Očkování a infekce HIV

Očkování dětí s prokázanou infekcí HIV by mělo vzít v úvahu jejich klinické a imunologické kategorie podle tabulky: N1, N2, N3, A1, A2, AZ ... C1, C2, N3; při nepotvrzeném stavu HIV dítěte použijte písmeno E před zařazením (např. EA2 nebo EB1 atd.).

V národním kalendáři je uvedena metoda očkování dětí infikovaných HIV, ale pro tyto děti se nezmiňuje o BCG - samozřejmě. Tato vakcína není injektována HIV, nicméně není předepsáno, jak očkovat BCG u dětí infikovaných HIV HIV + matek.

Hlavním způsobem infekce dětí s HIV je perinatální, nicméně u moderních těhotných žen infikovaných HIV není infikováno více než 5-10% novorozenců. Vzhledem k tomu, novorozenců, bez ohledu na to, zda jsou infikovány, nebo ne, se mateřské protilátky HIV v krvi, které mohou být uloženy po dobu 18 měsíců, diagnózu infekce HIV věk je stanovena na základě zjištění viru v antigenu krvi nebo p24. Tak, děti HIV-infikované matky na vodivých očkování jsou heterogenní skupinou, která představuje řadu významných problémů, a to zejména, bezpečnost a účinnost různých vakcín u dětí s perinatálním infekci HIV (ICD B23). Jakož i účinnost vakcíny nejsou infikované HIV děti (ICD R75), vývoj imunitního systému, který, alespoň teoreticky, by mohla utrpět v těle infikovaného HIV matky.

Klinické kategorie infekce HIV u dětí do 13 let

Kategorie	Projevy
asymtpomatické - N	Žádné
Malosymptomnaya-A	Lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, parotitis, dermatitida, recidivující otitis, chronický průjem
Mírně vyjádřeno - B	První epizoda Bacta. Meningitida, pneumonie a sepse, kardiomyopatie, hepatitida, oportunní infekce (CMV, kandidóza, herpes simplex nebo zoster, složité plané neštovice, toxoplazmóza, leiomyosarkom, lymfoidní pneumonitida anémie s Hb <80 g / l, neutropenie <1000 v 1 litru trombocytopenie <100 000 v 1 μl po dobu jednoho měsíce nebo déle)
Těžké - s	Bakteriální infekce nebo opakované vícenásobné lokalizace, těžká herpes virová infekce, pneumonie pneumonie, diseminované formy je tuberkulóza, histoplazmóza a kokcidioidomykóza hluboké mykózy, lymfomu, mozku, Kaposiho sarkom, leukoencefalopatie, plýtvání syndrom

Zabité vakcíny

Všechny inaktivované vakcíny (včetně toxoidu), rekombinantní vakcíny jsou děti narozené HIV infikovaných matek, včetně dětí infikovaných virem HIV, bez ohledu na stadiu nemoci a počet CD4 + lymfocytů. V obou skupinách dětí jsou bezpečné, počet vedlejších účinků se neliší od počtu zdravých dětí. Imunitní odpověď na IPV, záškrtu a tetanu zejména v HIV + dětí se příliš neliší od dětí, které nejsou matky infikované virem HIV. Imunitní odpověď na infikovaných dětí HBV-HIV může být snížena dokonce i v dávce 20 mikrogramů Schéma 0-1-6 očkování nevyvolala hladin ochranných protilátek u 22% dětí. Tak, DTP a hepatitidě B by měla být podávána pro všechny děti HIV-infikovaných matek v kalendářních hlediska, bez ohledu na závažnost klinických projevů a imunologickým klasifikace. Kromě kalendáře vakcinace se doporučuje, aby aktivní prevenci infekce Hib (od věku 3 měsíců), pneumokokových onemocnění (po 2 roky) a chřipky. Odpověď na vakcínu Hib zákona u všech dětí infikovaných virem HIV matek nelišily od zdravých kontrol. Protilátky proti pneumokokových polysacharidů v HIV infikovaných pacientů často zpočátku zvýšené (vzhledem k vyššímu výskytu), po podání Pnevmo23 titru vzrostla u 81% dětí (nezamořených - 91%), i když v menší míře než v jiných skupinách. Očkování více než 2 krát snižuje riziko pneumokokové infekce.

V reakci na vakcínu proti chřipce se HIV-infikované děti vyvíjejí protilátky tak často, jako jejich neinfikované vrstevníky, i když jejich hladina protilátek je poněkud nižší.

Imunizace živými vakcínami

Živé vakcíny se podávají dětem s potvrzenou diagnózou "HIV infekce" po imunologickém vyšetření k vyloučení imunodeficience. Při neexistenci imunodeficience se živé vakcíny podávají podle kalendáře. V přítomnosti imunodeficience je zavedení živých vakcín kontraindikováno.

Po 6 měsíců po počátečním podání živých vakcín proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám, infikovaných HIV, odhadu úrovně specifických protilátek, a v případě jejich nepřítomnosti pro opětovný přenos dávky podávány vakcíny s předběžné řízení laboratoře imunity.

Bezpečnost očkování proti spalničkám, jakož i proti zarděnkám a příušnicím u pacientů infikovaných HIV byla potvrzena absence závažných nežádoucích účinků. Avšak výskyt sérokonverze u dětí infikovaných HIV byl pouze 68%, titry protilátek byly významně nižší než u kontrolních vzorků a ztrácely se po 6 měsících. Snížená imunitní odpověď na LCV byla základem pro doporučení zavedení druhé dávky. HCV je kontraindikován u dětí se středně závažnou a závažnou imunosupresí a s klinickou kategorií C.

Frekvence sérokonverze po zavedení vakcíny proti rubeole se velmi liší od frekvence neinfikovaných vakcín, avšak jejich hladina protilátek je nižší. Děti kategorií N1 a A1 tolerují očkovací látku proti varicelózní zimnici a poskytují odpovídající imunitní odpověď.

Pro děti infikované HIV nedoporučuje WHO očkování BCG. Ačkoli perinatálně infikované děti s HIV zůstávají po dlouhou dobu imunokompetentní, v případě progrese procesu je možný vývoj generalizované BCG-ita. Kromě toho, jak ukázala zkušenost zemí, kde je BCG masivně zasvěcena. Děti HIV + matky v průběhu chemoterapie HIV infikovaných dětí ve 15-25% vyvinout „zánětlivý syndrom imunologické konstituci s roztroušenou ohniscích granulomatózní. Kdo nemá námitky proti zavedení BCG děti, zjistit jejich stav HIV v oblastech s vysokou tuberkulózy porážky v nepřítomnosti schopnost identifikovat HIV infikovaných dětí, ale i pro regiony s přítomností těchto funkcí se doporučuje zdržet BCG ke stanovení HIV status dítěte.

Zkušenosti s očkováním dětí HIV-infikovaných matek šly hladce, ale nové údaje WHO nelze ignorovat. Současně vzhledem k vysokému výskytu tuberkulózy u dětí infikovaných HIV v těchto rodinách.