Vodní mozol u dětí a dospělých

Bolestivý vodní kalus je ohraničená oblast na kůži ve formě bubliny tekutiny, která se tvoří v oblasti opakovaného tlaku nebo tření. Problém je povrchní povahy, může pokrývat různě velké oblasti kůže, způsobuje bolest a určité dočasné nepohodlí. Diagnóza je stanovena vnějšími příznaky. Léčba ve většině případů spočívá v poskytování potřebné péče o mozol, používání dezinfekčních a hojivých prostředků. [1]

Příčiny vodní puchýř

Vodní puchýř je vzhled kožního puchýře s vodnatým vnitřkem. Taková bublina může mít bělavou, nažloutlou, načervenalou nebo šedavou barvu. Není to jen estetická vada, ale také zdroj bolestivých a dost nepříjemných pocitů.

Obecně vodní kalus působí jako jakási ochranná reakce kůže na mechanické podráždění. Vyvíjí se v oblasti tření, prodlouženého tlaku. Nejčastěji se problém objevuje na dolních končetinách (v oblasti chodidel, prstů, bérců) a horních končetinách (v oblasti prstů, dlaní a loktů). Jiné části těla trpí vodními puchýři mnohem méně často.

Za nejčastější příčiny tohoto problému jsou považovány:

• Špatně nasazené nebo nekvalitní boty, které neustále poškozují (odírají) vaše nohy. Ve většině případů jde o špatnou velikost, tvar, hrubé ušití bot, nepohodlné podrážky, syntetický a špatně zpracovaný materiál. Kromě toho se mohou objevit vodní kuří oka na prstech kvůli nedostatku vložek nebo ponožek.
• Nepohodlné části oděvu, které nepadnou správně, obsahující syntetické materiály. Ženy si například často stěžují na vznik vodních puchýřů kvůli používání nepohodlného a nekvalitního spodního prádla.
• Cizí předměty, které se dostanou do vašeho oblečení nebo bot (písek, malé větvičky, vlákna, kamínky).
• Poruchy chodidla (klábosení, plochá noha), vzorec chůze, při kterém noha pociťuje zvýšený tlak v určitém místě.
• Nadměrná citlivost kůže (například na pozadí hypovitaminózy nebo dermatologických onemocnění).
• Nedostatečná výměna vzduchu uvnitř obuvi (koženkové boty, syntetické ponožky atd.), nadměrné pocení nohou nebo těla obecně.
• Zvýšená zátěž určitých částí těla (při sportu, tanci nebo jiných fyzických aktivitách).
• Nedodržování tělesné hygieny.
• Plísňová nebo jiná dermatologická onemocnění.

Vodní mozoly na prstech a dlaních rukou a dlaních se mohou objevit po dlouhé jízdě na kole, cvičení na schodišti, práci s kladivem nebo sekerou, lopatou nebo jiným zahradnickým nářadím, ale i při hře na strunné hudební nástroje.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost tvorby vodních puchýřů, patří zejména:

• Rané dětství a stáří (malé děti a senioři mají zranitelnější a citlivější pokožku);
• přítomnost patologických stavů spojených s deformacemi kostí a kůže (bursitida, artritida, dna, patní ostruhy, ploché nohy, PEC atd.);
• onemocnění vnitřních orgánů, chronické patologie, které negativně ovlivňují stav kůže a kvalitu krevního oběhu;
• křečové žíly;
• nadváha, obezita;
• dermatologická onemocnění (ekzém, psoriáza atd.);
• diabetes;
• hyperhidróza.

Nejčastěji se s výskytem vodních mozolů potýkají lidé, kteří podle povolání tráví většinu času na nohou, stejně jako ženy, které raději nosí boty s vysokými podpatky, sportovci, tanečníci.

Patogeneze

V důsledku dlouhodobého mačkání nebo tření o povrchové tkáně kůže dochází k přívalu krve do poškozené oblasti, zvýšené vaskulární permeabilitě, edému tkáně a odchlípení epidermální vrstvy. Vznikne dutina, která se rychle naplní vlhkostí – mezibuněčnou tekutinou. Takový proces je přirozenou reakcí těla v reakci na vnější podráždění a ochranu před pronikáním infekčních agens přes traumatizovanou kůži.

Vzniká zánětlivý proces, který je doprovázen lokální horečkou a bolestí. Pokud vnější poškozující účinek pokračuje, měchýř se naplní a samovolně se otevře (praskne) a na jeho místě se obnaží ostře bolestivá mokrá rána.

Následná stádia mohou být různá: rána se zahojí nebo se infikuje, což se projevuje následujícími patologickými příznaky:

• hranice zarudnutí se rozšiřují;
• čirý obsah se změní na hnisavou sekreci;
• bolest se stává konstantní nebo pulzující;
• mohou být nažloutlé-špinavé odlupování, krusty.

Takový stav vyžaduje speciální léčbu (často - antibiotickou terapii), takže vyžaduje konzultaci lékaře.

Jaká tekutina plní vodní blistr?

Vnitřní tekutina vodního kalusu je často průhledná, ale může být i nažloutlá nebo načervenalá (pokud jsou poraněny malé cévky v oblasti, kde se kalus tvoří). Pokud je tekutina sytě červená, nazývá se kalus krvavý kalus: jeho obsahem je skutečně krev, která vytryskla z poškozené cévy.

Standardní vodní kalus je naplněn lymfou, mezibuněčnou tekutinou, která má chemické složení podobné krevní plazmě. Jeho složení je 95 % vody, asi 3 % bílkovin, méně než 1 % minerálních solí a glukózy.

Symptomy vodní puchýř

V oblasti stálého tření je kůže zprvu zarudlá a mírně oteklá, při tlaku dochází k bolesti. Po nějaké době, pokud se tření nezastavilo, se na poraněném místě vytvoří bublina, uvnitř které se shromažďuje čirá kapalina: jedná se o vodní kalus. Kapsle bubliny, když je zmáčknuta a napnuta, vyvolává ostrou bolest. Velikost puchýře se může lišit a existuje více lézí. Pokud je kapsle poškozena, stěna praskne, obsah vyteče, okraje se zhroutí a nakonec vyschnou. Pokud se stěna zcela odlomí, vodní kalus se přemění na červenou, zanícenou, vlhkou ránu, která je velmi bolestivá na dotek.

Počáteční symptomatologii lze rozdělit do fází:

1. Malá oblast kůže v místě tření získává intenzivně červenou barvu, je zaznamenán mírný otok. Dotyk způsobuje nepříjemné pocity.
2. Na kůži v oblasti zarudnutí se vytvoří bublina, uvnitř které je viditelný průhledný obsah. Dotyk způsobuje bolestivé pocity.
3. Kalus zasychá a odlupuje se, případně se otevírá čirou mezibuněčnou tekutinou. V druhém případě se stěny kapsle zhroutí a smrští. Pokud se stěny vodního kalusu zcela odloupou, obnaží se bolestivá mokrá rána.

Dochází-li k bolesti nejen při tření a tlaku, ale i v klidu (konstantní nebo pulzující), případně dochází k zakalení vnitřního obsahu, svědčí to o rozvoji infekčních komplikací.

Vodní puchýř u dítěte

Vodní kalus je běžný v dětství, což je způsobeno několika důvody:

• Dětská pokožka je jemnější a citlivější;
• dítě nemůže vždy říct, že je mu konkrétní bota nepohodlná, že ho něco dře nebo ruší.

Nepohodlné boty, příliš těsné nebo naopak volné tenisky, sandály s tuhými přilbami, záhyby na stélkách, záhyby na ponožkách nebo punčochách – to vše může vést ke vzniku vodního mozolu.

Ve většině případů je takový problém vyřešen nezávisle doma. V budoucnu, abyste se vyhnuli takovým situacím, byste však měli předem přemýšlet o preventivních opatřeních, abyste netraumatizovali jemnou dětskou pokožku. V tomto případě je optimální prevencí správně vybraná a kvalitní obuv. Je důležité, aby velikost odpovídala dětské noze nejen délkou, ale i plností chodidla. Zadní část boty by měla mít určitou tuhost, která nedovolí, aby pata sklouzla. A prstová část by zase neměla být příliš úzká, aby prsty nebyly stlačeny a vymačkány.

Nejkvalitnějším materiálem pro dětskou obuv je přírodní kůže, která zajišťuje normální cirkulaci vzduchu a zabraňuje vzlínání vlhkosti v oblasti nohou. V teplé sezóně jsou preferovány textilní modely.

Stejně důležité je dbát na kvalitu ušití, materiál a hladkost stélky. Vyčnívající nitě, hrubé švy, vyboulení a záhyby ve stélce nejsou pro dítě dobrou volbou.

Navíc byste miminku neměli nazouvat každý den stejné boty. Tenisky i sandály vyžadují pravidelné sušení a větrání a dětské nožky se musí „naučit“ přizpůsobovat se různým modelům a tvarům bot. Pokud tuto zásadu nedodržíte, pravděpodobnost vodních puchýřů se několikanásobně zvyšuje.

Komplikace a důsledky

Ve stratum corneum (povrchové vrstvě) kůže vzniká vodní kalus. Pokud se však o problémovou oblast řádně nestaráte, je možné vyvinout komplikace, které ovlivní další vrstvy. I když je třeba poznamenat, že takové situace jsou extrémně vzácné. Mezi takové komplikace patří:

• tvorba dlouhé nehojící se rány (charakteristické pro pacienty trpící diabetes mellitus);
• hnisání s dalším rozvojem purulentně-zánětlivého procesu.

Vodní mozol při správné péči není pro zdravého člověka nebezpečný. Ale pro pacienty s cukrovkou se jakákoli rána může změnit v komplikaci a riziko infekce se mnohonásobně zvyšuje.

Rozvoj purulentně-zánětlivého procesu je podporován nadměrnou kontaminací rány, nedostatkem potřebné péče a také vysokou virulencí mikroflóry pronikající do tkání. Zhoršit situaci tím, že se do rány dostanou cizí tělesa nebo nekrotické prvky, chronické narušení místního krevního oběhu a také opožděné ošetření rány. Nejnepříznivější komplikace jsou zaznamenány v důsledku odmítnutí osoby z včasné dezinfekce a léčby v případě prasknutí vodního kalusu.

Prvními příznaky hnisání jsou indurace, zvýšené zarudnutí a bolest. Zvýšená bolest je podle odborníků časným, ale bohužel často ignorovaným příznakem infekce.

Diagnostika vodní puchýř

Navzdory skutečnosti, že vodní puchýř ve většině případů nepředstavuje hrozbu pro zdraví a život pacienta, problém by neměl být zcela ignorován. V první řadě je potřeba se ujistit, že mluvíme opravdu o mozolovém puchýři, a ne o jiných podobných patologiích. Specialista k potvrzení diagnózy stačí vidět vnější klinický obraz: laboratorní testy nejsou nutné. V pochybných a komplikovaných případech může být předepsáno rozšířené vyšetření. Lékař může například trvat na provedení:

• klinické krevní testy, revmatické testy;
• testy k vyloučení infekčních patologií;
• testy k posouzení funkce štítné žlázy, slinivky břišní;
• testování na alergie.

Instrumentální diagnostiku může představovat kožní biopsie s dalším histologickým vyšetřením (při podezření na mastocytózu, urtikariální vaskulitidu apod.).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí k vyloučení patologií s podobnými příznaky. Například vybouleniny na kůži se často vyskytují u různých dermatóz, kontaktní dermatitidy, častými společníky alergických reakcí jsou drobné svědivé puchýřky.

Léčba vodní puchýř

Pokud je vodní kalus malé velikosti, v klidu nebolí, nehnisá, není nutné jej ošetřit žádným zvláštním způsobem: taková bublina je jednoduše pokryta baktericidní náplastí, která zabraňuje jejímu možnému poškození a infekci. [2]

Lze propíchnout vodní kalus? Pokud způsobuje výrazné nepohodlí, může být propíchnut, aby se zabránilo samovolnému otevření. Musí to však být provedeno opatrně a v souladu s určitými pravidly:

• před propíchnutím je vodní kalus ošetřen dezinfekční kapalinou (alkohol, vodka, mangan nebo roztok furacilinu);
• pro postup používejte pouze sterilní jehlu (můžete ji držet v alkoholu nebo spálit nad ohněm);
• Punkce by neměla být provedena ve střední části vodního kalusu, ale laterálně, aby nedošlo k traumatizaci spodiny kalusu;
• Po otevření by měl být vodní kalus uvolněn z jeho tekutiny, osušte jej bavlněným diskem nebo obvazem namočeným v dezinfekčním roztoku;
• Můžete (ale ne nutně) aplikovat Levomekol mast nebo Solcoseryl gel;
• Nakonec ránu utěsněte baktericidní náplastí.

Po nějaké době začnou stěny vodního kalusu vysychat, ale někdy může být bublina opět naplněna tekutým obsahem: v této situaci byste ji měli znovu propíchnout a dodržet všechny stejné podmínky a sled akcí.

Pokud došlo k samovolnému otevření vodního kalusu, měly by být kroky následující:

• rána je vyčištěna, dezinfikována;
• namažte mastí Levomekol nebo gelem Solcoseryl (žádoucí, ale ne nutné);
• utěsněte poškozenou oblast baktericidní náplastí.

Někdy se vodní puchýř neotevře sám o sobě, ale jeho obsah se zakalí, zhustne, dochází k neustálé nebo pulzující bolesti, kůže v blízkosti puchýře získává načervenalý odstín - to naznačuje připojení mikrobiální infekce. V takové situaci by měl být blistr otevřen, měla by být instalována drenáž, měla by být provedena antibiotická léčba: doporučuje se vyhledat pomoc od lékařů.

Léčba vodního kalusu doma

Ve většině případů vodní puchýř zmizí sám, pokud se několik dní nedotkne. Je povoleno ošetřit blistr zelenkou, jódem nebo fukorcinem a poté nalepit baktericidní náplast na vrchol.

Bez propíchnutí vodního kalusu na něj lze aplikovat některý z následujících přípravků:

• Zinková mast - sušicí a hojivý prostředek, který se aplikuje na neotevřený kalus 3-4x denně, až do úplné resorpce exsudátu.
• Salicylová mast je antiseptický a vysušující prostředek, který se aplikuje na vodní puchýř 2-3x denně. Lze aplikovat sterilní obvazy namočené v masti.
• Borový alkohol je dostupné antiseptikum, které inhibuje růst a vývoj bakterií. Používá se k ošetření postižených oblastí 2-3x denně, dokud není dosaženo požadovaného účinku.

Prostředky se aplikují třikrát denně, poté zakryjte povrch baktericidní náplastí (pokud máte v úmyslu nosit boty). Sádra by se neměla používat přes noc: mozol rychleji vyschne.

Pokud se člověk rozhodne propíchnout vodní kalus, mělo by to být provedeno co nejpečlivěji s použitím všech pravidel asepse. Není možné provést punkci bez předběžného ošetření kalusu, stejně jako v žádném případě nepropichujte stěnu kapsle neošetřenou jehlou.

Mezi lidovými léky, které se používají k urychlení obnovy poškozené kůže, jsou nejoblíbenější považovány za:

• Vezměte list aloe, dobře opláchněte, odstraňte kůži z jedné strany a přiložte na vodní kalus, fixujte náplast nebo obvaz. Optimální je provádět takový postup každý den v noci, až do úplného zotavení pokožky. Během dne se poškozené místo utěsní leukoplastikou, aby se zabránilo kontaminaci.
• Proveďte koupele postižené končetiny pomocí dubové kůry. Pro postup připravte odvar na základě 1 plné polévkové lžíce kůry a 600 ml vroucí vody (vařte 5 minut, stáhněte z ohně a udržujte pod víkem asi půl hodiny, poté přefiltrujte a použijte podle pokynů). Koupele se provádějí denně po dobu 10 minut. Po zákroku by měla být pokožka důkladně vysušena.
• Vodní kalus ošetřete tea tree olejem zředěným na polovinu olivovým olejem. Pro dezinfekci a urychlení regenerace opakujte 4x denně.

Pokud je u pacienta s trofickými vředy nebo diabetes mellitus nalezen vodní puchýř, je nutné získat radu ošetřujícího lékaře: samostatné otevírání takové kapsle se nedoporučuje.

Prevence

Pravidelná a dostatečná péče o pokožku, výživa, kvalitní výběr oblečení a obuvi – to je nejlepší prevence vzniku jak vodních puchýřů, tak mnoha dalších dermatologických problémů. Samostatně můžeme zdůraznit tato doporučení odborníků:

• Oblečení a obuv vždy vybírejte podle velikosti, ročního období, kvality a pohodlí. Vyhněte se nošení upnutých, hrubých a nepohodlných modelů a stylů.
• Ponožky a boty noste pouze na suché nohy a vyhněte se nadměrnému pocení.
• Věnujte pozornost tomu, jak se cítíte. Při prvních známkách bolesti podnikněte kroky, aniž byste čekali, až se problém zhorší.
• Při práci v zeleninové zahradě, na zahradě a při sportovních aktivitách používejte ochranné rukavice a vhodné vybavení určené k ochraně pokožky před možným poškozením.
• Udržujte své spodní prádlo a ponožky čisté a včas je vyměňte. Ostříhejte si nehty včas.
• Včas léčit jakékoli infekční patologie, včetně houbové etiologie.

Předpověď

Vodní puchýř obvykle zmizí sám během 3-7 dnů. Hlavní podmínky: netraumatizujte bublinu, zakryjte ji čistým a suchým obvazem, dokud se obsah zcela nevstřebá a stěny nevyschnou. Je nežádoucí otevřít kapsli, protože to zpomalí proces hojení a výrazně zvýší pravděpodobnost infekce v ráně. Pokud se bolest zvětšuje nebo mění charakter, zhoršuje se zarudnutí nebo se potíže pravidelně opakují na stejném místě, je třeba vyhledat lékaře.

Pokud pacient trpí nekompenzovaným diabetes mellitus, případně oběhovou insuficiencí, pak není vyloučena infekce rány se vznikem zánětlivého procesu, který je pro tuto kategorii pacientů nebezpečný.

Obecně lze prognózu považovat za příznivou. Vodní kalus rychle zmizí a znovu se neobjeví, pokud jsou odstraněny příčiny jeho vzhledu.