Virus viru herpes simplex
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Infekce způsobená virem herpes simplex může mít několik klinických forem, ale je nejčastěji asymptomatická. Obvyklé klinické projevy jsou vezikulární erupce na kůži a sliznicích. Někdy může docházet k závažné keratitidě, meningoencefalitidě nebo šíření nemoci novorozence. Herpes simplex virus je patogenní pro mnoho druhů živočichů - myší, krys, křečků, morčat, králíků, psů, opic, což obvykle způsobuje horečku a encefalitidu (v intracerebrální infekce), stejně jako keratokonjunktivitidu u králíků.
Vzhledem k tomu, že virus má dermoneyrotropnym akci, pak přežívající zvířata a lidí infikovaných může dlouho být udržována v latentním stavu v mozku, epiteliální buňky, trojklanného ganglionu nebo jiných nervů v podobě kruhových forem dvouřetězcové DNA.
Virus se dobře reprodukuje v chorionsko-alantoické membráně kuřat embryí, kde se za 2-3 dny. Po infekci tvoří konvexní bílé plaky viditelné pouhým okem. V jejich drogových výtiscích jsou vidět obří buňky s intranuklovými inkluzemi. Vírus se snadno množí téměř ve všech běžně používaných buněčných kulturách, čímž se vytváří plaky v monovrstvách. V infikovaných buňkách se tvoří tělní inkluze, objevují se obrovské mnohobuněčné buňky, které jsou dále nekrotické (cytopatický účinek). Zvláště vhodná pro infekci je primární kultura králičích ledvinových buněk.
[Patogeneze a symptomy herpes simplex
Když je infikován virem, jeho primární rozmnožení se vyskytuje v epitelu sliznice úst, hltanu nebo pohlavních orgánů. Dále virus vstupuje do krve (generalizovaná infekce) lymfogenní cestou a po průchodu hematoencefalickou bariérou může způsobit meningitidu nebo encefalitidu. Při generalizované infekci herpesu u novorozenců dochází k úmrtí, což vede k nárůstu nekrózy v malém měřítku a zánětlivých ložisek ve vnitřních orgánech. V případě virové infekce stavu obnovy je usazen, která se mění po celý život a projevuje přechodné herpes útoky, která může být prováděna při různých činidel (sluneční záření, horečka, stres, kořeněná jídla, a další.).
Herpes simplex virus typu 1 může způsobit vznik následujících klinických forem onemocnění:
- akutní herpetická (aftní) stomatitida se rozvíjí častěji u primárně infikovaných dětí, inkubační doba 3-5 dnů, léze sliznice léčí 2-3 týdny později;
- herpetický ekzém (Kaposiho vyrážka podobná vyrážce s kuřecí neštovicou) je doprovázena horečkou a puchýřnými vyrážkami na většině povrchu těla, někdy je pozorován letální výsledek;
- keratokonjunktivitida; s častými recidivami, nezvratnou opacitou rohovky a slepotou;
- meningoencefalitida; letalita je poměrně vysoká, v případě oživení - přetrvávající reziduální neurologické změny;
- Herpes labialis (labialis) - nejběžnější forma; na okraji sliznice a kůži na rtech se objevují svazky sloučených váčků, které se mění na vředy, které se uzdravují bez jizev.
Typ 2 herpes virus způsobuje dvě hlavní klinické formy onemocnění: genitální herpes (charakterizované bublinkové ulcerózní boláky na kůži a sliznice pohlavních orgánů, častými recidivami) a neonatální herpes (dítě infikovaný při narození od nemocné matky, projev - od vymazané formy na zobecnění fatální výsledek). Může existovat odlišné umístění vyrážky (rány, prsty u zubních lékařů apod.). Transplacentární fetální infekce virem herpes simplex je vzácná a způsobuje rozvoj vrozených vad.
Imunita s jednoduchým herpesem
Dítě prvních 6 měsíců. život má zpravidla protilátky proti viru, získané pasivně od matky. Dále jsou ztraceny, dítě je nejvíce náchylné k herpetické infekci ve věku 6 měsíců. Do 2 let. V krvi rekonvalescenty objevili protilátky, které neutralizují virus, stejně jako specifické IgA na sliznice, ale nebrání přetrvávání viru a rozvoj latentní infekce.
Epidemiologie virů typu 1 a 2
Existují údaje, že až 70-90% lidí je infikováno virem typu 1 herpes simplex a že je přítomen v lidském těle více neustále než kterýkoli jiný virus. Primární infekce se vyskytuje v časném období života. Po vymizení mateřských protilátek dochází k infekci ve formě vezikulární nebo aftní stomatitidy. Vírus již není odstraněn z těla, protože není k dispozici pro působení protilátek. Herpes simplex virus typu 1 se přenáší přímým kontaktem skrz sliny nebo nádobami kontaminovanými slinami nosiče. Zdrojem infekce dětí je obvykle jeden z rodičů s aktivní formou herpesu.
Herpes simplex virus typu 2 se přenáší sexuálně nebo během porodu od nemocné matky. Rozšiřuje se jako typická pohlavní nemoc. Zdroj infekce je pouze člověk.
Laboratorní diagnostika herpes simplex
Diagnóza herpes simplexu může využívat virologické, virologické a serologické metody. Materiál pro tuto studii jsou stěry z rohovky, obsah váčky, sliny a další. Stěry a výtěrů od základny čerstvých herpes vředy a obarvené Romanovský-Eimze po okamžitou fixaci v absolutním alkoholu obsahují obrovské mnohojaderné buňky s intranukleární inkluze (tele Cowdray) .
Pro izolaci viru se používají buněčné kultury, kuřecí embrya a laboratorní zvířata. Infikované buněčné kultury a plaky vykazují charakteristický cytopatický efekt v vajec s kuřecími embryi na infekce na horinallantoisnuyu plášti detekovat desky, vyznačující se tím plaky vytvořené herpes virus typ 2, větší plaky vytvořené viru typu 1. Po infikování mozku novorozených myší vyvinuly příznaky encefalitidy 2 6. Den. Je velmi citlivá a specifická pro herpes virus, který infikuje skarifikovanou rohovku králíka. Konečné určení totožnosti vyrobené v neutralizační reakci u myší nebo kuřecích embryí buněčné kultury za použití standardních antiherpetické imunitní séra zvířat, stejně jako v imunofluorescenci (IFA).
Při sérologické diagnóze je důležité rozhodnout, zda je to primární onemocnění nebo exacerbace chronické infekce. Proto se používají párová séra, která jsou zkoumána pomocí DSC, RIF a IFM.
Léčba herpes simplex
Specifické ošetření herpes simplex založený na použití chemoterapie - modifikovaných nukleosidů, které inhibují virovou replikaci, ale mající toxicitu a usnadnit vznik rezistentních kmenů viru na ně (adenin arabinosid, 5-jod-2-deoxyuridin, acyklovir a kol.). Induktory interferonu jsou účinné, zejména v případě akutního průběhu onemocnění.