Rýma a kašel

Když se objeví rýma a kašel, je diagnóza stanovena téměř okamžitě: nachlazení, to znamená akutní respirační virová infekce (ARVI) nebo nazofaryngitida - se zánětem sliznic nosu, krku a hrtanu.

Tyto příznaky a jejich léčba byly popsány již v 15. století před naším letopočtem v egyptském Ebersově papyru, nejstarším dochovaném lékařském textu.

Příčiny rýma a kašel

Pravé příčinyz běžné nachlazení bylo identifikováno v polovině 20. století a bylo zapojeno téměř 200 virových kmenů, z nichž nejběžnější jsou:

• Rinoviry - Lidské rhinoviry (HRV) rodu Enterovirus, čeledi Picornaviridae, které mají více než 160 kmenů; [1]
• Lidský ortopneumovirus -respirační syncyciální virus (RS virus); [2]
• Respirační adenoviry - Adenoviry podřádu Rowavirales, čeledi Adenoviridae (hlavně typy HAdV-B a HAdV-C). [3], [4]

Nazofaryngitida nebo ARVI způsobujevelký výtok z nosu a další příznaky: kýchání, kašel, bolest v krku.

Kašel, rýma a horečka se vyskytují u sezónních infekcí horních cest dýchacích s různými sérotypyviru chřipky (chřipkový virus) z čeledi Orthomyxoviridae, [5]stejněviry parachřipky (lidský virus parainfluenzy) rodu Orthorubulavirus [6]- s ucpaným nosem a rýmou, přetrvávajícím suchým kašlem a bolestí v krku.

Patogeneze

Mechanismus rozvoje klinických projevů akutní respirační virové infekce, jako je horečka, rýma, kašel, slabost, bolest hlavy, je stále předmětem zkoumání.

A k dnešnímu dni se má za to, že patogeneze těchto příznaků je způsobena imunitní odpovědí na virovou infekci. Jakmile se kapsidy rinoviru připojí k epiteliálním buňkám sliznice nosohltanu prostřednictvím intercelulárních adhezních receptorů (ICAM-1, LDLR a CDHR3), začne replikace. V reakci na to dochází k uvolnění zánětlivých mediátorů a aktivaci buněk imunitního systému produkujících cytokiny, zejména interleukiny IL-1 a IL-6, které působí jako endogenní pyrogeny a způsobují hypertermii - zvýšení tělesné teploty nebo horečku. Horečka jako nespecifická obranná reakce organismu podporuje produkci interferonů (IFN) – signálních proteinů, které aktivují přirozené zabijácké buňky a makrofágy, které ničí virovou infekci. [7]

Rinovirová infekce však může tím, že narušuje integritu epiteliální bariéry, způsobit zvýšenou migraci patogenů a komplikace respiračního onemocnění (ve formě bronchiolitidy u kojenců nebo bronchitidy a pneumonie u imunokompromitovaných dětí), stejně jako zhoršit existující plicní onemocnění, jako je např. astma nebo chronická obstrukční plicní nemoc. [8]

Zvýšený hlenovitý výtok z nosu při rýmě, tedy rýmě, představuje také ochrannou reakci zaměřenou na neutralizaci a odstranění infekčních agens.

Hlavní funkcí kašle, důležitého ochranného reflexu, je vytvoření silného proudění vzduchu pro uvolnění dýchacích cest, a takový proud vzduchu je zajištěn intenzivními kontrakcemi svalů zapojených do výdechu (vnitřní mezižeberní, subkostální a přední břišní stěna), když se hlasivky štěrbina hrtanu je uzavřena. Kašlací reflex, vznikající stimulací komplexního reflexního oblouku, iniciuje chemické dráždění kašlacích receptorů periferních nervů v mezenterickém epitelu hltanu, hrtanu a průdušnice. A impulsy ze stimulovaných receptorů kašle přes aferentní větve bloudivého nervu procházejí do centra kašle umístěného v medulla oblongata.

Formuláře

Rýma může být katarální nebo purulentní. Zpravidla vzhledhnisavá rýma je spojena s připojením bakteriální infekce a zánětem vedlejších nosních dutin (paranazálních dutin).

Mezi hlavní typy kašle patří neproduktivní popřsuchý kašel (bez separace sputa) a produktivní -kašel se sputem (s odlučováním tracheobronchiálního sekretu), tedy vlhký kašel, který se může objevit jak při nachlazení, tak při bronchitidě a zápalu plic.

Ve většině případů jsou příznaky horečky, kašle a rýmy u dítěterinovirová infekce u dětí. Chřipka a akutní respirační virové infekce (ARI) způsobují u dospělých horečku, kašel a rýmu.

Navíc děti s podobnými příznaky, jako je ucpaný nos, rýma a štěkavý kašel, subfebrilní horečka nebo mírná bolest v krku, začínají s podklíčkovouakutní laryngitida (falešná záď), [9]stejně jako virového původustenózní laryngotracheitida nebo záď - zánět a otok hrtanu a průdušnice s častým hlučným dýcháním (stridor) a chraplavým hlasem. [10]V tomto případě se kašel v noci zhoršuje a dochází k poměrně dlouhým záchvatům suchého, tvrdého kašle po dobu tří až čtyř dnů.

Když máte bolest v krku, kašel a rýmu, nejčastěji to znamená:

• Akutní nazofaryngitida;
• Parainfluenza u dětí;
• zánět sliznice hrtanu -laryngitida.

Pokud se u dítěte nebo dospělého objeví kašel a rýma bez teploty, jedná se o příznakynachlazení bez horečky. Ale když jsou pozorovány kýchání, rýma a suchý kašel na pozadí normální teploty, mohou to být příznakysezónní alergie (nebo alergická rýma). [11], [12]

Diagnostika rýma a kašel

Ve většině případů jsou akutní respirační infekce a chřipka diagnostikovány klinicky - na základě příznaků aposlech plic.

Pokud se sputum změní v charakteru, může to být nutnébakterioskopicky analyzováno.

Laboratorní testy na detekci antigenu, izolaci viru nebo detekci chřipkové specifické RNA pomocí polymerázové řetězové reakce se provádějí pouze tehdy, když výsledky ovlivní léčbu.

Instrumentální diagnostika je omezena narhinoskopie, laryngoskopie a rentgen hrudníku.

U alergické a vazomotorické rýmy se provádí diferenciální diagnóza; respirační mykoplazmóza; pneumonická forma legionelózy (způsobená bakterií Legionella pneumophila); echovirová infekce (ECHO).

Léčba rýma a kašel

V současné době neexistují žádné schválené antivirové terapie pro akutní respirační infekce/nachlazení a léčba zůstává symptomatická.

Jak léčit rýmu a kašel? Jaké léky se doporučují používat?

Hlavní drogy (názvy), způsoby jejich použití a další potřebné informace v publikacích:

• Léčba nachlazení
• Správná léčba chřipky
• Léčba infekcí horních cest dýchacích u dětí
• Léčba kašle a horečky
• Léky na vlhký a suchý kašel
• Léčba kašle s hlenem
• Přípravky na suchý kašel

Léky na kašel a rýmu jsou dostupné v různých dávkových formách:

• Prášky na kašel
• Směsi proti kašli pro dospělé i děti
• Sirupy na suchý kašel
• Kapky proti kašli
• Kapky proti kašli
• Pastilky proti kašli
• Nosní kapky
• Nosní spreje na rýmu

Při akutních respiračních virových infekcích aplikujte inhalační terapii, to znamená, že inhalujte kašel a rýmu s různými léky, včetně použití jemného inhalátoru nebulizéru. Více se dočtete v materiálech:

• Inhalace při nachlazení
• Inhalace proti kašli s nebulizérem
• Inhalace na suchý kašel
• Léčba rýmy pomocí inhalací
• Přípravky k inhalaci při rýmě
• Inhalace na rýmu doma

Přečtěte si, zda se antibiotika používají na kašel a rýmu:

• Antibiotika na rýmu
• Antibiotika pro akutní respirační infekce
• Antibiotika a nachlazení: kdy mohou bolet?

Nezapomeňte a generacemi ověřené domácí prostředky pro léčbu akutních respiračních virových infekcí: dobře pomoztečaje na nachlazení, s rýmou a ucpaným nosem - hvězda, tznbalzám "Zlatá hvězda"(kam patří éterické oleje s obsahem biologicky aktivních látek), při kašli - kořen zázvoru s medem apod. Podrobněji viz:

• Lidové léky na nachlazení
• Léčivé byliny na nachlazení, kašel a horečku