacient si svlékne svrchní oděv, svlékne se do pasu, lehne si na gauč na záda, případně na pravý či levý bok (dle uvážení lékaře). Během procedury se nedoporučuje hýbat se, mluvit - pouze pokud vás o to lékař požádá.

Před zahájením vyšetření lékař změří pacientovi krevní tlak na levé a pravé paži.

Ultrazvukový specialista nanese na snímací senzor speciální gel pro lepší kontakt s kůží a poté přístroj aplikuje na laterální krční plochu, oblast nad zátylkem, nad klíční kosti, do spánkové oblasti.

Pokud pacient během procesu pociťuje závratě nebo jiné nepříjemné pocity, měl by o tom informovat lékaře.

Co ukazuje duplexní sken cév hlavy a krku?

Díky duplexnímu skenování cév hlavy a krku je možné důkladně vyšetřit stav cévních stěn spojených s oblastí mozku a krku. Lékař je schopen posoudit rysy hlavních, povrchových a hlubokých arteriálních a žilních cév, určit stupeň jejich průchodnosti, změřit tloušťku stěny.

Duplexní sken může detekovat:

• zúžení vaskulárního lumenu;
• změny tloušťky stěny cévy, oblasti delaminace;
• patologické dilatace lumen, aneuryzmata;
• nadměrná tortuozita.

Normu pro zdravého člověka definuje přiměřená cévní síť s dobrou průchodností, anatomicky správnou tloušťkou stěny a šířkou lumenu. Neměly by chybět žádné patologické dilatace, delaminace, inkluze a formace.

Dekódování duplexního skenování cév hlavy a krku

Dešifrování výsledků duplexního skenování provádí ultrazvukový specialista nebo ošetřující lékař. Standardně se hodnotí stav cév, průchodnost, přítomnost patologických inkluzí v extra intrakraniálních žilních a arteriálních cévách:

• pažní kmen;
• podklíčkové tepny;
• krční tepny, vertebrální tepny;
• vnitřních jugulárních žil;
• přední, střední mozkové tepny;
• zadní cerebrální tepny;
• hlavní tepna, přední a zadní spojovací cévy.

K určení stupně zúžení karotických tepen se doporučuje použít tato diagnostická kritéria:

• v normě - konečná systolická rychlost proudění vnitřní krkavicí by neměla být větší než 125 cm/s, bez viditelného vrstvení a ztluštění vnitřní vaskulární vrstvy;
• konstrikce 50-69 % konečná systolická rychlost - 125-230 cm/s;
• zúžení přesahuje 70 %, systolický limit rychlosti přesahuje 230 cm/sec;
• Zúžení přesahuje 90 %, je registrována výrazná cévní stenóza, rychlost krevního oběhu je výrazně omezena.

Pokud dojde k úplné okluzi lumen, rychlost krve se vůbec nezaznamená.

Kromě toho se hodnotí poměr limitu systolické rychlosti v a. carotis carotis interna a carotis interna. Pokud je vnitřní krční tepna zúžená, poměr se zvýší 3 nebo vícekrát. Tento indikátor je zvláště důležitý pro pacienty se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí myokardu (levé komory).

Pomocí moderní technologie při duplexním skenování hlavy a krku se zjišťuje stav intima-mediálního komplexu. Jedná se o vnitřní vrstvu tepen, kde se nejprve objevují aterosklerotické změny. Významnými diagnostickými a prognostickými hodnotami jsou indikátory tloušťky, strukturní rysy komplexu intima-media. Obecně se uznává, že zvýšení tloušťky komplexu intima-media v a. carotis communis o více než 0,87 mm (a v arteria carotis interna o více než 0,9 mm) je markerem spojeným se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění, včetně poruchy prokrvení mozku a infarkty.

Nejčastěji duplexní skenování cév hlavy a krku odhalí známky aterosklerotických změn - zejména plaky různých velikostí, struktury, složení a také tromby. Ultrazvukový specialista by měl co nejpodrobněji popsat viděný obraz s lokalizací zjištěných změn.