Crack in the rib: známky, co dělat, jak zacházet?

Naše žebra jsou jakýmsi kostním rámem, který drží v sobě všechny orgány, díky nim jsou plíce při inhalaci naplněny vzduchem.

Stává se, že je narušena jejich integrita - tvoří se trhliny, které jsou v lékařské terminologii definovány jako neúplné zlomeniny bez přemístění. Tento stav způsobuje určité nepohodlí, bolest a vyžaduje léčbu.

Epidemiologie

Zlomenina žeber je nejčastějším poškozením hrudníku a má se za to, že je přítomno u 10% všech traumatických poranění au téměř 40% pacientů se závažným neprostupujícím traumatem. [1], [2]

Příčiny praskliny v žebra

Stejně jako zlomenina jakékoli kosti může být žebro poškozeno mechanickým stresem v oblasti hrudníku. To je způsobeno úderem během dopravní nehody, jejím stiskem, pádem na pevný vystupující předmět, bojem a zraněním. Další důvod spočívá v patologických procesech vyskytujících se uvnitř těla, které snižují jejich sílu. Mezi nimi jsou nádory uvnitř hrudní oblasti, chronická osteomyelitida, tuberkulóza, osteoporóza žeber.

Rizikové faktory

Faktory, které zhoršují možnost narušení integrity žeber, zahrnují věk (u mladých lidí je pružnost hrudníku mnohem vyšší), rázová síla, nízká svalová hmota.

Patogeneze

Na hrudi je 12 párů žeber. Jejich chrupavková část přiléhá ke hrudní kosti. Na postranních površích axilární oblasti jsou žebra nejvíce vypouklá, na tomto místě se nejčastěji vyskytují zlomeniny a jsou k nim náchylné hlavně od pátého do osmého, 9–12 žeber je pohyblivých, proto se u nich méně často vyskytují zranění.

Symptomy praskliny v žebra

Jak bolí trhlina v žebru bolí? Jeho prvními příznaky jsou bolestivost v místě léze, zhoršená inhalací a oslabením při výdechu. Mezi další příznaky patří:

• pocit nedostatku vzduchu;
• Úzkost
• dušnost
• bolest hlavy
• Závratě
• ospalost
• únava;
• modřiny v místě zranění;
• otok tkání.

Komplikace a důsledky

Samotná trhlina bez zlomenin a přemísťování kostí nepřináší nebezpečné následky nebo komplikace, protože nepoškozuje nervy, plíce nebo cévy mezi žebra. Obvykle po několika týdnech roste spolu a bolest zmizí ještě dříve, po 5 dnech.

Starší pacienti, u kterých došlo k tupému traumatu na hrudi a žebrech, mají dvojnásobnou úmrtnost ve srovnání s mladšími pacienty s podobnými zraněními. S každou další zlomeninou žebra u starších osob se úmrtnost zvyšuje o 19% a riziko pneumonie - o 27%. [3]

Diagnostika praskliny v žebra

Je možné identifikovat trhlinu žebra bez rentgenového záření? Ano, ale za tímto účelem byste se měli poradit s traumatologem. Zeptá se na řadu hlavních otázek o tom, jak došlo ke zranění, a zkoumáním a některými technikami provede diagnózu.

Za tímto účelem traumatolog tlačí na hrudník a podle reakce zraněných určuje polohu trhliny. Sleduje také své dýchání, aby zjistil, zda existují překážky pro průchod vzduchu, poslouchá srdce. Když je nakloněn na nepoškozenou stranu, druhý bude bolet. Je důležité zjistit, zda existují další zranění - páteř, krk.

Rentgen hrudní oblasti je vytvořen pro potvrzení diagnózy, i když ne vždy vykazuje trhlinu v žeberu. [4] Spolehlivější metodou instrumentální diagnostiky je počítačová tomografie.

Diferenciální diagnostika

Úlohou traumatologa je rozlišit trhlinu se zlomeninou, modřinami, poškozením vnitřních orgánů.

Léčba praskliny v žebra

Prasklá žebra bez komplikací nevyžadují hospitalizaci, zejména chirurgický zákrok. Může být prováděna doma, s výhradou omezení pohybu. Kromě toho potřebujete:

• V prvních několika dnech pravidelně ukládejte na postižená žebra ledový balíček, aby se snížil otok.
• Odpočiňte si.
• Dýchejte normálně a v případě potřeby kašel - to pomáhá odstranit hlen z plic, aby se zabránilo infekcím na hrudi
• Procházka a někdy pohybem ramen vyčistěte plíce od hlenu
• Udělejte 10 pomalých dechů každou hodinu, abyste vyčistili plíce
• Během několika prvních nocí zkuste spát více.
• Vezměte léky proti bolesti.

Léky

Jako lék proti bolesti se doporučuje ibuprofen, nesteroidní protizánětlivé léčivo. Maximální doba užívání léku je 5 dní. Děti jsou předepsány, počínaje 20 kg tělesné hmotnosti (od 6 let). Nepoužívejte ibuprofen do 48 hodin po poranění, protože to může zpomalit hojení. [5]

Denní dávka se vypočítá takto: 20-30 mg na kilogram hmotnosti. Při hmotnosti 30 kg nebo více se 1 tableta doporučuje jednou, lze ji opakovat nejdříve za 6 hodin. Dospělí berou 1-2 kusy každých 4-6 hodin.

Kontraindikováno v případě zvýšené individuální citlivosti na lék, ve třetím semestru těhotenství, peptický vřed, závažné selhání ledvin, srdce a jater.

Z nežádoucích účinků jsou možné alergie, zvýšený krevní tlak, nauzea, průjem, dušnost, bronchospasmus a snížení hladiny hemoglobinu.

Pro silnou bolest se uchylují k injekcím novokainu, léku pro lokální anestézii. Jeho použití vyžaduje opatrnost u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, starších osob, těhotných a kojících žen. Nevztahuje se vůbec na děti.

Dávka pro dospělé se v průměru pohybuje v rozmezí od 50 do 70 ml 0,5% roztoku novokainu. Vedlejší účinky, které jsou s tím spojeny, jsou ve formě slabosti, závratě, ospalosti, arytmie, bradykardie, kožní vyrážky, svědění. Při lokálních reakcích je možná bolest a otok v místě vpichu.

Pokud se hematom zvenčí vyvíjí, můžete použít heparinovou mast, ale pouze pro dospělé. To nejen urychlí vymizení modřiny, ale také bude mít analgetický a protizánětlivý účinek. Měl by být aplikován v tenké vrstvě na pohmožděnou plochu několikrát denně.

Fastum gel pomůže zmírnit bolest. Nevztahuje se na otevřené rány, ve 3. Trimestru těhotenství, alergie na jeho složky. Nanáší se na kůži 1-3krát denně a snadno se vtírá do jeho povrchu.

Vitamíny

Pro posílení kostí je třeba urychlit jejich hojení, potřebují vápník, hořčík, zinek, fosfor. Vitamín D jim pomáhá trávit je.  [6]  Při zlomeninách potřebuje tělo také kyselinu askorbovou, vitamíny B6, B12, K2. Je nutné zajistit, aby tyto prvky byly přítomny v potravě a aby byly přijímány multivitaminové komplexy. Je třeba mít na paměti, že káva, alkohol vyluhuje vápník z kostí. [7]U žen po menopauze je však mírná konzumace alkoholu pozitivně korelována s hustotou minerálů v kostech a hladinami estradiolu v séru. [8]

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba je obvykle v prvních 2 týdnech poškození kostí zaměřena na úlevu od bolesti, resorpci hematomů, eliminaci otoků, pro které se používá ultrafialové záření, elektroforéza, interferenční proudy - postupy, které vyžadují přítomnost ve zdravotnickém zařízení. [9] U prasklého žebra je předepsán odpočinek a pobyt doma, takže jejich jmenování s takovým zraněním není relevantní.

Alternativní léčba

Mezi lidmi je velmi populární recept na urychlení sestřihu kosti prášek vaječných skořápek. Klinické a experimentální studie ukázaly, že prášek skořápky vajec má pozitivní vliv na kosti a chrupavku a je vhodný pro prevenci a léčbu osteoporózy. [10] Užívá se jednou denně v lžíci, předem smíchané s citronovou šťávou.

Želé maso z hovězích kostí se vaří také dlouhou dobu, tráví tekutinu a nepřidává sůl. Gelovaný vývar podporuje produkci kolagenu v těle.

Na poraněné místo lze aplikovat obklad ze směsi surového žloutku a 0,5 lžičky soli. Pro pleťové vody se také používají odvarky z bylin: kořeny žaludku a kostivalu a uvnitř se heřmánek, valerián, třezalka tečkovaná.

Homeopatie

Homeopatické léky, jako je arnica, symphitum (z kostivalu), eupatorium, fosforečnan vápenatý (fosforečnan vápenatý zředěný ve 3D a 6D), urychlují hojení kostí. Dávky a způsob aplikace stanoví homeopat individuálně. K potvrzení výsledků účinnosti homeopatických léků jsou zapotřebí další vysoce kvalitní studie. [11]

Prevence

Zdravý životní styl pomůže předcházet zlomeninám, včetně hraní sportů nejméně 3-4krát týdně po dobu půl hodiny, správné výživy, která poskytuje všechny stopové prvky nezbytné pro kosti, odvykání kouření (hustota kostí je snížena u kuřáků) a konzumace alkoholu v přiměřeném množství (přispívá k rozvoj osteoporózy).

Pro prevenci poškození kostí je také důležité udržovat zdravou hmotnost. Rizikové faktory jsou nejen nadbytečné, ale také nadměrné řídkosti.

Předpověď

Praskliny v žebrech se bezpečně uzdraví a hematomy se vyřeší.