Cervikální endocervikóza

Endocervikóza je vzácný patologický stav charakterizovaný přítomností sliznice (endocervikální tkáně) mimo její obvyklé umístění v děložním čípku (cervixu) nebo jiných oblastech ženského reprodukčního traktu. Normálně se endocervikální tkáň nachází v cervikálním kanálu, ale u endocervikózy se může rozšířit do sousedních struktur.

Tento stav může být asymptomatický a náhodně objevený během gynekologického vyšetření nebo jiných lékařských procedur. Někdy však může endocervikóza způsobit příznaky, jako je bolest v podbřišku nebo neobvyklý výtok.

Pokud je podezření na endocervikózu nebo jsou zjištěny abnormality v ženském reprodukčním traktu, je důležité navštívit lékaře nebo gynekologa pro další vyšetření a upřesnění diagnózy. Léčba endocervikózy může zahrnovat chirurgické odstranění abnormální tkáně, zejména pokud způsobuje příznaky nebo obavy. [1]

Příčiny endocervikóza

Příčiny endocervikózy (endocervikózy) nejsou zcela jasné, protože se jedná o vzácný stav a výzkum na toto téma byl omezený. Existuje však několik hypotéz a faktorů, které mohou být spojeny s rozvojem tohoto stavu:

1. Embryonální vývoj: Jednou z hypotéz je, že endocervikóza může být výsledkem abnormálního vývoje embryonálních buněk, které normálně tvoří endocervikální tkáň v cervikálním kanálu. Abnormální migrace nebo diferenciace těchto buněk může vést k jejich výskytu v jiných oblastech.
2. Trauma nebo chirurgické zákroky: Je možné, že některé případy endocervikózy mohou být spojeny s předchozím traumatem nebo chirurgickými zákroky, jako jsou potraty nebo císařské řezy.
3. Idiopatická povaha: V některých případech zůstává příčina endocervikózy neznámá a může být idiopatická, což znamená, že nemá jasně pochopené rizikové faktory.

Endocervikóza je obvykle diagnostikována během gynekologického vyšetření nebo jiných lékařských postupů, jako je kolposkopie nebo ultrazvuk.

Patogeneze

Patogeneze tohoto onemocnění zahrnuje následující hlavní kroky:

1. Infekce: Endocervikóza je obvykle způsobena infekcí způsobenou bakteriemi, viry nebo houbami. K infekci dochází v důsledku kontaktu těchto mikroorganismů s endocervikálním kanálem.
2. Penetrace a adheze: Mikroorganismy pronikající endocervikálním kanálem mohou adherovat (přichytávat se) ke sliznici. To usnadňuje jejich dlouhodobý pobyt a replikaci v této oblasti.
3. Replikace a šíření: Infekční agens se začnou aktivně množit v endocervikálním kanálu, což vede ke zvýšení jejich počtu a šíření infekce v kanálu.
4. Zánět: Pomnožení mikroorganismů a jejich metabolických produktů může způsobit zánětlivou reakci endocervikální sliznice. To je doprovázeno příznaky zánětu, jako je otok, hyperémie (zarudnutí), bolest a nepohodlí.
5. Výtok a příznaky: Zánět může vést ke zvýšenému poševnímu výtoku, změnám jeho konzistence a barvy. Pacienti mohou pociťovat příznaky, jako je svědění, pálení, bolest v podbřišku a dysurie (bolest a potíže s močením).
6. Komplikace: Závažnější komplikace endocervikózy mohou zahrnovat rozšíření infekce do jiných částí ženských reprodukčních orgánů, což může vést k zánětu vaječníků a vejcovodů, a také k závažnějším stavům, jako je zánětlivé onemocnění pánve (PID).

Symptomy endocervikóza

Příznaky tohoto stavu se mohou u jednotlivých žen lišit a některé mohou být asymptomatické. Pokud jsou však přítomny příznaky, mohou zahrnovat:

1. Vaginální výtok: Ženy s endocervikózou mohou zaznamenat zvýšené množství poševního výtoku, který může mít žlutozelenou barvu a charakteristický zápach. Výtok může být hustý nebo hlenovitý.
2. Bolest nebo pálení při močení: Infekce v endocervixu může způsobit podráždění a zánět močových cest, který se může projevit bolestí nebo pálením při močení.
3. Bolest v dolní části břicha: Některé ženy mohou cítit bolest v podbřišku nebo pánevní oblasti, zvláště pokud se infekce rozšířila do okolních tkání.
4. Intermenstruační krvácení: Infekce může způsobit menstruační nepravidelnosti a intermenstruační krvácení.
5. Bolest při pohlavním styku: Styk může být bolestivý kvůli zánětu endocervixu.

Formuláře

Zde jsou některé typy endocervikózy:

1. Jednoduchý: Toto je forma, ve které se abnormální žlázová tkáň nachází v oblasti děložního čípku nebo cervikálního kanálu. Jednoduchá endocervikóza obvykle není maligní.
2. Stacionární: Tento typ je charakterizován přítomností abnormální tkáně, která má tendenci růst stacionárně a nepodléhá aktivní proliferaci. Je také považován za benigní a není spojen s rakovinou.
3. Glandulární : Tento typ je spojen s abnormálním růstem žlázové tkáně uvnitř děložního čípku. Glandulární endocervikóza je také obvykle benigní.
4. Cystický : Cystický typ je charakterizován cystami v endocervikálních žlázách nebo kanálcích. Cysty mohou obsahovat tekutinu a mohou se lišit velikostí. Tento typ je také považován za benigní stav.
5. Glandulární-cystické: Tento typ kombinuje vlastnosti žlázové i cystické endocervikózy a může zahrnovat jak abnormality žlázové tkáně, tak cysty.
6. Epidermizující endocervikóza: Tento termín může odkazovat na stav, kdy endocervikální tkáň začíná vykazovat epidermální (kůže) charakteristiky, jako je keratinizace (tvorba keratinu) nebo jiné změny spojené s epitelem.
7. Léčení endocervikóza: Léčení označuje proces opravy a regenerace tkáně po poškození nebo zánětu. V souvislosti s endocervikózou se může jednat o stav, kdy se zánět v endocervikálním kanálu začíná snižovat a tkáň se začíná hojit.
8. Endocervikóza se zánětem: Tento stav je charakterizován zánětlivými změnami v endocervixu, které mohou zahrnovat otok, hyperémii (zarudnutí), bolest a výtok. Zánět může být způsoben řadou faktorů, včetně infekcí nebo jiných dráždivých látek.
9. Progresivní: Tento termín označuje, že změny v endocervikálním kanálu se stávají závažnějšími nebo se v průběhu času dále vyvíjejí. Progrese může být způsobena chronickým zánětem, infekcemi nebo jinými faktory.
10. Proliferující: Proliferace označuje aktivní množení nebo růst buněk. Proliferativní endocervikóza se může týkat stavu, kdy se buňky endocervikálního kanálu začnou aktivně dělit a zvyšovat jejich počet. To může být způsobeno různými patologickými procesy.

Komplikace a důsledky

Komplikace a následky endocervikózy jsou obvykle vzácné, ale mohou zahrnovat následující:

1. Bolest a nepohodlí: V některých případech může endocervikóza způsobit bolest nebo nepohodlí v oblasti pánve nebo podbřišku. To může být způsobeno abnormálním šířením endocervikální tkáně do sousedních struktur.
2. Nefunkční změny: Abnormální endocervikální tkáně obvykle nevykonávají funkce charakteristické pro normální cervikální tkáň. To může vést k funkčním abnormalitám souvisejícím s tkáněmi postiženými endocervikální tkání.
3. Potíže v těhotenství: V některých případech může endocervikóza vést k potížím v těhotenství, jako je neplodnost nebo zvýšené riziko těhotenských komplikací.
4. Infekce a záněty: Abnormální tkáň se může stát místem pro infekce nebo záněty, které mohou způsobit další zdravotní problémy.

Je důležité si uvědomit, že endocervikóza není obvykle maligní onemocnění a není s ním spojenorakovina děložního čípku.

Diagnostika endocervikóza

Diagnostika endocervikózy zahrnuje několik metod a postupů k detekci infekce v endocervikálním kanálu. Tady jsou některé z nich:

1. Gynekologické vyšetření: Lékař provádí vizuální vyšetření pochvy a děložního čípku pomocí speciálních gynekologických zrcadel. To vám umožní identifikovat známky zánětu, jako je otok, hyperémie (zarudnutí) a výtok.
2. Výtěr: Váš lékař může odebrat výtěry z endocervikálního kanálu pro laboratorní vyšetření. Tyto výtěry lze použít k identifikaci mikroorganismů, které způsobují infekci, jako jsou bakterie, viry nebo houby. Tyto výtěry lze také odeslat ke kultivaci nebo testování PCR.
3. Kolposkopie: Kolposkopie je postup, při kterém lékař používá speciální zařízení zvané kolposkop, aby se blíže podíval na děložní hrdlo a endocervikální kanál. To může pomoci odhalit změny spojené s infekcí.
4. Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření): Ultrazvuk lze použít k zobrazení vnitřních orgánů a zjištění, zda jsou v děloze a vaječnících zánětlivé změny.
5. Dodatečné testy: V závislosti na klinických příznacích a počátečních nálezech může lékař nařídit další testy, jako jsou krevní testy ke stanovení hladin zánětlivých markerů nebo cervikální biopsii.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika endocervikózy zahrnuje identifikaci a odlišení této infekce od jiných stavů a ​​infekcí, které mohou způsobit podobné příznaky. Některé z nejčastějších stavů a ​​infekcí, které je třeba vzít v úvahu při diferenciální diagnostice, zahrnují:

1. Chlamydie: Jedná se o další běžnou sexuální infekci způsobenou bakterií Chlamydia trachomatis. Chlamydie a kapavka mohou mít podobné příznaky, jako je bolest při močení a vaginální výtok. K diagnostice obou onemocnění je nutné laboratorní vyšetření.
2. Bakteriální vaginóza: Jedná se o stav způsobený nerovnováhou bakterií v pochvě a může způsobit změny ve výtoku a zápachu, které mohou být podobné příznakům kapavky.
3. kandidóza: Plísňová infekce způsobená Candidou může napodobovat některé příznaky kapavky, jako je svědění a vaginální výtok.
4. Cervikální výplach: Někdy postupy, jako je cervikální irigace k léčbě jiných stavů nebo vyšetření, mohou způsobit dočasné zvýšení výtoku, které může být podobné příznakům endocervikózy.
5. Alergická reakce: Alergie na kondomy, spermicidy nebo jiné hygienické prostředky mohou způsobit příznaky podobné infekci.

Léčba endocervikóza

Léčba endocervikózy obvykle zahrnuje chirurgické odstranění abnormální tkáně (endocervikální tkáně, která je mimo její normální umístění). Je důležité mít chirurgické odstranění, aby se předešlo možným komplikacím a symptomům spojeným s tímto stavem. Zde jsou některé podrobnosti o léčbě endocervikózy:

1. Léčba symptomů:Pokud endocervikóza způsobuje příznaky, jako je bolest nebo nepohodlí, může váš lékař rozhodnout, že je naléhavě nutné chirurgické odstranění abnormální tkáně.
2. Chirurgický odstranění: Chirurgické odstranění abnormální tkáně lze provést pomocí kolposkopie a laserové terapie nebo elektrokoagulace. V některých případech může být vyžadován rozsáhlejší chirurgický zákrok, zejména pokud se abnormální tkáň rozšířila do velkých oblastí. Zákrok by měl být prováděn ve zdravotnickém zařízení pod vedením kvalifikovaného odborníka.
3. Sledování po operaci: Po chirurgickém odstranění tkáně je důležité sledovat váš stav a pravidelně docházet na kontroly u vašeho gynekologa, abyste se ujistili, že nedochází k recidivě nebo komplikacím.
4. Postupujte podle doporučení lékaře: Váš lékař vám může poskytnout rady ohledně péče po operaci a rady ohledně antikoncepce (je-li to nutné).

Prevence

Prevence endocervikózy a dalších vaginálních infekcí zahrnuje řadu opatření a postupů, které pomáhají snížit riziko infekce. Zde je několik doporučení pro prevenci:

1. Použití kondomu: Používání mužských nebo ženských kondomů při každém sexuálním styku může snížit riziko přenosu infekcí, včetně trichomoniázy (endocervikózy).
2. Monogamie: Udržování monogamního vztahu, tedy sex s jedním partnerem, může snížit riziko, že dostanete sexuálně přenosné infekce. Je důležité probrat sexuální anamnézu a stav infekce se svým partnerem.
3. Pravidelné lékařské prohlídky: Pravidelné návštěvy gynekologa za účelem vyšetření a screeningu sexuálně přenosných infekcí mohou pomoci včas odhalit infekci a zahájit léčbu.
4. Osobní hyhygiena: Udržování dobré osobní hygieny je důležité pro vaginální zdraví. Vyhněte se nadměrnému sprchování a používejte šetrná, neparfémovaná mýdla.
5. Vyhýbat se rolovací tampony: Rolovací tampony mohou narušit přirozenou rovnováhu bakterií v pochvě, což může podporovat infekci. Používejte tampony podle návodu.
6. Pozor na pohlavní styk při infekcích: Pokud máte známky infekce, včetně výtoku, svědění nebo bolesti, je nejlepší zdržet se pohlavního styku až do diagnózy a léčby.
7. Vyhýbejte se alkoholu a drogám: Alkohol a lék užívání může snížit bdělost a vést k riskantnějšímu sexuálnímu chování. Může zvýšit riziko vzniku infekcí.
8. Léčba a partneři: Pokud vám byla diagnostikována infekce, je důležité varovat svého sexuálního partnera a oba zahájit léčbu ve stejnou dobu, aby nedošlo k reinfekci.

Předpověď

Prognóza pro pacienty s endocervikózou je obvykle dobrá za předpokladu správné diagnózy infekce a včasného zahájení adekvátní antibiotické léčby. Účinná léčba může vést k úplnému uzdravení a odstranění infekce.

Je důležité vzít v úvahu následující body:

1. Správná léčba: Dodržování doporučení lékaře a absolvování celé kúry antibiotik jsou klíčovými faktory úspěšné léčby endocervikózy.
2. Partnerské zacházení: Aby se zabránilo opětovné infekci a šíření infekce, je také důležité zajistit, aby byli léčeni všichni sexuální partneři.
3. Prevence: Po uzdravení je důležité dodržovat preventivní opatření, jako je používání kondomů při pohlavním styku, aby se zabránilo opětovné infekci.
4. Sledování a sledování: Pacienti, kteří prodělali endocervikózu, mohou být pravidelně vyšetřováni lékařem za účelem sledování stavu a vyloučení možných komplikací nebo recidiv.
5. komplikace: V některých případech, pokud není diagnostikována a neléčena, může endocervikóza vést ke komplikacím, jako je zánětlivé onemocnění pánve (PID) nebo neplodnost. Při správné diagnóze a léčbě jsou však rizika takových komplikací minimalizována.