Hydrosalpin vejcovodů vlevo a vpravo

Když se žena obrací na gynekologa s problémem - například s neplodností, pak je často diagnostikována s patologií, jako je hydrosalpinx. Toto je onemocnění, při kterém dochází k tubulární obstrukci v důsledku lokalizované akumulace tekutého výpotku.

Co je nebezpečný hydrosalpinx?

Zdraví reprodukčního systému přímo ovlivňuje stav těla jako celku. To platí i pro gidrosalpinksa problém: nemoc v první řadě zabránit těhotenství, a když úspěšný koncepce vytváří riziko potratu, mimoděložního těhotenství, fetální vyblednutí. Pokud žena nemá v plánu mít děti, a pro její patologii není tak neškodný :. Může vyvinout komplikace, jako je prasknutí nebo kroucení potrubí, šíření infekce, atd Předpokládá se, že hydrosalpinx je „bomba s opožděnou“: žena může žít s touto diagnózou, aniž bychom předpokládali něco. Nicméně, na jednom místě - například na pozadí prudkého oslabení imunity, může být tento proces komplikuje hnisání, či jiné reakce, které vyžadují urgentní chirurgický zákrok - musí zachránit pacientův život.

Lékaři jsou podle jejich názoru sjednoceni: pokud existuje taková diagnóza, pak je třeba vše udělat, abychom se zbavili patologie. Výjimkou může být pouze malé patologické zaměření, které pacientovi nevyvolává žádné problémy a není doprovázeno bolestivými příznaky. Ale i taková nevýznamná výchova by měla být použita i konzervativní terapeutická opatření.

Epidemiologie

Nejčastějším důsledkem hydrosalpinxu je neplodnost, takže značná část pacientů s touto patologií následně přistoupí k postupu in vitro fertilizace. Ze všech žen, které se připravují na asistované reprodukční postupy, se hydrosalpinx zaznamenává v 10-30% případů.

Pokud má žena tuto patologii v jediné trubici, její šance na sebevyužití jsou sníženy o 50% a v oboustranném procesu jsou zcela nemožné. Při provádění IVF by měly tyto ženy vzít v úvahu, že embryo je implantováno asi čtyřikrát méně často. Navíc mají zvýšené riziko potratu v různých fázích procesu nebo vývoj mimoděložního těhotenství.

Příčiny hydrosalpax

Podstatnou příčinou tvorby hydrosalpinxu je zánětlivý proces nazývaný salpingitida (nebo adnexitida). Na druhé straně se samotný zánět rozvíjí pod vlivem jiných aktivačních faktorů. Uvedeme nejběžnější rizikové faktory pro vznik patologie:

• vystavení se nízkým teplotám se současným poklesem imunity;
• endometrióza;
• spontánní a lékařské potraty;
• jakékoli chirurgické zákroky na panvových orgánech;
• infekční a zánětlivé procesy v močovém systému;
• použití vnitrní maticové spirály;
• ignorování používání kondomů, promiskuitního sexuálního života;
• zánětlivý proces v děloze;
• myoma;
• přítomnost adhezí v malé pánvi;
• nerovnováha vaginální flóry.

Patogeneze

Porušení vejcovody v souladu s vývoj provedení saktosalpinksa vzniká z adhezí, což se stává rezulate zánětlivých a jiných patologií v pánvi. V trubkové dutině dochází k proliferaci pojivové tkáně s tvorbou výrazných septa a pseudocystických forem. Vnitřní trubičkový průtok postupně klesá, dokud se nedosáhne absolutní obstrukce na samostatném místě.

Porucha se vyskytuje lymfy a průtok krve v postižené tkáni a nově vytvořená dutina postupně nahromaděné hmoty složené z - kapalné hlenu, krevním séru a mezibuněčného kapaliny.

Když je dutina plná abnormální tekutiny, trubka v této oblasti se roztahuje a tkáně ztrácejí svůj tvar a stávají se mnohem tenšími.

Obsah kapaliny může být z trubky sporadicky nebo může být absorbován. Nicméně přítomnost adhezí a současný proces zánětu vede k opakování hydrosalpinxu.

U většiny pacientů se hydrosalpinx vyskytuje jako důsledek zánětlivé reakce v děloze nebo příměsi, stejně jako onemocnění, které jsou sexuálně přenosné. Rizikovou skupinu lze také přičíst ženám, které někdy podstoupily chirurgický zákrok v pánevní oblasti - například apendicitida, endometrióza atd.

Symptomy hydrosalpax

U malých objemů patologie mohou být první známky slabě vyjádřeny nebo vůbec chybí. Takové formace se vyskytují náhodně - například při rutinní diagnostice. Pokud je trubka natažena pod tlakem velkého množství výpotku, pak se vyskytují příznaky nepohodlí. Tyto projevy se projevují v tahu a tlaku v dolním vnějším kvadrantu břicha, stejně jako v podobě trvalé bolesti v pánevní oblasti. Teplota s hydrosalpinxem může být subfebrilní nebo nepřesahuje normální rozmezí. Pokud se vyskytuje odvodňovací proces, pak žena pozoruje epizodický výtok s hydrosalpinxem: kapalina je vodnatá, uvolňuje se z genitálního traktu v dostatečně velkém objemu.

Při akutním průběhu onemocnění je pozorováno zvýšení teploty až na 38,5 ° C. Bolest v hydrosalpinx pulsující, vyjádřená, se šíří do oblasti slabiny. Ostrý nástup často způsobuje, že onemocnění může být použito k napadení apendicitidy nebo koliky.

V chronickém průběhu onemocnění způsobuje obstrukce poškození reprodukce. Lumen jednoho nebo dvou trubek je uzavřen, což zabraňuje vstupu vajíčka. Při porážce dvou trubek je těhotenství považováno za nemožné.

Pocitění v dolní části břicha s oboustranným hydrosalpinxem se stává častou příčinou léčby pacienta u lékaře. Nicméně, většina žen aplikovat na nemožnost otěhotnění, i v případě, že lumen trubice není zcela blokován, patologie ovlivňuje řasinkový epitel, mukózní tkáň, což vede ke změnám v atrofické svalstva. Přirozené poruchy motorických potrubí se často stávají hlavním faktorem vývoje mimoděložního těhotenství.

Měsíčně s hydrosalpinxem se obvykle nemění, protože onemocnění neovlivňuje funkční kapacitu vaječníků. Některé ženy mají silné bolesti týden před nástupem menstruačního krvácení a také v prvních třech nebo čtyřech dnech od začátku menstruačního cyklu.

Psychosomatika v hydrosalpinkách

Při idiopatické etiologii onemocnění lékaři nevylučují psychosomatickou schéma svého vývoje. Ne tak dávno, strach, stres, deprese se stala hlavním faktorem psychosomatické patologie. Například není neobvyklé, že žena je nemocná a opravdu nemocná. Psychologové poukazují na přítomnost někdy nerozpoznaného a z tohoto ještě účinnějšího strachu. "Podaří se mi otehotnění? Budete schopen porodit dítě? Budou se nějaká nepředvídatelná onemocnění stát překážkou? "Taková myšlenka může hrát rozhodující roli v mechanismu vývoje této nemoci.

Mít výraznou a nevědomou fobii o svém zdraví a blahu, člověk podvědomě "naprogramuje" sám sebe kvůli onemocnění a dokonce i za její následky. Výsledkem je onemocnění a strach se stává ještě více, nafouknutým neustálými pokusy o otěhotnění atd.

Stresující situace se stává dominantní a morbidní stav se postupně zhoršuje. Postupem času se zvyšuje strach z toho, že není schopen otěhotnět a vydržet dítě, a emoční stav ženy je stále více deprimován.

Co mám dělat? Je téměř nemožné samostatně překonat psychosomatickou chorobu. Proto byste měli konzultovat kvalifikovaného psychologa - nejlépe s někým, kdo inspiroval důvěru z prvního slova. Pokud existuje skutečně takzvaný psychologický blok, odborník bude schopen odhalit vnitřní faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění a zabraňují uzdravení.

Etapy

Je akceptováno rozlišovat akutní a chronické stadium onemocnění.

Akutní hydrosalpinx se projevuje takovými známkami:

• intenzivní vypouštění do trubice serózní tekutiny;
• zvýšení ukazatelů teploty;
• celková slabost, zvýšené pocení;
• bolest v dolní části břicha, s možným ozářením ve slabinách;
• časté palpitace.

Chronický hydrosalpinx ve většině případů probíhá nepatrně, s pomalým nárůstem příznaků. Někdy se žena může stěžovat na vzdychání bolesti v oblasti vnějších genitálií.

Formuláře

Podle povahy morfologických příznaků hydrosalpinxu vejcovodů jsou:

• jednokomorové, s vytvořením vřetena, zaobleného nebo S-tvarovaného novotvaru, ve kterém je délka 2-3krát větší než šířka;
• vícekomorová, s přítomností 2-8 uzavřených dutin uspořádaných ve formě řetězových článků.

Se slabou aktivitou adhezního procesu a neúplným uzavřením trubice může tekutina unikat z novotvaru do dělohy nebo do malé pánve. V tomto případě je diagnóza provedena jako "ventil hydrosalpinx", který je také označován jako "odtok". Vypouštění hydrosalpinxu je často doprovázeno výskytem masivních sekretů tekutin z genitální štěrbiny.

Stupněm zapojení vejcovody vysílají jednostranné hydrosalpinx, který se týká pouze jedné z trubek, stejně jako oboustranné hydrosalpinx - nejobtížnější ztrátu dvou trubek ve stejnou dobu. Druhá možnost je naštěstí mnohem méně obvyklá.

Trubky dělohy jsou spárované orgány. Každá trubice je dutá trubička s dvojitým lumenem, která vystupuje z děložní dutiny a končí ve fimbrii, které obklopují vajíčko. Tyto trubice jsou umístěny vpravo a vlevo od dělohy, takže může dojít k pravostrannému a levostrannému hydrosalpinxu. Podle některých statistických údajů se předpokládá, že hydrosalpinx vpravo je častější.

Komplikace a důsledky

Nemoc může vést k mnoha negativním důsledkům pro pacienta - zejména pokud se objeví již v pozdním stadiu vývoje. Úkolem lékaře je zabránit výskytu následujících komplikací:

• deformace děložního orgánu, jeho odchylka do zadní části, ohyb způsobený adhezivním edémem;
• nerovnováha vaginální flóry spojená s oslabenou imunitní obranou;
• narušení integrity postižené trubky;
• ektopický vývoj těhotenství;
• tvorba abscesu;
• současné poškození střev;
• neplodnost.

Zvažte další možné důsledky onemocnění na příkladu častých otázek pacienta:

• Zánět hydrosalpinxu - jak to rozpoznat?

Pokud patologie existuje již dlouhou dobu a nevykazuje žádné příznaky, pak žena nemusí o tomto problému vědět. Nicméně s nárůstem vzdělání začíná zánětlivá reakce s dalším vývojem abscesu. Tato komplikace je doprovázena akumulací hnisavých sekrétů v zapouzdřené dutině. Žena si tedy stěžuje na teplo a silné bolesti v oblasti malého povodí, s možným nebo pravděpodobným rozložením v oblasti vnějších pohlavních orgánů.

• Může se stát, že hydrosalpinx se sám rozpustil?

Velikost kapsle může být několik centimetrů. Současně, čím větší tyto rozměry, tím méně je pravděpodobné, že se vzdělání vyřeší. Malé ohnisky jsou skutečně náchylné k nezávislému resorpci - ale pouze pokud jejich průměr nepřesahuje 10 mm. Mimochodem, kapsle "chybějící" se mohou objevit znovu - to znamená opakovat.

• Jak je pravděpodobné, že se vytvoří opakovaný hydrosalpinx?

Abyste se vyhnuli relapsu, musíte nejprve odstranit příčinu vzhledu výživy. Nejčastější příčinou je zánět, který lze léčit. Avšak sraženiny, které vznikly v důsledku zánětlivé reakce, mohou být odstraněny pouze chirurgicky, takže konzervativní léčba nebude chránit proti opětovnému vzniku patologie.

Po operační disekci adhezí se pravděpodobnost relapsu snižuje na minimum, ale existuje riziko dalších komplikací - například mimoděložní těhotenství. Rozhodnutí o tom, jaká léčba by měla být provedena, tedy trvá lékař samostatně.

• Hydrosalpinx praskne a tubus, jak to je možné?

1. Vzdělávání samo o sobě je nepravděpodobné, že by mohlo prolomit přílohu. Ale s folikulární variantou v kombinaci s řadou doprovodných faktorů je tato komplikace skutečně možná:
2. se současným zánětem adnexy;
3. v těhotenském těle;
4. s purulentním zánětlivým procesem ve stěnách trubek;
5. s rychlým nárůstem tvorby folikulů.

• Hydrosalpinx torsion - co to je?

Torze je možné, jak v přítomnosti patologie v potrubí, tak i bez nich. U pacientů s hydrosalpinxem se však tato komplikace vyskytuje u 10-20%. Provokující faktor se stává trhavé pohyby, intenzivní cvičení, poranění břicha, prudký vzestup hmotnosti, atd patologie je nejčastěji vidět obraz akutního břicha :. Je náhlé nebo postupně rostoucí bolesti, se rozšiřovat do třísla, záda. Mnoho lidí má nevolnost, nadýmání, poruchu měsíčního cyklu. Zpravidla jsou závažné příznaky přítomny po dobu 2-7 dnů. Léčba torze - operační.

• Může se hydrosalpinx znovu zrodit jako rakovina?

Samotná kapsle zpravidla nemůže způsobit rakovinu. Nicméně, chronický zánětlivý proces, proti kterému se tvoří patologie, je považován za předisponující faktor ve vývoji nádoru. Proto prodloužený průběh adnexitidy a salpingitidy u pacientů starších 45-50 let významně zvyšuje riziko vzniku rakovinových komplikací.

• Je hydrosalpinx nebezpečný u menopauzy a postmenopauzálních žen?

Tato nemoc je nebezpečná ve všech věkových kategoriích, protože u každého pacienta a kdykoli se mohou objevit komplikace. Skutečnost, že by patologie měla být léčena pouze u žen v plodném věku, je chybný názor.

Hydrosalpinx a těhotenství

Pokud pacientka plánuje v budoucnu otěhotnět, měla by rozhodně rozhodnout o laparoskopické operaci. Pomocí laparoskopie je možné dosáhnout obnovení průchodnosti tubulů, avšak bohužel stále trpí přírodní tubulární funkce. Po zásahu se motorismus trubek zhoršuje, počet receptorů poskytujících citlivost na základní pohlavní hormony, jako je estradiol a progesteron, se snižuje. Všechny tyto procesy dohromady mohou vést ke tubální těhotenství.

Při jednostranném hydrosalpinxu může dojít ke koncepci prostřednictvím zdravé trubice. Ale neošetřený zánětlivý proces může nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství - například vývoj plodu může zmizet. Vzhledem k tomu se lékaři nedoporučují, aby plánovali koncepci na pozadí stávajícího hydrosalpinxu.

Při obousměrném procesu nemůže žena otěhotnět sama. V takovém případě je po laparoskopickém odstranění zkumavek připraven pacient pro in vitro fertilizaci.

Diagnostika hydrosalpax

Při podezření na přítomnost hydrosalpinxu lékař provede podrobnější diagnózu, která určuje skutečný stav reprodukčních orgánů. Obvykle i během dvouruční studie může gynekolog cítit těsný a těsný nádor, častěji v jednom směru. Během palpace se pacient může cítit nepohodlně.

Testy krve a moči neposkytují vyčerpávající informace o přítomnosti hydrosalpinxu, ale mohou naznačovat, že v těle se objevuje zánětlivý proces nebo porušení skládajícího se krevního systému. Takové studie jsou pouze doplněním dalších diagnostických postupů.

Instrumentální diagnostika je nejdůležitějším stupněm pro určení patologie. Obvykle zahrnuje následující postupy:

• Ultrazvuk s transvaginálním senzorem - pomáhá při hledání hydrosalpinxu, objasňuje jeho polohu, tvar a velikost;
• hysterosalpingografie - umožňuje stanovit přítomnost průchodnosti v potrubí.

Nejspolehlivější metodou diagnostiky je laparoskopická operace, která se může stát současně léčebným postupem.

• Hydrosalpinky na ultrazvuku by měly být zváženy v určitý den cyklu - nejlépe 5-6 až 7 dnů. Patologie se projevuje ve formě akumulace tekutin v dutině trubice: objevuje se nová forma s obsahem kapaliny lokalizovaná v mezeře mezi příložkou a děložní stěnou. Novotvary mohou být přítomny v jedné zkumavce nebo najednou ve dvou.
• Hydrosalpinky na MRI mohou být zvažovány podrobněji, proto je postup zobrazování magnetické rezonance v gynekologii považován za informativnější než ultrazvuk. Mínus postup - je to jeho cena, ale nakonec se náklady ospravedlňují, protože lékař má příležitost pečlivě zvážit patologii. Pouze informativní metoda než MRI je laparoskopie.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza je nezbytná pro správnou diagnózu, především proto, že počáteční příznaky maligních formací často připomínají hydrosalpinxový obraz. Proto před zahájením léčby je nutné provést diagnostickou laparoskopii s biopsií.

U ultrazvuku může být problém při rozpoznávání patologií, jako je cysta nebo hydrosalpinx, s jednou komorou. Jednokomorová kapsle se správným oválným tvarem skutečně vypadá jako ovariální cysta. To se však děje zřídka: konfigurace kapsle je často stále nesprávná, s převahou podélné velikosti. V jiných situacích je hydrosalpinx nebo paraovariánová cysta diferencována pouze během chirurgického zákroku.

• Jaký je rozdíl mezi hydrosalpinx a saktosalpinx?

Když mluvíme o saktosalpinxu, máme na mysli obecný termín, který se aplikuje na všechny patologické stavy v tubě spojené s tvorbou dutiny s fluidním výpotkem uvnitř. Hydrosalpinx je jen druh saktosalpinx, což naznačuje, že nahromaděná kapalina má serózní charakter. Kromě toho existuje také pyosalpinx, který se vyznačuje přítomností hnisu uvnitř dutiny.

Mnohé nemoci často společně existují společně a to velmi komplikuje diagnostický proces. Hysterosalpingografie se úspěšně používá k diferenciaci. Tato metoda je založena na zavedení kontrastní kapaliny do lumen trubice, která pod vlivem radiových vln začne vydávat světlo v určité vlnové délce. Pomocí hysterosalpingografie je možné diferencovat proces adheze, salpingooforitidu nebo hydrosalpinx.

Léčba hydrosalpax

Lékařské procedury se objevují bezprostředně po diagnóze. Konzervativní léčba může být použita u žen, které již mají děti a neplánují se v budoucnu doplnit, stejně jako u slabě vyjádřeného hydrosalpinxu. V první řadě je takové léčení zaměřeno na zastavení zánětlivého procesu, takže se antibiotika stávají prvními předepsanými léky. Při výběru léku by měla být založena na odolnosti bakterií a druhu patogenu.

Další podrobnosti o metodách ošetření hydrosalpinků v tomto článku.

Prevence

Hydrosalpinx nemá specifické metody prevence. Použití obecných pravidel, které doporučují gynekologové, však zabrání mnoha chorobám, včetně dotyčné.

Uvádíme tato důležitá pravidla:

• Je nutné navštívit lékaře v době, kdy na reprodukčním systému dochází k negativním známkám.
• Nezapomeňte na dodržování pravidel osobní hygieny, zejména při menstruačním krvácení.
• Je nutné se zdržet promiskuitního sexuálního života a také nezapomínejte na používání kondomů.
• Důležitým preventivním kritériem je udržení zdravého životního stylu s vyloučením špatných návyků.

Předpověď

Pokud je léčba pro hydrosalpinx úspěšný, je průchodnost byl obnoven, a proces adheze byla odstraněna, bude stále narušena funkčnost potrubí - vilózní mukózní potah ztrácí potřebné motorické dovednosti, podporu trubek stane přerušovaný.

Pokud ženy podstoupí léčbu fimbrií a salpingoovariolýzou, jsou vystaveni riziku vzniku mimoděložního těhotenství.

Pokud byla obnovena průchodnost postižené zkumavky a akutní hydrosalpinx byl úspěšně odstraněn, je možné přirozenou koncepci s dalšími ložisky v 70 až 80% případů. V tomto případě se odhaduje riziko mimomaternicového těhotenství přibližně na 5%.

Je možné cvičení s hydrosalpinxem?

Sport s diagnózou hydrosalpinx je možný, ale je nutné pečlivě zvážit zátěž. Povolené snadné cvičení, strihy, pohyby končetin. Toto omezení se týká zatížení svalů břišního lisu. Je také nežádoucí zvedat závaží, provádět cvičení s vysokou intenzitou (skoky, vibrace).

Možnost fitness, atletiky, jízdy na kole se lépe projednává se svým lékařem.