Duplexní skenování cév hlavy a krku

Mezi mnoha instrumentálními ultrazvukovými diagnostickými metodami používanými kardiology, neurology a chirurgy je zvláště běžné duplexní skenování hlav a krku. Tato studie je založena na vlastnostech ultrazvukových vibrací odrážejících se z vaskulárních stěn a jednotlivých krvinek - červených krvinek, což vám umožňuje zvážit stav cév a posoudit kvalitu krevního oběhu.

Indikace

Samostatné duplexní skenování brachiálních a externích lebečních cév (mezi něž patří vnější karotidy, obratle a subklaviánské arteriální a žilní cévy), jakož i duplexní skenování mozkových cév a intrakraniální vaskulární sítě.

Ultrazvukový typ skenování je k dispozici a informativní, pomáhá určit a identifikovat různé patologické procesy. Tato diagnostická metoda se používá, pokud si pacient stěžuje na pravidelnou a výraznou bolest v hlavě, jakož i:

• Závratě, před syncope a mdloby kouzla, která se vyskytují občas nebo často;
• Potíže se spánkem;
• Intermitentní palpitace, srdeční rytmus selhání;
• Kolísání krevního tlaku, tendence k vysokému krevnímu tlaku;
• Častý pocit šumu a zvonění v hlavě nebo uších;
• Časté nosebleeds;
• Výskyt pláště, „Goosebumps“ před očima;
• Zhoršení sluchového, vizuální funkce;
• Bolest v krku, záda hlavy bez zjevného důvodu;
• Změny chůze z žádného důvodu;
• Ostré zhoršení koncentrace, problémy s pamětí.

Kromě toho může lékař předepsat duplexní skenování cév hlavy a krku pro pacienty:

• Po mrtvici, jiné akutní nebo chronické formy oběhových poruch mozku (včetně přechodných ischemických útoků );
• Pro hypertenze, diabetes;
• Po infarktů myokardu, v angina pectoris atd.;
• V diagnostikované vaskulární ateroskleróze;
• Když vysoký cholesterol a lipoproteiny s nízkou hustotou v laboratorních testech;
• Při srdeční vady;
• Pro cervikální osteochondrosis;
• Po trauma hlavy (PMT).

Duplexní skenování cév hlavy a krku je uvedeno v přípravné fázi před chirurgickým zákrokem v mozku, jakož i v případě podezření na proces nádoru, pro dynamické monitorování účinnosti léčby nebo pro posouzení obecného stavu těla.

Příprava

Příprava na postup není komplikovaná. V předvečer duplexního skenování cév hlavy a krku by měl pacient odmítnout kouření, alkohol a psychotropní léky (asi 24 hodin před studií).

Kromě toho se doporučuje odmítnout užívání léků, které mohou ovlivnit kardiovaskulární systém (po konzultaci s lékařem), nepijte kávu, čaj, nejezte 4-5 hodin před zákrokem.

Obvykle nejsou vyžadovány žádné jiné přípravy. V některých případech může lékař vydat individuální doporučení.

Technika

Pacient odstraňuje vnější oblečení, svléká se do pasu, leží na gauči na zádech nebo na pravé nebo levé straně (podle uvážení lékaře). Během postupu se nedoporučuje přesunout, promluvte si - pouze pokud vás lékař požádá.

Před zahájením vyšetření lékař měří krevní tlak pacienta na levé a pravé paži.

Ultrazvuk specialista aplikuje speciální gel na skenovací senzor pro lepší kontakt s kůží a poté aplikuje zařízení na laterální děložní povrch, oblast nad zadní částí hlavy, nad klíční kostí, na časovou oblast.

Pokud pacient během procesu zažije závratě nebo jiné nepohodlí, měl by informovat lékaře.

Co ukazuje duplexní skenování hlav a krku?

Díky duplexnímu skenování cév hlavy a krku je možné důkladně prozkoumat stav vaskulárních stěn spojených s oblastí mozku a krku. Lékař je schopen posoudit rysy hlavních, povrchních a hlubokých arteriálních a žilních cév, určit stupeň jejich průchodnosti, měřit tloušťku stěny.

Duplexní skenování může detekovat:

• Zúžení vaskulárního lumen;
• Změny tloušťky stěny nádoby, oblasti delaminace;
• Patologické dilatace lumen, aneuryzma;
• Nadměrná tortuozita.

Norma pro zdravého člověka je definována adekvátní vaskulární sítí s dobrou průchodností, anatomicky správnou tloušťkou stěny a šířkou lumen. Jakékoli patologické dilatace, delaminace, inkluze a formace by měly chybět.

Dekódování duplexního skenování hlav a krku

Dešifrování výsledků duplexního skenování je prováděno ultrazvukovým specialistou nebo ošetřujícím lékařem. Standly hodnoceno je stav cév, průchodnost, přítomnost patologických inkluzí do extra intrakraniálních žilních a arteriálních cév:

• Brachiální kufr;
• Subclavianské tepny;
• Karotidy, obratlové tepny;
• Vnitřních jugulárních žil;
• Přední, střední mozkové tepny;
• Zadní mozkové tepny;
• Hlavní tepna, přední a zadní spojovací nádoby.

Pro stanovení stupně zúžení karotidových tepen se doporučuje použít taková diagnostická kritéria:

• V normě - konečná rychlost systolického toku prostřednictvím vnitřní karotidové tepny by neměla být více než 125 cm/s, bez viditelného vrstvení a zesílení vnitřní vaskulární vrstvy;
• Zúžení 50-69% konečná systolická rychlost-125-230 cm/s;
• Zřízení přesahuje 70%, limit systolické rychlosti přesahuje 230 cm/s;
• Zúžení přesahuje 90%, je zaregistrována výrazná vaskulární stenóza, rychlost krevního oběhu je ostře omezená.

Pokud dojde k úplné okluzi lumen, není zaznamenána rychlost krve.

Kromě toho se hodnotí poměr limitu systolické rychlosti v běžné a vnitřní karotické tepně. Pokud je vnitřní karotidová tepna zúžena, poměr se zvýší o faktor 3 nebo více. Tento indikátor je zvláště důležitý pro pacienty se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí myokardu (levé komory).

S pomocí moderní technologie během duplexního skenování hlavy a krku se stanoví stav komplexu intima-media. Toto je vnitřní vrstva tepen, kde se poprvé objeví aterosklerotické změny. Indikátory tloušťky, strukturální rysy komplexu intima-média jsou důležité diagnostické a prognostické hodnoty. Obecně se uznává, že zvýšení tloušťky intima-média v běžné karotidové tepně více než 0,87 mm (a ve vnitřní karotidové tepně více než 0,9 mm) je marker spojený se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění, včetně mozkových cirkulačních poruch a infarktů.

Nejčastěji duplexní skenování cév hlavy a krku odhaluje známky aterosklerotických změn - zejména plaket různých velikostí, struktury, složení i trombi. Ultrazvukový specialista by měl popisovat co nejpodrobnější obrázek, který byl pozorován s lokalizací detekovaných změn.