Klebsiellı

Rod Klebsiella patří do rodiny Enterobacteriaceae. Na rozdíl od drtivé většiny rodu této rodiny, bakterie rodu Klebsiella mají schopnost tvořit kapsli. Několik druhů patří do rodu Klebsiella.

Hlavní roli v lidské patologii hrají druhu Klebsiella pneumoniae, který je rozdělen do tří poddruhů: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. A Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Nicméně, nové druhy Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella Mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena), nacházející se v posledních letech, které jsou stále špatně pochopeny a jejich role v lidské patologii specifikováno. Jméno rodu je dáno na počest německého bakteriologa E. Klebse. Klebsiella neustále zjišťuje na kůži a sliznicích lidí a zvířat. C. Pneumoniae je častou příčinou nozokomiálních infekcí včetně smíšených infekcí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Morfologie Klebsiella

Klebsiella - gramnegativní elipsoidní bakterie mají formu hustých krátkých prutů se zaoblenými konci, velikost 0,3-0,6 x 1,5-6,0 μm, velikost kapslí má rozměry 3-5 x 5-8 μm. Rozměry jsou vystaveny silným výkyvům, zejména u Klebsiella pneumonie. Flagellum chybí, bakterie nevytvářejí spory, některé cibule mají cibuli. Obvykle je vidět hustá polysacharidová kapsle; non-kapsulární formy mohou být získány vystavením bakteriím nízkoteplotní, sérové, žlučové, fágové, antibiotické a mutační. Jsou umístěny ve dvojicích nebo jednotlivě.

Biochemické vlastnosti Klebsiella

Klebsiella dobře rostou na jednoduchém živném médiu, fakultativně anaerobních bakterií, hemoorganotrofy. Optimální růstová teplota je 35-37 ° C, pH 7,2- 7,4, ale může růst při teplotě 12-41 ° C. Schopné růst na střední Simmons, t. E. Použití citrátu sodného jako jediného zdroje uhlíku (jiné než K. Rhinoscleromatis). Na pevné živné médium tvoří slizké kolonie zakalená, a u mladých 2-4 hodinových ozeny bakterií kolonie uspořádány řídce soustředné řady rinoskleromy - soustředný pneumonii - smyčka, která je snadno určeno mikroskopické kolonie s malým zvětšením, a může být použita pro jejich diferenciaci . S růstem v BCH Klebsiella způsobit rovnoměrné zakalení, někdy s hlenu filmu na povrchu; na polokvapalném růstu média je hojnější v horní části média. Obsah DNA v G + C je 52-56% mol.

Klebsiella fermentuje sacharidy za vzniku kyseliny nebo kyseliny a plynu, obnoví dusičnany na dusitany. Želatina není zkapalněná, netvoří se indol a sirovodík. Mějte aktivitu ureázy, ne vždy mlývejte. Nejméně biochemická aktivita je vyjádřena v patogenu rhinoscleroma.

[10], [11], [12], [13]

Antigenická struktura Klebsiella

Klebsiella má antigeny O a K. Podle O-antigenu se Klebsiella dělí na 11 sérotypů a kapsulární K-antigen do 82. Sérologické typování Klebsiella je založeno na stanovení K antigenů. Skupinový antigen se vyskytuje téměř u všech kmenů Klebsiella. Některé K-antigeny souvisejí s K-antigeny streptokoků, Escherichia a Salmonella. O-antigeny související s O-antigeny E. Coli byly detekovány.

Hlavními faktory patogenity Klebsiella jsou K-antigen, potlačení fagocytózy a endotoxin. Navíc K. Pneumoniae může produkovat termolabilní enterotoxin - protein, mechanismem účinku podobným toxinu enterotoxigenní E. Coli. Klebsiella mají výrazné adhezní vlastnosti.

[14], [15], [16]

Epidemiologie klubeiózy

Klebsiellóza je nejčastější nosokomiální infekce. Zdroj je nemocný člověk a nositel. Možná jak exogenní, tak endogenní infekce. Nejčastějšími přenosovými cestami jsou potraviny, kapky na vzduch a kontakt s domácností. Faktory přenosu jsou nejčastěji potraviny (zejména maso a mléčné výrobky), voda, vzduch. V posledních letech se zvýšila četnost infekcí Klebsiella, jedním z důvodů je zvýšení patogenity patogenu v souvislosti se snížením rezistence lidského těla. To také přispívá k rozšířenému používání antibiotik, které mění normální poměr biocenózy mikroorganismy v přírodních, imunosupresiv a t. D. Je třeba uvést, vysoký stupeň odolnosti vůči různým antibiotikům Klebsiella.

Klebsiella citlivé na různé dezinfekčních prostředků, při teplotě 65 ° C umírá během 1 h poměrně stabilní v prostředí :. Sliznice kapsle chrání budič před sušením, takže Klebsiella může přetrvávat v půdě komorách prach na zařízení, nábytek při teplotě místnosti po dobu týdnů a dokonce po několik měsíců.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Symptomy Klebsiella

Klebsiella pneumoniae často způsobují onemocnění, vyskytující se na typu střevní infekce a vyznačuje se akutním nástupem, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem, horečkou a celkovou slabostí. Doba trvání onemocnění je 1-5 dní. Klebsiella může způsobit poškození dýchacího systému, kloubů, meningů, spojivky, urogenitálních orgánů, stejně jako sepse a hnisavé pooperační komplikace. Největší závažnost je generalizovaný septicko-pyimický průběh onemocnění, který často vede k smrtelnému výsledku.

Klebsiella ozanae ovlivňuje nosní sliznice a vedlejších dutin nosních, přimět je, aby atrofie, zánět je doprovázen vydáním viskózní sekrecí páchnoucích. K. Rhinoscleromatis ovlivňuje nejen nosní sliznici, ale také průdušnice, průdušek, hltanu, hrtanu, zatímco v postižené tkáni vypracovat konkrétní granulomy s následným sklerózou a rozvoj chrupavčitých infiltrátů. Průběh onemocnění je chronický, úmrtí může nastat při obturání průdušnice nebo hrtanu.

Postinfekční imunita je křehká, většinou buněčná povaha. V případě chronické nemoci se někdy objevují známky GCHD.

Laboratorní diagnostika Klebsiella

Hlavní metodou diagnostiky je bakteriologická. Materiál pro setí se mohou lišit: hnis, krev, mozkomíšní mok, výkaly, tampony s objekty, atd. To je zaseto na diferenciální diagnostiky středně K-2 (močovina, rafinózy, bromthymolová modř) až do dne růst velké lesklé slizké kolonie se zbarvení. Od žluté nebo zelenožluté po modré. Dále v bakteriích je mobilita určena inokulací do pechkovského média a přítomností dekarboxylázy ornitinu. Tyto příznaky nejsou pro klebsiellu zvláštní. Konečnou identifikací je studium biochemických vlastností a stanovení séroskupiny aglutinační reakcí živé kultury s K-sérami. Izolovaná čistá kultura je testována na citlivost na antibiotika.

Někdy může být k diagnostice klebsiella použit aglutinační test nebo RCC se standardním antigenem O-klebsiella nebo s automatickým lisováním. Diagnostická hodnota má čtyřnásobné zvýšení titrů protilátek.

Léčba Klebsiella

Léčba Klebsiellózy podle klinických indikací se provádí v nemocnici. Pokud nejsou zobrazeny léze střevních antibiotik. Při jevu dehydratace (přítomnost enterotoxinu v příčinném činidle) se fyziologický roztok podává orálně nebo parenterálně. Ve všeobecných a pomalých chronických formách se používají antibiotika (v souladu s výsledky testu na citlivost k nim), autovakcí; provádět činnosti, které stimulují imunitu (autohemoterapie, pyrogenní terapie atd.).

Jak zabránit infekci klebsiella?

Specifická profylaxe Klebsiella není vyvinuta. Celková prevence je redukován na přísné dodržování hygienických norem pro skladování potravinářských výrobků, přísného dodržování aseptických a antiseptické v nemocnicích, stejně jako osobní hygieny.