Skřípnutý nerv v lopatce

Bolest zad je extrémně běžný jev, který pravidelně vadí 85% světové populace. Nepříjemné pocity nejsou vždy způsobeny jakoukoli patologií a mohou se objevit v důsledku nešťastného hnutí nebo dlouhodobého pobytu v nepříjemném postavení. Pokud mluvíme o takovém problému, jako je sevřený nerv ve lopatce, pak má smysl nečekat, až bolest zmizí sama o sobě, ale je prozkoumána specialistou. Takové nepohodlí může souviset s traumatem, muskuloskeletálním onemocněním a dokonce i kardiologickými a trávicími poruchami. Diagnóza může být prováděna vertebrologem, ortopedem nebo terapeutem.

Epidemiologie

Sevřený nerv ve lopatce je běžná porucha, která občas zažívá téměř každá sekunda nebo třetí osoba na planetě. Podle statistických informací je průměrná roční prevalence tohoto jevu mezi 15 a 30%a prevalence během celého životního období je mezi 15 a 80%v závislosti na oblasti bydliště.

U většiny pacientů se intenzita syndromu bolesti snižuje během prvních týdnů po svém nástupu. Mnoho lidí však poté zažívá recidivy, což způsobuje sníženou schopnost pracovat.

Sevřený nerv ve lopatce je častá příčina chronické bolesti, což způsobuje, že pacient hledá pomoc od lékařů.

Pokud existují abnormality v jiných částech páteře a/nebo přidružených nervových drah, může syndrom bolesti „migrovat“. Ve většině případů ve akutním období je intenzivní bolest doprovázena neurologickými příznaky.

Sevřený nerv ve lopatce je převážně problémem dospělých mužských pacientů ve věku 30 let. V dětství se problém téměř nikdy nesetkal. Ženy všimnou výskytu poruchy častěji během těhotenství.

Příčiny skřípnutý nerv v lopatce

Patologie páteře jsou nejčastějšími kořenovými příčinami sevřeného nervu ve lopatce. Zejména můžeme mluvit o následujících patologiích:

• Osteochondrosis hrudní páteře;
• Traumatické poškození žeber;
• Vrozená anatomická defekt, nesprávná lokalizace scapulární kosti;
• Spasticita svalů v důsledku traumatu, zánětu atd.;
• Herniované nebo vyčnívající disky;
• Patologické zakřivení páteře;
• Hrudní radikulitida (mezikostální neuralgie); [1]
• Periartritida ramen (degenerativní a zánětlivá léze). [2]

Sekundární příčiny mohou být podchlazení, zvedání a přenášení těžkých předmětů, neobvyklá fyzická aktivita, provádění cvičení se širokou škálou pohybu, spaní na nepříjemném lůžku.

Nejběžnější příčinou poruchy je považována za progresivní osteochondrosu, která se vyznačuje změnami v obrysech páteře, což má za následek kompresi blízkých struktur a zhoršené vedení nervů. Mezi vzácné příčiny patří nádory páteře, autoimunitní, trávicí a endokrinní onemocnění.

Rizikové faktory

Štěpený nerv ve lopatce může být způsoben změnami ve sloupci obratle (zejména obratle, meziobratlové disky, klouby, vazy), poškozením nebo patologiemi muskulatury, lézemi periferního nervů nebo rootů, vnitřních theracic a břišních a břišních a břišních orgánů. Praktikující poukazují na hlavní roli při zachycení nervů muskuloskeletálních změn spojených s natahováním, traumatizací, nadměrným namáháním svalů, vazy nebo kloubů.

Hlavní potenciálně nebezpečné vertebrogenní faktory jsou zaznamenány přibližně v 1% případů a jsou vyjádřeny ve vývoji primárních a mestatických nádorů obratlového sloupce, spondyloartrózy, infekčních lézí (discitida, tuberkulóza).

Nevertogenní faktory způsobené somatickými poruchami se nacházejí ve 2% případů a skládají se z patologií hrudní a břišní dutiny a retroperitoneum.

Mezi rizikové faktory pro sevřený nerv ve lopatce patří zvedání těžkých předmětů, prodloužené statické přetížení, vibrace, nepříjemné polohy paží a záda během práce, prodloužené sezení. Bolest v oblasti lopatky se často objevuje u kancelářských pracovníků, provozovatelů strojů, zemědělců, stavebních dělníků. Zóna rizika zahrnuje také těhotné ženy a obézní lidi (kvůli zvýšenému zatížení páteře).

Frekvence sevřeného nervu ve lopatce se zvyšuje při praktikování určitých sportů (lyžování, veslování).

Patogeneze

Zánět, sevřený nerv ve lopatce není samostatnou patologií, ale příznakem. Jak jsme již řekli, existuje mnoho důvodů pro jeho vzhled, ale ve velké většině případů se jedná o poruchy páteřního sloupce - zejména jeho hrudní řez.

• Vystoupení a herniované disky hrudní páteře jsou nejběžnějším mechanismem zachycení nervů. S jakoukoli deformací vláknitého kroužku dochází ke kompresi kořene, který tvoří nervovou větvi. Výsledkem je, že je jeho funkce narušena a v důsledku toho existuje těžká bolest. [3]
• Při přemístění obratlů, páteřního vyrovnání dochází k mechanické kompresi nervových vláken.
• Stenóza mozkomíšního moku je doprovázena zúžením jeho lumenu, což také ovlivňuje citlivost nervových kořenů. [4]
• Osteochondrosis je doprovázena degenerativními změnami v meziobratlových discích, které vyboulí z kontury páteře a jsou pokryty kostnatými růsty, přičemž vyvíjejí tlak a zakončení nervových zakončení. [5]
• Spasm blízkých svalů v důsledku podchlazení, těžká fyzická aktivita nebo trauma také přispívá k sevřenému nervu ve lopatce. Tato situace může také vést k rozvoji zánětu.

Mnoho struktur páteře má nervové zakončení a může se stát zdrojem syndromu bolesti. Vývoj biomechanických nerovnováh, který zvyšuje zátěž jednotlivých struktur, může být spojen s vrozenými anatomickými nesrovnalostmi: asymetrie končetin a kloubů, dysfunkční kloubní podmínky, defekty kostí a šlachy.

Symptomy skřípnutý nerv v lopatce

Sevřený nerv ve lopatce je běžný neurologický jev, který je doprovázen řadou nepříjemných pocitů, z nichž hlavní je ostrá bolest. Vyskytuje se častěji najednou, zesiluje se pohyby, kašel, kýchání. [6] Obecně jsou příznaky následující:

• Hořící, brnění v hrudní páteři a jedna z lopatek, někdy v paži na boku postižené lopatky;
• V některých případech - zarudnutí, otok kůže v postižené oblasti;
• Zvýšené pocení;
• Otupělost svalů v oblasti lopatky, krku, hrudní páteře;
• Zvýšená bolest při pokusu o pohyb paže na postižené straně;
• Pocit tuhosti;
• Necitlivost na horních končetinách (nebo jeden z nich);
• Bolest za sternem.

Může dojít k škubnutí peloropatických svalů, pocit cizího předmětu vzadu. Pacient se stane podrážděný, je zde zvýšená únava, zhoršený výkon, zhoršení spánku. Bolest hlavy, zvýšený krevní tlak může být obtěžující. [7]

Počáteční symptomatologie má své vlastní specifické vlastnosti kvůli umístění sevřeného nervového vlákna. Ve většině případů pacienti vyjadřují následující stížnosti:

• Náhlý nástup ostré, hořící bolesti v zádech nebo lopatku s ozářením na rameni, horní končetinu, hrudník;
• Napětí, bolest svalů v postižené oblasti;
• Omezení mobility paží na postižené straně;
• Otok v peri-pervické oblasti;
• Pocity brnění, goosebumps;
• Svalové škubání.

Při pokusu o pohyb paže, když se dotýká zraněné oblasti, bolest obvykle zvyšuje. Pacient se snaží udržet nucené držení těla, ve kterém je nepohodlí pociťováno nejméně intenzivně.

Další známky jsou někdy:

• Bolest v hlavě;
• Bolest v lopatce nebo hrudní páteře, když se zhluboka nadechněte, kašel, kýchání;
• Závrať.

Mnoho lidí, jejichž práce je spojena s dlouhodobým pobytem v poloze nuceného těla, si stěžuje na pravidelné sevření nervu ve lopatce: někdy se to děje vlevo, někdy - vpravo nebo nad nebo pod scapulární kostí.

Sevřený nerv v levé lopatce

Sevřený nerv na levé straně páteře v oblasti lopatky není o nic méně běžný než na pravé straně. V některých případech však bolest vůbec nesouvisí s sevřeným nervem: takové znamení je charakteristické pro onemocnění kardiovaskulárního systému - zejména infarktu myokardu, angina pectoris, aortální aneurysma, perikarditida. V těchto patologiích je bolest často zaznamenána nejen v levé lopatce, ale také v levém rameni nebo v celé hrudi.

Pokud je takový problém detekován, důrazně se doporučuje konzultovat s lékařem. Self-léčba může situaci zhoršit pouze aniž by znalo příčiny jeho původu. Obzvláště ti lidé, kteří údajně mají v levé lopatce sevřený nerv, doprovázenou bolestí za hrudní kůží, závratě, kašlem, obecná malátnost by měla být opatrná.

Kromě kardiovaskulárního systému mohou být „viníky“ podobných příznaků respirační orgány a gastrointestinální trakt.

Sevřený nerv v pravé lopatce

Pravomocné nárazové nárazy často dochází, když je páteř zakřivená, zejména se skoliózou nebo pravidelným nesprávným umístěním během práce. V takové situaci dostává páteřní muskulatura nerovnoměrné zatížení. V mnoha případech však mluvíme o závažnějších patologiích - zejména o přemístění meziobratlových disků.

Další běžnou příčinou pravomocné bolesti ve lopatce jsou různá onemocnění dýchacího a trávicího systému. V této situaci se bolest neobjevuje přímo ve scapulární oblasti, ale ozáří z jiných orgánů a inervovaných oblastí. Takové situace jsou obzvláště nebezpečné: pacient věří, že má v lopatce sevřený nerv v důsledku zvedání těžkých předmětů nebo nesprávného držení těla, ale ve skutečnosti skutečný problém zůstává bez povšimnutí a nevyřešen.

Stejně jako většina onemocnění muskuloskeletálního systému může být bolest ve lopatce spojena s obezitou: stav těchto pacientů se zlepšuje s normalizací tělesné hmotnosti.

Sevřený nerv vzadu pod lopatkou

Bolest pod ramenní čepelí není vždy příznakem sevřeného nervu. Mezitím může naznačovat různé onemocnění vnitřních orgánů a mechanismu muskuloskeletálního.

Například společné příčiny se považují za:

• Intercostální neuralgie, která se vyvíjí v důsledku komprese intercostálních nervů a provokujícím faktorem je často osteochondrosis;
• Patologie vnitřních orgánů, včetně gastritidy, žaludku a 12-kyselin, vředů, cirhózy jater, hepatitidy, onemocnění sleziny, infarktu myokardu, plicních poruch.

Šinglingová bolest pod lopatkami může naznačovat vývoj pankreatitidy a pravomocná bolest vyzařující nejen na scapulární kosti, ale také na rameno a krk, je známkou akutní cholecystitidy nebo jaterní koliky (u koliky, nevolnosti a zvracení jsou také přítomny).

V kterémkoli z výše uvedených případů je lepší navštívit lékaře a podstoupit zkoušku, aby se zabránilo rozvoji nepříznivých účinků a komplikací.

Komplikace a důsledky

Sevřený nerv ve lopatce je jen zřídka komplikován jinými patologiemi. Pouze ve vzácných případech vede neléčená, zanedbaná složitá forma nemoci k rozvoji nebezpečných komplikací:

• Sevřené nervové umírání;
• Paralýza postižené končetiny;
• Narušení trofiky inervovaných vnitřních orgánů;
• Nestabilita páteře (hrudní páteř);
• Zhoršení syndromu bolesti, nedostatek reakce na použití analgetických postupů;
• Poruchy kardiovaskulárního systému, centrální nervový systém (vzhled neuróz, nespavost);
• Exacerbace chronických kardiovaskulárních, plicních nebo trávicích onemocnění.

Tyto komplikace jsou zaznamenány pouze ve vzácných případech, pokud je doba trvání nervového zachycení do lopatky delší než 3 měsíce. Pro většinu pacientů má i opakující se náraz relativně příznivou prognózu, ačkoli každá následná recidiva může být poněkud závažnější a prodloužená.

Diagnostika skřípnutý nerv v lopatce

Diagnóza sevřeného nervu ve lopatce vyžaduje plně dimenzionální vyšetření pacienta. Specialista musí zjistit, co způsobilo kompresi nervu, na jaké úrovni se to stalo. Za tímto účelem se používají následující diagnostické techniky:

• Shromáždění anamneze, naslouchání stížnostem pacienta při hodnocení povahy bolesti, její intenzity, identifikace dalších patologických symptomů;
• Objasnění času patologie začíná, hledá možné spojení poruchy chronickými onemocněními nebo traumatami;
• Externí vyšetření s posouzením schopností reflexu, podmínka páteře;
• Palpace postižené oblasti, identifikující nejbolestivější, oteklé, spasmodické oblasti;
• Instrumentální diagnostika ve formě rentgenových paprsků, CT nebo MRI cervikotorakální a hrudní páteře za účelem stanovení příznaků osteochondózy, výčnělek nebo herniace meziobratlových disků, zúžení páteřního kanálu;
• Ultrazvuk postižené oblasti pro detekci svalových křečí;
• Duplexní skenování cév horních končetin pro posouzení pravděpodobnosti poruch průtoku krve, deformita, zúžení lumenu arteriálních nebo žilních cév, aby se vyloučila vaskulární příčinu sevřeného nervu ve lopatce.

Pokud je uvedeno, je možné jmenovat laboratorní testy ve formě obecné analýzy krve a moči, biochemická analýza krve.

Pokud se na pozadí patologie kardiovaskulárního nebo respiračního systému objevil sevřený nerv ve lopatce, je vyžadována další konzultace s kardiologem, pulmonologem, jakož i vhodnými zkouškami (ultrazvuk, nátěry, kultura sputa atd.).

Diferenciální diagnostika

Bolest simuluje sevřený nerv ve lopatce také z jiných důvodů, včetně nevertebrogenních. Může to být vaskulární léze, neurologická onemocnění, patologie z vnitřních orgánů s ozářením bolesti.

Podmínky, které mohou způsobit takovou ozařující bolest, zahrnují:

• Revmatické patologie spojené s imunitními poruchami, poškozením kloubů a cév;
• Nemoci trávicího traktu (pankreatitida, cholecystitida, 12-hrozivý vřed);
• Kardiovaskulární patologie (infarkt myokardu, ischemická srdeční choroba);
• Infekční patologie (herpes, tuberkulóza);
• Nemoci respiračního systému (zánět plic).

Lékaři rozlišují charakteristické příznaky, které naznačují, že bolest není způsobena sevřeným nervem ve lopatce, ale nemocemi, které nemají nic společného s páteří:

• Nástup bolesti během dětství a dospívání;
• Nedostatek úlevy od bolesti v klidu, zatímco ležel, v určitém držení těla;
• Postupné zvýšení syndromu bolesti;
• Přítomnost onkopatologií v anamnestických datech;
• Vzhled bolesti na pozadí hypertermie, Cachexie;
• Přítomnost příznaků páteřních lézí (ochrnutí, smyslové poruchy);
• Zjevné abnormality detekované krví, moč.

Stejně důležité je rozlišit syndrom bolesti svalů (myositida) od vertebrogenní bolesti, která se vyskytuje v důsledku poruch muskuloskeletálního a nervového systému míchy. Myositida je doprovázena tupou bolestí, která se zvyšuje během tlaku na svaly a nezmizí v klidu.

Kosterní bolest je častěji střelbou bolest, která zahrnuje několik svalů zad, roste s námahou a ustupuje v klidu s omezením páteřní mobility.

Hlavním instrumentálním vyšetřením u pacientů s osteochondózou je radiografie, která pomáhá detekovat zúžení meziobratlové mezery, přítomnost osteofytů, degenerativní procesy v obratlech, herniovaných discích. Kromě toho může radiografie diagnostikovat obratlové zlomeniny způsobené osteoporózou, metastázami nádorů atd.

Pro diagnostiku radikulární bolesti je předepsáno zobrazení magnetické rezonance.

Léčba skřípnutý nerv v lopatce

Léčba sevřeného nervu ve lopatce se provádí pomocí komplexního přístupu: Kombinujte léčivou terapii, fyzioterapii, masáž, fyzikální terapii, fyzikální terapie atd.

V závislosti na intenzitě symptomů může být předepsána léky z následujících kategorií:

• Analgetika a nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako jsou Ketanov, diklofenac, meloxikam, nimesulid, inhibují rozvoj zánětlivé reakce a zmírňují bolest. Tyto léky mohou být použity ve formě tablet nebo injekcí, jakož i v externích masti a gelech.
• Anestetická činidla (novokain, lidokain) snižují citlivost receptorů bolesti, takže se používají pro místní akci (aplikace aplikátoru, komprese, náplasti), jakož i pro postupy elektroforézy nebo fonoforézy.
• Kortikosteroidní léčiva založená na dexamethasonu, hydrokortisonu, prednisolon zastaví vývoj zánětlivého procesu, eliminuje tkáňový edém. Mohou být použity v nepřítomnosti účinku analgetik a nesteroidních protizánětlivých léčiv.
• Myorelaxanty (např. Midokalm) eliminují svalové křeče zastavením komprese nervů ve lopatce.
• Vitaminy B (např. Neuromultivit, milgamma) zlepšují nervové vedení, rychle zmírňují necitlivost, nadměrnou citlivost a další bolestivé příznaky.

Ve složitých případech as syndromem intenzivní bolesti je indikována paravertebrální blokáda, která spočívá v injekci anestetického nebo kortikosteroidového léčiva přímo do periorbitálních struktur. Takovým injekcí může být jediná nebo více injekce, která závisí na specifikách patologie. Nejčastěji novokain, lidokain, dexamethason, diprospan nebo vitamin _B12Se používají pro blokádu.

Kromě lékové terapie je předepsána podpůrná léčba:

• Postupy fyzioterapie, jako je magnetoterapie, laserová terapie, fono a elektroforéza, UHF a další metody pro zmírnění křeče, zlepšení tkáňového trofismu, zvyšují účinek protizánětlivých léčiv;
• Masáž - Používá se po eliminaci akutní bolesti, uvolňuje svaly a zabraňuje opakování sevřeného nervu ve lopatce;
• Akupunktura - zahrnuje vystavení bioaktivním bodům pomocí speciálních jehel nebo tlaku prstu;
• Terapeutické cvičení - předepsané po akutním období poruchy k posílení muskulatury a zvýšení vytrvalosti těla.

Navíc doporučené lázeňské ošetření, léčba bahna a další balneologické postupy.

Chirurgický zásah pro sevřený nerv ve lopatce je velmi zřídka předepsán. Indikace chirurgického zákroku mohou být objemné novotvary v postižené oblasti (nádorové procesy, abscesy) nebo pokročilé formy osteochondrosy, při kterém je konzervativní terapie neúčinná.

Léky, které může váš lékař předepsat

Diclofenac	Tablety se odebírají ve 100-150 mg/den ve 2-3 dávkách. Injekce (intramuskulární) léčiva se podává 1 ampule denně po dobu 2-3 dnů. Delší použití je nežádoucí kvůli negativnímu účinku léčiva na gastrointestinální trakt.
Meloxikam	Denní dávka pro vnitřní podávání se pohybuje od 7,5 do 15 mg. Možné vedlejší účinky: Dyspepsie, bolest břicha, nadýmání, zácpa, bolest hlavy. Lék je podáván s opatrností lidem, kteří byli léčeni pro žaludeční nebo 12 rektální vředy, jakož i pacientům užívajícím antikoagulancii.
MidoCalm	Užívá se perorálně po jídle, bez žvýkání, v denním množství 150-450 mg, rozděleno do tří dávek. Mezi vedlejší účinky jsou nejčastěji hlášeny vyrážky na kůži, obecná slabost, dyspeptické poruchy. Lék je předepsán s opatrností, pokud má pacient přecitlivělost vůči lidokainu.
Nimesulid	Přibíhá perorálně na 100 mg dvakrát denně a pije dostatek vody. Pokud existují nějaké trávicí patologie, lék je užíván po jídle. Pacienti s chronickým selháním ledvin by neměli brát nimesulid v množství více než 100 mg denně. Obecně by doba léčby všech kategorií pacientů neměla překročit 2 týdny.
Milgamma	Injekce se provádějí intramuskulárně hluboké 2 ml denně po dobu jednoho týdne. Další injekce se provádějí každý druhý den po dobu 2-3 týdnů, nebo přepněte na formu tabletu léčiva milgamma compositum. Vedlejší účinky zřídka se vyvíjejí. Mezi kontraindikace: těhotenství a laktace, tendence k alergiím, dekompenzace srdeční aktivity.

Prevence

Vzhledem k tomu, že sevřený nerv ve lopatce je nesmírně nepříjemný stav, který ostře omezuje schopnost člověka pracovat, je lepší tomu zabránit předem. Odborníci-podérologové a neurologové doporučují dodržovat následující doporučení:

• Nezvedněte ani nese těžké předměty, vyhýbejte se fyzickému převahu;
• Dodržujte zdravý životní styl, poskytuje výživnou, kvalitní a rozmanitou stravu, být fyzicky aktivní (výhodná je mírná, promyšlená fyzická aktivita);
• Pozorování přestávek v případě dlouhodobého pobytu v nucených postojích, prodlouženém sezení nebo stojícím a vibracích;
• Vyhýbání se podchlazení, návrhů;
• Udržování správného držení těla.

Sevřený nerv ve lopatce je pro mnoho lidí běžným a známým problémem. Zvedání těžkého sáčku, nepříjemného zatáčky, náhlý pohyb může vést k těžké bolesti a ztuhlosti. Nejčastěji to stačí k odpočinku záda a končetin na několik dní, aby syndrom bolesti ustoupil. Pokud se však sevření stále obtěžuje nebo se bolest zvyšuje, měli byste se okamžitě konzultovat specialistu.

Předpověď

Prognóza sevřeného nervu ve lopatce je nejčastěji příznivá. U mnoha pacientů se porucha během několika dnů vyřeší sama (obvykle 3-4 dny). Ve složitějších případech s vhodným lékem a fyzioterapeutickou léčbou je problém překonán za 2-3 týdny. Ve velké většině případů není nutné chirurgické intervence.

Obecně platí, že výsledek patologie do značné míry závisí na kořenové příčině poruchy. V případech, kdy je možné eliminovat příčinu léky nebo jinými prostředky, je prognóza pro zotavení považována za pozitivní. Pokud je nerv ovlivněn patologickými procesy, vyžaduje čas a úsilí k zotavení i po odstranění kořenové příčiny, pak v takových případech je příznivý výsledek sporný. Genetické a anatomicky zděděné sevření nervu ve lopatce nelze zabránit. Těžká poranění nervových vláken se regenerují.